حروق كيميائية في المريء
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تنشأ الحروق الكيميائية في ابتلاع عرضي أو متعمد المريء من السوائل المسببة للتآكل توفير التخثر وتغيير طبيعة تأثير على البروتينات المريء والمعدة الأنسجة، الأمر الذي يؤدي إلى تدميرها. ويعرف التفسير القانوني هذه الآفات إما حادث أو محاولة الانتحار. لا يؤدي التأثير المباشر من السوائل الكاوية إلى المريء والمعدة حتى الموت، ولكن عواقبها يمكن أن يؤدي الضحية إلى آفات المورفولوجية شديدة من هذه الأجهزة والعجز عميقة والناشئة ثقب بعد حرق المريء والمعدة - إلى التهاب شديد في المنصف والبطن، وغالبا ما قاتلة.
سبب الحروق الكيميائية للمريء. في معظم الأحيان ، تحدث الحروق الكيميائية للمريء عن طريق ابتلاع الأحماض (acetic ، hydrochloric ، sulfuric ، nitric) أو القلويات (هيدروكسيد البوتاسيوم ، هيدروكسيد الصوديوم). ووفقًا لـ VO Danilov (1962) ، فإن حروق هيدروكسيد الصوديوم أكثر شيوعًا (98 حالة من أصل 115 حالة). وفقا للمؤلفين الرومانيين ، الأطفال دون سن 7 سنوات (43.7 ٪) ، والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 16 سنة - 9.1 ٪ ، والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 16 سنة - 9.1 ٪ ، من 16 إلى 30 سنة - 25.8 ٪ ، والباقي 21.4 ٪ تنخفض إلى كبار السن. في معظم الأحيان ، تنشأ الحروق الكيميائية للمريء نتيجة لحادث (جميع الضحايا الذين تقل أعمارهم عن 16 سنة ، بعد 16 سنة - في 78.2 ٪ من الحالات). الاستخدام المتعمد للسائل الكاوي (نفس الشكل والشكل) بين إجمالي عدد الضحايا هو 19.3٪ ، من عمر 16 إلى 30 سنة ، 94.2٪ من النساء و 5.8٪ من الرجال.
حرق كيميائي للمريء - الأسباب والتسبب في المرض
ترتبط الأعراض والمجرى السريري للحروق الكيميائية للمريء ارتباطًا وثيقًا بديناميكيات التغيرات المرضية في الأجزاء المتأثرة من المريء والوقت الذي مر منذ ابتلاع السائل الكاوية. في المرحلة الأولى المقابلة للمرحلة المرضية الحادة ، لوحظت أعراض التهاب المريء الحاد. في الكامنة ، أو مرحلة الفجوة "الخفيفة" ، لوحظت أعراض التهاب المريء تحت الحاد. في المرحلة المزمنة ، تسود أعراض التهاب المريء المزمن.
تتميز المرحلة الحادة من خلال صورة سريرية درامية: ألم حارق حاد في الفم والبلعوم والمريء ومنطقة شرسوفي. السعال أو الوقف المؤقت للتنفس بسبب تشنج الحنجرة، التقيؤ مع الدم، وهذا يتوقف على السوائل وردت: اللون البني أو الأسود عندما تسمم الأخضر (حمض الهيدروكلوريك) والقلويات، مصفر (حمض النتريك). يندفع المريض، غريزي يندفع إلى الصنبور لغسل السائل حرق من الفم، والتنفس، على الوجه - تعبير عن الارهاب لا يوصف، ويمسك بين يديه من قبل الحلق والصدر. إن الظاهرة الأكثر تفضيلاً في كل هذه الأعراض هي التقيؤ ، حيث يمكن محو جزء السائل المبتلع. بعد فترة من الوقت (1 / 2-1 ساعة) ، توجد صعوبة في البلع أو عدم القدرة الكاملة ، وبحة في الصوت أو فقدان كامل للصوت ، والضعف العام ، والعطش الشديد ، والنبض الصغير والمتكرر. في مثل هذه الحالات ، في غضون ساعات قليلة ، يحدث الانهيار والوفاة.
حرق الكيميائية في المريء - الأعراض
تشخيص صعوبات الكيميائية المريء حروق الأسباب (التاريخ وبقايا السائل الكاوية في وعاء مناسب، فإن السمة "أوسو البلعومي-المريء" متلازمة وعلامات سريرية أخرى ذات طابع عام أصعب بكثير. لتحديد درجة الحرق ونطاقه وعمق، وأكثر صعوبة التنبؤ المضاعفات و العواقب التي قد تنجم عن هذه الصدمة.
بعد تقديم الرعاية العاجلة الأولى للمريض وإزالته من حالة الصدمة ، والتي تتحقق عادة في اليوم الثاني بعد الحادث ، يخضع المريض للتنظير الفلوري بالتناقض مع دواء قابل للذوبان في الماء. في المرحلة الحادة هذه الطريقة يمكن الكشف عن مناطق التشنج العاكسة من المريء ، مع الحروق العميقة - عيوب المخاطية. في المرحلة المزمنة مع العملية النضرية النامية ، يتم تحديد منطقة التضيق بشكل واضح وفوقها - بداية توسع المريء ، وربما منطقة أخرى من تندب جداره.
علاج الحروق الكيميائية للمريء. تكتيكات التدخلات العلاجية التي يحددها الآفات المرحلة، شكل السريري لها، وجعلها في نهاية المطاف الإسعافات الأولية أو الوصول المصابين في غرفة الطوارئ أو مستشفى انقضت منذ تسمم المبلغ، تركيز ونوع من الصودا الكاوية السائلة (حامض، القلويات، وما إلى ذلك).
من حيث الرعاية الطبية الحروق الكيميائية علاج المريء ينقسم إلى الطوارئ في المرحلة الحادة (بين 1 و يوم 10TH بعد الحرق)، ومرحلة مبكرة تحت الحاد أو إلى مرحلة تشكيل تضيق (10-20 يوما) وبعد postburns المريء المزمن (بعد 30 يومًا).
[