Karboplatin

كاربوبلاتين هو دواء مضاد للسرطان ، والذي يحتوي على البلاتين في تكوينه ويمارس تأثير ألكيلات على خلايا الحمض النووي للأورام الخبيثة.

يتطور تأثير الدواء من خلال تكوين روابط متقاطعة داخل حلزون خلية الحمض النووي من الأورام ، ونتيجة لذلك يتغير هيكل الحمض النووي نفسه. هذا يؤدي إلى قمع تكرار الأحماض النووية ، ثم التدمير الكامل لخلايا الأورام التي لها شخصية خبيثة.

دواعي الإستعمال كاربوبلاتين

يستخدم للاضطرابات التالية:

• أورام الخلايا الجرثومية التي تؤثر على الخصيتين أو المبايض ؛
• سرطان المبيض.
• semynoma.
• أورام خبيثة في الرأس أو الرقبة.
• سرطان الرئة.
• سرطان الجلد الخبيث .
• سرطان الجسم والرقبة.
• ساركوما عظمية المنشأ.
• سرطان المثانة.

[1]

الافراج عن النموذج

يتم تنفيذ إطلاق الأدوية في شكل مركز للتسريب ، داخل الزجاجة ، بسعة 5 ، 15 ، وكذلك 45 أو 75 مل.

[2], [3], [4], [5], [6]

الدوائية

يتم تحقيق عمليات التمثيل الغذائي المتعلقة بالكاربوبلاتين من خلال التحلل المائي ؛ في نفس الوقت تتشكل الأربطة النشطة التي تتفاعل مع الحمض النووي للأورام. أرقام حجم التوزيع تساوي 16 لترا.

إن التخليق داخل البروتين مع البروتين ضعيف إلى حد ما ، ولكن يتم التخلص ببطء من حزم البلاتين التي لا رجعة فيها والتي تكونت من مزيج من الكربوبلاتين وبروتينات البلازما مع أقل فترة نصف عمر تبلغ 5 أيام.

مدة نصف عمر الكاربوبلاتين في المرحلة الأولية هي 65-120 دقيقة ، وفي المرحلة النهائية - 280-350 دقيقة. من خلال الكلى (مع قيم مراقبة الجودة لا تقل عن 60 مل في الدقيقة) ، في غضون 24 ساعة ، يتم إفراز 71 ٪ من الدواء.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

الجرعات والإدارة

يوصف دواء مضاد للورم سواء لعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مع نوع مماثل من التأثير (على سبيل المثال ، علاج معقد مع إدخال كاربوبلاتين و باكليتاكسيل).

مع الأخذ في الاعتبار موقع وحجم الورم ، يتم استخدام زجاجات الدواء بسعة 0.45 جم / 45 مل أو مع وحدات تخزين أخرى. يشرع عن طريق الحقن في الوريد عن طريق التسريب (بالتنقيط) ، لمدة 15-60 دقيقة. المستخدمة في هذه الأجزاء:

• 0.1 جم / م ^{2 من} الدواء ، يوميًا لمدة 5 أيام ؛
• 0،3-0،4 غرام / م ² ، 1 مرة كل شهر.

يجب أن تكون الفترات الفاصلة بين استخدام الحقن في حالة نسبة العدلات 1500 / مم ² وما فوق ، وكذلك الصفائح الدموية التي تبلغ 100000 / مم ² وما فوق ، شهر واحد على الأقل.

قبل وبعد تطبيق الدواء ، ليس من الضروري إجراء إدرار البول القسري بالإضافة إلى حقن المريض بالسوائل.

في حالة وجود شكل من أشكال التسمم الدموي (شدة معتدلة أو شديدة) مع عدد كريات الدم البيضاء العدلة أقل من 500 / مم ² والصفائح الدموية أقل من 50000 / مم ² ، يمكن تخفيض جزء بنسبة 25 ٪.

أثناء مرض الكلى (مستوى QC أقل من 60 مل في الدقيقة الواحدة) يزيد من احتمال تطور النشاط السام للكاربوبلاتين ، وهذا هو السبب في أن أجزاءه تقل ، مع مراعاة قيم QC (16-40 / 0.2 جم ، وكذلك KK 41-59 / 0.25 لتر / م ² ).

كبار السن (الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا) ، وإلى جانب ذلك ، عندما تم إجراء علاج كبت النقى من قبل ، يجب تقليل الجرعة بنسبة 20-25 ٪.

قبل إدخال الدواء ، تحتاج إلى فحصه بعناية لتحديد الوجود المحتمل للجزيئات الأجنبية وانتهاك لون السائل.

يجب أن يكون التخفيف من المخدرات في نسبة 5 ٪ الجلوكوز أو 9 ٪ كلوريد الصوديوم ، بحيث تركيزه في نفس الوقت كان 0.5-1 ملغ / مل. يدار الدواء مباشرة بعد الإنتاج. لا يمكن تخزين السائل النهائي أكثر من 24 ساعة.

[18], [19],

استخدم كاربوبلاتين خلال فترة الحمل

كشفت الاختبارات التي تم إجراؤها عن تطور التأثيرات المسخية والمطفرة والجنينية للدواء ، وهذا هو السبب في عدم استخدامه خلال فترة الحمل.

لا يمكن وصف الكاربوبلاتين أثناء الرضاعة الطبيعية أيضًا ، لأنه يمكن أن يكون له تأثير سام على الرضيع.

[13]

موانع

موانع الرئيسية:

• مرض كلوي حاد (قيم CC أقل من 15 مل في الدقيقة) ؛
• التعصب الشديد المرتبط بالكاربوبلاتين والأدوية الأخرى التي تحتوي على البلاتين ؛
• فقدان الدم كبيرة مؤخرا.
• كثرة النخاع الشديدة.

يجب توخي الحذر عند استخدام هذه الانتهاكات:

• ضعف السمع.
• تكون الدم المظلومة داخل النخاع العظمي (وهذا يشمل الحالات التي لوحظت بعد إجراء الإشعاع أو العلاج الكيميائي) ؛
• مشاكل في الكلى.
• تستخدم بالاقتران مع الأدوية السامة للدم (على سبيل المثال ، سيسبلاتين) ؛
• التطعيم الأخير ؛
• عدوى التكوين الفطري أو البكتيري أو الفيروسي في المرحلة النشطة.

[14]

آثار جانبية كاربوبلاتين

الأحداث السلبية الرئيسية:

• اضطرابات الجهاز الهضمي: الإسهال وآلام البطن والتهاب الفم والقيء والإمساك وفقدان الشهية والغثيان واضطرابات الكبد (زيادة نشاط AST مع الفوسفاتيز القلوي وزيادة في البيليروبين داخل المصل) ؛
• اضطرابات عمليات المكونة للدم: اضطهاد تكوين الدم داخل النخاع العظمي ؛
• مشاكل NA: ضوضاء الأذن ، ضعف البصر أو السمع ، السمية العصبية التراكمية (مع العلاج لفترات طويلة) ، الوهن ، العمى القشري (إدخال أجزاء كبيرة من الأشخاص المصابين بأمراض كلوية) ، اعتلال الأعصاب (تنمل وانعكاسات الأوتار المخفضة) فقدان الرؤية. غالبًا ما يختفي الضعف البصري بعد أسابيع قليلة من وقت توقف الدواء ؛
• آفات الجهاز البولي التناسلي: زيادة في قيم اليوريا داخل المصل أو الكرياتينين داخل المصل أو انقطاع الطمث أو نقص التنفس.
• التغييرات في قيم EBV: تخفيض مؤشرات البلازما في Na و K و Mg و Ca ؛
• أعراض الحساسية: مظاهر الحساسية المحلية في منطقة الحقن ، والطفح الجلدي ، الشرى ، تشنج قصبي ، الحمى ، علامات الحساسية ، حكة البشرة ، انخفاض في ضغط الدم والتهاب الجلد التقشري ؛
• الآخرين: اضطرابات الذوق ، الحاصة ، أعراض تشبه الانفلونزا ، ألم عضلي أو ألم مفصلي ، HF ، اضطرابات وعائية دماغية و HUS.

الاضطرابات الحادة المرتبطة بنشاط الكلى ، وقد لوحظت بشكل متقطع فقط. عادة ، تتطور التأثيرات السامة في حالة زيادة أجزاء من الدواء أو في الأفراد الذين استخدموا سيسبلاتين من قبل.

[15], [16], [17]

جرعة مفرطة

في حالة التسمم بالكاربوبلاتين ، يتم تسجيل المظاهر الشديدة للأعراض السلبية للأعراض الضارة للعقاقير.

يتم تنفيذ الإجراءات أعراض المقابلة. سيكون غسيل الكلى فعالاً خلال الـ 3 ساعات الأولى بعد تناول جرعة زائدة من الدواء.

[20], [21],

التفاعلات مع أدوية أخرى

استخدام جنبا إلى جنب مع الأدوية الكلوية أو السامة للأذن أو أمينوغليكوزيد يزيد من سمية الدواء المرتبطة بالأعضاء ذات الصلة.

مقدمة بالاقتران مع بقية مثبطات النخاع ، أو من خلال العلاج الإشعاعي ، يعزز خصائص تسمم الدم للدواء.

يؤدي الجمع بين الألومنيوم إلى تكوين رواسب لها لون أسود.

[22], [23], [24], [25], [26]

شروط التخزين

يجب أن يوضع الكاربوبلاتين في مكان محمي من أشعة الشمس. يجب ألا تزيد درجة الحرارة عن 25 درجة مئوية.

[27], [28], [29], [30]

مدة الصلاحية

يُسمح للكاربوبلاتين بالتقدم خلال 24 شهرًا من تاريخ تصنيع العنصر العلاجي.

[31], [32], [33]

تطبيق للأطفال

نظرًا لأن تجربة استخدام العقاقير في طب الأطفال محدودة للغاية ، فلا يمكن استخدامها في هذه المجموعة الفرعية من المرضى.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

النظير

نظائرها من المخدرات هي المواد السيتوبلاتين ، الأوكيتانية ، البلاتينول مع Dysplanor ، Cisplatin و Oxyplates مع Oxaliplatin ، بالإضافة إلى Ekzorum و Oxatera و Texalok مع Platicad و Eloxatin مع Plaksat.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

التعليقات

يتلقى كاربوبلاتين ردود فعل غير متناسقة إلى حد ما من المرضى فيما يتعلق بفعالية الدواء. هناك تعليقات تتحدث عن نتيجة ممتازة للعلاج لمجموعة متنوعة من أمراض الأورام ، ولكن هناك أيضًا تقارير تفيد بأن الدواء له تأثير سام وغيره من المظاهر السلبية.

من المحتمل أن يرتبط استقطاب التغذية المرتدة بالحساسية الشخصية فيما يتعلق بعنصر الدواء النشط ، وكذلك بالرفاه العام للمريض.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]