الرطوبة في الطفل

الورم الهيجرومي عند الأطفال (مشتق من اليونانية هيدروس (hydros) وتعني "رطب"، وأوما (oma) وتعني "ورم") هو ورم حميد (كيس) ذو شكل دائري أو غير منتظم، يتراوح قطره بين 0.5 و3 سم، كثيف القوام، ينشأ من الغشاء الزليلي للمفصل أو الوتر. ويُستخدم مصطلح آخر شائع في الطب وهو "العقدة" (مشتق من العقدة وتعني "عقدة").

يبدو الورم ككبسولة بارزة، تحتوي على محتويات هلامية لزجة وشفافة. تبرز الأغشية المفصلية بين الأوتار والأربطة المحيطة بها، مُشكّلةً طبقة تحت الجلد، قد تكون لينة أو صلبة.

بمعنى آخر، يُمكن تصوّر الورم الزلالي على أنه تراكم للسوائل في الكيس الزلالي للمفصل. لا يرتبط هذا المرض بعمر محدد، وهو شائع جدًا لدى الأطفال. تجدر الإشارة إلى أن مساره الحميد نادرًا ما يتطور إلى ورم خبيث. عادةً، لا يُسبب الورم الزلالي ألمًا شديدًا لدى الأطفال، ولكن قد يظهر الألم عندما يكون نطاق حركة المفصل محدودًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أسباب الورم الليفي عند الطفل

الورم العضلي الليفي (العقدة) لدى الأطفال ظاهرة شائعة. غالبًا ما يحدث هذا المرض دون أسباب معروفة، وعادةً ما يتمركز في المعصم، واليد، ومفصل الركبة، والقدم، والرقبة، ونادرًا ما يكون في الدماغ. غالبًا ما يظهر الورم العضلي الليفي لدى الأطفال في مفصل المعصم أو الركبة. يُعتبر موضع الكيس الأكثر خطورةً في مؤخرة رأس الطفل، وفي هذه الحالة قد تكون النتيجة مميتة.

من بين العوامل المهيئة لتطور الورم العضلي الأملس عند الأطفال، يمكن تحديد العمليات المرضية التي تحدث في هياكل النسيج الضام للمفصل، أو الإصابات المختلفة في الأطراف، أو النشاط البدني المفرط الذي يؤثر سلبًا على صحة الأطفال.

الأسباب الرئيسية للورم الرطب لدى الطفل هي قلة نشاطه، أو على العكس، كثرة حركته. من بين الأسباب الأخرى؟ إصابات المفاصل المختلفة، بالإضافة إلى تمدد الأوتار والأربطة أثناء ممارسة الأنشطة البدنية المختلفة، وممارسة الطفل للنشاط البدني لفترات طويلة.

يمكن أن يحدث الورم الرطب لدى الطفل أثناء فترة نموه داخل الرحم وبعده. عادةً، يُزال هذا التكوين الورمي تحت التخدير العام (بشرط أن يكون عمر الطفل أقل من 10 سنوات)، وكذلك تحت التخدير الموضعي.

أعراض الورم الليفي عند الطفل

عادةً، لا يُسبب الورم الهيجرومي لدى الطفل أي قلق أو ألم شديد لفترة طويلة. يكتشف الوالدان ببساطة كتلة صغيرة على منطقة معينة من جلد الطفل. يمكن أن يستمر نمو الورم لعدة أشهر، بل وحتى سنوات، حيث ينمو ويزداد حجمه تدريجيًا. بعد فترة، يؤدي ذلك إلى زيادة الانزعاج والألم، خاصةً أثناء النشاط البدني. أولًا، ترتبط هذه الأعراض بانخفاض في سعة حركة المفاصل في مكان الورم الهيجرومي، بالإضافة إلى "جوار" الورم مع الأعصاب.

ما هي الأعراض الرئيسية للورم الرطب لدى الأطفال؟ يمكن جس الورم، وهو يشبه كرة مرنة خفيفة الحركة ذات سطح أملس، قاعدتها متصلة بإحكام بالعظام الهيكلية أو الأنسجة المجاورة. غالبًا ما يكون هذا الورم منفردًا، ولكن أحيانًا يظهر الورم الرطب لدى الأطفال على شكل "أجسام أرز" ذات تقلبات واضحة وحركة عالية. في البداية، لا يسبب هذا الورم ألمًا عند جسه، كما لا يعاني الطفل من ارتفاع في درجة الحرارة. ومع ذلك، مع تطور الورم الرطب، يمكن ملاحظة بعض التغيرات المهمة:

• نمو التكوينات الدائرية التي يصل قطرها إلى 6 سنتيمترات؛
• مرونة ونعومة سطح الأورام (في معظم الحالات)؛
• عندما يتم ضغط الورم بقوة أو عند تحريك المفصل، يحدث ألم مزعج؛ في بعض الأحيان قد يعاني الأطفال من ألم منتشر أو خفيف، خاصة بعد النشاط البدني النشط (على سبيل المثال، الألعاب النشطة، دروس التربية البدنية، وما إلى ذلك)؛
• سماكة وخشونة الجلد فوق الورم الرطب؛
• احمرار الجلد أثناء العملية الالتهابية (احتقان الدم).

تجدر الإشارة إلى أن الورم الهيغرومي يظهر كأورام لينة ومرنة عند اللمس، وكتكوينات صلبة تشبه الورم. ومع ذلك، في كلتا الحالتين، هناك محدودية واضحة للورم الهيغرومي. في هذه الحالة، يتحرك الجلد فوق الورم بحرية في أغلب الأحيان. ونتيجة لحركات الطفل النشطة، قد يزداد حجم الورم الهيغرومي، ثم يستعيد شكله الأصلي في حالة الراحة.

للأسف، من المستحيل تقليص الأورام الرطبة ذاتيًا وامتصاصها بالكامل. ويتطلب علاجها أساسًا تدخلًا جراحيًا. ولكن، في هذه الحالة، تجدر الإشارة إلى عامل إيجابي مهم: هذه الأورام لا تتطور أبدًا إلى أورام خبيثة.

ورم دموي على يد طفل

يمكن أن يظهر الورم الهيجرومي لدى الأطفال في أجزاء مختلفة من الجسم، وغالبًا ما يكون في الذراع أو الساق. في كثير من الحالات، يُلاحظ موقع الورم الهيجرومي على ظهر اليد. وهو عبارة عن تكوين مُتكتل ينشأ نتيجة امتلاء بعض الأنسجة بالسوائل. غالبًا ما ينشأ هذا الورم من كبسولة المفصل، ونادرًا ما ينشأ من الأوتار. لا يوجد تفسير واضح لأسباب هذه الأورام لدى الأطفال في طب الأطفال. قد يكون الورم نتيجة إصابة في اليد غير مُعالجة، أو التهاب في المفاصل، أو نشاط بدني مُنتظم، بالإضافة إلى استعداد وراثي.

عادةً ما يكون الورم الهيجرومي في يد الطفل موضعيًا في راحة اليد أو خلف المعصم. وهو عبارة عن كيس به تجويف يحتوي على كتلة جيلاتينية. تتراكم هذه الكتلة مع مرور الوقت، مُشكلةً طبقةً عازلةً يُمكن الشعور بها بسهولة عند الضغط عليها. أحيانًا يظهر الورم الهيجرومي على العضلات المثنية لأصابع الطفل (ورم الأصابع الهيجرومي).

بطبيعته، يختلف الورم الرطب لدى الأطفال عن التكوينات الشبيهة بالأورام الأخرى - التصلب العصيدي، والورم الشحمي، والورم الليفي - ولا يتطور أبدًا إلى شكل خبيث. في كثير من الأحيان، تظهر نتوءات تشبه الأكياس في منطقة مفصل معصم الطفل. وكقاعدة عامة، تحدث هذه العملية بسبب كسر، أو ضربات متكررة، أو خلع في عظم الكعبرة، وكذلك نتيجة سوء علاج مثل هذه الإصابات.

على أية حال، إذا تم اكتشاف ورم خبيث على يد الطفل، فمن الضروري استشارة الطبيب على الفور من أجل البدء في علاج المرض في الوقت المناسب.

ورم معصمي عند طفل

لا يُسبب الورم الرطب المفاجئ في معصم الطفل ألمًا شديدًا في البداية، ولكنه يُعيق وظائف المفاصل، وقد يُسبب لاحقًا ألمًا شديدًا عند بذل مجهود بدني مكثف أو ثني المعصم بشكل مُنتظم. ويُفسر ذلك باضطراب حركات الثني والبسط، مما يُعيق الطفل عن ممارسة حياته الطبيعية. ولذلك، غالبًا ما يتطلب هذا الورم، الذي يُشبه التكوين الكيسي، تدخلًا جراحيًا فوريًا.

قد يكون سبب ظهور ورم معصم اليد لدى الطفل هو الحركات الرتيبة أو الإجهاد المفرط لمجموعات عضلات اليد. غالبًا ما يُصيب هذا الورم الأطفال الذين يعزفون على الكمان أو البيانو، أو يقضون وقتًا طويلًا أمام الكمبيوتر، وما إلى ذلك.

يبدو الورم الهيجرومي لدى طفل ينمو على معصمه كورم يصل قطره إلى عدة سنتيمترات. تُعد الحالات الخطيرة هي تلك التي يقع فيها الورم الهيجرومي في منطقة الشريان الكعبري - في مفصل المعصم أسفل راحة اليد. هذا يُعقّد عملية التدخل الجراحي بسبب الشريان الكعبري الذي لا يمكن إتلافه. في حال إجراء العملية بإهمال، يكون الطفل معرضًا لخطر إصابة الشريان، مما يؤدي لاحقًا إلى انقطاع تدفق الدم إلى اليد.

ورم رطب في ساق طفل

يمكن أن يظهر الورم الرطب في ساق الطفل في منطقة الركبة، وغالبًا تحت الركبة، وفي مناطق أخرى. في الطب، توجد حالات شائعة يكون فيها الورم في مفصل الكاحل. تجدر الإشارة إلى أن هذه الأكياس المخروطية الشكل مؤلمة للغاية، وهذا بدوره يؤثر على نشاط الأطفال وحركتهم. مع نمو الورم الرطب في الساق، غالبًا ما يشكو الطفل من ألم عند الحركة، وهذا يجب تنبيه والديه على الفور. في هذه الحالة، لا غنى عن المساعدة الطبية.

يظهر الورم الرطب عند الأطفال، المتمركز في الساق، بشكل رئيسي بسبب الأحمال الثقيلة، بالإضافة إلى إصابات منهجية في أوتار أو مفاصل الساق. على سبيل المثال، يتطور ورم الركبة بسرعة كبيرة، وقد يؤدي لاحقًا إلى عدد من المضاعفات. وينتج عن تراكم السوائل الزائدة في تجاويف الكيس الزليلي نتيجة إصابة مفصل الركبة أو إجهاده. أما الورم الرطب المأبضي عند الأطفال، فينتج عن احتقان العضلات، ويؤثر على حركات ثني الساق. ونتيجة لذلك، يصعب على الطفل المشي بشكل متزايد، لذا يتطلب هذا الورم تدخلًا جراحيًا فوريًا، أي إزالته.

أما بالنسبة للورم الرطب في قدم الطفل، فيرتبط موقعه بمفصل الكاحل. يمكن أن يتطور الورم أيضًا على الجزء الخلفي من عظام مشط السلاميات. في البداية، يظهر ختم صغير بارز على الساق. لا يسبب هذا الورم أي ألم لدى الطفل، ولكن بدون علاج في الوقت المناسب، يمكن أن يصل إلى أحجام هائلة. وبطبيعة الحال، يؤدي هذا التطور للورم الرطب إلى ضغط الأوعية والأعصاب المجاورة الموجودة في القدم، مما يؤدي إلى ظهور متلازمة ألم شديدة لدى الطفل. يزداد الألم بشكل ملحوظ مع مختلف الأنشطة البدنية، وارتداء أحذية غير مريحة، وإصابات إضافية في الساق. في حالة تلف الورم الرطب، يمكن أن يؤدي ذلك إلى التهاب حاد في الأنسجة العضلية. لهذا السبب، يجب إزالة الورم الرطب قبل أن يبدأ مساره المرضي.

ورم رطب في القدم عند الطفل

غالبًا ما تُسبب الألعاب النشطة إصاباتٍ مُختلفة للأطفال، وخاصةً كدماتٍ شديدة، وخلعًا في القدم أو الأصابع. نتيجةً لهذه الإصابات، قد يُصاب الطفل بورمٍ رطبٍ في القدم. غالبًا ما يتطور هذا الورم في الجزء الخلفي من عظام السلاميات أو في منطقة الكاحل. يتطور بسرعةٍ كبيرة، مُسببًا إزعاجًا للطفل أثناء المشي.

ترتبط متلازمة الألم الحاد بورم القدم الرطب، نظرًا لتموضع الورم بالقرب من النهايات العصبية. يشكو الطفل من الألم ويرفض ارتداء الأحذية. إضافةً إلى ذلك، في هذه الحالة، هناك خطر الإصابة عند ارتداء الأحذية الضيقة: إذ يتفاقم الورم ويضغط على الأوعية الدموية والنهايات العصبية. تؤدي إصابة ورم القدم الرطب إلى تطور عملية التهابية، لذا يجب إزالة الورم في أسرع وقت ممكن، وإلا فقد يتفاقم المرض بشكل مرضي.

يُعالج الورم الهيجرومي عند الأطفال في منطقة القدم علاجًا تحفظيًا وبإجراء عملية جراحية. تتضمن الطريقة الأولى سحق الورم الهيجرومي أو تفريغ ثقبه. يتميز هذا الورم بتكرار ظهور أعراض المرض نتيجةً للحفاظ التام على الكبسولة المُنتجة للسائل الزليلي. يشمل العلاج الجراحي للورم الهيجرومي في القدم استئصال الورم أو إزالته بالليزر. تُقلل العملية الناجحة التي تهدف إلى استئصال الكبسولة الهيجرومية بالكامل من تكرار ظهور الأعراض بشكل ملحوظ.

لا ينصح أطباء الأطفال بعلاج الورم الرطب لدى الأطفال منزليًا. تشمل دواعي الإزالة الكاملة للورم عوامل مثل العيب التجميلي، وسرعة نمو الورم، والشعور بعدم الراحة والألم الشديد، وتطور مضاعفات كالتقيح، والوذمة، والالتهاب.

ورم رطب في مفصل الركبة عند الأطفال

في معظم الحالات، يتطور ورم رطب في مفصل الركبة لدى الأطفال نتيجة تراكم سائل الورم في الكيس الزليلي للمفصل. من بين أسباب تطور الورم، إصابات في منطقة مفصل الركبة، والتوتر والضغط المستمر على المفصل نتيجة حركات الطفل المفرطة.

قد تتمثل أعراض ورم مفصل الركبة الرطب لدى الطفل في تغيرات بصرية في المقام الأول. في أغلب الأحيان، يُلاحظ وجود كتلة كروية بأقطار مختلفة في منطقة رضفة الطفل، وهي عبارة عن تراكم للسوائل. لا يشعر الطفل بأي ألم، وأحيانًا لا يلاحظ تطور الورم. مع ذلك، قد يشعر الطفل بألم مع بذل مجهود بدني شديد على الركبتين، بالإضافة إلى الحركة المفرطة.

يقدم الطب الحديث عدة طرق لعلاج ورم الركبة الرطب لدى الأطفال. في المرحلة الأولى من المرض، يمكن استخدام مختلف أساليب التدليك بالأعشاب الطبية، بالإضافة إلى العلاج بالموجات فوق الصوتية. بشكل عام، تُعد هذه الطرق العلاجية فعالة للغاية، إلا أن خطر الانتكاس قائم. لذلك، يُعد التدخل الجراحي الطريقة الأكثر فعالية للتخلص من مرض مثل ورم الركبة الرطب لدى الأطفال.

ورم عضلي تحت الركبة عند الطفل

الورم الرطب عند الأطفال هو تكوّن كيسي يظهر فجأةً في أجزاء مختلفة من الجسم، بما في ذلك الساق، وتحديدًا تحت الركبة. في الطب الحديث، يُطلق على هذا الورم اسم "كيس بيكر".

يبدو الورم تحت الركبة لدى الأطفال ورمًا كثيفًا مخروطيًا الشكل تحت الجلد، يقع في الجزء العلوي من الحفرة المأبضية. يتميز هذا الورم بنزوح طفيف للنتوء إلى الجانب الداخلي من الركبة. وكقاعدة عامة، لا يرتبط ظهور كيس بيكر لدى الأطفال بأي مرض محدد في مفصل الركبة. على الأرجح، ينشأ هذا المرض نتيجة للنشاط البدني، أو فرط حركة الطفل، أو إصابة في الركبة. ومع ذلك، لا يزال الطب غير قادر على تحديد الأسباب الدقيقة لهذا المرض.

يُسبب تمركز الورم تحت الركبة عددًا من الأعراض السلبية لدى الطفل، أولها ضغط الحزمة العصبية الوعائية، مما يؤدي إلى اضطرابات تغذية وألم وتنميل. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر عيوب تجميلية، وفي حال إهمال المرض، قد تحدث مضاعفات على شكل التهاب المفاصل. لذلك، عند اكتشاف الورم تحت الركبة لأول مرة لدى الطفل، من الضروري استشارة الطبيب لتحديد العلاج المناسب.

ورم خبيث في الحفرة المأبضية عند طفل

غالبًا ما يحدث الورم الرطب عند الأطفال في الحفرة المأبضية. يُطلق على هذا الورم طبيًا اسم "كيس بيكر". وهو ورم كثيف يشبه الورم، يقع في الجزء العلوي من الحفرة المأبضية، مع انزياح طفيف نحو الداخل. يتصل كيس بيكر مباشرةً بتجويف مفصل الركبة، ويحتوي على السائل الزليلي. في الأطفال، كقاعدة عامة، لا توجد علاقة بين حدوث الورم الرطب في الحفرة المأبضية ووجود أي مرض في مفصل الركبة. تُلاحظ هذه الحالة بشكل رئيسي لدى البالغين.

في العلاج الفعال لكيس بيكر لدى الأطفال، يُعدّ الملاحظة الديناميكية العامل الحاسم. وينطبق هذا بشكل خاص على الأطفال الأصغر سنًا، نظرًا لارتفاع معدل اختفاء الورم تلقائيًا لديهم. ولضمان نجاح العلاج، ينبغي على الوالدين الحرص على تجنب جميع أنواع الأحمال على الطرف المصاب للطفل، بما في ذلك الرياضة.

يُعالَج ورم الحفرة المأبضية الرطب لدى الأطفال جراحيًا في الحالات التي يزداد فيها حجم الكيس أو يحتفظ بمعاييره بعد سنتين إلى ثلاث سنوات. يجب على والدي الطفل تذكُّر خطر تكرار الأعراض، وبالتالي الحاجة إلى تكرار التدخل الجراحي.

العلاج الجراحي للورم المأبضي الرطب يتمثل في فصل الكيس وتفريغه تمامًا. عند اتصال الورم بتجويف المفصل، تُجرى جراحة تجميلية لتكرار بوابة الكيس.

تشخيص الورم الليفي عند الطفل

يتميز الورم الرطب لدى الأطفال بطابع موضوعي واضح، لذا لا يُمثل تشخيصه أي صعوبات خاصة ولا يتطلب دراسات خاصة. وينطبق هذا بشكل خاص على الأورام المختبئة مباشرة تحت سطح الجلد. إذا كان موضع الورم أعمق، فقد يلزم إجراء تصوير بالأشعة السينية.

ومع ذلك، لا تزال هناك حالات في الممارسة الطبية يُشخص فيها الورم الرطب لدى الأطفال بشكل خاطئ. ويشير ذلك إلى عدم دقة تعريفه. وكثيرًا ما يُخلط بين هذه الأختام والخراجات وتمدد الأوعية الدموية والأورام الأخرى، الحميدة والخبيثة. وتُمكّن المواقع النموذجية للورم الرطب من تشخيصه سريريًا، مع مراعاة الشكاوى والفحص الطبي للطفل مع جس الورم بدقة.

إذا كان من الضروري إجراء بحث إضافي حول حدوث الورم (في الحالات المعقدة لتحديد موقعه)، يتم تنفيذ الإجراءات التشخيصية التالية: •

• فحص الأشعة السينية؛
• - الموجات فوق الصوتية للورم والأنسجة الرخوة المحيطة به،
• ثقب الورم، بما في ذلك جمع المواد لغرض الفحص النسيجي الإضافي.

يُشبه الورم الرطب لدى الأطفال خارجيًا التصلب الشرياني والورم الشحمي. يُجرى التشخيص النهائي بناءً على نتائج التاريخ المرضي ومراعاة المظاهر السريرية للمرض. لاستبعاد أمراض العظام والمفاصل، يُوصف للطفل إجراء تصوير بالأشعة السينية. لا يُساعد فحص الموجات فوق الصوتية على تحديد الكيس بصريًا فحسب، بل يُساعد أيضًا على تقييم بنيته، وتحديد وجود أوعية دموية ونهايات عصبية في جداره. يتميز التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية بسهولة الإجراء، وتوافره، ووفرة المعلومات، وانخفاض تكلفته.

[ 7 ]، [ 8 ]

علاج الورم الليفي عند الأطفال

يرتبط علاج الورم العضلي الليفي لدى الأطفال بشكل أساسي بضرورة تجنب انتكاس المرض. ويُعتبر العلاج الجراحي، الذي يشمل الاستئصال الكامل للعقدة العصبية وعلاج أغشيتها بالليزر، العلاج الأكثر فعالية للورم حاليًا. ويضمن إجراء هذه العملية عدم انتكاس المرض تمامًا.

تُجرى عملية استئصال الورم تحت التخدير الموضعي، ولا تستغرق في المتوسط أكثر من نصف ساعة. تُزال غرز الطفل بعد حوالي أسبوع. إذا كان الورم كبيرًا وموقعه معقدًا، يُنصح بإجراء الجراحة تحت التخدير العام، خاصةً إذا كان عمر الطفل أقل من عشر سنوات.

يُعد العلاج المحافظ مقبولًا إذا كان الورم صغير الحجم. من أكثر طرق العلاج فعالية:

• العلاج بالطين؛
• الأشعة فوق البنفسجية؛
• تطبيقات البارافين؛
• الرحلان الكهربائي.

في القرن التاسع عشر، انتشرت على نطاق واسع ما يُسمى بطريقة "سحق" الورم الهيغرومي، والتي كانت تُشفط محتوياته وتُحقن أنواع مختلفة من السوائل (وخاصةً الهرمونات ومحلول اليود والإنزيمات) في التجويف. إلا أن العيب الرئيسي لهذه الطريقة العلاجية كان يُنظر إليه على أنه كثرة تكرار الأعراض، أي تكرار ظهور الورم الهيغرومي في نفس المكان.

يقدم الطب الحديث تقنيات جديدة لعلاج الأورام الليفية لدى الأطفال، بأقل فقدان للدم. وباستخدام معدات طبية خاصة، تُجرى العملية من خلال ثقب صغير في الجلد، ولا تستغرق أكثر من 20 دقيقة. وهكذا، بعد 3 ساعات من استئصال العقدة، يمكن للطفل مغادرة المستشفى.

يقدم الطب التقليدي طرقًا متنوعة للتخلص من هذا النوع من الأورام لدى الأطفال. فيما يلي بعض منها.

• العلاج بلوحة نحاسية. تُسخّن لوحة نحاسية صغيرة فوق النار، وتُغسل بمحلول ملحي، وتُوضع على الورم لمدة ثلاثة أيام مع ضمادة دقيقة. بعد هذه المدة، تُكرّر العملية.
• خبز مسطح بالصبار والعسل. امزج عجينة دقيق الجاودار مع العسل وعصير الصبار الطبي. ضع الخبز على موضع الألم لدى طفلك ليلاً، وغطِّه بالسيلوفان واربطه بشال ناعم أو منشفة دافئة.
• الكرنب. تُدهن ورقة كرنب بالعسل وتُوضع على الورم ليلاً ككمادة. قبل الأكل، يُعطى الطفل عصير كرنب أبيض طازج (كوب واحد يوميًا). مدة هذا العلاج شهر.

في الطب الشعبي، لعلاج ورم عضلي عند الأطفال، تُستخدم كمادات على شكل ضمادات من الكومبوتشا، وحتى جسم قنديل البحر. يُنصح أيضًا بوضع كمادات كحولية (70%) على الطفل ليلًا، مع لفّ المنطقة المؤلمة جيدًا بمنشفة دافئة.

إزالة الورم الليفي عند الطفل

يُعالَج الورم الهيجرومي عند الأطفال بالطرق المحافظة والاستئصال. يُحدِّد الطبيب المختص (أخصائي الصدمات أو جراحة العظام) نوع العلاج المُختار أثناء الفحص، مع مراعاة عمر الطفل وخصائص المرض وعوامل أخرى. يُعدُّ العلاج المحافظ حلاً مؤقتًا للمشكلة فقط، ولا يُوفِّر النتائج المرجوة، نظرًا لارتفاع نسبة الانتكاسات. وقد تقادمت طرق مثل عجن وسحق الورم الهيجرومي، التي كان الأطباء يستخدمونها سابقًا. ورغم أن بعض العيادات لا تزال تُطبِّق حتى اليوم الوخز بالإبر، وإدخال الأدوية المُصلِّبة في تجويف الورم الهيجرومي، والطين العلاجي، والعلاج الطبيعي، إلا أنه لا يُمكن القضاء على المرض نهائيًا إلا بالجراحة.

في حالة الأورام الكبيرة، يُنصح بالتدخل الجراحي فقط، حيث يُستأصل الكيس بالكامل. ويُنصح أيضًا بالجراحة إذا احتفظ الورم بحجمه الأصلي لمدة سنتين إلى ثلاث سنوات. تُعد إزالة الورم عند الأطفال أكثر طرق العلاج فعالية، إذ تُقلل بشكل شبه كامل من أعراض الانتكاس.

أثناء العملية، تُعزل كبسولة الورم وتُزال بالكامل مع محتوياتها. إذا أُجريت العملية بنجاح، يُمكن الحديث عن نجاح علاج الورم. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى نقطة مهمة: إذا بقيت أنسجة مُتغيرة تنكسيًا في المنطقة المُصابة بعد العملية، فستتكاثر خلاياها، مما يُؤدي إلى انتكاسة. يحدث هذا في 8-20% من الحالات.

تشمل مؤشرات إزالة الورم الليفي عند الطفل أيضًا الأعراض التالية:

• الألم أثناء الحركة والراحة؛
• محدودية الحركة في المفصل المصاب؛
• التطور السريع للورم؛
• مظهر غير جمالي بسبب حجم الورم الكبير.

العامل الرئيسي الذي يُحدد التدخل الجراحي هو سرعة نمو الورم. والحقيقة أن استئصال الورم الكبير ينطوي على صعوبات عديدة، لا سيما قربه من الأربطة والأوتار والأعصاب. وفي حالة نمو الورم، يتطلب عزله جهدًا أكبر.

تُجرى عملية إزالة الورم الرطب عند الأطفال الصغار تحت التخدير العام، أما عند الأطفال الأكبر سنًا (فوق 10 سنوات) فغالبًا ما تكون تحت التخدير الموضعي. عند استئصال أي ورم، يُولى اهتمام خاص لقاعدته. تتضمن جودة العملية أيضًا فحص الأنسجة المجاورة وإزالة الأكياس الصغيرة. بعد ذلك، يُغسل التجويف جيدًا، ويُخاط الجرح، ويُصرف باستخدام أنبوب مطاطي. بعد العملية، تُوضع ضمادة ضاغطة على الطفل، وتُزال الغرز بعد حوالي أسبوع.

يقدم الطب الحديث طريقةً جراحيةً فعّالةً وأكثر لطفًا لإزالة الورم الرطب لدى الأطفال. وهي إزالة الورم بالمنظار. ومن مزايا هذه الطريقة العلاجية شقٌّ صغيرٌ ونسبةٌ ضئيلةٌ من جرح الأنسجة.

يجب على الوالدين تذكر أنه في حال نمو الورم الليفي لدى الطفل، لا يُنصح بتأجيل العملية. فالورم الكبير سيكون إزالته أصعب.

الوقاية من الورم الليفي عند الطفل

الوقاية من الورم العضلي الليفي عند الأطفال تتمثل في اختيار تدابير فعالة تهدف إلى تحسين نمط حياة الطفل، بما يتجنب إصابات المفاصل والنشاط المفرط وجميع أنواع الأحمال على الأطراف. وينطبق هذا بشكل خاص على الأطفال الذين يرتادون مختلف الأنشطة الرياضية. في هذه الحالات، يُنصح باستخدام ضمادات مرنة ومشدودة لربط الأوتار والمفاصل. قد تُصبح الحركة المفرطة والحمل الزائد على الأطراف أثناء الحركات النشطة الطويلة عوامل مُحفزة لتطور الورم العضلي الليفي. في الواقع، يُعدّ تحسين النشاط البدني وتوزيعه بشكل صحيح الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من الورم العضلي الليفي.

ينبغي على الوالدين الاهتمام بأحذية الطفل. يُفضّل ارتداء أحذية مريحة لا تُعيق حركته، مصنوعة من مواد طبيعية أو عالية الجودة "قابلة للتهوية". كما يُعدّ اختيار الملابس المناسبة للطفل أمرًا بالغ الأهمية: يجب ألا تُضيّق على الجسم، بل أن تكون مريحة وسهلة الارتداء.

لذا، فإن الوقاية من مرض مثل الورم الحبيبي عند الطفل تتلخص في:

• الاختيار الأمثل للملابس والأحذية؛
• تجنب الصدمات المستمرة للمفاصل والأوتار والأنسجة فوقها؛
• التوزيع الصحيح للحمل على الأطراف؛
• العلاج في الوقت المناسب للإصابات والالتواءات.

تشخيص الورم الليفي عند الطفل

في الماضي، لم تكن الطرق الطبية لعلاج الكيس الدهني، والتي تعتمد أساسًا على سحق الكيس وشفط محتوياته وإدخال سوائل مختلفة إلى التجويف، تضمن منع الانتكاسات مستقبلًا. في 80% من الحالات، يتشكل الكيس في نفس المكان بعد فترة زمنية معينة.

يُشدد الطب الحديث على ضرورة الاستئصال الكامل للورم العضلي، إذ تُعدّ هذه الطريقة في علاج العقد العصبية الأكثر فعالية، ولا تُسبب أي أعراض مُتكررة. ويكون تشخيص الورم العضلي لدى الأطفال أفضل إذا أُجريت العملية بكفاءة عالية وفي الوقت المُحدد. ويستخدم الطب اليوم ما يُسمى بالطريقة التنظيرية لإزالة الورم، والتي تتميز بمزايا عديدة: تُجرى العملية من خلال ثقب صغير، وتتميز بانخفاض درجة الصدمة.

الورم الليفي عند الأطفال مرض خطير، لذا يجب على الوالدين معالجته بمسؤولية تامة، وعرض الطفل على الطبيب في الوقت المناسب. تكاد تكون المضاعفات بعد العلاج الجراحي للورم الليفي معدومة. في حال عدم نجاح العملية، قد يُلاحظ التهاب صديدي في الوتر والمهبل.