HES

Gek هو حل لنوع التروية وبديل الدم. المدرجة في فئة من الأدوية هو هيدروكسي إيثيل النشا.

[1]

دواعي الإستعمال GEKA

يتم استخدامه للقضاء على نقص حجم الدم ، الذي نشأ بسبب فقدان الدم الحاد (في الحالات التي وجد فيها استخدام بلورات حصرية غير فعال).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

الافراج عن النموذج

الافراج في شكل حل التسريب في flakonchikah من البولي إثيلين أو الزجاج ، وحجم 250 أو 500 مل. داخل حزمة منفصلة - 1 أو 10 زجاجات.

[12]

الدوائية

الدواء Gek هو بديل البلازما الغروية. يحتوي على نشا hydroxyethyl ، الذي يذوب داخل محلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم.

مدة التعرض للعقاقير التي تسهم في زيادة حجم البلازما تعتمد أكثر على قيم M3 ، وعلى MM ، إلى حد أقل. بعد إجراء التحلل المائي للبوليمرات من مادة HES ، التي يتم إجراؤها في / في الطريقة ، يتم دائمًا تكوين جزيئات صغيرة. لديهم نشاط في المختبر ، ثم تفرز عن طريق الكلى.

أثناء إدخال التسريب ، ينخفض مستوى الهيماتوكريت ، وكذلك مؤشر اللزوجة في بلازما الدم.

بعد ضخ الدواء في الأشخاص المصابين بنقص حجم الدم ، فإن حجم الدم المتداول عبر الجسم يكون طبيعياً ، بالإضافة إلى تحسن في وظيفة القلب وديناميكا الدم. يتم الاحتفاظ بحجم الدم في المستوى الأمثل لمدة لا تقل عن 6 ساعات.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

الدوائية

بعد ضخ الحقن ، ومستوى التوافر البيولوجي للدواء هو 100 ٪. إن معلمات المستحضر ليست هي نفسها بالنسبة للمكون القياسي المتجانس الجزيئي ، ولكنها تشبه إلى حد كبير خصائص خليط من عدة عناصر منفصلة ، تختلف في الوزن الجزيئي ، ودرجة الاستبدال. لذلك يمكن تطبيق القواعد الحالية المقبولة عموما من المعلمات الدوائية إلى هاك فقط مع قيود كبيرة ، لأن خصائصه تتغير باستمرار مع مرور الوقت.

الأفراد الذين يستخدمون دواء، والأكثر أهمية في عملية تقدير المعلمات يعتبر حجم استبداله تعميم الدم في الجسم ليكون الفاصل الزمني خلالها بدعم من آثار ملء هذا الحجم، ويتحقق مع جوهر HES. ونتيجة لذلك، عند مقارنة أرقام المخدرات ويسمح لهم باستخدام طول موسعات البلازما الإقامة داخل الجسم (يتم التعبير عن هذا الأمر وقتا نصف الأولي - بشرط أن لا توجد فروق في فترات القياس، وعلاوة على ذلك في كمية الجرعات ضخ وتداولها).

يعتمد عمر النصف الأولي للمادة من مصل الدم على نوع التسريب ومعدل إدارته ، ويبلغ من 5 إلى 7 ساعات تقريبًا.

جزيئات عنصر HES ، لها حجم أصغر من عتبة التخلص ، تفرزها الكليتان ، عن طريق ترشيح الكبيبات. مع استخدام واحد من جرعة من 500 مل ، يتم الكشف عن حوالي 50 ٪ من المخدرات حقن داخل البول في فترة 24 ساعة.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

الجرعات والإدارة

يمكنك استخدام Hack فقط في المرحلة الأولية لاسترداد المستوى الأمثل لحجم الصوت - الحد الأقصى للفترة الزمنية هو 24 ساعة.

تدار 10-20 مل الأولية من المخدرات ببطء ، بعناية بعد حالة المريض (لمنع تطور مظاهر الحساسية).

وصف الدواء بجرعات فعالة قليلة ، ولفاصل زمني قصير. في عملية العلاج ، مطلوب مراقبة مستمرة للديناميكا الدموية مع الإلغاء الفوري للدواء مباشرة بعد الوصول إلى قيم الدورة الدموية المطلوبة. لا تتجاوز حدود الجرعة المحددة.

خلال اليوم ، يمكنك إدخال ما لا يزيد عن 18 مل / كغ من الأدوية (وهذا الرقم يعادل 1.8 غرام / كجم من HES). مع الأخذ في الاعتبار وظيفة تدفق الدم في القلب ، لا ينبغي أن تتجاوز سرعة التسريب يؤدون قيمة 18 مل / كغ لمدة 1 ساعة.

يدار الحل حصرا بالحقن الرابع.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

استخدم GEKA خلال فترة الحمل

لم تكن هناك دراسات حول سلامة استخدام HES في النساء الحوامل. ويحظر هذا الحل ضخ لتعيين الثلث 1st و خلال 2 و 3 يمكن استخدامه فقط عندما يكون هناك دليل على الحياة (في الحالات التي يرى الطبيب أن الفوائد المحتملة للنساء تجاوزت خطر محتمل من المضاعفات الجنين) .

نظرًا لعدم وجود معلومات حول تناول المادة الفعالة داخل حليب الأم ، فمن الضروري تعيين Gek بعناية للأمهات المرضعات.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• وجود عدم التسامح نسبة إلى العنصر النشط أو عناصر أخرى من المخدرات ؛
• وجود حروق أو تعفن الدم ؛
• الناس في حالة حرجة ؛
• PTA أو الفشل الكلوي ؛
• اعتلال تجلط الدم في شكل حاد ، فضلا عن فرط الدم.
• نزيف دماغي أو داخل الجمجمة.
• فشل القلب من نوع الراكدة.
• نقص بوتاسيوم الدم ، فضلا عن أشكال حادة من hypernatremia أو hyperchloremia.
• الاضطرابات الكبدية الوظيفية في شكل حاد.
• المرضى مباشرة بعد زرع الأعضاء.
• الوذمة الرئوية
• Hyperhydria أو العكس الجفاف.
• المرضى في مرحلة الطفولة.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

آثار جانبية GEKA

استخدام الحل يمكن أن يسبب ظهور هذه الآثار الجانبية:

• اضطرابات في اللمف ونظام المكونة للدم: انخفاض في الهيماتوكريت ، وكذلك مستويات بروتين البلازما بسبب التخفيف من الدم. جرعات كبيرة من الدواء يمكن أن تسبب تسييل عوامل تجلط الدم المركزة ، وعلى هذا النحو يمكن أن يكون لها تأثير على تدفق الدم. ربما امتداد لنزيف الوقت. ولكن لم يتم الكشف عن الآثار على وظيفة الصفائح الدموية ، كما هو نزيف كبير المخدرات. مع الإدخال السريع للعقاقير (أو الإدارة بكميات كبيرة) ، يمكن زيادة سريعة في حجم الدم المتداول ؛
• ردود فعل الجهاز الهضمي: تلف الكبد ممكن.
• مظاهر من الطبقة تحت الجلد مع الجلد: الاستخدام المطول للدواء يمكن أن يثير الحكة (يمكن أن تتطور بعد نهاية مسار العلاج وتستمر لعدة أشهر ، مما تسبب في الأحاسيس غير سارة) ؛
• نتائج الاختبارات والدراسات المعملية: بعد إجراء التسريب ، يزيد مؤشر الأميلاز داخل المصل بشكل كبير ، ولكن هذا لا يمكن اعتباره أحد أعراض مرض البنكرياس. يرتبط تطور فرط أميلاسيميا بتكوين معقد يسمى "HES-amylase" ، والذي يتم إفرازه ببطء شديد من الكليتين.
• اضطرابات في وظيفة الجهاز البولي والكلى: في بعض الأحيان كانت هناك آلام في منطقة أسفل الظهر. إذا ظهرت مثل هذه الأعراض ، تحتاج إلى وقف التسريب وضمان أن الكمية الضرورية من السوائل تدخل الجسم ، مع مراقبة كرياتينين المصل بحرص. تلف الكلى ممكن أيضا.
• المظاهر المناعية: أعراض الحساسية مع درجات متفاوتة من الشدة. هناك معلومات حول تطور مظاهر الحساسية عند استخدام geck - من بينها زيادة طفيفة في درجة الحرارة ، والتقيؤ ، والحكة ، والشعور بالبرد ، وأيضا خلايا النحل. من الممكن أيضا زيادة الغدد اللعابية في المنطقة تحت الفك وبالقرب من الأذنين ، بالإضافة إلى ظهور أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا (الصداع أو آلام العضلات) والتورم على الساقين. هناك أيضا تفاعلات فرط الحساسية الشديدة التي تتطور ضدها حالة الصدمة ، وتظهر مظاهر تهدد الحياة (توقف التنفس والقلب) ، لكنها معزولة. في حالة ظهور أعراض فرط الحساسية ، من الضروري على الفور وقف التسريب والبدء في تنفيذ الإجراءات المقبولة عموما لتقديم الإسعافات الأولية ؛
• علامات التأق: هذه المظاهر يمكن أن تتطور في بضع دقائق. من بين المظاهر التي قد تكون علامة تحذير - احمرار مفاجئ في الجلد أو تطور حكة شديدة. في بعض الحالات ، يشعر المريض بالاختناق ، وهو شعور بوجود غيبوبة في الحلق. مع تطور الاضطراب ، تظهر تشنجات البطن والغثيان وعدم انتظام دقات القلب ، فضلا عن انخفاض حاد في مستوى ضغط الدم ، مما قد يؤدي إلى فقدان الوعي ، وكذلك وقف التنفس والعمل القلب.

للقضاء على الحساسية المفرطة (في حالة ظهور الأعراض الأولى - الغثيان والمظاهر الجلدية) ، من الضروري إيقاف إجراء التسريب ، وترك الكانيولا داخل الوريد أو توفير الوصول الضروري إليه بطريقة أخرى. علاوة على ذلك ، يجب وضع المريض بحيث يتم خفض رأسه ، ثم إطلاق قنواته التنفسية. بالإضافة إلى ذلك ، مطلوب حقن الأدرينالين الفوري مع طريقة IV (يجب تخفيف محلول الأدرينالين في مقدار 1 مل في 10 مل (نسبة 1k1000)). أولاً ، يتم إدخال 1 مل من المحلول الجاهز (0.1 ملغ من الإيبينيفرين) ، مع التحكم في مؤشرات ضغط الدم والنبض. لزيادة مؤشر حجم ، يتم تنفيذ حقن الرابع من الألبومين البشري (5 ٪). بالإضافة إلى ذلك ، فمن المستحسن أن يدخل عن طريق الوريد مع بريدنيزولون أو دواء آخر من مجموعة GCS (250-1000 ملغ). يسمح Prednisolone لدخول مرارا وتكرارا. يجب خفض جرعة الأطفال من ادرينالين مع بريدنيزولون في ضوء وزنهم وعمرهم. كما يتم استخدام طرق أخرى ، بما في ذلك التنفس الاصطناعي ، واستخدام الأوكسجين وتناول مضادات الهيستامين. لعلاج الجرحى ضروري في وحدة العناية المركزة.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

جرعة مفرطة

عندما تسمم المخدرات الحادة قد تتطور فرط حجم الدم.

مع تطور هذا الانتهاك ، يجب التخلص الفوري من التسريب ، وبعد ذلك ، مع تعيين طبيب ، يمكن استخدام مدر للبول. في حالة حدوث جرعة زائدة ، هناك أيضا احتمال لزيادة خطر النزيف.

[60], [61]

التفاعلات مع أدوية أخرى

في حالة خلط مع حلول التسريب، يعني لإنتاج حلول مركزة من هذه أو عن طريق الحقن حلول، وكذلك مع مساحيق أو غيرها من الخلايا الجافة لإنتاج حقن المخدرات، فإنه يتطلب بعناية فائقة في كل مرة، على الأقل في طريقة البصرية، والتحقق من امتزاج والتوافق من هذه الأدوية. ولكن ، على أي حال ، من المستحيل استبعاد عدم توافق الأدوية أو المواد الكيميائية للعقاقير غير الواضحة للعين.

عند الجمع مع aminoglycosides ، فإن عقار Gek قادر على تحفيز خصائص كلويته.

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

شروط التخزين

لا يحتاج الدواء إلى شروط خاصة للصيانة. لا إعادة استخدام القارورة التي كانت تستخدم سابقا. يجب أن يبقى الحل بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار.

[70], [71], [72]

مدة الصلاحية

يسمح لاستخدام Gak خلال 3 سنوات من تاريخ إطلاق المنتج الطبي.

[73], [74], [75]