الارتجاج

الارتجاج إصابة دماغية رضحية. في معظم الحالات، يكون خفيفًا، ويمثل ما بين 70% و80% من إصابات جراحة الأعصاب.

بما أن الارتجاج يُعدّ إصابة دماغية رضية خفيفة، فإنه لا يصاحبه تغيرات مورفولوجية عيانية في النسيج العصبي للدماغ. يمكن تحديد هذه التغيرات بالفحص المجهري. وتشمل هذه التغيرات اختلال بنية الخلايا العصبية، وتغيرات في أغشية الخلايا، والميتوكوندريا، وعناصر هيكلية أخرى للخلايا.

[ 1 ]

أعراض الارتجاج

يتميز الارتجاج بظهور الأعراض السريرية وزوالها بسرعة. يتمثل العرض الرئيسي في فقدان الوعي (الإغماء) لفترة قصيرة (غالبًا ما تكون فورية)، ونادرًا ما يستمر لمدة تتراوح بين 10 و20 دقيقة. وفي ظل حالة اللاوعي، تستمر ردود الفعل تجاه المنبهات المؤلمة. يُعد فقدان الوعي المصاحب للارتجاج لدى الأطفال من سن الرضاعة وحتى سن المدرسة نادرًا جدًا.

يتحول فقدان الوعي قصير المدى إلى حالة من الذهول. في هذه الحالة، يمكن ملاحظة أعراض الارتجاج مثل النعاس والخمول واللامبالاة تجاه الآخرين. يمكن ملاحظة الغثيان في كثير من الأحيان، وأحيانًا قيء واحد، والذي قد يكون من طبيعة الارتجاع عند الرضع. في الصورة السريرية، تسود الأعراض الدماغية العامة للارتجاج: الصداع والدوار والطنين وفقدان الذاكرة (فقدان الذاكرة) غالبًا ما يحدث. في الغالب مع الارتجاج، تحدث أعراض بؤرية خفيفة، والتي تتراجع بسرعة في غضون 24 ساعة. الأعراض البؤرية الأكثر أهمية من الناحية التشخيصية للارتجاج هي الرأرأة الأفقية التلقائية، وأعراض مارينيسكو-رادوفيتش، واختفاء أو ضعف ردود الفعل البطنية، وأعراض سيدان، وأعراض جورفيتش-مان، وضعف التقارب، وقصور أو فرط تباين المنعكسات الوترية الخفيف. ويعاني المرضى من الانزعاج من الضوء الساطع والضوضاء، كما يعانون من اضطرابات لاإرادية مختلفة (ارتفاع درجة حرارة الجسم، فرط التعرق، التعب السريع، الإرهاق النفسي، الخمول).

تشخيص الارتجاج

يعتمد تشخيص الارتجاج على الأعراض السريرية النموذجية. تجدر الإشارة إلى أن أي أساليب بحثية إضافية لا تكشف عن أي تغيرات مرضية.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

علاج الارتجاج

علاج الارتجاج علاجٌ محافظ. يعتمد على المراقبة الدقيقة والراحة التامة في الفراش لمدة 7-10 أيام، بالإضافة إلى طرق علاج الأعراض، والتي تشمل المسكنات والمهدئات، ومضادات القيء عند الحاجة. يُعالج الارتجاج بمضادات الهيستامين ومضادات الأكسدة الطبيعية (فيتامين هـ) في اليوم الأول. إذا لم يتوقف الصداع، حتى مع استخدام المسكنات، فإن إجراء بزل قطني ضروري لتحديد ضغط السائل الدماغي الشوكي. بناءً على المؤشر، يُوصف العلاج المناسب.