خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
حروق حرارية
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
حرق إصبعك - يمسك من شحمة الأذن. هذه العبارة غالباً ما يتحدث بها الآباء إلى الطفل الذي ، مع البكاء ، يسحب إصبعه من الشخص الحار. وهذه هي الإسعافات الأولية الأكثر شيوعًا للحروق الحرارية ، وهي مألوفة للجميع من مرحلة الطفولة. وينطبق الشيء نفسه على تلطيخ الجلد مع القشدة الحامضة بعد فترة طويلة من البقاء في الشمس ، عندما يصبح الجسم لون الحمم الحمراء الساخنة. ومن منا لم يحرق لسانه ، فسرعان ما يبتلع الطعام الساخن؟ كيف أكون هنا؟ لماذا تطبق اللغة؟ من عليه أو له لتشويه؟
الحروق الحرارية هي عواقب التعرض لدرجات الحرارة العالية (اللهب المكشوف ، السائل الساخن أو المادة الصلبة) على الجلد والأنسجة الكامنة.
طبيعة الحروق
دخلت الحروق الحرارية حياة الشخص مع ظهور النار ، والماء المغلي ، والبخار الساخن والمواد الصلبة الساخنة ، الغازية ، وكذلك المواد السائبة. يمكن أن تكون الحروق مختلفة في الطبيعة ، في منطقة الحروق ، في عمق الآفات الجلدية ، ويمكن أن تكون أيضًا خارجية وتؤثر على الأعضاء الداخلية ، على سبيل المثال ، الحروق الحرارية للجهاز التنفسي أثناء الحريق. مهما كانت الحروق ، فهي متحدة بشيء واحد: فهي تسبب المعاناة وتتطلب مناورات خاصة لتقديم الإسعافات الأولية.
لذلك ، من المهم معرفة كيفية التعرف على حرق ، ما هي أول مساعدة لأولئك الذين عانوا بالفعل وما الذي يجب الاستعداد له ، إذا واجهت مرضًا مثل الحروق الحرارية في حياتك.
مظاهر حرق من الدرجة الثانية
تتميز الحروق من الدرجة الثانية ، باستثناء احمرار الجلد ، بثور واضحة. في وقت الحرق ، قد لا تظهر البثور ، تظهر بعد وقت قصير. في البداية ، تبدو البشرة المحروقة مجعدة إلى حد ما. هذا "التجاعيد" هو نفطة في المستقبل ، والتي سوف تملأ تدريجياً بسائل ، يمكن أن يختلف لونها من شفاف إلى مصفر. وذمة أكثر وضوحا من الحرق من الدرجة الأولى. لا تمر احاسيس الألم لعدة ساعات بل يوم واحد.
أين موضع الألم؟
ما الذي يزعجك؟
درجات حروق حرارية
تنقسم الحروق الحرارية إلى أربع فئات وفقًا لمستوى الخطورة. الفئة الأولى هي الأسهل والأكثر شيوعًا في الحياة اليومية. للحصول على حرق حراري من الدرجة الأولى ، فمن الممكن من الاتصال غير المتناهي من العناصر التي تحتوي على درجة حرارة أكثر من 50 درجة. تان الصيف الأول ، تلوين البشرة بلون أحمر ، يسبب إحساسًا مؤلمًا ، لا يشبه حروقًا حرارية من الدرجة الأولى. دعونا نلخص. الحروق من الدرجة الأولى تؤدي إلى احمرار وأحاسيس مؤلمة طفيفة على الجلد. بالإضافة إلى هذه الأعراض ، يمكن حدوث تورم صغير حول السطح المتضرر.
تعتمد التغييرات المحلية في الحروق الحرارية على عمقها:
- في درجة I - الجلد hyperemia.
- في درجة II - وفاة البشرة مع تشكيل بثور.
- مع درجة IIIA - جزئي ، ومع الدرجة IIIB - نخر كامل للجلد ؛
- عند نخر الدرجة الرابعة يلتقط الأنسجة الكامنة.
يشار إلى الحروق حتى الدرجة IIIA على أنها سطحية ، حيث يحدث أثناء التئامها الشريحي للجلد. الحروق IVB-IV درجة عميقة ، يشفي مع تشكيل ندبات ليفية وتحديد شدة مرض الحروق.
يتم تحديد منطقة الآفات الجلدية مع الحروق في أغلب الأحيان بواسطة قاعدة "تسعة". يحتوي الرأس والرقبة والصدر والبطن ونصف السطح الخلفي والذراع والورك والحنطة على مساحة سطح تعادل 9٪ من إجمالي مساحة الجسم. في الأطفال ، تختلف العلاقة بين أجزاء الجسم المختلفة مع التقدم في السن ، لذلك من الأفضل توجيه نفسك حول منطقة راحة اليد للمريض ، أي ما يقارب 1٪ من سطح الجسم. مع حرق حراري في الجهاز التنفسي ، يتم إضافة 10-15 ٪ إلى منطقة آفة الجلد الكلي. يعتبر استنشاق الحروق عند الأطفال تهديدًا للتطور الناتج عن صدمة الحروق. بالإضافة إلى تحديد مساحة وعمق الحرق ، فإن قيمة مهمة في تقييم شدة الحالة هي هزيمة المناطق المهمة وظيفياً في القدمين واليدين والوجه والعجان.
درجات حادة من الحروق الحرارية
تصنف الحروق من الدرجة الثالثة والرابعة على أنها شديدة الخطورة ، لأنها تؤثر على الكائن بأكمله ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة. الأعراض - منطقة حرق كبيرة ، وغياب مناطق الجلد ، بثور واسعة ، في بعض الأحيان دمجها في واحد كبير ، لون البشرة من الأحمر الداكن إلى الأسود. هناك حرقة عميقة في الجلد وطبقة العضلات حتى العظم. هنا هو تعداد غير مكتمل لما يمكن أن يكون مكانًا للحرق ، ينتمي إلى فئة 3-4 درجات.
كيف أقوم بتعيين معدل الحرق؟
من الممكن ضبط درجة الحروق "بالعين" فقط إذا كانت الدرجة الأولى. المزيد من المضاعفات تبدأ. في حالة حدوث تلف للجلد مع احمرار طفيف ووجود بثور ، يمكننا القول أن هذا هو حرق من الدرجة الثانية وليس هناك ما يدعو للقلق. ولكن! إذا تم حرق الإصبع ، فإن الإثارة تكون دون جدوى. وإذا كان السطح كله من الخلف؟ وإذا كان هذا الدوران ينتمي إلى الطفل؟ هنا ، الثقة تتراجع بالفعل. نحن بحاجة ماسة لرؤية الطبيب.
حسنا ، إذن. مع الحروق من الدرجة الثالثة والرابعة ، يشتمل الجسم على واحدة من آليات الحماية - يفقد الرطوبة ، ويوجهها إلى الجلد ، مما يؤدي إلى الجفاف. دور كبير يلعبه منطقة الحرق وعمق تلف الأنسجة. تعتبر حروق أكثر من 75 ٪ من إجمالي مساحة الجسم مميتة. الجفاف ، والإفراج عن عدد كبير من المواد السامة في الدم ، والعدوى ، صدمة الألم - هذه هي الأقمار الصناعية من الحروق الشديدة.
ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟
من الاتصال؟
رعاية الطوارئ للحروق لدى الأطفال دون وجود علامات سريرية للصدمة
ابدأ بتبريد منطقة الحرق وسطح الجلد المحيط بسائل محايد (ماء) حتى يختفي الألم ، ولكن لمدة 10 دقائق على الأقل ، من أجل إيقاف عملية تلف الجلد. في المراهقين ، يتم الري بالماء البارد (15-20 درجة مئوية) لمدة 30 دقيقة. من الضروري تفريغ البشرة التالفة من الملابس قبل أن تبرد ، وقطع الملابس غير المنسوجة حول موقع التلف وعدم فتح الفقاعات ، حتى لا تخلق الظروف المناسبة لإصابتها.
إذا حروق الجلد لIIIA مدى يكون منطقة الآفة أقل من 9٪ (في الأطفال دون سن 5 سنوات - أقل من 5٪) لتسكين تدار عضليا 50٪ من الصوديوم ميتاميزول (ديبيرون) 10 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم، و 1٪ حل ديفينهيدرامين (dimedrola ) 0.1 مل لكل سنة الحياة أو محلول 5٪ من الترامادول (ترامال) بجرعة من 1-1.5 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم.
عندما تحرق الجلد IIIA شدة مع منطقة الآفة أكثر من 9٪، وعادة ما يتطور حرق صدمة، لذلك تسكين المسكنات المخدرة في الوريد - 1-2٪ محلول trimeperidine (promedol) أو omnopona 0.1 مل لكل سنة الحياة أو 0.2 ملغم لكل 1 كجم من وزن الجسم (لدى الأطفال فوق 6 أشهر من العمر).
مع الأعضاء التناسلية الحروق والعجان هو بالفعل قبل دخول المستشفى يجب إدخال قسطرة في المثانة، وذمة الأنسجة يمكن أن يؤدي إلى احتباس البول. علاج بالتسريب نشط للحروق قبل دخول المستشفى، وخاصة في وقت مبكر من الحياة، لا يمارس، كما plasmorrhages بسبب نقص حجم الدم يتطور في غضون 4-6 ساعات. ضرورية لصدمة حرق هذه المعاملة، تشوهات الدورة الدموية تتطور عندما بالفعل في الدقائق الأولى بعد الإصابة.
يتم تنفيذ الوقاية الطارئة من الكزاز عند الأطفال والمراهقين في حالة حدوث انتهاكات في تقويم التطعيم:
- غير المطعمة (أقدم من 5 أشهر) - 0.5 مل من ذوفان الكزاز و 250 مناعي مناعي ضد التتانوس ؛
- مع غاب إعادة التطعيم الماضي - 0.5 مل من ذوفان الكزاز:
- عند إجراء 1 -2 فقط من اللقاحات في التاريخ قبل أقل من 5 سنوات ، يتم حقن 0.5 مل من ذوفان الكزاز ، وأكثر من 5 سنوات - 1 مل من ذوفان الكزاز و 250 ميثيون من الجلوبيولين المناعي المضاد للكزاز.
مع استنشاق حرقة مجاري الهواء مع الهواء الساخن ومع الحروق الشديدة في الوجه ، تنبيب القصبة الهوائية ، التصوير الشعاعي للصدر ، تحديد تركيبة غاز الدم ، ومستوى الكربوكسي هيموجلوبين مناسبة.
مع الحروق الحرارية للجفون ومقبض العين ، يتم حقن مواد التخدير في تجويف الملتحمة - 3-5 قطرات من محلول 0.25 ٪ من تتراكائين (الدايكائين) أو محلول 2 ٪ من يدوكائين. في منطقة العين ، يتم تطبيق ضمادة مجهرية معقمة.
الإسعافات الأولية للحروق الحرارية من الدرجة الأولى
مع الحروق من الدرجة الأولى ، لا توجد خوارزمية صارمة لتوفير الرعاية الطبية. يكفي احتواء السطح التالف تحت تيار من الماء الجاري البارد ، أو إذا كان ذلك غير ممكن ، قم بوضع منشفة غارقة في الماء البارد إلى المكان المحترق. حزمة مع الثلج سوف تفعل. في كلمة واحدة ، البرد هو أبسط الوسائل. سوف الباردة إزالة الأحاسيس المؤلمة غير سارة ، وإزالة التورم بسبب تضيق الأوعية الدموية الصغيرة. خمس إلى عشر دقائق من الضغط البارد ستكون كافية. يمكنك استخدام منتجات الأيروسول الحديثة ، والتي لديها تطهير ، وفي نفس الوقت ، تأثير مسكن.
[8]
الإسعافات الأولية للحروق الحرارية من الدرجة الثانية
وهو يتألف من معالجة السطح بعوامل مضادة للحرق خاصة ، وهي وفيرة في أي صيدلية ، ويجب أن تكون بالضرورة في خزانة الطب المنزلي لكل أسرة. تبريد مكان الحريق تحت الماء الجاري ، إن أمكن ، وتطبيق رذاذ مضاد للحرق. ليس من الضروري تطبيق الضمادات ، فمن الأفضل أن يؤدي الجرح مع ما يسمى ب "طريقة مفتوحة". من المستحسن ، دون تأخير ، أن تطلب المساعدة الطبية المتخصصة. أنت لا تحتاج إلى فتح البثور بنفسك ، هذه العملية يمكن أن تؤدي إلى العدوى على سطح الجرح ، وبدلاً من أن تسهل ذلك ستزيد من تفاقم الوضع وعملية قيحية.
[9],
الإسعافات الأولية للحروق الحرارية 3-4 درجات
وهو يتألف من دعوة عاجلة لفريق من الأطباء. المساعدة المستقلة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الوضع. التدخل الآمن - أعط الضحية مشروبًا باردًا ، مخدرًا ، ويفضل أن يكون في شكل حقن عضلية. إذا لم يكن الحقن ممكنًا ، فإن مسكنًا قويًا للقرص لديه أيضًا وقت للتنفيذ قبل وصول الأطباء. وكقاعدة عامة ، يُترك الضحايا ، الذين أصيبوا بحروق واسعة النطاق ، للعلاج في المستشفى. إذا كان الحرق محليا ، فإنه يأخذ مساحة صغيرة ، ثم يتم علاجهم في مستوصف.
يجب تقديم الإسعافات الأولية للحروق الحرارية ، مثل برامج الممارسة ، على الفور. من تدخل الأطباء في كثير من الأحيان يعتمد على الحياة والرفاه المريض.