حمض أمينوكابرويك أمينوكابرويك

حمض الأمينوكابرويك (المعروف أيضًا باسم حمض ε-أمينوكابرويك) هو مركب أحماض أمينية اصطناعية يُستخدم في الممارسة الطبية كعامل مُرقئ. يتميز بخصائصه المضادة لتحلل الفيبرين، أي أنه يمنع تفتيت جلطات الدم ويمنع ذوبانها.

يستخدم حمض الأمينوكابرويك عادة للسيطرة على النزيف في مجموعة متنوعة من الحالات بما في ذلك الجراحة، والصدمات، ووصفة طبية للتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC)، وتقليل النزيف أثناء الدورة الشهرية لدى النساء المصابات بفرط انحلال الفيبرين.

يتوفر هذا الدواء بأشكال مختلفة للاستخدام، بما في ذلك محاليل الحقن والاستعمال الموضعي كمرطبات أو محاليل غسول للفم. قد تختلف الجرعة وطريقة الإعطاء حسب الحالة واستشارة الطبيب.

دواعي الإستعمال حمض أمينوكابرويك أمينوكابرويك

1. الجراحة: في الجراحة، وخاصةً على الأعضاء المعرضة لخطر النزيف، مثل القلب والكبد والبروستاتا. يساعد حمض الأمينوكابرويك على السيطرة على النزيف وتقليل كمية الدم المفقودة.
2. الإصابات: للإصابات والجروح الشديدة لمنع النزيف أو تقليله.
3. فرط انحلال الفيبرين: يمكن استخدام حمض الأمينوكابرويك للسيطرة على زيادة تحلل جلطات الدم لدى المرضى الذين يعانون من فرط انحلال الفيبرين، كما هو الحال في المضاعفات المرتبطة بالجراحة وفي الحالات النزفية مثل فقر الدم الانحلالي.
4. النزيف بسبب التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC): يمكن استخدام حمض أمينوكابرويك لتقليل خطر النزيف في هذه الحالة.
5. نزيف الدورة الشهرية: للسيطرة على نزيف الدورة الشهرية الغزير والمستمر عند النساء.

الافراج عن النموذج

محلول للتسريب

هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لإطلاق حمض الأمينوكابرويك. يتوفر المحلول عادةً بتركيز 5%، وهو مُخصص للإعطاء الوريدي.

• التركيزات والتعبئة والتغليف:
  • قوارير أو حاويات بلاستيكية سعة 100 مل أو 200 مل أو 250 مل.
  • يمكن استخدام المحلول للسيطرة على النزيف النشط أو لمنع النزيف أثناء العمليات الجراحية.

الدوائية

1. تأثير مضاد لتحلل الفيبرين: تتمثل الآلية الرئيسية لعمل حمض الأمينوكابرويك في قدرته على تثبيط نشاط نظام البلازمينوجين-البلازمين، المسؤول عن تدمير الفيبرين. يُحلل البلازمين، وهو الشكل النشط للبلازمينوجين، الفيبرين، المكون الرئيسي لجلطات الدم، مما يؤدي إلى ذوبانها. يمنع حمض الأمينوكابرويك تحويل البلازمينوجين إلى بلازمين، مما يُقلل من نشاط نظام تحلل الفيبرين.
2. الوقاية من النزيف: يستخدم حمض الأمينوكابرويك عادة لمنع أو إيقاف النزيف المرتبط بحالات مختلفة مثل الجراحة، والتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية، واستعداد النزيف، وغيرها.
3. الاستخدام الموضعي: بالإضافة إلى الإعطاء الوريدي، يمكن استخدام حمض الأمينوكابرويك موضعيًا، على سبيل المثال، كمحلول للغرغرة أو التقطير أو التشريب، لتقليل النزيف في جراحات الأسنان، وفي أمراض النساء وغيرها.
4. تأثيرات إضافية: في بعض الحالات، قد يكون لحامض الأمينوكابرويك بعض التأثيرات المضادة للالتهابات والمضادة للحساسية.

الدوائية

1. الامتصاص: يُمتص حمض الأمينوكابرويك جيدًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. ويصل تركيزه في البلازما إلى ذروته عادةً بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من تناوله.
2. التوزيع: ينتشر بشكل جيد في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك البلازما والأنسجة والأعضاء. ارتباطه ببروتينات بلازما الدم منخفض.
3. الأيض: لا يتم استقلاب حمض الأمينوكابرويك عمليًا في الكبد ويتم إخراجه من الجسم في صورة غير متغيرة.
4. الإخراج: يتم إخراج معظم حمض الأمينوكابرويك دون تغيير عن طريق الكلى.
5. نصف عمر الإخراج: نصف عمر حمض الأمينوكابرويك من الجسم حوالي ساعتين.

الجرعات والإدارة

طريقة الاستخدام:

• عن طريق الوريد ببطء (لمنع خطر الإصابة بالجلطات وغيرها من الآثار الجانبية).

الجرعة:

• البالغون: الجرعة الأولية هي ٤-٥ غ (٨٠-١٠٠ مل من محلول ٥٪) تُعطى خلال الساعة الأولى، ثم ١ غ (٢٠ مل من محلول ٥٪) كل ساعة خلال أول ٨ ساعات أو حتى يتوقف النزيف. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى ٣٠ غ.
• الأطفال: الجرعة للأطفال هي 100 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم في الساعة الأولى، ثم 33 ملغ لكل كيلوغرام كل ساعة بعد ذلك لمدة 8 ساعات أو حتى يتوقف النزيف.

استخدم حمض أمينوكابرويك أمينوكابرويك خلال فترة الحمل

لا يُبرَّر استخدام حمض الأمينوكابرويك أثناء الحمل إلا في ظلّ دواعي طبية صارمة وتحت إشراف طبي. لا توجد بيانات موثوقة حول سلامة هذا الدواء للنساء الحوامل، لذا ينبغي أن يستند استخدامه إلى تقييم المخاطر والفوائد المحتملة للأم والجنين.

إذا كان لدى المرأة الحامل مؤشر طبي لاستخدام حمض الأمينوكابرويك، فيجب على الطبيب تقييم خطر المضاعفات المحتملة واتخاذ قرار بشأن العلاج المناسب بناءً على الحالة السريرية الفردية.

موانع

1. فرط الحساسية: يجب على الأشخاص الذين لديهم فرط الحساسية المعروف تجاه حمض الأمينوكابرويك أو أي من مكونات الدواء الأخرى تجنب استخدامه.
2. التخثر والانصمام الخثاري: يجب استخدام الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون من اضطرابات التخثر وأولئك المعرضين لخطر متزايد للإصابة بالتخثر أو الانصمام الخثاري.
3. أمراض القلب والأوعية الدموية: في حالة وجود أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة مثل الرجفان الأذيني أو احتشاء عضلة القلب، قد يكون استخدام حمض الأمينوكابرويك محدودًا أو يتطلب حذرًا خاصًا.
4. أمراض الأوعية الدموية الدماغية: يجب على المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الأوعية الدموية الدماغية، مثل السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة، استخدام حمض الأمينوكابرويك بحذر.
5. اضطرابات الكلى: نظرًا لأن حمض الأمينوكابرويك يتم استقلابه وإخراجه عن طريق الكلى، فقد يتطلب استخدامه تعديل الجرعة لدى المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى.
6. الحمل والرضاعة: المعلومات المتوفرة حول استخدام حمض الأمينوكابرويك أثناء الحمل والرضاعة محدودة. لذلك، يُنصح باستخدامه فقط عند الحاجة وتحت إشراف طبي.
7. عمر الأطفال: قد تحتوي تعليمات الاستخدام على قيود عمرية للأطفال، لذا يرجى قراءة الاتجاهات والتعليمات بعناية.

آثار جانبية حمض أمينوكابرويك أمينوكابرويك

1. التفاعلات الجهازية: قد تشمل الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وآلام البطن، وانخفاض ضغط الدم الشرياني، والدوخة.
2. التفاعلات القلبية الوعائية: قد تشمل مضاعفات الانصمام الخثاري، بما في ذلك الجلطات والانسداد.
3. تفاعلات الدم: قد تحدث اضطرابات في تخثر الدم، مما قد يؤدي إلى نقص الصفيحات الدموية أو فرط قابلية التخثر.
4. تفاعلات الكبد: قد يحدث زيادة في نشاط إنزيمات الكبد واليرقان الجلدي.
5. ردود الفعل التحسسية: قد تشمل طفح جلدي، أو حكة، أو شرى، أو وذمة وعائية.
6. ردود الفعل النادرة الأخرى: قد تشمل الصداع، وارتفاع ضغط الدم، والأرق أو النعاس، والنوبات، وعدم انتظام ضربات القلب، وفقر الدم.

جرعة مفرطة

1. التخثر والانصمام الخثاري: قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى زيادة تخثر الدم وتطور التخثر أو الانصمام الخثاري، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية أو الانصمام الرئوي.
2. فرط قابلية التخثر: قد يؤدي زيادة تخثر الدم إلى تطور فرط قابلية التخثر، والذي قد يكون خطيرًا بشكل خاص لدى المرضى الذين يعانون من قابلية التخثر أو اضطرابات التخثر الأخرى.
3. ارتفاع ضغط الدم: قد تؤدي الجرعات العالية من حمض الأمينوكابرويك إلى ارتفاع ضغط الدم، مما قد يكون خطيرًا بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب والأوعية الدموية.
4. زيادة احتمالية النزيف: قد يحدث نزيف اللثة ونزيف الأنف ونزيف آخر بسبب ضعف وقف النزيف بسبب جرعة زائدة من حمض الأمينوكابرويك.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. أدوية البروثرومبين: قد يزيد حمض الأمينوكابرويك من تأثير مضادات التخثر مثل الهيبارين أو الوارفارين. قد يؤدي ذلك إلى زيادة زمن النزف وزيادة خطر النزيف. لذلك، يجب مراقبة مؤشرات تخثر الدم بحذر أثناء الاستخدام المتزامن.
2. الأدوية المضادة لتحلل الفيبرين: قد يؤدي الاستخدام المشترك لحامض الأمينوكابرويك مع أدوية أخرى مضادة لتحلل الفيبرين، مثل حمض الترانيكساميك، إلى زيادة تأثيرها، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالجلطات.
3. المضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدية: قد يزيد حمض الأمينوكابرويك من التأثيرات السامة للكلى للمضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدية مثل جنتاميسين أو أميكاسين، وبالتالي فإن استخدامها المصاحب قد يتطلب مراقبة دقيقة لوظائف الكلى.
4. مضادات الاختلاج: قد يؤدي استخدام حمض الأمينوكابرويك مع مضادات الاختلاج مثل الفينيتوين أو الكاربامازيبين إلى تقليل فعاليتها لأن حمض الأمينوكابرويك قد يتنافس معها على مواقع الارتباط ببروتينات البلازما.
5. الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى: قد يُسبب حمض الأمينوكابرويك آثارًا جانبية على وظائف الكلى، خاصةً عند تناوله بجرعات عالية أو لدى المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي كلوي سابق. لذلك، يجب استخدامه بحذر لدى المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى قد تؤثر أيضًا على وظائف الكلى.