كونفابولوسيس

في الطب النفسي الحديث، هناك نوع من الاضطراب العقلي المعروف باسم التخيل، وهو مرتبط باضطرابات الذاكرة أو متلازمات فقدان الذاكرة (اضطرابات الذاكرة أو الخداع) التي يمكن أن تتطور في الذهان العرضي الحاد والمستمر.

[ 1 ]

الأسباب كونفابولوسا

حتى الآن، لم تُدرَس مسببات الحالة الذهانية المعروفة باسم "التخيل" دراسةً كاملة، أي أنه لا يُعرف بدقة حتى الآن ما هي العمليات المرضية التي تحدث في هياكل الدماغ التي تُنتج ذكرياتٍ كاذبة. قد يشمل ذلك تلف الحُصين وأمراض الدورة الدموية في الشرايين الدماغية الخلفية التي تُغذّي الفصين القذالي الأوسط والأجزاء السفلية من الفصين الصدغيين من الدماغ وجذعه والمخيخ.

يرتبط حدوث التخيل والاختلاق بعدد من الأمراض والاضطرابات الجسدية، والتي تتميز بظهور الأعراض في شكل اضطرابات نفسية مختلفة ذات أسباب خارجية.

في قائمة الأسباب الأكثر احتمالا للاختلاق، يذكر الأطباء النفسيون ما يلي:

• الأمراض المعدية الشائعة، بما في ذلك داء الريكتسيونوس الإنسانوي (التيفوس) وعدد من الأمراض المعدية الحيوانية المنشأ (على سبيل المثال، الملاريا)؛
• التهاب الدماغ الأولي والثانوي من أسباب مختلفة؛
• إصابة دماغية رضية؛
• أن يكون في غيبوبة؛
• التسمم (عندما تحدث حالة ذهانية نتيجة لتأثير مواد سامة مختلفة على الدماغ أو تعاطي العقاقير النفسية)؛
• اضطرابات الدورة الدموية الدماغية بعد السكتة الدماغية والنزيف الدماغي (السكتة الدماغية النزفية) والقصور الوعائي الدماغي المزمن؛
• أمراض الغدد الصماء (انخفاض سكر الدم على المدى الطويل، قصور الغدة الدرقية)؛
• الروماتيزم العصبي (المصحوب بتغيرات مرضية في الأوعية والأغشية الدماغية)؛
• أورام المخ (خاصة تلك الموضعية في القشرة تحت المخية)؛
• نقص فيتامين ب1 (يسبب متلازمة فيرنيكه جاي ).

بالإضافة إلى ذلك، فإن التخيلات والاختلاقات - استبدال الأحداث الحقيقية التي سقطت من الذاكرة باختراعات وخيالات حية - هي سمة مميزة لـ: الخرف النسياني التدريجي؛ متلازمة كورساكوف مع فقدان الذاكرة الرجعي والتقدمي والعابر؛ الخرف الشللي؛ إدمان الكحول المزمن (حيث يمكن ملاحظة التخيلات الموسعة)؛ متلازمة الوهم البارافريني (التي تميز مرض الفصام والشلل التدريجي والذهان الدماغي والكحولي).

الأعراض كونفابولوسا

تتجلى أهم أعراض الاختلاق في أن الشخص، الذي يحتفظ بأحداث ووقائع من الماضي البعيد في ذاكرته، يصف أفعاله وأحداث الحاضر بتركيبة مُزخرفة، ويخترع أشياءً لم تحدث في الواقع. وعلى وجه الخصوص، تُخترع "سيناريوهات" مذهلة، يقوم فيها الراوي بأعمال نكران الذات، ويُظهر بطولته (كإنقاذ شخص من الموت، ومنع وقوع حادث، وما إلى ذلك)، ويكتشف حقائق جديدة، ويتواصل مع المشاهير، وما إلى ذلك. في الوقت نفسه، تتميز القصص بالشمولية والتفاصيل الكثيرة، وأسلوب السرد هادئ للغاية.

يمكن ملاحظة العلامات الأولى لهذا الذهان العرضي عندما يُطرح على المريض أسئلة حول حقائق حديثة من حياته، وتكون الإجابات على هذه الأسئلة في شكل اختلاق واضح - أوصاف لأحداث خيالية.

وكما لاحظ الخبراء، فإن مزاج المرضى يكون مرتفعا، وفي ظل وجود حالات من الوهم، يكون قريبا من النشوة (وهو ما يميز التخيلات العرضية المؤقتة عن التخيلات التقدمية في مرض الفصام أو الخرف النسياني).

في حالة الذهان الحاد المصحوب بأعراض، يحدث التخيل فجأةً ويزول تلقائيًا بعد فترة. عندما يخرج المريض من هذه الحالة، يتذكرها، بل ويستطيع حتى تحليل مضمون قصته بدقة. أي أن قدراته العقلية لا تتأثر. ولكن بعد زوال الحالة الذهانية، غالبًا ما يعاني المرضى من شعور بالتعب والضعف العام، وانخفاض في توتر الأوعية الدموية، وثقل وألم في الرأس، وفرط تعرق، واضطرابات في النوم، ومظاهر أخرى للوهن.

إذا تقدمت التخيّلات والتخيّلات وكانت مصحوبة بفقدان الاتجاه في الوقت وتغيم الوعي، فقد يشير هذا إلى الخرف الوعائي (تصلب الشرايين) ، والذي يتطور على خلفية التصلب الشديد في الشرايين الدماغية ويؤدي إلى نوبات نقص تروية عابرة في هياكل فردية من الدماغ.

وفي هذه الحالة قد تحدث مضاعفات مثل ضعف الذاكرة بشكل عام وانخفاض القدرات الإدراكية والقدرات الفكرية مع الإضافة الحتمية للأعراض العصبية.

في الإصابات الوعائية في الدماغ، يؤدي تطور التخيلات إلى عواقب في شكل تحولات مستمرة في سمات الشخصية - حتى تطور اضطرابات عقلية لا رجعة فيها.

التشخيص كونفابولوسا

يتم تحديد أي أعراض للذهان، بما في ذلك تشخيص التخيل، من قبل الأطباء النفسيين وعلماء الأعصاب ويعتمد على المظاهر السريرية للمرض.

تُجرى فحوصات خاصة للمرضى. ولتحديد سبب هذه النوبات (باستثناء الأسباب الواضحة كالرضوح الدماغية)، يلزم إجراء فحوصات دموية: فحوصات الكيمياء الحيوية، ومستوى السكر، وهرمونات الغدة الدرقية، وTDP، وعلامات الورم، وغيرها. بناءً على نتائج الفحوصات، قد يشارك أخصائيو الأمراض المعدية، وأطباء الغدد الصماء، وأطباء الأورام في عملية التشخيص.

تشمل التشخيصات الآلية: تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، وتخطيط كهربية الدماغ (REG)، وفحص الموجات فوق الصوتية دوبلر (USDG) لحالة الأوعية الدماغية، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ.

تشخيص متباين

يتم ضمان وصف العلاج الصحيح للتخيلات والاختلاقات من خلال التشخيص التفريقي، والذي من الضروري خلاله التمييز بين التخيلات باعتبارها مظهرًا من مظاهر الذهان العرضي من الفصام ، والذهان الوهمي ، والحالات البارانوية والاكتئابية الهوس ، والخرف الشيخوخي وأمراض أخرى.

علاج او معاملة كونفابولوسا

تشير جميع أدلة الطب النفسي إلى أن علاج الاختلاق يُجرى فقط مع مراعاة مسبباته. أي أنها تُعالج، في المقام الأول، المرض الذي أثار هذا الاضطراب (وصف طرق علاج التهاب الدماغ، أو إصابات الدماغ الرضية، أو قصور الغدة الدرقية، يتجاوز نطاق هذا المنشور).

أما بالنسبة للعلاج العرضي الذي يصفه أطباء الأعصاب والأطباء النفسيين، فلا توجد خطة علاج واحدة لاضطراب الوسواس القهري، بل تعتمد على الصورة السريرية لكل مريض على حدة.

قد تشمل الأدوية الموصوفة مضادات الذهان - مضادات الذهان أو مضادات القلق - اعتمادًا على الحالة التفاعلية للجهاز العصبي للمريض، ويتم تناولها في ظل ظروف المراقبة المستمرة للجهاز العصبي المركزي.

لتحسين الدورة الدموية الدماغية والتمثيل الغذائي في الخلايا العصبية، يُنصح عادةً باستخدام بيراسيتام (بيراميم، نوتروبيل، سيريبروبان، جاباتسيت، وغيرها من الأسماء التجارية)، إذ يُساعد على زيادة سرعة مرور النبضات العصبية عبر المشابك العصبية إلى الخلايا العصبية في مناطق القشرة المخية الحديثة. يُنصح بتناول كبسولات (0.4 غرام) أو أقراص (0.2 غرام) عن طريق الفم بجرعة يومية تتراوح بين 0.4 و0.8 غرام (مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات قبل الوجبات) لمدة شهر ونصف إلى شهرين. في حال وجود مشاكل في الكلى، يجب على الطبيب المُعالج مراقبة مستوى الكرياتينين في الدم. من موانع استخدام هذا الدواء، بالإضافة إلى الفشل الكلوي، النزيف الدماغي وخطر الإصابة به لدى الأطفال دون سن 12 شهرًا. قد يُسبب بيراسيتام آثارًا جانبية مثل فرط الحركة، وزيادة الوزن، وردود فعل تحسسية جلدية، والصداع، واضطرابات النوم، والقلق.

دواء سيراكسون (سيتيكولين، نيبيلبت، سومازينا) على شكل محلول 10% للإعطاء عن طريق الفم يُخفف تورم أنسجة المخ، مما يُحسّن من قدرتها على الامتصاص ووظائفها. يُنصح بتناول 2 مل من هذا الدواء ثلاث مرات يوميًا للبالغين، و1 مل للأطفال. مدة العلاج 40-45 يومًا. قد يُسبب سيراكسون انخفاضًا في ضغط الدم، لذا لا يُوصف لمرضى انخفاض ضغط الدم.

في علاج الاختلاق والاختلاق، يُستخدم دواء بيريديتول (بيريتينول، إنسيفابول، بونيفين، نيوروكسين)، الذي يُنشّط عملية الأيض في أنسجة المخ ويحميها من نقص الأكسجين. الجرعة القياسية هي قرص واحد (0.1 غرام) ثلاث مرات يوميًا (بعد الوجبات)؛ والجرعة اليومية القصوى هي 0.6 غرام. يُحدد الطبيب مدة الإعطاء والجرعات المُحددة بشكل فردي. تشمل الآثار الجانبية الغثيان والصداع والأرق؛ ويُمنع استخدام الدواء لمن لديهم تاريخ من الصرع، بالإضافة إلى الهياج النفسي الحركي والميل إلى النوبات.

دواء تاناكان، الذي لا توجد له موانع، ويحتوي على مُستخلص قوي من نبات الجنكة بيلوبا، يُستخدم قرص واحد (40 ملغ) ثلاث مرات يوميًا. من الآثار الجانبية المحتملة الصداع واضطرابات المعدة.

بالنسبة للذهان العرضي، ينصح الأطباء أيضًا بتناول فيتامينات A وC وE ومجموعة B. ويمكن إجراء العلاج الطبيعي للاختلاط باستخدام العلاج المائي (حمامات اليود والبروم) والعلاج الجوي (جلسات تنفس الهواء المؤين).

توقعات

يعتمد تشخيص الذهان العرضي أيضًا على سببه. فإذا شُفيت الأمراض المعدية وقصور الأوعية الدموية الدماغية، يزول التخيل أيضًا. ومع ذلك، غالبًا ما تُصبح الأمراض الجسدية مزمنة أو تتخذ شكلًا شبه حاد، مصحوبًا بمتلازمات نفسية عضوية طويلة الأمد.