كسور في الرأس والرقبة التشريحية للكتف: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ما الذي يسبب كسر في الرأس والرقبة التشريحية للكتف؟
آلية الصدمة المستقيمة هي ضربة للسطح الخارجي لمفصل الكتف ، ولكن يمكن أيضًا أن تكون غير مباشرة - عندما يتم إسقاط اليد المسحوبة على مفصل المرفق. تجعد رأس الكتف ، وفي كثير من الأحيان ينقسم إلى عدة أجزاء. في بعض الأحيان يتم تدمير epimetaphysis القريبة.
أعراض كسر في الرأس والرقبة التشريحية للكتف
نشعر بالقلق الناس المتضررين من الألم وضعف وظيفة في مفصل الكتف.
تشخيص كسر في الرأس والرقبة التشريحية للكتف
تاريخ
في التاريخ - مؤشرا لإصابة مناسبة.
الفحص والفحص البدني
يتم تكبير عظم العضد في الحجم بسبب الوذمة ونقص دماغي. يتم تسوية خطوطه. الحركات النشطة مقيدة بشدة ، خاصة في اتجاه التحويل. الحركات السلبية ممكنة ، لكنها مؤلمة. الضغط على رأس عظم العضد يسبب الألم. من الأعراض الإيجابية للحمل المحوري - يؤدي الضغط على مفصل المرفق من أسفل لأعلى إلى ألم في التعبير العضدي. السمة المميزة للكسور الشرسوفي هو الاستحالة المطلقة للتراجع الفعال للكتف (بعد التخدير!) ، حيث يختفي الدعم ضد السطح المفصلي للكتف.
مختبر ووسائط بحث
يؤكد على تشخيص المخطط الشعائري لمفصل الكتف ، ويتم تنفيذه في عرضين: مباشر ومحوري. بدون إسقاط محوري ، من المستحيل أن نحدد بدقة وجود كسر وطبيعة إزاحة الشظايا.
[4]
ما الذي يجب فحصه؟
علاج كسر في الرأس والرقبة التشريحية للكتف
مؤشرات للدخول إلى المستشفى
في حالات المرضى الخارجيين ، فإن علاج المرضى الذين يعانون من كسور مثقوبة في الرقبة التشريحية ورأس الكتف يكون مقبولاً. لمزيد من الإصابات المعقدة ، تتم إحالة المرضى إلى المستشفى.
الإسعافات الأولية
قبل نقل الضحية إلى المستشفى ، تُدار أدوية التخدير ويُفرض الشلل.
العلاج المحافظ من كسر في الرأس والرقبة التشريحية للكتف
بدء علاج الكسور المثقوبة مع ثقب في مفصل الكتف وإدخال في تجويفه من 20 مل من محلول 1 ٪ من البروكائين. يجمد الطرف مع فترة طويلة من الجبس على تيرنر - من حزام كتف صحي إلى رؤوس ميتاكاربالس. الذراع عازمة على مفصل المرفق ، مائلة إلى حد ما إلى الأمام وسحبها عند 40-50 درجة. في الإبط يتم وضع وسادة على شكل إسفين تملأ الفضاء. داخل تعيين metamizol الصوديوم. كما يظهر UHF على منطقة الكسر من اليوم 3 والعلاج بالتدليك لليد.
في اليوم السابع والعاشر ، يتم تحويل ضمادة الجبس إلى ضمادة قابلة للإزالة ، وتبدأ الحركات النشطة في مفاصل الرسغ والكوع ، في المفصل السلبي. بعد الجمباز وإجراءات العلاج الطبيعي (الكهربائي البروكين، من الآن فصاعدا - الكالسيوم والفوسفور، والتطبيقات ozokerite، الخ) longetu وضع مرة أخرى (إزالة أخيرا بعد 3 أسابيع). يتم تعليق اليد على منديل ويستمر في استعادة.
إذا كانت الكسور بدون إزاحة ، إذا كانت حتى متعددة الفصوص ، تنتج ثقب المفصل ، تقضي على داء تنكس الدم وحقن 20 مل من محلول 1٪ من البروكائين. أطرافه تولي المنصب لمع زاوية الكتف اختطاف 45-50 درجة مئوية، الانحراف من الجبهة من الجذع الأمامي محور 30 درجة وثابتة مع الجص ضمادة hialnoy torakobra التنصت أو حافلة TSITO.
للكسور مع إزاحة الشظايا ، يجب أن تتم إعادة الوضع تحت التخدير الموضعي أو ، أفضل ، تحت التخدير العام. جوهر المقارنة هو الجر على طول في موقف وظيفي مفيد مع النمذجة اليدوية من شظايا رأس الكتف. بعد التلاعب ، يتم تثبيت الطرف مع ضمادة الصدر الصدرية الجبسية أو خط التفريغ.
مع الكسور المفتتة مع إزاحة صغيرة من الشظايا أو مع محاولة فاشلة في تغيير موضع يدوي ، يجب تطبيق طريقة السحب العظمي خارج الكوع على ناقل TSITO.
إن فترة الشلل الدائم للكسور مع إزاحة الشظايا هي 6-8 أسابيع ، قابلة للإزالة - 2-3 أسابيع.
العلاج الجراحي لكسور في الرأس والرقبة التشريحية للكتف
يشار إلى العلاج الجراحي للكسور داخل المفصل من الطرف الأقرب من عظم العضد في الحالات التالية:
- تلف الحزمة الوعائية العصبية.
- كسر مفتوح ، كسر كسر مفتت؛
- تداخل الأنسجة الرخوة بين الشظايا (غالباً ما يكون هذا هو الوتر للرأس الطويل للبراشيم العضلي ذات الرأسين) ؛
- كسر كبير مجزأ مع إزاحة الشظايا ، عندما يكون من الممكن استعادة الشكل التشريحي للعظام ؛
- إعادة ترتيب غير ناجحة.
تتكون العملية من إعادة ترتيب وتثبيت الشظايا من خلال إحدى الطريقتين: يتم عمل مسامير طويلة أو مسامير معدنية في اتجاه عرضي. في حالة الكسور على طول خط الرقبة التشريحية للكتف ، يمكن تثبيت الرأس مع الغرز المستعرض أو شعاع كليموف.
بعد التدخل ، يتم تثبيت الطرف مع ضمادة الصدر الصدرية الجبسية لمدة 6 أسابيع.