اختبار NST التلقائي

يسمح الاختبار التلقائي باستخدام NBT (نيترو بلو تيترازوليوم) بتقييم حالة آلية قتل البكتيريا المعتمدة على الأكسجين في الخلايا البلعمية في الدم (الخلايا الحبيبية) في المختبر.

في العادة، يصل عدد الخلايا المتعادلة الإيجابية لـ NBT عند البالغين إلى 10%.

يُميز هذا الاختبار حالة ودرجة تنشيط نظام NADPH-أوكسيديز المضاد للبكتيريا داخل الخلايا. يعتمد مبدأ هذه الطريقة على إعادة تركيز الصبغة الذائبة NBT التي تمتصها الخلايا البلعمية في ثنائي فورمازان غير قابل للذوبان تحت تأثير أنيون فوق أكسيد (مُخصص لتدمير العامل المُعدي داخل الخلايا بعد امتصاصه)، والذي يتكون أثناء تفاعل NADPH-أوكسيديز. ترتفع مؤشرات اختبار NBT في الفترة الأولى من العدوى البكتيرية الحادة، بينما تنخفض في المراحل شبه الحادة والمزمنة من العملية المعدية. ويصاحب تطهير الجسم من العامل الممرض عودة المؤشر إلى مستواه الطبيعي. ويُشير الانخفاض الحاد إلى ضعف في الحماية المضادة للعدوى، ويُعتبر علامة سلبية من الناحية التشخيصية.

يؤدي اختبار NBT دورًا هامًا في تشخيص الأمراض الحبيبية المزمنة، والتي تتميز بوجود عيوب في معقد أكسيداز NADPH. يتميز مرضى الأمراض الحبيبية المزمنة بوجود عدوى متكررة (التهاب رئوي، التهاب الغدد اللمفاوية، خراجات الرئة والكبد والجلد) ناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية، وأنواع الكلبسيلة ، والمبيضة البيضاء، والسالمونيلا، والإشريكية القولونية، والرشاشية، والزائفة الشرهة، والمتفطرة الرئوية، والمتكيسة الرئوية.

لدى مرضى الأورام الحبيبية المزمنة، تتمتع الخلايا المتعادلة بوظيفة بلعمية طبيعية، ولكن بسبب خلل في مُركّب أكسيداز NADPH، فإنها لا تستطيع تدمير الكائنات الدقيقة. ترتبط العيوب الوراثية في مُركّب أكسيداز NADPH في معظم الحالات بالكروموسوم X، وفي حالات أقل شيوعًا، تكون وراثية جسمية متنحية.

يعد انخفاض الاختبار التلقائي مع اختبار NST من السمات المميزة للالتهاب المزمن، والعيوب الخلقية في الجهاز البلعمي، ونقص المناعة الثانوي والأولي، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، والأورام الخبيثة، والحروق الشديدة، والإصابات، والإجهاد، وسوء التغذية، والعلاج بالمضادات الخلوية ومثبطات المناعة، والتعرض للإشعاع المؤين.

يتم ملاحظة زيادة في الاختبار التلقائي مع NST في حالة التهيج المستضدي بسبب الالتهاب البكتيري (الفترة المبكرة، فترة المظهر الحاد للعدوى مع نشاط البلعمة الطبيعي)، الحبيبات المزمنة، زيادة عدد الكريات البيضاء، زيادة السمية الخلوية المعتمدة على الأجسام المضادة للبلعميات، الأمراض التحسسية الذاتية، والحساسية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

اختبار مُفعّل باستخدام NST

في العادة، عند البالغين، يكون عدد الخلايا المتعادلة الإيجابية لـ NBT 40-80%.

يتيح اختبار NBT المُنشَّط تقييم الاحتياطي الوظيفي لآلية التأثير المُبيد للجراثيم المعتمدة على الأكسجين في الخلايا البلعمية. ويُستخدم هذا الاختبار لتحديد قدرات الاحتياطي في الأنظمة داخل الخلايا البلعمية. مع الحفاظ على النشاط المضاد للبكتيريا داخل الخلايا البلعمية، تحدث زيادة حادة في عدد العدلات الموجبة للفورمازان بعد تحفيزها باللاتكس. يشير انخفاض قيم اختبار NBT المُنشَّط للعدلات إلى أقل من 40% والوحيدات إلى أقل من 87% إلى ضعف البلعمة.

[ 5 ]