هشاشة العظام

المصطلح المشترك "التهاب المفاصل المفصلي" يعني حرفيًا أن الشخص على خلفية التهاب المفاصل المفصلي يتطور لديه أمراض إضافية - عملية التهابية في شكل التهاب المفاصل في نفس المفصل. هذا المرض معقد، لأنه يتضمن آلية إمراضي مدمرة والتهابية في وقت واحد. يجب أن يكون علاج مثل هذه الأمراض شاملاً قدر الإمكان، وذلك باستخدام العلاج الطبيعي، من بين أمور أخرى.

في كثير من الأحيان يتم تشخيص هشاشة العظام في المرضى الذين يعانون من مرحلة حادة (تفاقم) من هشاشة العظام.

علم الأوبئة

هشاشة العظام مرض شائع إلى حد ما، حيث يتم تشخيصه في حوالي 5-10 أشخاص من كل مائة، وهذا ليس رقما ضئيلا. وبالإضافة إلى ذلك، على مدى العقد الماضي، كانت هناك زيادة سنوية في معدل الإصابة بالمرض. ورغم أن العديد من الخبراء يعتقدون أن هذه الأرقام لا تعكس الصورة الإحصائية الحقيقية، إذ لا يطلب جميع المرضى المصابين بالتهاب المفاصل المساعدة الطبية.

في سن 20 إلى 40 عامًا، يتم اكتشاف الأمراض في كثير من الأحيان عند الرجال، وفي سن 40-60 عامًا - عند النساء. وبعد عمر 60 عامًا، يكون معدل الإصابة هو نفسه تقريبًا، بغض النظر عن الجنس.

غالبًا ما تتأثر المفاصل الكبيرة: مفاصل الركبة والورك والكتف. تتأثر المفاصل الصغيرة بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين يضطرون، بسبب مهنتهم، إلى أداء حركات رتيبة في الطرف العلوي واليد والأصابع. في هذه الحالة، تتأثر المفاصل السنعية السلامية بشكل رئيسي.

الأسباب التهاب المفاصل

أساس تطور هشاشة العظام هو تأثير الحمل المرضي على المفصل وعدم قدرته (لسبب أو لآخر) على مقاومته. وبعبارة أخرى، يمكن أن يعاني المفصل تحت تأثير التغيرات المرتبطة بالعمر، والحمل الشديد، ونقص التغذية، مما يؤدي إلى تلف، وترقق الغضاريف، ونزوح وتدمير عناصر العظام. بالإضافة إلى التهاب المفاصل العظمي الذي تم تشكيله بالفعل، ينضم إلى التفاعل الالتهابي - التهاب المفاصل.

لظهور الالتهاب غالبًا ما يكون انخفاض حرارة الجسم تافهًا وتغيرًا حادًا في الظروف الجوية والإصابات المؤلمة والآفات المعدية والإجهاد وما إلى ذلك.

تحدث الأمراض المعدية في كثير من الأحيان بسبب التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والتهاب الرئتين، وعدوى الجهاز البولي. إذا كان لدى الشخص مناعة ضعيفة، فإن العامل الممرض يستقر بسهولة في الأنسجة المتغيرة تنكسية.

في بعض الأحيان يكون هذا نوعًا معينًا من مسببات الأمراض - على سبيل المثال، عصية السل، اللولبية الشاحبة، البروسيلا، وما إلى ذلك.

يحدث التهاب المفاصل المؤلم بسبب الصدمة الحادة (الكسر، إصابة المفصل المفتوح، وما إلى ذلك) أو الصدمة المزمنة (الحمل الزائد للرياضة، التعرض "المعتاد" المهني)، وكذلك التدخلات الترميمية (على وجه الخصوص، الجراحة، طب الأسنان).

عوامل الخطر

قد تكون العوامل الأساسية لتطور التهاب المفاصل العظمي المشترك كما يلي:

• كبار السن. ويعتقد أنه مع تقدم العمر، تزداد مخاطر مشاكل المفاصل بشكل كبير. أما عند النساء، فمن المرجح أن يتطور المرض بعد سن 50-55 سنة.
• العادات الضارة. يساهم التدخين وتعاطي الكحول وتعاطي المخدرات في حدوث المشكلة.
• الآثار السامة (التسمم المهني والكحول).
• أخطاء في التغذية (نظام غذائي غير كامل ورتيب، واستهلاك الأطعمة غير الصحية).
• بدانة.
• نقص الديناميكية، وقلة النشاط البدني.
• وجود الأمراض الناجمة عن الحساسية وعمليات المناعة الذاتية (تصلب الجلد، والربو القصبي، والذئبة الحمامية الجهازية، وحبوب اللقاح، والتهاب كبيبات الكلى، وما إلى ذلك).
• إصابات المفاصل المؤلمة.
• الضغط المفرط على المفاصل والرياضة والحمل الزائد المهني.
• الالتهابات المزمنة.
• أمراض الأعصاب، الاضطرابات الأيضية، اضطرابات الغدد الصماء (مرض السكري، أمراض الغدة الدرقية).
• تشوهات المفاصل الخلقية.
• أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والقلب والأوعية الدموية (بما في ذلك الدوالي والتهاب الوريد الخثاري).
• خضع للتدخلات الجراحية على المفاصل.

طريقة تطور المرض

تحت تأثير العوامل المسببة المذكورة أعلاه، هناك تآكل مبكر أو متسارع نسبيًا لعناصر المفصل مثل الغضاريف، والأجزاء التكميلية للأوتار العظمية، والمحفظة، والأوتار، والأربطة.

تنزعج العمليات الأيضية، وتتدهور خصائص وكمية الكولاجين والألياف المرنة والخلايا الغضروفية والسائل الزليلي. يفقد الغضروف مرونته: في البداية تظهر خشونة في المركز، ومناطق تفكك، وأضرار جزئية، ثم ينكشف النسيج العظمي الأساسي. ثم تختفي طبقة الغضروف تمامًا تدريجيًا.

يرتبط التدهور الكبير في قدرات المفصل على امتصاص الصدمات ارتباطًا وثيقًا بتكوين تصلب العظام تحت الغضروف. تتشكل مناطق نقص التروية والتغيرات المتصلبة. في الوقت نفسه، هناك فرط نمو الغضروف التعويضي عند حدود الأسطح المفصلية للمشاش، يتم تشكيل النابتات العظمية - مناطق متحجرة على طول الحواف. تخضع الكبسولة المشتركة لتغيرات ليفية.

إذا حدثت عمليات المناعة الذاتية في جسم المريض، فإنها تقوم بتنشيط الاضطرابات التقويضية، ونتيجة لذلك تتلف أنسجة الغضاريف في المفصل.

هذه التغيرات المرضية تؤدي إلى زيادة ضعف المفاصل المصابة. أي عملية معدية أو مؤلمة يمكن أن تسبب تطور التهاب المفاصل، وهو أحد المضاعفات الالتهابية لالتهاب المفاصل العظمي المتطور بالفعل.

الأعراض التهاب المفاصل

العلامات الأولى لالتهاب المفاصل المفصلي عادة ما تكون على النحو التالي: زيادة الألم بشكل دوري، ثم تراجعه، والشعور بالتصلب قصير المدى في الصباح، وضعف وظائف المفصل المصاب. يزداد الألم تدريجيًا، ويحدث فرقعة وتيبس. ومع تفاقم العملية المرضية، يحدث ضمور في العضلات المحيطة، ويتضخم المفصل نفسه قليلاً ويتغير شكله، وهو ما يمكن ملاحظته بشكل خاص على المفاصل الداعمة.

الألم ميكانيكي بطبيعته - أي أنه يميل إلى الزيادة مع النشاط البدني ويهدأ في حالة الهدوء. تتم الإشارة إلى تطور التفاعل الالتهابي من خلال زيادة غير متوقعة في متلازمة الألم، وظهور الألم "الليلي"، والتورم، والتورم، والاحمرار، وزيادة محلية وعامة في درجة الحرارة.

ترجع الزيادة في حجم المفصل إلى التغيرات التكاثرية وتطور الالتهاب والوذمة في الهياكل المحيطة بالمفصل.

غالبًا ما يشكو المرضى من التمزق داخل المفصل (الطحن، الطقطقة، الصرير) أثناء الحركات.

غالبًا ما يكون مسار التهاب المفاصل المفصلي تقدميًا ببطء، مع انتكاسات دورية وزيادة الصورة السريرية والإشعاعية، وتفاقم الاضطرابات الوظيفية.

• غالبًا ما يتجلى التهاب مفاصل الركبة في ما يسمى بألم "البدء" الذي يبدأ بإزعاجك أثناء المشي (ويظهر بشكل خاص عند نزول الدرج). يكون الألم في الجزء الأمامي الداخلي من الركبة، ويمتد أحيانًا إلى الفخذ أو مفصل الكاحل، ويتفاقم عند محاولة ثني الركبة. يُظهر العديد من المرضى ضعفًا وضمورًا في العضلة الرباعية الرؤوس، وألمًا عند فحص منطقة الفجوة المفصلية أو المناطق المحيطة بالمفصل. يعاني كل مريض تقريبًا من انحناء مفصل الركبة مع "تحويله" إلى الخارج على خلفية عدم استقرار المفاصل.
• التهاب المفاصل والتهاب المفاصل في مفصل الكاحل له علامات مشابهة لأمراض الركبة. يزداد حجم الكاحل، وتكون الحركة محدودة جزئيًا، ويبدأ المريض بالعرج عند المشي. كما أن الوقوف لفترات طويلة غير مريح.
• يتميز التهاب المفاصل والتهاب المفاصل في مفصل الكتف بآفة التهابية أولية للأنسجة الرخوة: الأربطة والأوتار والعضلات وقاع الأوعية الدموية. بسبب زيادة الاضطرابات الغذائية، يتم تسريع تآكل طبقة الغضروف، وتنتشر العملية المرضية إلى أنسجة العظام، ويحدث تشوه المفاصل.
• يمكن أن يتجلى التهاب المفاصل العظمي في مفصل الورك في المرحلة الأولى من التطور من خلال الألم ليس في المفصل المصاب، ولكن في الركبة والجزء الخارجي من الفخذ والأرداف ومنطقة أسفل الظهر. هذا يعقد التشخيص بشكل كبير. في الوقت نفسه، يتم اكتشاف تقييد الحركة، والألم عند محاولة التدوير إلى الداخل، عند فحص منطقة الفخذ بشكل جانبي إلى موقع نبض الشريان الفخذي. مع التهاب المفاصل المفصلي طويل الأمد، وضمور عضلات الفخذ والألوية، يمكن ملاحظة الوضع القسري للطرف المصاب. في الوقت نفسه، قد يكون هناك انحناء تعويضي للعمود الفقري القطني، والميل الجانبي للحوض والجنف، مما يؤدي معًا إلى ظهور آلام العمود الفقري. تتغير مشية المريض ويتشكل العرج.
• هشاشة العظام في أصابع القدم غالبا ما تؤثر على النساء، وخاصة أولئك الذين وصلوا إلى سن اليأس. في كثير من الحالات، لا يرجع هذا المرض إلى أي سبب واضح - أي أنه يعتبر مجهول السبب. الأعراض الرئيسية هي الألم والحرقان عند المشي، والأحذية "غير المريحة" التي كانت مريحة في السابق.
• التهاب المفاصل في المفاصل المشطية السلامية للقدم عادة ما يؤثر على عدة مفاصل في نفس الوقت، في أغلب الأحيان في منطقة إصبع القدم الأول والثالث. تتشكل الأختام العقدية، وتكون مؤلمة عند جسها. أثناء الوقوف أو المشي، يلاحظ المرضى وخزًا مزعجًا وتنميلًا وحرقًا. خلال فترات الهدوء، يختفي الانزعاج تمامًا تقريبًا، لكنه يستأنف في النهاية.
• التهاب المفاصل المفصلي الصدغي الفكي هو آفة في الفك السفلي تتميز بألم شديد عند محاولة تحريكه. يتطور علم الأمراض في كثير من الأحيان نتيجة للعدوى أو الصدمة لآلية الأسنان السنخية. بالإضافة إلى الألم، يشير المرضى إلى صعوبات في المضغ وفتح الفم، وزيادة درجة حرارة الجسم خلال فترات تفاقم المرض، وتشعيع الألم في منطقة الأذن.
• يحدث التهاب المفاصل العظمي في مفصل الرسغ عادة بسبب ترقق طبقة الغضاريف في منطقة المفصل. الشكاوى الرئيسية للمرضى هي تفاقم الألم بانتظام وتقييد الحركة المرتبطة بمتلازمة الألم. من الممكن تورم الأنسجة.
• يصاحب التهاب المفاصل العظمي في مفصل الكوع في مرحلة التفاقم ألم وتصلب حركي وحمى. ومن الأعراض الأخرى: تورم المفصل المصاب، تدهور عام في الصحة، ضعف، احمرار موضعي في الجلد.
• يتجلى التهاب المفاصل في مفاصل اليد أثناء الانتكاس بألم حاد وتورم واحمرار وحمى. خلال فترة تراجع الأعراض، تظهر الظواهر المتبقية في شكل ألم على خلفية انخفاض حرارة الجسم في اليدين، وتصلب الأصابع في الصباح، وطحن المفاصل الصغيرة. من الممكن تشكيل عناصر عقيدية في منطقة الآفة. مع تقدم المرض، يتم تدمير الغضاريف المفصلية، وتندمج العظام وتشوه.
• يتجلى التهاب المفاصل في المفصل الأخرمي الترقوي في البداية من خلال انزعاج طفيف وألم مؤلم في بعض الأحيان في الكتف المصاب. في مراحل أخرى من المرض، يفقد الشخص بالكامل تقريبا القدرة على الحركة في هذه المنطقة. بالإضافة إلى ذلك، أثناء الانتكاسات، يتم اكتشاف جميع علامات العملية الالتهابية - التهاب المفاصل.

يكشف التهاب المفاصل العظمي في العمود الفقري عن شعور بالثقل في المنطقة المصابة من الظهر أثناء التحميل النشط، أو على خلفية عدم الحركة لفترة طويلة. مع مرور الوقت، يبدأ في إزعاج متلازمة الألم المؤلم، عرضة للتكثيف مع الحركات. هناك أزمة وتصلب المحرك.

مراحل

في الجانب الإشعاعي، من المعتاد التمييز بين هذه المراحل من تطور علم الأمراض:

1. هناك مظاهر إشعاعية مشكوك فيها - على وجه الخصوص، لا يتم تضييق الفجوة المفصلية، أو أن التضييق غير مهم، ولكن تم اكتشاف عناصر عظمية صغيرة صغيرة على حواف الأسطح المفصلية.
2. المظاهر موجودة، ولكن إلى حد أدنى: يتم تضييق الفجوة المفصلية قليلاً، ويتم اكتشاف عناصر عظمية مفردة على حواف الأسطح المفصلية.
3. العلامات معتدلة: الفجوة ضيقة، والنابتات العظمية أكثر وضوحًا، ومظاهر تصلب العظم تحت الغضروف موجودة، والأسطح المفصلية منحنية قليلاً.
4. يتم التعبير عن المظاهر بوضوح، ويتم تضييق الفجوة، والنابتات العظمية متعددة وكبيرة، وتشوه المشاشات العظمية.

درجات

• يتميز التهاب المفاصل العظمي من الدرجة الأولى بزيادة الألم أثناء النشاط البدني، واختفائه أثناء الراحة. وعندما تتأثر مفاصل الأطراف السفلية، يظهر الألم حتى عند الوقوف أو المشي لفترة طويلة. عندما يتأثر مفصل الكتف، قد تحدث أزمة، ويظهر الألم على خلفية سحب الذراع إلى الموضع المتطرف. لم يتم ملاحظة تقييد الحركة.
• يتميز التهاب المفاصل العظمي من الدرجة الثانية بألم معتدل واحتمال العرج (إذا تأثرت مفاصل الأطراف السفلية) وتضخم العضلات. عندما يتأثر الكتف، يظهر الألم إذا قمت برفع يدك فوق حزام الكتف، أو بعد نشاط حركي طويل. القدرة الحركية محدودة إلى حد ما.
• يصاحب هشاشة العظام من الدرجة الثالثة زيادة خطر الإصابة بالكسور بسبب الاضطرابات الهيكلية للعظم. الألم حاد، وغالبا ما يكون ثابتا (حتى أثناء الراحة)، وهناك عرج وعدم استقرار في المفاصل، وضمور العضلات، وحركات سلبية محدودة.

إستمارات

يتم تصنيف التهاب المفاصل المفصلي وفقًا لعدد من العلامات. التمييز بشكل منفصل بين درجات علم الأمراض. بالإضافة إلى ذلك، فإن المرض مرتبط بالعمر (الناجم عن التغيرات المرتبطة بالعمر)، وكذلك الصدمة والمرضية (بسبب الإصابات أو أمراض المفاصل).

يمكن أن يكون لالتهاب المفاصل العظمي مسار بطيء مزمن، أو تقدمي، حيث يتم تدمير المفصل المصاب في أقل من 2-3 سنوات.

ينقسم علم الأمراض أيضًا اعتمادًا على التوطين:

• التهاب المفاصل السيلان هو آفة في مفصل الركبة.
• التهاب مفصل الورك هو آفة في مفصل الورك.
• التهاب المفاصل المفصلي غير المغطى هو آفة في العمود الفقري العنقي.
• التهاب المفاصل الفقري هو آفة في العمود الفقري.
• يؤثر التهاب المفاصل الرضفي الفخذي على الرضفة وجزء من عظم الفخذ.

المضاعفات والنتائج

يتميز التهاب المفاصل العظمي بالتقدم البطيء. يتيح لك العلاج إبطاء العملية والحفاظ بشكل دائم على القدرات الحركية للمريض. إذا تم تجاهل وصفات الطبيب، فقد تتطور المضاعفات والعواقب غير المواتية:

• انحناء شديد في المفصل المصاب.
• تدهور الوظيفة الحركية إلى حد الفقدان الكامل للحركة؛
• تقصير الطرف المصاب (على وجه الخصوص، يحدث هذا غالبًا في التهاب المفاصل في الورك أو الركبة)؛
• انحناءات العظام وتشوهات العمود الفقري والأصابع والأطراف.

في نهاية المطاف، يفقد المريض القدرة على العمل، وفي الحالات المعقدة - يصبح غير قادر على التحرك بشكل مستقل وحتى على الرعاية الذاتية. يمكن أن تصبح الأشكال المهملة الشديدة من علم الأمراض مؤشرا لتعيين المجموعة الأولى أو الثانية من الإعاقة.

التشخيص التهاب المفاصل

يتم تشخيص هشاشة العظام من قبل طبيب العظام على أساس الصورة السريرية والنتائج الإشعاعية المتاحة. تظهر التغيرات التصنعية في الغضاريف والهياكل العظمية المجاورة على الصورة الشعاعية.

هناك تضييق في الفجوة المفصلية، وانحناء وسادة العظام (غالبًا ما تكون مسطحة)، ووجود عناصر كيسية، وعلامات تصلب العظم تحت الغضروف ونمو عظمي (نابتات عظمية). عدم الاستقرار المشترك ممكن. إذا لم يكشف فحص الأشعة السينية عن تغيرات مرضية، أو لا يسمح بتحديدها، يتم وصف تشخيصات مفيدة إضافية في شكل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. يشار إلى استشارة المتخصصين المتخصصين، مثل طبيب الغدد الصماء، والجراح، وأخصائي الروماتيزم، وأخصائي الأمراض المعدية، لمعرفة الأسباب الجذرية لتطور التهاب المفاصل.

تتكون الاختبارات من فحص الدم الوريدي:

• تحليل الدم العام مع تقييم صيغة الكريات البيض وCOE؛
• تحديد الفيبرينوجين، ومضاد الستربتوليزين O، وحمض البوليك في المصل؛
• تحديد بروتين سي التفاعلي؛
• عامل الروماتويد، عامل مضاد للنواة في خلايا HEp-2؛
• الأجسام المضادة للمستضد النووي القابل للاستخراج (شاشة ENA).

طرق البحث المستخدمة هي قياس التدفق الخلوي، قياس الضوء الشعري، طريقة التخثر، قياس التعكر المناعي، طريقة قياس الألوان الأنزيمية، تفاعل التألق المناعي غير المباشر، والمقايسة المناعية الإنزيمية.

تشخيص متباين

في معظم الحالات، لا يسبب تشخيص هشاشة العظام صعوبات. تنشأ الصعوبات إذا كان تفاقم الأمراض غير نمطي، أو لا توجد مظاهر إشعاعية مميزة (في المراحل المبكرة من المرض).

يتم إجراء التشخيص التفريقي في المقام الأول مع مثل هذه الأمراض والآفات:

• النقرس.
• الروماتويدي والتهاب المفاصل التفاعلي.
• التهاب المفاصل العقدي (الروماتيزم) ؛
• هشاشة العظام؛
• اعتلال المفاصل الأيضي.
• تكلس الغضروف، التهاب حوائط المفصل المتكلس الحاد.
• اعتلال المفاصل الصدفي.

يجب التمييز بين بداية التهاب المفاصل المفصلي والنقرس والأرجل الكاذبة والاعتلال المفصلي والتهاب المفاصل الإنتاني والتورم.

يتم اكتشاف الروماتيزم الحاد في المفاصل في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة والمراهقة. يبدأ علم الأمراض بعد حوالي 14 يومًا من التهاب الحلق، وتصاحب مظاهر التهاب المفاصل اضطرابات في القلب. تظهر اختبارات الدم زيادة في عيار الأجسام المضادة للعقديات. العلاج بالساليسيلات له تأثير علاجي إيجابي.

لا يعاني مرضى النقرس من التهاب القلب، ولكن بلورات حمض اليوريك موجودة في كل مكان.

في التهاب المفاصل الروماتويدي ، يلاحظ تقدم بطيء للمرض ، وتتأثر المفاصل القريبة بين السلاميات والمفاصل السلامية في اليدين. هناك تماثل في إصابة المفاصل، مما يزيد من ضمور العضلات. تم الكشف عن عامل الروماتويد.

في التهاب المفاصل الصدفي، يلاحظ أيضًا تماثل الآفات، كما أن الطفح الجلدي الصدفي مميز أيضًا.

يتطور التهاب المفاصل التفاعلي على خلفية مرض معد، أو بعده مباشرة. تكشف اختبارات الدم عن زيادة في عيار الأجسام المضادة للعامل المعدي.

من بين أشياء أخرى، يتم التمييز بين التهاب المفاصل السيلاني والتهاب المفاصل ما بعد الصدمة، وداء المفاصل المائي المتقطع.

علاج او معاملة التهاب المفاصل

يتم دائمًا ترك اختيار النظام العلاجي للطبيب المعالج، ويتم تحديده حسب أسباب المرض ومرحلته وصورته السريرية. الأدوية (الخارجية، الفموية، القابلة للحقن)، العلاج الطبيعي، والجراحة إذا لزم الأمر. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح المريض بضبط التغذية والنشاط البدني لتقليل التغيرات المرضية في هياكل المفاصل.

يوصف العلاج الدوائي لتخفيف متلازمة الألم، وكذلك لاستعادة الأنسجة المتضررة ومنع المزيد من العمليات المرضية داخل المفصل.

من الممكن استخدام الأدوية مثل:

• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ديكلوفيناك، إندوميتاسين، كيتورول، داخليًا وحقنًا وخارجيًا)؛
• العوامل الهرمونية (الكورتيكوستيرويدات) - في كثير من الأحيان في شكل الحقن داخل المفصل.
• مضادات التشنج والمسكنات (خاصة ميدوكالم).

الأدوية الخاصة ذات النشاط الغضروفي لها تأثير تصالحي على المفصل. إنها تشبع أنسجة الغضاريف بالمواد المغذية، وتمنع عملية التدمير، وتنشط التجديد على المستوى الخلوي. الممثلون الأكثر شيوعًا لأجهزة حماية الغضروف هم الكوندرويتين والجلوكوزامين: العلاج بمثل هذه الأدوية طويل ، ويعتمد التأثير على مدة تناوله وتوقيت تعيينه.

يتم اختيار هذا الدواء أو ذاك والجرعة ومدة الدورة العلاجية من قبل الطبيب المعالج.

ومن طرق العلاج المحافظة الأخرى:

• الحقن داخل المفصل لعوامل الكورتيكوستيرويد (بشكل رئيسي خلال فترات تفاقم التهاب المفاصل المفصلي) ؛
• الحقن داخل المفصل بحمض الهيالورونيك (لتحسين الانزلاق وحرية الحركة في المفصل المصاب)؛
• العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) والعلاج بالسيتوكين (استخدام منتجات دم المريض، مع إثراء الصفائح الدموية، لتحفيز الدورة الدموية داخل المفصل وإنتاج السائل الزليلي، لتحسين العمليات الغذائية).

في حالة حدوث أضرار جسيمة في المفصل، عندما لا يكون العلاج بالعقاقير فعالا، يتم وصف التدخل الجراحي.

العلاج من الإدمان

ديكلوفيناك	في التهاب المفاصل العظمي، يتم إعطاء 75 ملغ (أمبولة واحدة) من الدواء عادة في العضل يوميًا. في الأعراض الشديدة، يمكن زيادة الجرعة إلى أمبولتين يوميًا (مع فاصل زمني لعدة ساعات)، أو دمجها مع أشكال جرعات أخرى من ديكلوفيناك (المراهم والأقراص). لا ينصح بالعلاج طويل الأمد بالدواء.
الإندوميتاسين	تناول 25-50 مجم حتى أربع مرات يوميًا (في الحالات المعقدة - ما يصل إلى ستة أقراص يوميًا). في حالة دورة العلاج لفترات طويلة، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 75 ملغ.
كيتورول (كيتورولاك)	لعلاج الألم، تناول ما يصل إلى 90 ملغ يوميًا، لمدة لا تزيد عن 3-5 أيام متتالية (يفضل أثناء الوجبات أو بعدها مباشرة).
ميدوكالم	يحتوي عقار تولبيريسون هيدروكلوريد واليدوكائين على نشاط مسكن ومهدئ للعضلات، وهو أمر مهم للتخلص من التشنجات العضلية في التهاب المفاصل. في الفترة الحادة من المرض يتم حقنه في العضل 100 ملغ مرتين في اليوم.
الكوندرويتين مع الجلوكوزامين	الجرعة الموصى بها هي قرص واحد يصل إلى 3 مرات يوميًا (حوالي 1000 مجم من كبريتات الكوندرويتين و1500 مجم من الجلوكوزامين يوميًا). متوسط ​​مدة تناوله هو 6 أشهر.

يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية آثارًا جانبية كلوية ضارة - على وجه الخصوص، نحن نتحدث عن تطور الفشل الكلوي الحاد، والمتلازمة الكلوية، ونقص صوديوم الدم. ومع ذلك، في أغلب الأحيان ترتبط الأعراض الضارة بالآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي، والتي توجد بشكل رئيسي في الجزء قبل البواب من المعدة والغار. يعاني العديد من المرضى من اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية، والتهاب المريء، وتضيقات المريء، والتهاب المعدة، والقرحة والثقوب، ونزيف الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى الاعتلالات المعوية الناجمة عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

العلاج الطبيعي

العلاج الطبيعي هو جزء من العلاج الإضافي غير الدوائي وقد يشمل التقنيات التالية:

• العلاج بالموجات الصدمية - يساعد على القضاء على فرط نمو العظام وتحفيز الدورة الدموية، من خلال تأثير الموجات فوق الصوتية.
• التحفيز الكهربائي - يتضمن عمل النبض الإلكتروني الذي يحفز تقلصات العضلات.
• الرحلان بالموجات فوق الصوتية - يتكون من عمل الموجات فوق الصوتية بالاشتراك مع تطبيق الدواء.
• العلاج بالأوزون - يتضمن استخدام غاز الأوزون، الذي له تأثيرات مضادة للالتهابات، ومطهر، ومسكن، ومعدل للمناعة.

إذا لزم الأمر، قد يصف الطبيب إجراءات مثل العلاج بالليزر، phonophoresis، الكهربائي، UHT، العلاج المغناطيسي. تم تطوير مجموعة من التمارين التي تهدف إلى تحسين التمثيل الغذائي المحلي وتحفيز الدورة الدموية وتقوية مشد العضلات حول المفصل.

بالإضافة إلى ذلك، التمارين العلاجية، العلاج الميكانيكي (العلاج الطبيعي باستخدام آلات التمرين)، بالإضافة إلى التدليك، وإذا لزم الأمر، جر المفاصل لتقليل الحمل.

العلاج بالأعشاب

أثبت استخدام النباتات الطبية أيضًا فعاليته في علاج التهاب المفاصل. بفضل الأعشاب، غالبًا ما يكون من الممكن تخفيف الألم والقضاء على التيبس ومنع تشويه المفصل المصاب. تحظى نباتات مثل آذريون وزهرة البابونج ونبتة سانت جون وجذمور الأرقطيون وأقماع السنفيتون والقراص والقفز بشعبية خاصة. يتم استخدامها في شكل مغلي للاستخدام الخارجي والداخلي.

يتميز التأثير القوي المضاد للالتهابات بالعشبة القرنفلية، بالإضافة إلى خليط عشبي يعتمد على ذيل الحصان، والتنوب، واليارو، والهندباء، والأم وزوجة الأب، والموز، والإرغوت. تستخدم هذه النباتات في شكل مغلي وصبغة كحولية.

يمكن استخدام بعض العلاجات العشبية دون تحضير مسبق. على سبيل المثال، يمكن تطبيق الأرقطيون الطازج أو ورقة الفجل على المفصل المؤلم. لكن العلاجات الأخرى تتطلب تحضيرًا خاصًا:

• التأثير العلاجي الجيد في التهاب المفاصل الروماتويدي له تأثير طبي من أوراق نبات القراص والبتولا، وكذلك البنفسجي ثلاثي الألوان. لتحضير التسريب صب 8 ملاعق كبيرة. لتر من المادة النباتية 500 مل من الماء المغلي، يصر تحت الغطاء لمدة نصف ساعة. يتم شرب العلاج الناتج خلال النهار بدلا من الشاي.
• تحضير صبغة من جذمور الأرقطيون وأوراق نبتة سانت جون ومخاريط القفزات: يتم سحق النباتات وسكب الكحول (100 مل لكل 10 جرام من الخليط) وحفظها في وعاء مغلق في مكان مظلم لمدة 14 يومًا. ثم يتم ترشيح العلاج (تمريره عبر عدة طبقات من الشاش) ويستخدم لفرك الأماكن المريضة وكذلك في الداخل (ثلاث مرات في اليوم 1 ملعقة كبيرة. ل.).
• قم بإعداد خليط مماثل من النباتات مثل نبات القراص وأوراق البتولا ولحاء الصفصاف والآذريون. تُسكب ملعقة كبيرة من كتلة النبات مع 500 مل من الماء المغلي، وتُترك لمدة 12 ساعة، وتُصفى. شرب 100 مل حتى ثلاث مرات يوميا، ويستخدم أيضا لتحضير الحمامات.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاجات الشعبية، على عكس الأدوية، ليست قادرة على إحداث تأثير علاجي سريع. لذلك، من الضروري الإعداد لعلاج طويل الأمد، مع دعم دوائي يصفه الطبيب.

العلاج الجراحي

قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة الجراح إذا كانت الطرق المحافظة لعلاج التهاب المفاصل غير فعالة. المؤشرات تشمل:

• ألم شديد ومستمر لا يستجيب للمسكنات.
• تشكيل البثرات.
• زيادة تصلب المفاصل إلى درجة عدم القدرة على الحركة.
• تشوه شديد في الغضاريف.
• أضرار شديدة داخل المفصل.
• يتم استخدام أنواع العمليات التالية بشكل قياسي:
• الأطراف الاصطناعية مع استبدال المفصل المضطرب بنظير اصطناعي؛
• إيثاق المفصل مع الشلل الكامل للمفصل.
• قطع العظم مع إزالة جزئية للأنسجة العظمية بزاوية معينة لتقليل الحمل على المفصل؛
• التنضير - إزالة الغضروف المصاب.

في حالة التهاب المفاصل والتهاب المفاصل في مفصل الورك وآفات غضروف رأس الفخذ، إلى جانب التسكين والعلاج الطبيعي، يمكن استخدام أنواع مختلفة من التدخل الجراحي، بما في ذلك الاستبدال الجراحي للمفصل التالف بنظير اصطناعي.

يعد التهاب مفاصل الركبة في حالات التآكل المتزايد مؤشرًا لتركيب طرف صناعي.

غالبًا ما يُنصح باستخدام الدبابيس لعلاج التهاب المفاصل في مفصل الكاحل.

يعد تنظير المفاصل، وهو عملية جراحية داخل المفصل تتضمن عدة ثقوب صغيرة في المنطقة المصابة، أحد أكثر التدخلات الجراحية شيوعًا التي تسبب الحد الأدنى من الصدمة. يسمح التدخل بإزالة عناصر الغضروف والنابتات العظمية التي تعيق الحركة.

لإعادة توزيع الحمل على المفصل المشوه، يتم إجراء المحاذاة الجراحية لمحور المفصل. يمكن لهذه التقنية أن تحسن حالة المريض بشكل مؤقت، ولكنها لا تقضي على المشكلة بشكل كامل. يظل العلاج التعويضي الداخلي هو خيار العلاج الأكثر فعالية في كثير من الحالات.

الوقاية

التوصيات الوقائية هي كما يلي:

• الالتزام بأسلوب حياة نشط، وتجنب التحميل الزائد المفرط للمفاصل ونقص الديناميكا.
• قم بممارسة التمارين كل صباح، وإذا أمكن، قم بالسباحة بشكل منهجي؛
• تناول نظام غذائي جيد وسليم، والتحكم في وزن الجسم، وتناول ما يكفي من الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم والكولاجين؛
• ارتداء ملابس وأحذية مريحة؛
• تجنب الحركات الرتيبة، وأخذ فترات راحة جسدية متكررة في العمل، ويفضل الراحة النشطة على وقت الخمول.

إذا أمكن، لا يستحق الوقوف لفترة طويلة، ورفع الأشياء الثقيلة للغاية، بكل طريقة ممكنة، قم بتحميل الجهاز العضلي الهيكلي.

يُنصح في النظام الغذائي بالتخلي عن الحلويات والسكريات والمشروبات الكحولية والأطباق الدهنية والحارة والمقلية وكذلك كميات كبيرة من الملح.

إنه مثالي لإعداد نظام غذائي يعتمد على الأسماك والمأكولات البحرية ومنتجات الألبان والحبوب والزيوت النباتية والمكسرات والخضروات والتوت والفواكه والكثير من الخضر. لا ينبغي لنا أن ننسى الماء: فالاستهلاك اليومي من 1.5 إلى 2 لتر من الماء يحسن بشكل كبير حالة الجهاز العضلي الهيكلي وقدراته على التكيف.

توقعات

يعتبر تشخيص المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل غير مواتٍ بشكل مشروط. حالات العجز الكامل في هذا المرض نادرة، لأن معظم المرضى يتفاقم المرض بشكل دوري فقط. على الرغم من أن تلك التغييرات التي حدثت بالفعل داخل المفاصل لا تخضع للتطور العكسي. ينبغي أن يكون مفهوما أن الرجوع إلى الأطباء في الوقت المناسب، والامتثال للنظام الحركي الموصى به ومعايير إعادة التأهيل يمكن أن يمنع المزيد من تطور علم الأمراض. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي لنا أن ننسى أنه في التهاب المفاصل والتهاب المفاصل، تتخلل فترات الانتكاسات الناجمة عن الالتهاب داخل المفصل التفاعلي فترات من الهدوء، حيث تتوقف المشكلة عمليا عن الإزعاج، أو تزعج الحد الأدنى.

يرتبط تشخيص التهاب المفاصل بالحاجة إلى إعادة النظر في نمط حياتك ونظامك الغذائي ونشاطك البدني. من المهم رفض الحركات المفاجئة، وحمل الأحمال الثقيلة، وكذلك الأنشطة الأخرى المصحوبة بالضغط المفرط على المفاصل. هو أيضا بطلان Hypodynamia: النشاط الحركي إلزامي، مع الحد الأدنى من الحمل على الغضروف المفصلي، مع العمل السائد لجهاز العضلات حول المفصل. يجب إجراء التمارين الخاصة أولاً تحت إشراف أخصائي إعادة التأهيل، ثم في المنزل. اعتمادًا على موضع الآفة، يوصى بالتمارين التالية:

• المشي المعتدل على أرض مستوية (الاقتراب، المشي لمدة نصف ساعة)؛
• السباحة والجمباز المائي.
• مدرب الدراجة؛
• ركوب الدراجات على الأراضي المسطحة (15 إلى 30 دقيقة يوميًا)؛
• في فصل الشتاء، التزلج.

وتشمل طرق إعادة التأهيل الأخرى الموصى بها التدليك والعلاج الطبيعي وعلاج السبا. بالإضافة إلى ذلك، إذا لزم الأمر، يتم استخدام وسائل تصحيح العظام: الضمادات والضمادات المرنة والكورسيهات.

بشكل عام، التهاب المفاصل لا يشكل تهديدا لحياة المريض. ولكن في غياب العلاج، يمكن لعلم الأمراض أن يحد بشدة من حرية الحركة، مما يؤدي إلى تفاقم نوعية الحياة. العلاج المبكر والكامل يسمح لك بوقف تقدم المرض.