الحروق الحرارية

حرق إصبعك - أمسك شحمة أذنك. هذه العبارة كثيراً ما يرددها الآباء لأطفالهم الذين يسحبون إصبعهم من شيء ساخن أثناء البكاء. وهذه هي الإسعافات الأولية الأكثر شيوعاً للحروق الحرارية، والتي يعرفها الجميع منذ الطفولة. ويشمل ذلك أيضاً تلطيخ الجلد بالقشدة الحامضة بعد التعرض الطويل لأشعة الشمس، عندما يكتسب الجسم لون الحمم البركانية الساخنة. ومن منا لم يحرق لسانه بسبب التسرع في ابتلاع الطعام الساخن؟ ماذا نفعل في هذه الحالة؟ ماذا نضع اللسان؟ ماذا ندهنه؟

الحروق الحرارية هي عواقب التعرض لدرجات حرارة عالية (اللهب المكشوف، السائل الساخن أو المادة الصلبة) على الجلد والأنسجة الأساسية.

طبيعة الحروق

دخلت الحروق الحرارية حياة الإنسان مع ظهور النار والماء المغلي والبخار الساخن والمواد الصلبة والغازية والسائبة. تختلف الحروق في طبيعتها، من حيث مساحة سطح الحرق، وعمق الضرر الجلدي، كما قد تكون خارجية وتؤثر على الأعضاء الداخلية، مثل الحروق الحرارية في الجهاز التنفسي أثناء الحريق. مهما كانت الحروق، فإنها تشترك في شيء واحد: جميعها تسبب معاناة وتتطلب إجراءات خاصة لتقديم الإسعافات الأولية.

لذلك، من المهم معرفة كيفية التعرف على الحروق، وما هي الإسعافات الأولية لمن عانوا منها بالفعل، وما الذي يجب الاستعداد له إذا واجهت مثل هذا المرض مثل الحرق الحراري في حياتك.

مظاهر الحروق من الدرجة الثانية

تتميز حروق الدرجة الثانية، بالإضافة إلى احمرار الجلد، بظهور بثور واضحة. قد لا تظهر أي بثور وقت الحرق، لكنها تظهر بعد فترة قصيرة. في البداية، يبدو الجلد المحروق متجعدًا جدًا. هذا "التجاعيد" هو البثور التي ستمتلئ تدريجيًا بسائل، قد يتراوح لونه بين الشفاف والمصفر. يكون التورم أكثر وضوحًا من حروق الدرجة الأولى. لا يزول الألم لعدة ساعات أو حتى أيام.

درجات الحروق الحرارية

تُقسّم الحروق الحرارية عادةً إلى أربع فئات حسب شدتها. الفئة الأولى هي الأخف والأكثر شيوعًا في الحياة اليومية. يمكن أن يحدث الحرق الحراري من الدرجة الأولى نتيجة ملامسة بسيطة للجلد لشيء تزيد درجة حرارته عن 50 درجة. أما السمرة الصيفية الأولى، التي تُلوّن الجلد باللون الأحمر وتُسبب ألمًا، فهي في الواقع حرق حراري من الدرجة الأولى. باختصار، يُسبب الحرق من الدرجة الأولى احمرارًا وألمًا طفيفًا على الجلد. بالإضافة إلى هذه الأعراض، قد يُلاحظ تورم طفيف حول السطح المُصاب.

تعتمد التغيرات المحلية في الحروق الحرارية على عمقها:

• في الدرجة الأولى - احتقان الجلد؛
• في المرحلة الثانية - موت البشرة مع تكوين بثور؛
• في الدرجة IIIA - نخر جلدي جزئي، وفي الدرجة IIIB - نخر جلدي كامل؛
• في المرحلة الرابعة، يؤثر النخر على الأنسجة الأساسية.

تُعتبر الحروق حتى الدرجة IIIA سطحية، إذ يُصبح الجلد طلائيًا أثناء شفائه. أما الحروق من الدرجة IIIB إلى IV فهي عميقة، وتُشفى بتكوين ندبات ليفية، وتُحدد شدة الحروق.

غالبًا ما تُحدد مساحة تلف الجلد في الحروق بقاعدة "التسعة". تبلغ مساحة سطح الرأس والرقبة، والصدر، والبطن، ونصف الظهر، والذراع، والفخذ، والساق 9% من إجمالي سطح الجسم. عند الأطفال، تتغير نسبة أجزاء الجسم المختلفة مع التقدم في السن، لذا يُفضل التركيز على مساحة راحة يد المريض، والتي تُمثل حوالي 1% من سطح الجسم. في حالة الحروق الحرارية في الجهاز التنفسي، تُضاف 10-15% إلى إجمالي مساحة تلف الجلد. تُعتبر حروق الاستنشاق عند الأطفال تهديدًا بالتطور التدريجي لصدمة الحروق. بالإضافة إلى تحديد مساحة الحرق وعمقه، يُعدّ تلف المناطق المهمة وظيفيًا في القدمين، واليدين، والوجه، والعجان ذا أهمية بالغة في تقييم شدة الحالة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

درجات شديدة من الحروق الحرارية

تُعتبر الحروق من الدرجة الثالثة والرابعة خطيرة للغاية لأنها تُصيب الجسم بأكمله وقد تكون قاتلة. تشمل أعراضها مساحة حرق واسعة، ومناطق مفقودة من الجلد، وبثورًا كبيرة، قد تندمج أحيانًا لتُشكّل بثورًا واحدة كبيرة، ولونًا يتراوح بين الأحمر الداكن والأسود. كما يُحدث حرق عميق في الجلد وطبقة العضلات وصولًا إلى العظام. فيما يلي قائمة غير كاملة بما قد يبدو عليه حرق الدرجة الثالثة أو الرابعة.

كيفية تحديد درجة الحرق؟

لا يُمكن تحديد درجة الحرق "بالعين المجردة" إلا إذا كان من الدرجة الأولى. عندها تبدأ المضاعفات. في حالة تلف الجلد مع احمرار طفيف وبثور، يُمكن القول إنه حرق من الدرجة الثانية، ولا داعي للقلق. ولكن! إذا كان الحرق في الإصبع، فلا داعي للقلق. ولكن ماذا لو كان الحرق على كامل سطح الظهر؟ وماذا لو كان هذا الظهر لطفل؟ هنا تتلاشى الثقة. يجب استشارة الطبيب فورًا.

في حالة الحروق من الدرجة الثالثة والرابعة، يُفعّل الجسم إحدى آلياته الدفاعية، فيفقد رطوبته، مُوجّهًا إياها نحو الجلد، مما يُؤدي إلى الجفاف. وتلعب مساحة الحرق وعمق تلف الأنسجة دورًا رئيسيًا. وتُعتبر الحروق التي تتجاوز 75% من إجمالي مساحة الجسم مميتة. ومن مضاعفات الحروق الشديدة الجفاف، وتسرب كميات كبيرة من المواد السامة إلى الدم، والعدوى المصاحبة، وصدمة الألم.

الرعاية الطارئة للحروق عند الأطفال دون ظهور علامات سريرية للصدمة

ابدأ بتبريد موضع الحرق وسطح الجلد المحيط به بسائل محايد (ماء) حتى يزول الألم، ولكن ليس أقل من 10 دقائق، وذلك لوقف عملية تلف الجلد. بالنسبة للمراهقين، يُغسل الجلد بالماء البارد (15-20 درجة مئوية) لمدة 30 دقيقة. من الضروري إزالة الملابس عن المناطق المتضررة من الجلد قبل أن تبرد، وقطع الملابس غير اللاصقة حول المنطقة المتضررة، وتجنب فتح البثور، لتجنب خلق ظروف مناسبة لانتقال العدوى.

إذا كانت الحروق الجلدية تصل إلى الدرجة IIIA ولها مساحة الآفة أقل من 9٪ (في الأطفال دون سن 5 سنوات - أقل من 5٪)، لتسكين الألم، يتم إعطاء محلول 50٪ من ميتاميزول الصوديوم (أنالجين) 10 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم ومحلول 1٪ من ديفينهيدرامين (ديفينهيدرامين) 0.1 مل لكل سنة من العمر أو محلول 5٪ من ترامادول (ترامال) بجرعة 1-1.5 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم عن طريق الحقن العضلي.

في حالة حروق الجلد من الدرجة IIIA مع مساحة الآفة أكثر من 9٪، عادة ما تتطور صدمة الحرق، لذلك، لتسكين الألم، يتم إعطاء المسكنات المخدرة عن طريق الوريد - محلول 1-2٪ من تريمبيريدين (بروميدول) أو أومنوبون 0.1 مل لكل سنة من العمر أو 0.2 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم (للأطفال فوق سن 6 أشهر).

في حالة حروق الأعضاء التناسلية والعجان، يلزم إدخال قسطرة في المثانة قبل دخول المستشفى، لأن وذمة الأنسجة قد تؤدي إلى احتباس البول. لا يُمارس العلاج بالتسريب الفعال للحروق قبل دخول المستشفى، وخاصةً في سن مبكرة، لأن نقص حجم الدم الناتج عن نزيف البلازما يظهر بعد 4-6 ساعات. هذا العلاج ضروري لصدمة الحروق، عندما تظهر اضطرابات في الدورة الدموية في الدقائق الأولى من لحظة الإصابة.

يتم إجراء الوقاية الطارئة من الكزاز للأطفال والمراهقين في حالة حدوث انتهاكات في جدول التطعيم:

• غير المطعمين (أكثر من 5 أشهر) - 0.5 مل من ذوفان الكزاز و 250 وحدة دولية من الغلوبولين المناعي البشري للكزاز؛
• في حالة تفويت آخر جرعة إعادة تطعيم - 0.5 مل من توكسويد الكزاز:
• إذا تم إعطاء 1-2 تطعيم فقط في التاريخ المرضي قبل أقل من 5 سنوات، يتم إعطاء 0.5 مل من توكسويد الكزاز، وإذا كان قبل أكثر من 5 سنوات، يتم إعطاء 1 مل من توكسويد الكزاز و250 وحدة دولية من الغلوبولين المناعي البشري للكزاز.

في حالة الحروق الناتجة عن استنشاق الهواء الساخن في الجهاز التنفسي والحروق الشديدة في الوجه، ينصح بإجراء التنبيب الرغامي، وتصوير الصدر بالأشعة السينية، وتحديد تركيبة الغازات في الدم، ومستوى الكربوكسي هيموجلوبين.

في حالة الحروق الحرارية في الجفون ومقلة العين، تُحقن مواد مخدرة في تجويف الملتحمة - 3-5 قطرات من محلول تيتراكايين (ديكايين) 0.25% أو محلول ليدوكايين 2%. تُوضع ضمادة معقمة ثنائية العدسات على منطقة العين.

[ 6 ]، [ 7 ]

الإسعافات الأولية للحروق الحرارية من الدرجة الأولى

لا توجد منهجية محددة لتقديم رعاية طبية من الدرجة الأولى للحروق. يكفي وضع السطح المصاب تحت تيار من الماء البارد الجاري، أو إذا تعذر ذلك، ضع منشفة مبللة بالماء البارد على المنطقة المحروقة. كما يمكن استخدام كمادات الثلج. باختصار، البرد هو أبسط علاج. يخفف البرد من الألم المزعج، ويزيل التورم عن طريق تضييق الأوعية الدموية الصغيرة. تكفي كمادات باردة لمدة خمس إلى عشر دقائق. يمكنك استخدام منتجات البخاخات الحديثة ذات التأثير المطهر والمسكن للألم.

[ 8 ]

الإسعافات الأولية للحروق الحرارية من الدرجة الثانية

يتضمن ذلك معالجة السطح بعوامل خاصة مضادة للحروق، متوفرة بكثرة في الصيدليات، ويجب أن تكون متوفرة في خزانة الأدوية المنزلية لكل عائلة. برّد المنطقة المحروقة تحت الماء الجاري، إن أمكن، وضع بخاخ مضاد للحروق. ليس من الضروري وضع ضمادات، بل يُفضل علاج الجرح بطريقة "الفتح". يُنصح بطلب المساعدة الطبية المتخصصة فورًا. يجب عدم فتح البثور بنفسك، فقد تؤدي هذه العملية إلى التهاب سطح الجرح، وبدلاً من تخفيف الألم، ستتفاقم الحالة وتتحول إلى قيح.

[ 9 ]

الإسعافات الأولية للحروق الحرارية من 3 إلى 4 درجات

تتمثل هذه الخطوة في الاتصال العاجل بفريق طبي. قد يؤدي التدخل الذاتي إلى تفاقم الحالة. من الإجراءات الآمنة إعطاء المصاب مشروبًا باردًا أو مسكنًا للألم، ويفضل أن يكون على شكل حقنة عضلية. إذا تعذر إعطاء الحقنة، فإن مسكنًا قويًا للألم على شكل أقراص سيعطي مفعوله قبل وصول الأطباء. عادةً ما يُترك المصابون بحروق واسعة النطاق لتلقي العلاج في المستشفى. أما إذا كان الحرق موضعيًا ويشغل مساحة صغيرة، فيتم العلاج في مستوصف.

كما تُبيّن الممارسة، يجب تقديم الإسعافات الأولية للحروق الحرارية فورًا. فحياة المريض وسلامته غالبًا ما تعتمدان على تدخل الأطباء.