حرق المريء الكيميائي: التشخيص

تشخيص صعوبات الكيميائية المريء حروق الأسباب (التاريخ وبقايا السائل الكاوية في وعاء مناسب، فإن السمة "أوسو البلعومي-المريء" متلازمة وعلامات سريرية أخرى ذات طابع عام أصعب بكثير. لتحديد درجة الحرق ونطاقه وعمق، وأكثر صعوبة التنبؤ المضاعفات و العواقب التي قد تنجم عن هذه الصدمة.

بعد تقديم الرعاية العاجلة الأولى للمريض وإزالته من حالة الصدمة ، والتي تتحقق عادة في اليوم الثاني بعد الحادث ، يخضع المريض للتنظير الفلوري بالتناقض مع دواء قابل للذوبان في الماء. في المرحلة الحادة هذه الطريقة يمكن الكشف عن مناطق التشنج العاكسة من المريء ، مع الحروق العميقة - عيوب المخاطية. في المرحلة المزمنة مع العملية النضرية النامية ، يتم تحديد منطقة التضيق بشكل واضح وفوقها - بداية توسع المريء ، وربما منطقة أخرى من تندب جداره.

تنظير المريء تنتج إلا بعد المرحلة الحادة، بين 10 و يوم ال14 من هذا المرض، وعندما الآفة وصلت الحد الأقصى التنمية وعملية الإصلاح: اختفت المحلية تورم، والنسيج الحبيبي تغطي قرحة، وذمة منتشر عمليا. يهدد إنتاج تنظير المريء في وقت سابق انثقب المريء ، خاصة عند المدخل. في المرحلة المزمنة، والتي يمكن أن يطلق عليه مرحلة الانتعاش، مع يتحدد EzSk تضيق تشكلت في تضييق على شكل قمع من قبل جامدة جدار ثابتة بيضاء اللون. مع القيود القديمة ، يتم تعريف المريء فوقهم.

التشخيص التفريقي في ظل غياب البيانات ادكارية واضحة ومعلومات حول الظروف "المرض" (مثل بقايا الحاويات السائل الكاوية من تحته، والشهادة وآخرون) يلتقي بعض الصعوبات ونفذت مع عدد كبير بما فيه الكفاية من الأمراض، بما في ذلك التعليم الابتدائي شائعة والتهاب المريء الثانوي وأمراض معينة من المريء. على عكس التهاب المريء عاديا يتمثل في أن مدة الفترة الحادة خلالها أقل بكثير مما كانت عليه عندما الحروق الكيميائية من المريء، وتجويف الفم والبلعوم أي علامات على حرق الكيميائي، على النحو الذي يحدده الأعراض السريرية التشريحية شكل التهاب المريء - اللسان الأزرق، خراج أو قرحة. تحدث التهاب المريء محددة نتيجة مضاعفات في الخلفية من الأمراض المعدية العام، وتشخيص والتي في معظم الحالات هو معروف بالفعل (الدفتيريا والتيفوئيد، الحمى القرمزية، والزهري الثانوي). وبالإضافة إلى الأمراض المذكورة أعلاه، والحروق الكيميائية المريء في المرحلة الحادة يجب التفريق بين التهاب المريء حساسية والمريء من فواصل عفوية في المشروبات الكحولية. تحدث كلا المرضين فجأة، والتهاب المريء حساسية تتميز الظواهر الحساسية المصاحبة في الغشاء المخاطي للبلعوم وتجويف الفم، والحكة، وحرق، زجاجي ذمة مدخلات الحنجرة وتمزق عفوي من المريء - فجأة شديد الألم "مثل سكين" في الشرسوف مع الجهد عضلات البطن جدار ، التطور السريع للالتهاب المريء ، التهاب المنصف و الجنب.

في المرحلة المزمنة من الحروق الكيميائية من التشخيص التفريقي المريء تتم مع أورام حميدة وخبيثة من المريء. وينبغي أن يوضع في الاعتبار أن ما يقرب من جميع أورام المريء حميدة (الخراجات، الأورام الليفية، الورم الحليمي، rhabdomyomas، الورم الشحمي، المخاطي، أورام وعائية) نادرا ما تحدث ومتلازمة disfagichesky يتطور ببطء شديد على مدى عدة أشهر وسنوات. تدهورت الحالة العامة تدريجيا، وبعد سنوات من بداية المرض ولا تصل هذه الشدة كما في المرحلة المزمنة من الحروق الكيميائية يظهر المريء تضيق ندبي لها. يتم تأسيس تشخيص الأمراض الحميدة بمساعدة تنظير المريء وخزعة.

الأورام الخبيثة من المريء هي أكثر اعتدالا المتكررة وتتميز متلازمة disfagicheskim الهامة والتقدم السريع على خلفية التدهور العام للحالة الجسم (فقدان الوزن وفقر الدم والنزيف، وما إلى ذلك). تشخيص الأورام الخبيثة في المريء لا يسبب صعوبات ، لأن كل من التصوير الشعاعي والبرادي بالتنظير الداخلي ، والخزعة تضع علامات نموذجية (pathognomonic) لهذه الأمراض.

ينبغي أن يفهم التشخيص التفريقي للحروق الكيميائية من المريء في مراحل لاحقة اضطرابات مثل تشنجات وظيفية والتوسع وشلل المريء، غائر أو آفات السل جدارها، والأمراض الطفيلية والفطرية، وتصلب الجلد، الرتوج وأمراض المريء الهضمية الابتدائي، فتق الحجاب الحاجز، الانحشار محلي المريء خارج العمليات المرضية السائبة (limfoadenit المنصف، تمدد الأوعية الدموية الأبهري، الورم النقيلي الخ ...) ومتلازمة بلامر - فين ذلك.

دائما ما يكون تشخيص الحروق الكيميائية للمريء مشكوكا فيه بسبب ضعف جدار المريء ، واحتمال حدوث مضاعفات عديدة وتشكيل ندبة شديدة. في الماضي ، بلغت الفتك مع الحروق الكيميائية للمريء 40٪ أو أكثر. في الوقت الحاضر ، جعل استخدام العلاج بالمضادات الحيوية وطرق العلاج المبكرة الأخرى من الممكن تقليل الفتك مع الحروق الكيميائية للمريء إلى 2.5-3٪. من هذا العدد ، تحدث حوالي 70 ٪ من الوفيات في المضاعفات الصدرية و 30 ٪ في آفات الكلى وآفات الكبد العامة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]