حمى أومسك النزفية

أومسك الحمى النزفية (غمز) - وهو مرض حيواني المنشأ الفيروسي الحاد الطبيعي التنسيق مع وجود آلية انتقال مسببات الأمراض المعدية، وتتميز الحمى المتموجة، التسمم العام، وتطوير متلازمة النزفية وخلل التوتر الخضري-الأوعية الدموية، وكذلك الجهاز العصبي المركزي والرئتين والكلى ودورة حميدة نسبيا.

رمز ICD-10

A98.1. حمى أومسك النزفية.

علم الأوبئة من حمى أومسك النزفية

المصدر الرئيسي والمستودع للفيروس هما القرادان Dermacentorpictus و Dermacentor marginatus (ينتقل الفيروس عبر transovarially وأثناء التحول). وبالإضافة إلى ذلك، في القوارض معرض بؤر الطبيعي المصابين بفيروس الحمى النزفية أومسك (فئران الحقل والفئران والجرذان، الزبابة، فأر المسك، السنجاب والفئران المياه وغيرها من القوارض). تحدث العدوى بشكل رئيسي من خلال لدغة العث ، وكذلك الغبار المنقول جواً من القوارض ، والاتصال - عند تقطيع جثث الحيوانات والغذاء - عند استخدام مياه البحيرة الخام. الحساسية الطبيعية للشعوب عالية: يؤثر الفيروس جميع الفئات العمرية، ولكن الأشخاص معظمهم من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20-40 سنة (ومعظمهم من عمال النفط والأشخاص الذين شاركوا في العمل الميداني في مناطق السهوب الغابات). تُعرف بؤر حمى أومسك النزفية الطبيعية في أومسك ، تيومين. أورينبورغ ، كورغان. مناطق نوفوسيبيرسك ، وكذلك في شمال كازاخستان. أعرب بوضوح الاعتلال موسمية: لوحظ أول صعود في الربيع والصيف (مايو ويونيو) - فترة النشاط من القراد (مسار انتقال انتقال): الثانية - في أشهر الخريف (سبتمبر وأكتوبر) في الفترة من فأر المسك محاصرة (مسار netransmissivny).

[1], [2], [3], [4]

ما الذي يسبب حمى أومسك النزفية؟

تسبب حمى أومسك النزفية بسبب فيروس arbovirus من عائلة Flariviridae ، جنس Flavivirus. يتم تمثيل الجينوم بواسطة الحمض النووي الريبي أحادي الجديلة. على بنية مستضدية قريبة من جينوم فيروس التهاب الدماغ المنقول بالقراد. وفقا للفحص المجهري الإلكتروني ، فإن أبعاد الفيريون تصل إلى 40 نانومتر ؛ لها شكل كروي ، تناظر مكعب ؛ مغلفة بقشرة ذات طبقتين تحتوي على دهون وبروتينات لها خصائص مستضدية ومحددات محددة ومحددة الأنواع. يتكاثر فيروس حمى أومسك النزفية في السيتوبلازم على أغشية مجمع جولجي. وهي شديدة الممرضة بالنسبة للفئران البيضاء ، والمسك ، والأجسام المتوهجة ضيقة: تسبب الظواهر الشوكية في بعض أنواع القرود بعد العدوى داخل المخ. حسن المزروعة في مزارع الخلايا الأنسجة الجنينية الماوس، الدجاج، الهامستر، والقرود والبشر، ولكن tsitopatogennyp تأثير واضح يعطي فقط في ثقافات الأنسجة الجنينية خنزير. يصبح فيروس حمى أومسك النزفية شديد العدوى عند المرور على الفئران البيضاء والمُسَكْرَات ؛ هو خطر العدوى داخل المكتب من الموظفين الذين يعملون مع الحيوانات المصابة. يتم تعطيل الفيروس عن طريق تعقيم المحاليل (محلول 3 ٪ من حامض الكاربوليك ، محلول 3 ٪ من الليزول ، محلول 1 ٪ من الكلورامين) ؛ في درجة حرارة 70-80 درجة مئوية هلك في 10 دقيقة. عند الغليان - فورًا: عند 4 درجات مئوية ، يتم تعطيلها بعد 29 يومًا ؛ في الجلسرين 50 ٪ يتم تخزين ما يصل إلى 7 أشهر. في حالة المجففة - ما يصل إلى 4 سنوات.

إمراض الحمى النزفية أومسك

تم دراسة حمى أومسك النزفية بشكل غير كافي. اختراق في الجسم من خلال الجلد التالفة، الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي أجهزة بفيروس الدم انتشرت في جميع أنحاء الجسم ويؤثر على بطانة الاوعية الدموية الدقيقة أساسا، الغدد الكظرية، والجهاز العصبي اللاإرادي والطحال. تسبب هزيمة الأوعية الدموية الصغيرة في مختلف الأعضاء والأنسجة تطور متلازمة نزفية.

أعراض حمى أومسك النزفية

فترة الحضانة لحمى أومسك النزفية 2-10 أيام (بمتوسط 5-7).

تعطي أعراض حمى أومسك النزفية أسبابًا للتمييز:

• الأشكال النموذجية للمرض (النزفية) ؛
• أشكال غير نمطية من المرض (بدون مظاهر نزفية).

درجة شدة المرض هي:

• التيار الخفيف
• تيار متوسط الثقيل
• تيار ثقيل.

وفقا لطبيعة المظاهر السريرية ، هناك:

• الدورة الحادة (لا يوجد انتكاس):
• دورة متكررة حادة (مع موجة الحرارة المتكررة).

يبدأ أومسك الحمى النزفية الحادة، فجأة، مع ارتفاع في درجة الحرارة، قشعريرة، صداع شديد، والدوخة، والضعف الشديد، وآلام في العضلات في الأطراف وآلام الظهر والغثيان ونزيف في الأنف. درجة حرارة الجسم في اليوم الأول من المرض تصل قيم عالية (39-40 درجة مئوية)، وعقد لمدة 3-4 د.، وبعد 7-15 يوم التاسع من مرض انخفاض lytically. ما يقرب من 50٪ من المرضى خلال (دورة 2-3 أسابيع من المرض) النقاهة تكشف موجات من الحمى تتكرر، حيث تجدد أعراض أومسك الحمى النزفية مع تدهور. تستمر الموجة الثانية من المرض 4-14 يومًا. لكنه يتقدم بسهولة أكبر. على خلفية مرضى حمى مترهلة، يرقد بلا حراك ورأسه يلقونه ملفوفا، مستعمل، ويحجمون عن الإجابة على الأسئلة. هناك انتفاخ وتهديم في الوجه والرقبة. حقن أوعية الصلب الصلبة والملتحمة. تلون مشرق من الحنك الناعمة والثابتة ، واللثة مع تطور نزيف صغيرة وكبيرة عليها. مع 3-4 أيام من المرض تظهر عليهم أعراض نزفية أومسك الحمى النزفية، أقرب منها - ظهور الطفح الجلدي النزفي على الجبهة والجانب أسطح الثدي، السطوح الباسطة من الذراعين والساقين. أعراض إيجابية من النزف والصدمة. هناك الأنفية، الرئة والجهاز الهضمي ونزيف الرحم، وغالبا ما تكون غير وفيرة، ولكن تكرار لهذا المرض عدة مرات. خلال تفاقم تكشف أحيانا الدماغي وأعراض السحائية أومسك الحمى النزفية، والمظاهر السريرية المحورية عابرة. غالبا ما تكشف عن آفات الجهاز التنفسي في شكل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي melkoochagovogo الذي هو سمة من سمات الصورة السريرية للحمى النزفية أومسك (على عكس الحمى النزفية الأخرى). يتم تقليل إدرار البول ، ولكن تطور الفشل الكلوي لا يكشف. وأعرب عن تورط الجهاز الهضمي الغثيان، والتقيؤ، والمرارة وجفاف في الفم، تضخم الكبد، ألم في شرسوفي. تتميز التغيرات العكسية في نظام القلب والأوعية الدموية في شكل بطء القلب، وتوسيع حدود القلب إلى اليسار، نغمات القلب لا صوت لهم وانخفاض ضغط الدم. يعتمد مسار فترة النقاهة على وجود موجة حموية متكررة ومضاعفات.

مضاعفات حمى أومسك النزفية

حمى أومسك النزفية معقدًا نادرًا. وتشمل المضاعفات التهاب الأذن أو التهاب الغدة النكفية (غالباً صديدي) ، التهاب الحويضة ، التهاب رئوي بؤري متأخّر. الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من حمى أومسك النزفية تنتهي بالشفاء التام. في حالات غير معقدة ، فإن التوقعات مواتية.

[5],

الوفيات وأسباب الوفاة

في الحالات الشديدة ، قد تحدث الوفاة في المراحل المبكرة نتيجة للتسمم أو النزف وفي اليوم 30-45 من مسار المرض من مضاعفات الإنتان. معدل الوفيات لا يتجاوز 1 ٪.

تشخيص حمى أومسك النزفية

الأعراض السريرية لحمى أومسك النزفية:

• بداية حادة مع ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم ، ألم عضلي ؛ في كثير من الأحيان هناك التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي: تطوير النزفية (طفح حبري، نزيف في الصلبة، نفث الدم: الأنف والجهاز الهضمي والرئة ونزيف الرحم) ومتلازمات السحائية دون مظاهر تميز من القصور الكلوي.
• زيادة متكررة في درجة حرارة الجسم خلال فترة النقاهة.
• Anamnesis الوبائي (البقاء في مستوطنة لمناطق حمى النزفية أومسك ، لدغة القراد ، خصوصيات النشاط المهني).
• موسمية.

التشخيص المختبري المحدد وغير المحدد لحمى أومسك النزفية

التشخيص المختبري غير المحدود لحمى أومسك النزفية

• اختبار الدم السريري. هناك زيادة في الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء ، نقص الكريات البيض ، العدلات المعتدلة مع التحول إلى اليسار. الصفيحات. انخفاض في ESR إلى 3-7 ملم / ساعة.
• التحليل العام للبول. مميزة: بروتينية. Microhematuria ، cylindruria ، وجود البول في الرواسب بالفعل من 2 أيام من مرض الخلايا الحبيبية من ظهارة الكلى وظهارة المسالك البولية (تصل إلى 20-30 في مجال الرؤية).

التشخيص المخبري المحدد لحمى أومسك النزفية

• طريقة الأجسام المضادة الفلورية (في الأمصال المزدوجة).
• PCR.

التشخيص الآلي لحمى أومسك النزفية

عندما تكشف أجهزة التصوير بالأشعة عن صورة للالتهاب الرئوي الخلالي.

يوضح تخطيط كهربية القلب تغيرات منتشرة عكسية في عضلة القلب في شكل تشوه وتوسيع مجمع QRS ، وكذلك تغييرات في فولطية الأسنان P و T.

إجراء الموجات فوق الصوتية من الكلى.

التشخيص التفريقي لحمى أومسك النزفية

يتم إجراء التشخيص التفريقي لحمى أومسك النزفية مع الحمى النزفية الأخرى ، التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد ، داء البريميات.

[6], [7], [8], [9]

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

تعتبر حمى أومسك النزفية سببًا للدخول إلى المستشفى إلزامياً في المستشفى المعدية بغض النظر عن شدة المرض وفترة المرض. إن مراقبة المرضى الخارجيين ومعالجتهم من مرضى حمى أومسك النزفية المشتبه فيها أمر غير مقبول. يجب أن يكون نقل المريض لطيفًا قدر الإمكان ، باستثناء الصدمات والاهتزازات.

علاج حمى أومسك النزفية

يشمل العلاج الطبي لحمى أومسك النزفية علاج إمراضي وعلاج الأعراض.

لم يتم تطوير العلاج الإيكتروبي للحمى النزفية في أومسك.

علاج إمراضي من حمى أومسك النزفية

إزالة السموم العلاج أومسك الحمى النزفية - الوريد 5-10٪ محلول الجلوكوز، متساوي التوتر محلول كلوريد الصوديوم مع حمض الأسكوربيك وتميم الكربوكسيلاز. Disaggregants التطبيقية (البنتوكسيفيلين)، xantinol نيكوتينات، ديبيريدامول، angioprotectors (غلوكونات الكالسيوم، etamzilat، روتوزيد، dobesilate الكالسيوم). البلازما الطازجة المجمدة ، مثبطات الأنزيم البروتيني (أبروتينين) ؛ مضادات الأكسدة (فيتامين (ه) ، يوبيكوينون compositum) ، enterosorbents (التحلل lignin ، البوفيدون).

مع مضاعفات الطبيعة الالتهابية ، توصف المضادات الحيوية: البنسلين. السيفالوسبورينات ، كلورامفينيكول ، أوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين.

النظام الغذائي والنظام الغذائي

من الضروري الامتثال لراحة السرير.

من المستحسن أن يكون الطعام لطيفًا - كسريًا ، في حالة دافئة ، مع الانتقال إلى جدول عام (رقم 15) خلال فترة إعادة التكثيف.

[10], [11], [12], [13]

الشروط التقريبية للعجز عن العمل

يتم تفريغ المرضى في حالة مرضية للمريض وتطبيع المعلمات المختبرية (التحليلات السريرية للدم والبول). يتم تحديد شروط العجز عن العمل بشكل فردي. فترة الإفراج عن العمل بعد التخريج هي: للحصول على شكل خفيف من المرض - 7-10 أيام ، معتدلة - 10-14 يوما ، الثقيلة - 15-30 يوما.

[14], [15]

الفحص السريري

تخضع جميع النقاهة لفحص طبي من قبل حمى أومسك النزفية. كانت فترة المتابعة لحمى أومسك النزفية المستعادة مع شكل خفيف 3 أشهر ، معتدلة وثقيلة - 12 شهرا.

يتم الإشراف من قبل أخصائي الأمراض المعدية ، وفي غيابه - وهو اختصاصي أحياء. يتم إجراء الفحص الأول للمتابعة بعد شهر واحد من خروج المريض من المستشفى (يتم فحص البول والدم) والثانية بعد 3 و 6 و 9 و 12 شهرًا.

[16], [17], [18], [19],

ما الذي يجب على المريض معرفته؟

الأطعمة الموصى بها بالكامل باستثناء الأطعمة الغنية بالتوابل والمشروبات الكحولية ؛ الامتثال للنظام المادي (بطلان: العمل البدني الثقيل ، انخفاض درجة الحرارة ، حمام ، ساونا ، الرياضة لمدة 6-12 شهرا). يصف استقبال منشط و polyvitamins.

كيف يتم منع حمى أومسك النزفية؟

الوقاية الخاصة من حمى أومسك النزفية

وتستخدم هذه البؤر لقاح ضد التهاب الدماغ التي تنتقل عن طريق القراد (بسبب خصائص التشابه مولدة الجراثيم المقاومة على تطوير مناعة ضد كل الأمراض) واستخدام قتلوا formolvaktsinu الفئران الدماغ البيضاء المصابة بالحمى النزفية أومسك. في حالات الطوارئ نفذت الحالات في مختبرات السلبي مصل التحصين نقاهة الدم (30-50 مل في العضل).

الوقاية غير النوعية من حمى أومسك النزفية

تنفيذ تدمير العث في الطبيعة ، ومكافحة القوارض. من الضروري مراقبة التدابير الأمنية الفردية (استخدام الملابس الواقية والمبيدات الحشرية ، عند العمل في المناطق المتربة - أجهزة التنفس).

ما هي توقعات حمى أومسك النزفية؟

وبالمقارنة مع الحمى النزفية GLPS وCHF أومسك ديه التكهن مواتية بما فيه الكفاية، والتي تعتمد على مبادئ العلاج في المستشفيات، ورعاية المرضى، ومجمع للعلاج الطبي في الوقت المناسب، والوقاية من المضاعفات.