ورم خبيث في الذراع

الورم العضلي الليفي في اليد هو عقدة حميدة في النسيج الضام، تظهر في منطقة الوتر أو المفصل. وهو عبارة عن تكوين صغير يشبه الكيس، يتراوح قطره بين بضعة مليمترات وعشرة سنتيمترات، وغالبًا ما يكون موضعيًا في منطقة اليد أو مفصل الرسغ.

الورم الحبيبي عادة لا يكون مؤلمًا جدًا، وأحيانًا لا يسبب أي مشاكل لصاحبه، باستثناء أنه يفسد مظهر الرسغ قليلاً، خاصةً إذا كان التكوين كبيرًا.

نادرًا ما يظهر الورم الحميد في مرحلة الطفولة ويمكن العثور عليه بشكل رئيسي عند النساء والرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و40 عامًا.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب ظهور الورم الدموي في اليد

أسباب ظهور الورم الرطب في اليد هي تغيرات تَحَوُّلِيَّة في ألياف الكولاجين في النسيج الضام، وامتلاءها بالسائل الزليلي، الذي يزداد سمكه بمرور الوقت. غالبًا، لا يُعثَر على سبب محدد لظهور هذه التغيرات، لكنها تُشير إلى مشاركة عامل وراثي، وخصائص وظيفية، وإصابات متكررة في اليد.

يشير العامل الوراثي إلى إمكانية ظهور الورم الحميد في الأقارب المقربين إذا كان أحدهم لديه استعداد للإصابة بمثل هذا المرض.

قد يُصاب أصحاب المهن التي تتطلب نشاطًا مكثفًا على مفاصل الأطراف العلوية بالورم الرطب، مثل: الكاتبون، والحياكة، وعازفو البيانو، والمبرمجون، وأخصائيو التدليك، وغيرهم من المهن المماثلة.

قد يرتبط تكوين الورم العضلي بإصابة دورية لغمد الوتر أو الكيس الزليلي للمفصل، مع الضغط البدني المتكرر على المفصل.

يمكن أن يؤدي التهاب غمد الوتر أو المفصل نفسه أيضًا إلى إثارة ظهور الورم العضلي: في مثل هذه الحالة، يلعب الاضطراب الأيضي في المنطقة المحيطة بالمفصل دورًا.

[ 3 ]، [ 4 ]

أعراض الورم الليفي في اليد

عند الفحص البصري، يبدو الورم الهيجرومي كتكوين صغير يشبه الورم، واضحًا تحت الجلد. قد يوجد هذا الورم في عدد واحد، أو قد يتواجد عدة مرات في مفصل واحد أو أكثر. قد يكون التكوين كثيفًا أو مرنًا عند اللمس، ومتصلًا بالأنسجة المجاورة، ولكن من المفترض أن يتحرك الجلد فوقه بحرية.

عادةً ما يتطور الورم الزليلي ببطء شديد، وقد لا يُلاحظ تمامًا في مراحله المبكرة. ومع ذلك، مع نموه، قد يُسبب انزعاجًا بعد ممارسة الرياضة، وحركة محدودة في المفصل، وألمًا مؤلمًا غير مُعبر عنه أثناء التمرين (بسبب تمدد الكيس الزليلي).

الورم ذو الحجم الكبير يتعرض للإصابة بسهولة بسبب الحركات غير المدروسة، مما يسبب الكثير من الإزعاج، ناهيك عن الجانب الجمالي للمشكلة.

يتجلى ضغط الأوعية الدموية الصغيرة والنهايات العصبية على شكل خدر ووخز في المفصل أو الأصابع، وألم شديد، وتوقف النزيف. قد يسبب الضغط الشديد على الورم ألمًا حادًا ينتشر على كامل سطح اليد.

يحدث أن يبدو التكوين الشبيه بالورم وكأنه يختفي، ولكن بعد ذلك يظهر مرة أخرى: وهذا يرجع إلى خصوصيات موقع الورم فيما يتعلق بالمفصل، حيث لديه القدرة على "الاختباء".

هناك أيضًا متغير عندما يقع الورم في الفراغ تحت الرباط: يكون الألم وعدم الراحة موجودين، ولكن المظاهر الخارجية للورم غير ملحوظة.

عادةً لا يتغير الجلد فوق التكوين، ونادرًا ما يُلاحظ سماكة الجلد، أو تقشيره، أو احتقانه. مثل هذه الحالات، بالإضافة إلى النمو السريع للورم الرطب، تتطلب استشارة عاجلة من طبيب مختص.

ورم دموي في اليد

عادةً ما يكون ورم اليد صغير الحجم، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالكيس الزليلي والأوتار، إذ يستخدم السائل من تجاويفها لنموه. قد يظهر في غضون أيام قليلة، ويتميز بنمو بطيء للغاية.

يُطلق على موقع الورم الرطب في المعصم غالبًا مصطلح "الكيس الزليلي": وهو عبارة عن تكوين كثيف في جزء معين من أوتار العضلات المثنية. يرتبط هذا الورم ارتباطًا وثيقًا بالمفصل الأقرب، مما يُسبب ألمًا وأعراضًا حركية مزعجة. لا ترتفع درجة حرارة الجسم العامة والموضعية، ولا يتغير لون الجلد فوق التكوين الشبيه بالورم.

أكثر أنواع الأورام الليفية شيوعًا هو ورم اليد الليفي. يتميز بصغر حجمه وقوامه الصلب، ويشبه قطعة غضروفية أو عظمية عند اللمس. يتميز الورم بخاصية ازدياد حجمه قليلاً أثناء النشاط البدني وتناقصه أثناء الراحة.

ورم رطب على الإصبع

الورم العضلي الليفي على الإصبع نادر نسبيًا، لذا يُخلط أحيانًا مع أعراض هشاشة العظام، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والكساح، حيث قد تظهر عقيدات مماثلة. نادرًا ما يُسبب الورم العضلي الليفي على الإصبع مضاعفات، مع أنه قد يظهر كنتيجة لأمراض مفصلية أخرى.

قد ينشأ الورم نتيجةً لتشوه في بعض المفاصل. ويكون موقعه الأكثر شيوعًا في منطقة المفاصل بين السلاميات البعيدة: حيث يظهر تكوينٌ يشبه الورم ويحتوي على سائل زليلي في منطقة سلاميات الظفر، بالقرب من قاعدة الظفر.

يمكن أن يمارس الورم الناتج ضغطًا مفرطًا على منطقة نمو الظفر، مما يتسبب في تشوهه.

يُشخَّص هذا الورم بسهولة تامة، إذ يبدو بصريًا كعقدة صغيرة كثيفة تحت الجلد. إذا كان الورم يقع في منطقة عضلات ثني الإصبع، فقد يحدث ألم شديد وتدهور في وظائف المفاصل أثناء حركات الثني والبسط.

ورم رطب في المعصم

يظهر أكثر من 70% من التكوينات الزليلية على ظهر الرسغ. وتتأثر الأسطح الراحية والجانبية، أي منطقة الرباط المستعرض الخارجي، بشكل أقل. وفي بعض الأحيان، يمكن ملاحظة ظهور ورم زليلي في الجزء الأوسط من مفصل الرسغ، أقرب إلى الإبهام.

يمكن أن تكون أسباب ظهور الورم العضلي في الرسغ هي الإصابات المتكررة للمفصل أو الأحمال الكبيرة عليه، بالإضافة إلى التدخلات الجراحية السابقة في اليد.

تحدث هذه التكوينات الشبيهة بالأورام عندما تضعف كبسولة المفصل نتيجة إصابات أو عمليات مرضية. تساهم الاضطرابات في بنية الأنسجة في تكوين فتوق غريبة من هذه الكبسولة، وهي عبارة عن بروز الطبقة الضعيفة بواسطة السائل الزليلي، مما يؤدي إلى تحريك الأنسجة المجاورة.

الورم الليفي هو ورم حميد غير ضار، يمكن أن يتطور على مدى فترة طويلة دون أن يُسبب أي مشاكل. عادةً ما تظهر هذه الأورام دون أعراض واضحة، وفي بعض الحالات فقط تظهر بألم خفيف وانزعاج أثناء الحركة.

ورم دموي على يد طفل

لم تُدرَس بعدُ بشكلٍ كافٍ آليةُ تطور هذا الورم الشبيه بالورم لدى الأطفال. كما لا يوجد تصنيفٌ مُثبَّت سريريًا ومرضيًا. بشكل عام، لا تختلف مسبباتُ وعواملُ تطور الورم الرطب لدى الأطفال كثيرًا عن تلك المُستخدَمة لدى البالغين. ومع ذلك، هناك بعض السمات الطفيفة.

قد يظهر ورم دموي على يد الطفل نتيجة ورم دموي رضحي. في هذه الحالة، يتشكل السائل الموجود داخل الورم الدموي (عناصر الدم المتبقية) في كبسولة وينفصل عن باقي الأنسجة.

الورم الدموي أكثر شيوعًا في المعصم، ويحدث نتيجةً لإصاباتٍ رضّيةٍ في عظم الكعبرة، أو نتيجةً لعلاجٍ غير صحيحٍ وغير كفؤٍ لمثل هذه الإصابات. وغالبًا ما يُستثار الورم الدموي لدى الأطفال بشكلٍ خاصٍّ بسبب وصفٍ غير كافٍ لإجراءات العلاج الطبيعي، والتسخين المفرط للأورام الدموية، بزعم تحسين امتصاصها.

إن أنسجة جسم الطفل حساسة للغاية وعرضة للخطر، لذا فإن الزيادة الكبيرة في الورم يمكن أن تضع ضغطًا على الأوعية الدموية الصغيرة ونهايات الأعصاب، مما يسبب اضطرابات غذائية وألمًا وانخفاض حركة المفاصل.

تشخيص الورم الليفي في اليد

عادةً ما يُشخَّص الورم الرطب في اليد بناءً على نتائج الفحص البصري بالجس. ويكفي هذا عادةً لتشخيص الورم الرطب. في بعض الحالات، ولاستبعاد الأمراض الالتهابية والمعدية في المفاصل، يُنصح بإجراء تصوير بالأشعة السينية، وفي الحالات المعقدة، يُجرى تشخيص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو فحص بزلة لمحتويات الورم، ثم إرساله للفحص الكيميائي الحيوي.

تتيح طريقة الموجات فوق الصوتية إمكانية تحديد بنية الورم، ومحتواه، ووجود الأوعية الدموية، وما إلى ذلك. يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي نفس النتائج، ولكن بتفاصيل وتفاصيل أكثر.

من المهم التمييز بين الورم الليفي وأنواع الأورام والأكياس الأخرى (الأورام الشحمية، والتصلبات، والأورام الظهارية، وغيرها). في هذه الحالة، لا يقتصر الأمر على تقييم حجم الورم فحسب، بل يشمل أيضًا عددًا من العلامات المميزة الأخرى.

[ 5 ]

علاج الورم الدموي في اليد

قد يختفي حوالي نصف حالات الأكياس العقدية من تلقاء نفسها عند تخفيف الحمل على اليد والمعصم. ومع ذلك، لا تزال العديد من أنواع هذه الأكياس تتطلب تدخلاً علاجياً.

يمكن علاج ورم اليد الرطب بطرق مختلفة حسب الحالة. دعونا نتناول كل خيار بالتفصيل.

سحق الورم الحبيبي

تُعتبر هذه الطريقة قديمة وغير دقيقة تمامًا: إذ يتم ضغط الورم بالأصابع أو الضغط عليه بقوة بجسم مسطح، مما يؤدي إلى دفع السائل الزليلي بقوة إلى تجويف المفصل أو إلى الأنسجة المحيطة به. قد تختلف عواقب هذه الطريقة. أكثرها شيوعًا هو انتكاس المرض، ولكن قد تتطور أيضًا عمليات التهابية وإصابة المريض بعدوى قيحية.

[ 6 ]

ثقب الورم الرطب

تُطبق هذه الطريقة على التكوينات التي يصل قطرها إلى سنتيمتر واحد. تُجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي: يُسحب السائل الزليلي من الورم باستخدام محقنة، ويُحقن بدلاً منه جلوكوكورتيكويد، مما يسمح لجدران الكبسولة بالنمو معًا دون التسبب في انتكاسات. بعد الوخز، من الضروري ارتداء ضمادة محكمة لمدة شهر أو أكثر، حسب التوجيهات.

العلاج الطبيعي للورم الرطب في اليد

إنها تتضمن استخدام الرحلان الكهربائي، والأشعة فوق البنفسجية، وإجراءات وتطبيقات التدفئة.

العلاج الجراحي والليزر للورم الرطب في اليد

الجراحة هي الطريقة الأكثر فعالية للتخلص من الورم الرطب. يُعطى التخدير الموضعي أو التخدير التوصيلي قبل العملية. يُكشف الورم من خلال شق صغير. بفصل الأنسجة المحيطة، تُزال جدران التكوين الكيسي بعناية باستخدام مشرط أو شعاع ليزر، ويُخاط مكان خروج السائل الحر. تستغرق هذه العملية حوالي 30-40 دقيقة، وتُزال الغرز الخارجية بعد أسبوعين حسب تعقيد العملية.

علاج الورم الدموي على اليد بالعلاجات الشعبية

يقدم الطب التقليدي وصفاتٍ متنوعةً للتخلص من التكتلات الزليلية. إذا كنتَ تثق بالطرق غير التقليدية، يمكنك تجربة بعضها.

كمادات الكحول: يتم استخدام الكحول أو السائل المحتوي على الكحول لعمل كمادات، يتم وضعها على التكوين وتغليفها بالسيلوفان.

أوراق الملفوف الطازجة: افرميها جيدًا، ثم اعصريها للحصول على السائل، ثم انقعي قطعة من الشاش فيها؛ ثم ضعيها على شكل كمادات.

استخدامات الكومبوتشا: يستخدم كضمادة.

التبن: خذ تبنًا عاديًا، وقم بنقعه ثم قم بتبخير المنطقة التي تم تكوينها جيدًا لمدة نصف ساعة على الأقل؛ بعد العملية، قم بتليين منطقة الجلد بالعسل.

استخدام الكيروسين: عالج المنطقة فوق الورم بالزيت النباتي وضع كمادة الكيروسين؛ استمر لمدة 10-20 دقيقة حتى أربع مرات في اليوم، مع تجنب حرق الجلد الخارجي.

الصبار مع العسل: يتم خلط أوراق الصبار المطحونة مع العسل والدقيق، لتشكيل كعكة، يتم تطبيقها بعد ذلك على الهيجروما وتغليفها بغشاء؛ يمكن أيضًا صنع كعكة مماثلة من الطين الأزرق أو الأخضر الرطب.

بالطبع، الأمر متروك لك لتقرر الطريقة التي يجب اتباعها، ولكن من الأفضل استشارة متخصص أكثر خبرة.

الوقاية من الورم الرطب في اليد

إذا كان لديك استعداد وراثي للإصابة بالورم الرطب، فسيكون من الصعب جدًا حماية نفسك من الإصابة به. في هذه الحالة، قد تفيدك بعض التوصيات العامة:

• من المستحسن تجنب زيادة الضغط المتكرر على المعصم واليد، وحماية المنطقة المعرضة للخطر من الإصابة العرضية؛
• إذا كان من المستحيل تجنب تدريب القوة، استخدم الضمادات المرنة، لتثبيت منطقة المفصل بإحكام؛
• إذا كنت تعاني من أمراض مثل التهاب الجراب الحاد والمزمن أو التهاب الأوتار والمهبل، أو إذا كنت تشك في حدوث ورم رطب، استشر الطبيب على الفور دون البدء في العملية.

كما أن التدابير الوقائية مهمة أيضًا لمنع انتكاس المرض.

إذا كان المريض قد أصيب سابقًا بورم رطب، فإن طريقة العلاج المختارة لها أهمية بالغة. على سبيل المثال، يُلاحظ أعلى احتمال للانتكاس عند استخدام طريقة السحق أو العلاجات الشعبية، بينما الطريقة الأكثر جذرية للتخلص من هذه التكوينات هي الجراحة.

يلعب النظام الغذائي ونظام الشرب دورًا مهمًا في تكوين الورم الحليمي، لذا اشرب المزيد من الماء النظيف وتناول الطعام المغذي وحاول أن تعيش نمط حياة صحي.

تشخيص الورم العضلي الأملس في اليد

إن تشخيص الورم الهيجرومي في اليد مُبشر جدًا. نادرًا ما يتطور هذا التكوين الحميد إلى ورم خبيث. كما أن التهاب الورم الهيجرومي نادر الحدوث، وإن كان يميل إلى الازدياد ببطء وثبات.

يستجيب هذا التكوين الشبيه بالورم للعلاج بشكل جيد: فالجراحة غالبًا ما تقضي على الانتكاسات نهائيًا. الاستثناء الوحيد هو استئصال الأنسجة بشكل سيء، وفي هذه الحالة يكون الانتكاس شبه حتمي.

يعد التشخيص الصحيح للورم الخبيث مهمًا للغاية، على الرغم من أنه من الصعب جدًا الخلط بينه وبين أنواع أخرى من أورام الأطراف العلوية.

بشكل عام، إذا لم يُسبب لك هذا المرض أي إزعاج، ولم يُعيق وظائفك الحركية، ولم يُشوّه مظهر يدك، فيمكنك تحمّله. على أي حال، حاول تجنّب العلاج الذاتي، واتبع نصيحة أخصائي، ويمكن دمج الطرق الشعبية بنجاح مع وصفات الطبيب، وعندها سيزداد تأثير العلاج.

إذا كان الورم الحميد على اليد ينمو بشكل واضح، فلا يجب عليك تأخير العملية، لأن زيارة لاحقة للطبيب يمكن أن تعقد وتجعل العلاج الإضافي أكثر صعوبة بشكل كبير.

[ 7 ]