خلع الفرشاة

نادرة للفرشاة والمكونات الفردية للعظام نادرة. في معظم الأحيان ، يحدث خلع في العظم شبه الدائري ، وأيضاً خلع الفرشاة البعيدة إلى الصف الأول من عظام الرسغ.

[1]

ما الذي يسبب خلع الفرشاة؟

خلع الفرشاة غالبا ما يحدث في الظهر ، ونادرا - في راحة اليد. سبب حدوث ذلك هو تمديد أو انثناء مفرط في مفصل الرسغ.

أعراض خلع الفرشاة

تاريخ

في التاريخ - مؤشرا لإصابة مناسبة.

الفحص والفحص البدني

تتميز بالألم ، تشوه حربة من المعصم ، وذمة ، اختلال وظيفي. عندما الجس ، لاحظ وجع وتعطل في شكل مفصل الرسغ ، وهو عرض إيجابي لمقاومة الانبثاق.

اختلال المعصم في نهاية المطاف

اختلال المعصم في نهاية المطاف - خلع في اليد القاصي إلى العظام semilunar ، والتي لا تزال للحفاظ على التطابق مع دائرة نصف قطرها.

رمز ICD-10

S63.0. خلع في المعصم.

الأعراض

تشبه الأعراض والتشخيص خلع الفرشاة ، وكسر الشعاع في مكان نموذجي وأنواع أخرى من الكسور. رتابة الصورة السريرية هي نتيجة لتهجير الفرشاة في الظهر.

التشخيص

فحص الأشعة السينية يحل الشكوك.

علاج

التخدير العام. بعد تمتد واسعة النطاق في الطولي الجراح محور وعطف ظهري فرشاة يدفع إبهامه على السطح الخلفي للجزء انتفاخ في الرسغ والأصابع يحمل protivoupor الجزء الأعلى من الساعد. بعد إزالة الخلع ، ينحني الرسغ بزاوية 135 درجة ويتم تثبيته باستخدام ضمادة لاصقة لمدة 3 أسابيع. بعد ذلك ، تتم إزالة الفرشاة إلى موضع وظيفي وظيفي وتثبيتها بواسطة ضمادة لاصقة لمدة 3 أسابيع أخرى.

الفترة التقديرية للعجز عن العمل

للعمل تبدأ في 10-12 أسابيع.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

خلع العظم الزورقي

رمز ICD-10

S63.0. خلع في المعصم.

يحدث خلع العظام الزورقي مع انثناء مفرط وتراجع في اليد إلى المرفق. عظم القرنفل ، التشريد ، يمزق كبسولة المفصل ويخرج إلى جانب الأشعة الخلفية.

الأعراض

كشف الألم ، وتورم ، وذمة ونعومة من ملامح مفصل الرسغ ، وضعف وظيفة. في بعض الأحيان من الممكن أن تشعر بانتفاخ مؤلم في منطقة السنفوم التشريحي.

التشخيص

على roentgenogram ، يتم الكشف عن خلع العظم القرنفل.

علاج

من المفضل التخدير العام. سحب اليد على طول محور الساعد مع الرصاص إلى المرفق. يقوم الجراح بالضغط على إبهامه على العظم المخلوع ، ويعيده إلى موضعه السابق. فرش تعلق على موقف عطف ظهري والاختطاف في الجانب الزندي، ويحدد الطرف الجص دائري يلقي من الكوع الى رأس عظم المشط في 3 أسابيع، ومن ثم الاستعاضة عن تجميد على جبيرة القابلة للإزالة لمدة 3 أسابيع أخرى.

الفترة التقديرية للعجز عن العمل

يتم استعادة العمل في 6-8 أسابيع.

[9], [10], [11], [12]

خلع العظم شبه الدائري

رمز ICD-10

563.0. خلع في المعصم.

يحدث خلع العظم شبه الدائري بسبب التمديد المفرط لليد ، مما يؤدي إلى الضغط الزائد لعظم الرأس على العظم شبه الدائري وتهجير الأخير في جانب الراحي.

الأعراض

يتم تسخين المعصم من جانب الراحية ، ويتم تحديد البروز المؤلم فوق الطية الصندوقية ، وتكون الأصابع نصف عازمة. تقتصر الحركات في مفصل الرسغ بسبب الألم الشديد والأصابع التي يتم ضغطها في قبضة يد أو تمنع المريض تمامًا. ربما ظهور أعراض عصبية نتيجة للضرر على العصب المتوسط.

التشخيص

يؤكد التصوير الشعاعي تشخيص خلع العظم شبه الدائري.

العلاج المحافظ

تحت التخدير ، يتم إجراء جر قوي وطويل على طول الطول ، ثم الضغط على العظم المخلوع في الاتجاه الخلفي ، ويعيده إلى موضعه السابق. ضع ضمادة لاصقة لمدة 3 أسابيع ، ثم قم بتحويلها إلى ضمادة قابلة للإزالة لمدة أسبوع إلى أسبوعين.

العلاج الجراحي

في ناحية التفكك والمعصم العظام القديمة أو غير القابل للاختزال تستخدم أجهزة تثبيت خارجية لخلق ما يكفي من الهاء، والقضاء على خلع أو اللجوء الى الجراحة - إجراء جراحة مفتوحة خلع الجزء.

الفترة التقديرية للعجز عن العمل

يمكن للمريض أن يبدأ العمل في 5-6 أسابيع.

[13], [14], [15], [16],

تشخيص خلع الفرشاة

على roentgenogram تكشف عن خلع الفرشاة.

علاج خلع الفرشاة

يتطلب تعقيد البنية وأهمية وظائف الفرشاة معالجة عالية الكفاءة في جميع مراحل الصدمة ، لذلك يجب إحالة المرضى إلى أقسام الجراحة في اليد أو إلى الرضوح.

العلاج المحافظ

بعد التخدير (أي طريقة قابلة للتطبيق) ، يتم تثبيت الساعد بزاوية 90 درجة ، يتم تثبيت الكتف. أنتج الجر للفرشاة على طول محور الساعد ، ثم خلع الجزء الملتوي في الجانب الخلفي أو الراحي (العودة إلى الإزاحة). بعد ضبط الفرشاة ، والذي عادة ما يكون ممكنًا دائمًا تقريبًا ، يتم تطبيق ضمادة جبسية دائرية من رأس عظام المشط إلى مفصل المرفق. التحكم بالأشعة السينية إلزامي. مدة الشلل الدائم هي 4 أسابيع ، وبعد ذلك يبدأ العلاج التأهيلي ، ولكن يتم الاحتفاظ الجبس اللانجتي القابل للإزالة لمدة 2-3 أسابيع.

العلاج الجراحي

يشار العلاج الجراحي إذا كانت محاولات التخفيض المحافظ للاختلال غير ناجحة.

[17], [18], [19]

الفترة التقديرية للعجز عن العمل

متوسط فترة الاسترداد هي 7-8 أسابيع.