حمض أمينوكابرويك

حمض الأمينوكابرويك (المعروف أيضًا باسم حمض aminocaproic) هو مركب حمض أميني اصطناعي يستخدم في الممارسة الطبية كعامل مرقئ. إنه يظهر خصائصه كعامل مضاد للحيوانات ، أي أنه يمنع انهيار جلطات الدم ويمنع حلها.

يستخدم حمض الأمينوكابويك عادةً للتحكم في النزيف في مجموعة متنوعة من المواقف بما في ذلك الجراحة ، والصدمة ، وصفة طبية للتخثر داخل الأوعية الدموية المنتشرة (DIC) ، ولتقليل نزيف الحيض لدى النساء المصابات بفرط التحلل.

يتوفر هذا الدواء في أشكال مختلفة للاستخدام ، بما في ذلك حل الحقن والتطبيق الموضعي كمواد تشحيم أو حلول غسيل الفم. قد تختلف جرعة وطريق الإدارة اعتمادًا على الوضع المحدد ونصيحة الطبيب.

دواعي الإستعمال حمض أمينوكابرويك

1. الجراحة: في الجراحة ، وخاصة على الأعضاء المعرضة لخطر كبير من النزيف ، مثل القلب أو الكبد أو البروستاتا. يساعد حمض الأمينوكابويك في السيطرة على النزيف وتقليل كمية الدم المفقودة.
2. الإصابات: للحصول على إصابات وجروح خطيرة لمنع أو تقليل النزيف.
3. انحلال الفبرين: يمكن استخدام حمض الأمينوكابريك للتحكم في زيادة انهيار جلطات الدم في المرضى الذين يعانون من انحلال الفبرين ، كما هو الحال في المضاعفات المرتبطة بالجراحة وفي الحالات النزفية مثل فقر الدم الفيبرين.
4. النزيف بسبب التخثر داخل الأوعية الدموية المنتشرة (DIC): يمكن استخدام حمض الأمينوكابويك لتقليل خطر النزيف في هذه الحالة.
5. نزيف الحيض: للسيطرة على نزيف الحيض الثقيل والطول عند النساء.

الافراج عن النموذج

حل للتسريب

هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لإطلاق حمض الأمينوكابرويك. عادة ما يكون الحل متاحًا بتركيز 5 ٪ ويهدف إلى الإدارة عن طريق الوريد.

• التركيزات والتعبئة:
  • 100 مل ، 200 مل أو 250 مل قارورة أو حاويات بلاستيكية.
  • يمكن استخدام المحلول للتحكم في النزيف النشط أو لمنع النزيف أثناء العمليات الجراحية.

الدوائية

1. عمل مضاد للحيوانات البيبرين: الآلية الرئيسية لعمل حمض الأمينوكابرويك هي قدرتها على تثبيط نشاط نظام البلازمينوجين ، وهو مسؤول عن تدمير الفيبرين. البلازمين ، الشكل النشط للبلازمينوجين ، ينهار الفيبرين ، المكون الرئيسي لجلطات الدم ، مما يؤدي إلى حلها. يمنع حمض الأمينوكابويك تحويل البلازمينوجين إلى البلازمين ، مما يقلل من نشاط الجهاز الفيبرين.
2. الوقاية من النزيف: غالبًا ما يستخدم حمض الأمينوكابرويك لمنع أو إيقاف النزيف المرتبط بحالات مختلفة مثل الجراحة ، والتخثر داخل الأوعية الدموية ، وانحناء النزف ، وغيرها.
3. الاستخدام الموضعي: بالإضافة إلى الإدارة عن طريق الوريد ، يمكن استخدام حمض الأمينوكابريك موضعياً ، على سبيل المثال ، كحل للارتداد ، والغموض أو التشريب ، لتقليل النزيف في العمليات الجراحية للأسنان ، في أمراض النساء وغيرها.
4. تأثيرات إضافية: في بعض الحالات ، قد يكون لبعض الآثار المضادة للالتهابات ومضادة للحساسية.

الدوائية

1. الامتصاص: يتم امتصاص حمض الأمينوكابرويك جيدًا من الجهاز الهضمي بعد إعطاء الفم. عادة ما يتم الوصول إلى تركيزات البلازما الذروة بعد 2-3 ساعات من الإدارة.
2. التوزيع: يتم توزيعه جيدًا في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك البلازما والأنسجة والأعضاء. ملزمة لبروتينات بلازما الدم منخفضة.
3. التمثيل الغذائي: لا يتم استقلاب حمض الأمينوكابرويك عمليا في الكبد ويتم إفرازه من الجسم في شكل دون تغيير.
4. الإفراز: يفرز معظم حمض الأمينوكابرويك دون تغيير من قبل الكلى.
5. الإفراز مدى الحياة: نصف عمر حمض أمينوكابرويك من الجسم حوالي ساعتين.

الجرعات والإدارة

طريقة التطبيق:

• في الوريد ببطء (لمنع خطر تجلط الدم والتفاعلات السلبية الأخرى).

جرعة:

• البالغين: الجرعة الأولية هي 4-5 جم (80-100 مل من محلول 5 ٪) التي تدار خلال الساعة الأولى ، ثم 1 غرام (20 مل من محلول 5 ٪) كل ساعة للساعات 8 الأولى أو حتى يتوقف النزيف. يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى للجرعة اليومية 30 غرام.
• الأطفال: جرعة للأطفال 100 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم في الساعة الأولى ، ثم 33 ملغ لكل كيلوغرام كل ساعة بعد ذلك لمدة 8 ساعات أو حتى يتوقف النزيف.

استخدم حمض أمينوكابرويك خلال فترة الحمل

لا يمكن تبرير استخدام حمض الأمينوكابرويك أثناء الحمل إلا بموجب مؤشرات طبية صارمة وتحت الإشراف الطبي. لا توجد بيانات موثوقة عن سلامة هذا الدواء للنساء الحوامل ، لذلك يجب أن يعتمد استخدامه على تقييم المخاطر والفوائد المحتملة للأم والجنين.

إذا كان لدى المرأة الحامل إشارة طبية لاستخدام حمض الأمينوكابرويك ، فيجب على الطبيب تقييم خطر حدوث مضاعفات محتملة وأن يقرر العلاج المناسب على أساس الوضع السريري الفردي.

موانع

1. فرط الحساسية: يجب على الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف لحمض الأمينوكابرويك أو أي مكونات أخرى من الدواء تجنب استخدامه.
2. تجلط الدم والتخثر: يجب استخدام الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون من اضطرابات التخثر وفي أولئك المعرضين لخطر تجلط الدم أو الجلطات الدموية.
3. أمراض القلب والأوعية الدموية: في وجود أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة مثل الرجفان الأذيني أو احتشاء عضلة القلب ، قد يكون استخدام حمض الأمينوكابرويك محدودًا أو يتطلب توخي الحذر الخاص.
4. مرض الدماغ الأوعية: يجب أن يستخدم المرضى الذين يعانون من تاريخ من الأمراض الدماغية ، مثل السكتة الدماغية أو الهجوم الإقفاري العابر ، حمض الأمينوكابرويك بحذر.
5. الاضطرابات الكلوية: نظرًا لحقيقة أن حمض الأمينوكابرويك يتم استقلابه وإفرازه بواسطة الكلى ، فقد يتطلب استخدامه تعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة الكلى.
6. الحمل والرضاعة: معلومات عن استخدام حمض الأمينوكابرويك أثناء الحمل والرضاعة محدودة. لذلك ، يجب إجراء الاستخدام فقط عند الإشارة الصارم وتحت إشراف الطبيب.
7. عصر الأطفال: قد تحتوي إرشادات الاستخدام على قيود على العمر للأطفال ، لذا يرجى قراءة الإرشادات والتعليمات بعناية.

آثار جانبية حمض أمينوكابرويك

1. ردود الفعل الجهازية: قد تشمل الغثيان ، القيء ، الإسهال ، آلام البطن ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، والدوخة.
2. تفاعلات القلب والأوعية الدموية: قد تشمل مضاعفات الانخضاز ، بما في ذلك تجلط الدم والانسداد.
3. تفاعلات الدم: قد تحدث اضطرابات تخثر الدم ، مما قد يؤدي إلى قلة الصفيحات أو فرط تخثر الدم.
4. تفاعلات الكبد: قد يحدث زيادة نشاط الإنزيمات الكبدية ويرقان الجلد.
5. تفاعلات الحساسية: قد تشمل طفح جلدي أو الحكة أو الشرى أو الوذمة الوعائية.
6. ردود الفعل النادرة الأخرى: قد تشمل الصداع ، ارتفاع ضغط الدم ، الأرق أو النعاس ، النوبات ، عدم انتظام ضربات القلب ، وفقر الدم.

جرعة مفرطة

1. تجلط الدم والتخثر: قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى زيادة تخثر الدم وتطور تجلط الدم أو الجلطات الدموية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية أو الانسداد الرئوي.
2. فرط تخثر الدم: قد يؤدي زيادة تخثر الدم إلى تطور قدرة فرط التخثر ، والتي قد تكون خطرة بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من تجلط الدم أو اضطرابات التخثر الأخرى.
3. زيادة في ضغط الدم: قد تتسبب جرعات عالية من حمض الأمينوكابويك في زيادة ضغط الدم ، والتي يمكن أن تكون خطرة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو القلب والأوعية الدموية.
4. زيادة احتمالية النزيف: قد يحدث نزيف اللثة ، نزيف الأنف وغيرها من النزيف بسبب ضعف الإرقاء بسبب جرعة زائدة من حمض الأمينوكابرويك.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. أدوية البروثرومبين: قد يزيد حمض الأمينوكابرويك من تأثير مضادات التخثر مثل الهيبارين أو الوارفارين. هذا قد يؤدي إلى زيادة وقت النزيف وخطر النزيف. لذلك ، يجب مراقبة مؤشرات تخثر الدم بحذر أثناء الاستخدام المصاحب.
2. الأدوية المضادة للحيوانية: قد يؤدي الاستخدام المشترك لحمض الأمينوكابويك مع الأدوية المضادة للحيوانية الأخرى ، مثل حمض الترانكساميك ، إلى زيادة في عملها ، مما قد يزيد من خطر تجلط الدم.
3. المضادات الحيوية للأمينوغليكوسيد: قد يزيد حمض الأمينوكابويك من الآثار السامة للمضادات الحيوية للأمينوغليكوزيد مثل الجنتاميسين أو الأميكين ، وبالتالي قد يتطلب استخدامها المصاحب مراقبة حذرة لوظيفة الكلى.
4. مضادات الاختلاج: قد يقلل استخدام حمض الأمينوكابرويك مع مضادات الاختلاج مثل الفينيتوين أو كاربامازيبين من فعاليتها لأن حمض الأمينوكابروويك قد يتنافس معهم لمواقع الربط على بروتينات البلازما.
5. الأدوية التي تؤثر على وظيفة الكلى: قد يكون لأحماض الأمينوكابرويك آثار ضارة على وظيفة الكلى ، خاصة عند إعطائها في جرعات عالية أو في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي كلوي موجود مسبقًا. لذلك ، يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يتناولون الأدوية الأخرى التي قد تؤثر أيضًا على وظيفة الكلى.