خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
ديبو ميدرول
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
دواعي الإستعمال ديبو ميدرول
تستخدم جلايكورتيكويدس حصريا للقضاء على أعراض المرض. ولكن في بعض الأحيان يتم استخدامها كوسيلة لعلاج البدائل - مع بعض أمراض الغدد الصماء.
العلاج للأمراض الالتهابية.
مع الأمراض من النوع الروماتيزمية المستخدمة كدواء إضافي في العلاج الصيانة (استخدام العلاج الطبيعي و kinesitherapy ، وكذلك المخدرات التخدير ، وما إلى ذلك). ويمكن استخدامه لدورة علاج قصيرة (لإزالة مريض من حالة حادة أو تفاقم مرض مزمن) مع مرض Bechterew أو التهاب المفاصل الصدفي.
بالنسبة للأمراض المذكورة أدناه ، يجب استخدام الدواء (إن أمكن) في الموقع. بين الأمراض:
- osteoarthritis من نوع ما بعد الصدمة.
- تتطور على خلفية التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل الروماتويدي (وهذا يشمل نوع الأحداث من مرض التهاب الغشاء المفصلي) (في بعض الأحيان فقط يمكن إجراء معالجة صيانة مع جرعات صغيرة) ؛
- التهاب كيسي في المرحلة الحادة أو تحت الحاد.
- epikondilit.
- شكل غير محدد من التهاب الغمد الوترية في المرحلة الحادة ؛
- شكل حاد من التهاب المفاصل من نوع gouty.
مع الكولاجين. في بعض الحالات ، يتم استخدامها لتفاقم أو للحفاظ على حالة المريض خلال مرض الذئبة الحمراء ، التهاب العضلات من نوع النظامية ، وكذلك لالتهاب القلب الروماتيزمية في المرحلة الحادة.
الأمراض الجلدية: حمامي الشكل في المرحلة الشديدة ، الفقاع ، الشكل التقشري من التهاب الجلد ، الورم الحبيبي الفطر ومرض دورينغ. في الحالة الأخيرة ، فإن العقار الرئيسي هو sulfone ، ويستخدم GCS النظامية كدواء إضافي.
علم أمراض الحساسية. يتم استخدامها كعنصر تحكم لأمراض الحساسية من شخصية قاسية أو وجود تأثير تعطيل ، والتي لا يمكن القضاء عليها بمساعدة التقنيات الطبية القياسية. من بينها:
- التهاب الجلد (التأتبي أو شكل الاتصال) ؛
- أشكال مزمنة من أمراض الجهاز التنفسي من نوع الربو.
- التهاب الأنف التحسسي من نوع الموسمية أو على مدار السنة.
- الحساسية للأدوية ؛
- داء المصل
- مظاهر نقل الدم مثل الأرتكاريا.
- انتفاخ حاد في الحنجرة من طبيعة غير المعدية (في هذه الحالة ، والمخدرات الرئيسي هو ادرينالين).
أمراض العيون. أشكال حادة من الحساسية والالتهاب (في شكل حاد أو مزمن) تتطور في العين والأعضاء المجاورة:
- مرض العين ، وضعت بسبب الهربس النطاقي.
- إيكلوسكليتيس مع irite؛
- التهاب المشيمية المنتشر؛
- التهاب المشيمية و الشبكية.
- التهاب العصب في العصب البصري.
الأمراض التي تؤثر على أجهزة الجهاز الهضمي. يتم استخدامه في الحالات الحرجة خلال علاج شكل التقرحي من التهاب القولون والتهاب اللفائفي الجسدي (دورة علاجية منهجية).
عند استخدام تورم ديبو ميدرول لتنشيط عملية إدرار البول أو تحريض مغفرة في حالة تطوير بروتينية في المتلازمة الكلوية دون خلفية تطوير بولينا (شكل مجهول السبب أو الاتصال SLE).
الأمراض في الجهاز التنفسي:
- sarcoidosis من الجهاز التنفسي من طبيعة أعراض ؛
- مرض الرئة البريليوم.
- السل الرئوي لنوع منتشر أو مداهم (يستخدم بالاشتراك مع إجراءات العلاج الكيميائي لمكافحة السل) ؛
- متلازمة ليفلر ، والتي لا يمكن القضاء عليها عن طريق وسائل طبية أخرى ؛
- متلازمة ميندلسون.
العلاج للسرطان ، وكذلك أمراض الدم.
شخصية الدموية المرض - فقر الدم الانحلالي (المناعة الذاتية، استحوذت)، وكذلك نوع ناقص التنسج (الخلقية)، وقلة أرومات الحمر إضافة أو نوع الثانوي الصفيحات (عند البالغين).
أمراض الأورام: يتم استخدامه للعلاج الملطفة للورم اللمفاوي أو اللوكيميا (البالغين) ، وكذلك لسرطان الدم الحاد (الأطفال).
اضطرابات الغدد الصماء.
يتم استخدامه في مثل هذه الحالات:
- عدم كفاية قشرة الغدة الكظرية من النوع الأساسي أو الثانوي ؛
- المرض أعلاه في شكل حاد - في هذه الحالة ، فإن الدواء الرئيسي هو الكورتيزون أو الهيدروكورتيزون. إذا لزم الأمر ، يمكن الجمع بين النظير الاصطناعي لهذه المواد مع mineralocorticoids (استقبال هذه الأموال في مرحلة الطفولة المبكرة مهم جدا) ؛
- تضخم الغدة الكظرية من الطبيعة الفطرية.
- فرط كالسيوم الدم ، وضعت بسبب ورم خبيث ؛
- شكل هائل من التهاب الغدة الدرقية.
علم الأمراض في مجال النظم والأجهزة الأخرى.
تستخدم في شكل السحايا من التهاب السحايا ، الذي يرافقه كتلة مهددة أو تحت العنكبوتية (بالاشتراك مع العلاج الكيميائي المناسب) وداء دودة الخنزير مع تورط عضلة القلب أو NS. في ردود فعل أعضاء NS: لعلاج التصلب المتعدد تفاقم.
استخدم للحقن مباشرة في مصدر المرض.
لإدخال مستودع-medrol بهذه الطريقة هو مطلوب لعلاج مثل هذه الأمراض:
- keloïdı.
- تسلل مع الآفات الالتهابية من أشكال الضخامي من نوع المحلي (مثل الصداف اللويحي، الحزاز المسطح، الحبيبي anulyarnaya محدودة والتهاب الجلد العصبي وكذلك DHQ وداء الثعلبة).
يمكن أن يعمل الدواء بشكل فعال في حالة تطور السقوط ، الأورام الكيسي أو الأوتار.
استخدام لإدخالها في منطقة المستقيم.
يتم تقديم الدواء من خلال هذه الطريقة عند القضاء على شكل التقرحي من التهاب القولون.
[3]
الافراج عن النموذج
الدوائية
Depo-Medrol هو معلق معلق للحقن يحتوي على أسيتات GCS-methylprednisolone اصطناعية. تحتوي هذه المادة على خصائص مضادة للحساسية وقوية ومضادة للالتهابات ومناعة. يمكن حقن الدواء بطريقة / م لتحقيق تأثير دائم ، جنبا إلى جنب مع هذه الطريقة في الموقع - مع العلاج المحلي. يتم تفسير مدة طويلة من نشاط المخدرات من خلال حقيقة أن يتم تحريرها مكون نشط ببطء إلى حد ما.
تتشابه الخصائص العامة للمادة الفعالة مع معلمات GCS methylprednisolone ، ولكنه يذوب بشكل أقل ويخضع لعملية التمثيل الغذائي البطيء ، وهو ما يفسر مدة تأثيره العالية.
جلايكورتيكودس بمشاركة الانتشار تخترق أغشية الخلايا ، ثم تشكيل معقدة تحتوي على نهايات محددة للنوع السيتوبلازمي. وعلاوة على ذلك هذه المجمعات هي داخل يتم تصنيعه نواة الخلية مع الحمض النووي (وكيل لونين) وتعزيز النسخ من مرنا مع البروتين لاحق ملزمة داخل الإنزيمات المختلفة، والتي هي المسؤولة عن ظهور مجموعة متنوعة من الآثار الناجمة عن السكرية النظامية.
لا يؤثر المكون الفعال فقط على الاستجابات المناعية والعمليات الالتهابية ، بل يؤثر أيضًا على عملية التمثيل الغذائي للدهون والبروتينات بالكربوهيدرات. بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر الدواء على وظائف CNS و CCC ، وكذلك العضلات الهيكل العظمي.
آثار على ردود الفعل المناعية والالتهابات.
مضاد للأليرجينيك ، مضاد للالتهابات ، وكذلك تأثير مناعة للمناعة يؤدي إلى تطوير الإجراءات التالية:
- عدد الخلايا النشطة من نوع immunocompetent ينخفض على موقع التركيز الالتهابي.
- ضعف توسع الأوعية
- يتم استعادة وظيفة الأغشية lysosome.
- يتم قمع عملية البلعمة.
- انخفض عدد البروستاجلاندين المشكلة ، بالإضافة إلى العناصر المرتبطة بها.
إن جرعة أسيتات الميثيل بولينيزولون في كمية 4.4 مجم (أو 4 ملغ من ميثيلبريدنيسولون) لها تأثير مضاد للهيدروكورتيزون ب 20 ملغم مضاد للالتهاب. Methylprednisolone له خصائص المعدنية القشرية ضعيفة (200 ملغ من methylprednisolone يساوي 1 ملغ من مادة deoxycorticosterone).
التعرض للكربوهيدرات والتمثيل الغذائي للبروتين.
الجلوكوكورتيكويد له تأثير تقويضي على استقلاب البروتين. يتم تحويل الأحماض الأمينية التي تطلق خلال هذه العملية داخل الكبد إلى الجليكوجين مع الجلوكوز (بمشاركة من جلوكونيسيس). يتم تقليل امتصاص الجلوكوز في الأنسجة المحيطية ، مما يؤدي إلى تطوير الجلوكوز في الدم مع ارتفاع السكر في الدم (على وجه الخصوص ، الأشخاص الذين لديهم ميل لتطوير مرض السكري).
آثار على عملية التمثيل الغذائي للدهون.
العقار له خصائص دهون ، والتي هي أكثر وضوحا في الأطراف. كما أن له تأثيرًا على الشحم ، وهو أكثر وضوحًا في الرأس مع الرقبة والقص. نتيجة لهذه العمليات ، هناك إعادة توزيع مخازن الدهون المتاحة.
لوحظت ذروة نشاطها الدوائي من GCS في وقت متأخر عن قيمها القصوى داخل الدم. هذا يسمح لنا أن نستنتج أن الخصائص الأكثر وضوحا للعقاقير هي أكثر عرضة لتطوير بسبب تغيير في نشاط الإنزيم ، وليس بسبب الآثار المباشرة للدواء.
الدوائية
يمر أسيتات ميثيل بريدنيزولون بعملية التحلل المائي ، ونتيجة لذلك يكتسب شكله النشط (بمشاركة cholinesterases المصل). أشكال مادة في الرجال هي سيئة توليف مع transcortin ، وكذلك الألبومين. التوليف ما يقرب من 40-90 ٪ من المخدرات. يفسر نشاط الجلوكوكورتيكويد داخل الخلايا بالفرق الكبير بين نصف عمر البلازما ونصف العمر الدوائية. يستمر نشاط الدواء حتى بعد انخفاض مستوى البلازما للعقاقير أقل من المؤشرات التي يمكن تحديدها.
مدة تأثير مضاد للالتهابات من GCS هو تقريبا نفس مدة قمع نظام GHA.
بعد حقن IV بطريقة 40 ملغ / مل بعد حوالي 7.3 ± 1 ساعة ، لوحظت قيمة مصل الذروة 1.48 ± 0.86 ميكروغرام / 100 مل. عمر النصف هو 69.3 ساعة. مع الحقن مرة واحدة من المخدرات في كمية 40-80 ملغ ، يمكن أن مدة قمع نظام GGA 4-8 أيام.
عندما يتم إعطاء الدواء داخل المفصل (40 مجم للداخل إلى مفاصل الركبة - في مجموع 80 ملغ) ، تبلغ قيمة البلازما الذروة حوالي 21.5 ميكروغرام / 100 مل ويأتى بعد 4-8 ساعات. الانتشار يساعد على اختراق المادة من المفصل إلى الدورة الدموية (حوالي 7 أيام). يتم تأكيد هذا المؤشر من خلال مدة تثبيط نظام GGA ، وكذلك من خلال مستوى المصل من عنصر المخدرات النشطة.
يتعرض Methylprednisolone لعملية التمثيل الغذائي الكبدي بكميات مماثلة للكورتيزول. منتجات التدهور الرئيسية هي 20-بيتا هيدروكسي ميثيل بريدنيزولون مع 20-بيتا هيدروكسي 6-ألفا-ميثيل بريدنيزون. تفرز أساسا منتجات الاضمحلال في البول في شكل كبريتات مع glucuronides ، فضلا عن مركبات من النوع غير المقترن. تُجرى تفاعلات الاقتران المماثلة في الغالب داخل الكبد ، وكذلك داخل الكلى قليلاً.
الجرعات والإدارة
يتم إعطاء الدواء في / إما باستخدام طريقة / م ، وبالإضافة إلى ذلك ، إما بشكل انتقائي أو حول المفصل ، في الأنسجة الرخوة أو بؤر المرض وإلى المستقيم.
استخدم للحصول على آثار النظامية.
حجم الجرعة / م يعتمد على شدة علم الأمراض. للحصول على تأثير دائم ، يتم حساب حجم الجرعة الأسبوعية بضرب الجرعة اليومية عن طريق الفم 7 ، ثم يتم إعطاؤها عن طريق حقنة واحدة.
يتم تحديد الجرعات بشكل فردي ، اعتمادا على رد فعل الشخص للدواء وعلى شدة المرض. يجب أن تكون المدة الإجمالية للدورة قصيرة قدر الإمكان. يحتاج المريض إلى رعاية طبية.
بالنسبة للأطفال (المواليد الجدد) ، يجب تخفيض الجرعة الموصى بها ، ولكن يجب تغييرها أولاً ، مع الأخذ في الاعتبار خطورة المرض. اتباع تعليمات النسب المتعلقة بوزن الطفل وعمره هو أمر ثانوي.
للأشخاص الذين يعانون من متلازمة أدرينوجينيتال ، يتم إعطاء حقنة مرة واحدة من 40 ملغ من الأدوية عادة ، والتي تدار على فترات من 2 أسابيع.
مع علاج الصيانة ، يحصل الأشخاص المصابون بنوع التهاب المفاصل الروماتويدي على جرعة دوائية من 40-120 مجم مرة في الأسبوع.
يتم تقليل الجرعة المعيارية للآفات الجلدية الإنسان في حالة وجود النظام باستخدام معدل SCS هو 40-120 ملغ، و- حقن ط / م من قبل مرة واحدة على فترات من 1 الشهر بين العلاجات. عندما تتدفق بشكل كبير في التهاب الجلد الحاد (بسبب اللبلاب التسمم) تسهيل وضع المتضررين من الممكن عن طريق واحد V / م بمعدل حقن 80-120 ملغ مثال: (تأثير يحدث بعد 8-12 ساعة). في حالة نموذج الاتصال من الجلد (النوع المزمن) قد تحتاج إلى تنفيذ الإجراءات المتكررة - يتم إجراء الحقن في نفس فترات من 5-10 أيام. مع شكل الزهمي من التهاب الجلد ، يمكن السيطرة على المرض بحقن أسبوعي قدره 80 ملغ.
بعد حقن الدواء في كمية من 80-120 ملغ مثال: شخص يعانون من الربو، وتحسين حالة وحظ بعد 6-48 ساعات، وهذا التأثير يستمر لعدة أيام، ويمكن أن يصل مداه إلى 2 أسابيع.
في الأشخاص الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي ، يمكن للحقن العضلي من 80-120 ملغ من الـ LS أن يقلل من مظاهر المرض (6 ساعات بعد الحقن). يتم الاحتفاظ التأثير لعدة أيام (بحد أقصى 3 أسابيع).
استخدم في الموقع للتأثيرات المحلية.
في حالة هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي ، يعتمد حجم الجرعة للحقن في الوريد على درجة شدة المرض في الشخص ، وكذلك على حجم المفصل. في الأمراض المزمنة ، يسمح بإعطاء الإجراء الإداري على فترات من 1-5 (وأكثر) أسابيع ، مع الأخذ بعين الاعتبار درجة التحسن التي لوحظت مع الحقن الأول. فيما يلي الأحجام العامة للجرعات القياسية لمواقع مختلفة للإدارة:
- مفصل كبير (في الكتف أو الركبة أو الكاحل) - حدود الجرعة هي 20-80 مجم.
- المفصل الأوسط (radiocarpal أو في منطقة المرفقين) - حدود الجرعة في حدود 10-40 مجم / ملجم؛
- مفصل صغير (في المنطقة بين السراديب أو السيتوكوباجانجلال ، وكذلك في المنطقة الأخرمية الأخرمية أو المنطقة الترقوية المتشظية) - أحجام الجرعة هي 4-10 ملغ.
مع التهاب كيسي. قبل الحقن ، يجب تنظيف موقع الحقن تمامًا ، ويجب إجراء عملية الارتشاح باستخدام novocaine (محلول 1٪). بعد ذلك ، خذ الإبرة (حجم 20-24) ، ثم قم بإرفاقها إلى حقنة جافة ، وحقنها في منطقة كيس المفصل لأداء الطموح للسائل. بعد نهاية الإجراء ، يتم ترك الإبرة في مكانها ، ويتم استبدال المحقنة بالآخر ، التي تحتوي على الجرعة المطلوبة من الأدوية. عند الانتهاء من الحقن ، تحتاج إلى الحصول على الإبرة وتطبيق ضمادة صغيرة لهذا الإجراء.
أمراض أخرى: العقدة والتهاب اللقيمة مع التهاب الأوتار. مع الأخذ في الاعتبار شدة علم الأمراض ، يمكن أن يكون نطاق الجرعة 4-30 ملغ. في حالة الانتكاس أو المرض المزمن ، قد يكون الحقن المتكرر ضروريًا.
الحقن التي لها تأثير محلي في الأمراض الجلدية. أولا ، يتم مسح منطقة الإدارة (استخدام مطهر مناسب - على سبيل المثال ، الكحول 70 ٪) ، ومن ثم يتم إعطاء حقن المخدرات من 20-60 ملغ. إذا كانت المساحة المصابة أكبر من اللازم ، فستحتاج إلى تقسيم الجرعة من 20-40 مجم إلى أجزاء منفصلة ، ثم إدخالها في أماكن مختلفة على الجلد التالف. استخدم الدواء بعناية ، حتى لا تقدمه بكمية يمكن أن تثير التصبغ - لذلك ، نتيجة لذلك ، يمكن أن يحدث نخر قوي. في كثير من الأحيان ، يتم تنفيذ 1-4 الحقن. تعتمد الفترات الفاصلة بين الإجراءات على مدة التحسن الملاحظة بعد الحقن الأولي.
حقن في منطقة المستقيم.
وقد وجد أن إضافة إلى تطبيق العلاج الأساسي ديبو ميدرول في الجرعات التي تساوي 40-120 ملغ في الدقيقة (باستخدام mikroklizm) أو من خلال وكيل تقطير منتظم - 3-7 مرات في 7 أيام خلال 2+ أسابيع أظهرت نتيجة جيدة في الأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي. مراقبة صحة معظم المرضى يمكن استخدام حقن المخدرات في حجم المياه 40 ملغ (30-300 مل).
يمكن استخدام GCS في الأطفال ، وكذلك الرضع والمراهقين ، يمكن أن تثير التأخير في عمليات النمو التي يمكن أن تصبح لا رجعة فيها. لذلك ، من الضروري إجراء العلاج بدورة قصيرة الأمد ، مع تقييد حجم الجرعة إلى بارامترات قليلة الفعالية.
إن الأطفال حديثي الولادة ، بالإضافة إلى الأطفال الذين يعالجون بمتلازمة SCS لفترة طويلة من الزمن ، معرضون لخطر كبير لزيادة معدلات الـ ICP. يمكن استخدام المخدرات بجرعات عالية تثير ظهور الطفل من التهاب البنكرياس.
استخدم ديبو ميدرول خلال فترة الحمل
في سياق الاختبارات الفردية على الحيوانات ، وجد أنه عندما حقن النساء الحوامل بجرعات كبيرة من GCS ، قد تحدث تشوهات الجنين.
استخدام الكورتيزون في الحيوانات الحوامل قادر على التسبب في بعض العيوب في التطور الجنيني (بما في ذلك الشق الحلقي، والتأخير في عمليات النمو داخل الرحم، وكذلك له تأثير سلبي على نمو الدماغ والنمو). لا يوجد أي دليل على أن الستيرويدات القشرية زيادة عدد الحالات مع تطور العيوب الخلقية (مثل الحنك المشقوق) في البشر، ولكن إعادة تعيين أو استخدام على المدى الطويل خلال فترة الحمل، فهي قادرة على زيادة احتمال التأخر في نمو الجنين في الرحم.
لأن الاختبارات المتعلقة المسخية من GCS في البشر لم تنفذ، فمن المستحسن استخدام دواء (أثناء الحمل أو الرضاعة أو عند النساء في سن الإنجاب) إلا في الحالات التي يكون فيها فائدة للنساء أعلى من احتمال خطر المضاعفات الجنين / طفل.
الكورتيزون قادر على اختراق حاجز المشيمة. لا يوجد أي تأثير لهذه المادة على عملية الولادة.
موانع
من بين موانع الاستعمال:
- فوق الجافية الحقن، داخل القراب، طريقة داخل الأنف، وكذلك الإدارة في منطقة العين والمناطق الأخرى (مثل البلعوم والجلد على الجمجمة والحنكي عقدة)؛
- التهابات من النوع العام الناجم عن الفطريات.
- فرط الحساسية للمكون النشط والمكونات الأخرى للمخدرات ؛
- الأشخاص الذين يتلقون SCS في جرعات مناعة لا يمكنهم استخدام اللقاحات الحية أو الموهنة.
آثار جانبية ديبو ميدرول
عند حقن المخدرات في / م ، يتم ملاحظة الآثار الجانبية التالية:
- اضطراب توازن الماء والملح. بالمقارنة مع الهيدروكورتيزون أو الكورتيزون ، فإن تطوير التعرض للمعادن القشرية المعدنية أقل احتمالا عند استخدام المشتقات الاصطناعية ، من بينها أسيتات الميثيل. نتيجة لهذا الاضطراب ، والتأخير في السوائل والأملاح تتطور ، شكل hypokalemic القلاء ، قصور القلب الاحتقاني في الأشخاص الذين لديهم استعداد ، زيادة ضغط الدم ، وفقدان البوتاسيوم.
- التفاعلات الليمفاوية والدمية: قد تتطور الكريات البيضاء.
- انتهاكات وظيفة القلب والأوعية الدموية: قد يكون هناك تمزق في عضلة القلب بسبب احتشاء عضلة القلب. تطور ممكن من المظاهر الخثارية.
- مظاهر من جانب ODA: ضعف العضلات، شكل اعتلال عضلي الستيرويد، نخر العقيم من نوع من مرض هشاشة العظام وكسور العمود الفقري بالإضافة ضغط من نوع الكسور وجود المرضية. كما تتوفر: ضمور العضلات، وعدم الاستمرارية في الأوتار (ولا سيما أخيل)، ألم عضلي، اوعائية نوع تنخر العظم، ألم مفصلي وشكل المفاصل الأعصاب.
- اضطرابات في الجهاز الهضمي: الآفة التقرحية ، والتي يمكن ملاحظة النزيف أو الانثقاب ، بالإضافة إلى التهاب البنكرياس ، وانثقاب الأمعاء ، والنزيف داخل المعدة والتهاب المريء. قد يكون هناك زيادة عابرة في النوع المعتدل من AFP ، ولكن لا يوجد متلازمة سريرية. من بين المظاهر الأخرى للاضطراب: داء المبيضات أو القرحة داخل المريء ، وانتفاخ البطن ، وآلام في البطن ، وعسر الهضم والإسهال.
- تفاعلات نظام الكبد: قد يظهر التهاب الكبد أو زيادة في نشاط إنزيمات الكبد (على سبيل المثال ، ALT أو AST) ؛
- المظاهر الجلدية: ضعف تجديد الجرح، ترقق وضعف الجلد، وكذلك ضمور لها، حدوث كدمات مع نمشات، علامات تمدد الجلد، حب الشباب والطفح الجلدي والحكة، وكدمات. قد تتطور الحمامي ، الشرى ، وذمة كوينك ، ونقص تصبغ الجلد ، وتوسع الشعريات وفرط التعرق.
- الاضطرابات العصبية: تطور ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (أيضا حميدة) وظهور النوبات ؛
- الاضطرابات النفسية: هناك تقلبات مزاجية وتغيرات شخصية وشعور بالتهيج والنشوة والقلق وكذلك ظهور أفكار الانتحار. الأرق وغيرها من اضطرابات النوم ، والاكتئاب الشديد ، والخلل المعرفي (بما في ذلك فقدان الذاكرة والارتباك) يمكن أن تتطور. قد يكون هناك اضطرابات في السلوك ، مظاهر ذهانية (الهلوسة ، الهوس والهذيان ، بالإضافة إلى تفاقم مرض انفصام الشخصية) والدوخة. تحدث أيضا الصداع وداء الشفة فوق الجافية.
- مظاهر من أجهزة نظام الغدد الصماء: تطور انقطاع الطمث ، متلازمة فرط القشرية والشعرانية. اضطراب الدورة الشهرية، نمو الطفل تأخير، وقمع وظيفة الغدة النخامية الكظرية، وتخفيف التسامح فيما يتعلق الكربوهيدرات، وبالإضافة إلى زيادة حاجة الجسم للأنسولين أو الأدوية سكر الدم عن طريق الفم في وجود مرض السكري وأعراض داء السكري الكامن.
- مظاهر العيون: الاستخدام المطول للالقشرية هي قادرة على أن تسبب نوع قابل للتعديل إعتام عدسة العين تحت المحفظة والزرق، والتي يمكن أن تتسبب في أضرار في الأعصاب البصرية وظهور الالتهابات نوع العين الثانوية (بسبب الفيروسات أو الفطريات). قد يكون هناك زيادة في IOP ، جحوظ ، بالإضافة إلى حطاطات وريدية ، ترقق الصلبة أو القرنية ، واعتلال المشيمية. يتم استخدام الأشخاص الذين يعانون من الهربس العين المعتاد أو مع موقعه في منطقة العين من SCS بحذر ، لأن هناك خطر من ثقب في القرنية.
- الاضطرابات الأيضية والأمراض الهضمية: زيادة الشهية وتوازن سلبي للكالسيوم مع النيتروجين بسبب تقويض البروتين ؛
- العدوى أو الأمراض الغازية: الالتهابات من نوع انتهازي وفي موقع الحقن ، بالإضافة إلى ذلك ، تطور التهاب الصفاق.
- ردود الفعل المناعية: مظاهر عدم التسامح (التأق) ؛
- ضعف وظيفة الجهاز التنفسي: زوبعة مستقرة في حالة استخدام جرعات كبيرة من SCS ، انتكاس السل الكامن ؛
- علامات النظامية: تطوير الجلطات الدموية ، زيادة عدد الكريات البيضاء أو الغثيان.
- متلازمة الانسحاب: مع انخفاض سريع جدا في جرعة من GCS بعد الاستعمال لفترة طويلة ، قد يكون هناك قصور الغدة الكظرية في المرحلة الحادة ، وخفض مستوى ضغط الدم والوفاة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث ألم مفصلي ، وسيلان الأنف ، وألم عضلي والتهاب الملتحمة مع عقد الجلد وحكة مؤلمة ، ويمكن أن تنخفض درجة الحرارة والوزن.
عندما يتم تنفيذ العلاج بالحقن مع GCS ، قد تظهر الاضطرابات التالية:
- يتطور العمى الوحيد (بسبب حقن الأدوية في البؤرة بالقرب من الرأس أو الوجه) ؛
- مظاهر الحساسية والتأق ؛
- فرط أو نقص التصبغ ؛
- خراج نوع عقيم.
- ضمور في منطقة الجلد مع طبقة تحت الجلد.
- عندما يتم حقنه في المفصل ، تتم ملاحظة التفاقم بعد الحقن ؛
- التهاب مفاصل متشابه يشبه اعتلال مفاصل شاركوت.
- قد تحدث العدوى إذا لم يتم مراعاة قواعد العقم أثناء الإجراء في موقع الإدارة.
الاضطرابات الناشئة عن استخدام طرق الحقن غير المقبولة:
- الطريقة داخل القراب: حدوث القيء والنوبات والصداع والغثيان والتعرق. بالإضافة إلى ذلك ، تطور مرض دوبري ، والتهاب العنكبوتية مع التهاب السحايا والشلل النصفي ، ومعها اضطراب في وظائف الأمعاء / البولية ، وكذلك حساسية وسائل النخاع الشوكي.
- الطريقة غير الجراحية: فقدان السيطرة على العضلة العاصرة واختلاف حواف الجرح.
- طريق الأنف: اضطرابات بصرية مستمرة أو عابرة (على سبيل المثال ، العمى) ، بداية سيلان الأنف وغيرها من أعراض الحساسية.
جرعة مفرطة
لا توجد معلومات عن تطور التسمم الحاد بسبب استخدام أسيتات الميثيل بريدنيزولون.
مع تكرار الحقن المتكررة من Depo-Medrol (يوميا أو عدة مرات في الأسبوع) على مدى فترة طويلة من الزمن ، من الممكن تطوير متلازمة فرط الكورتيكور.
التفاعلات مع أدوية أخرى
من بين التفاعلات المناسبة.
في علاج نشرها السل الرئوي أو السل نوع مداهم أو شكل من أشكال التهاب السحايا (مصحوبة بالتهديد أو كتلة تحت العنكبوتية) يسمح لتتحد مع المقابلة ميثيل الأدوية المضادة للسل.
في سياق العلاج في أمراض السرطان (بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم)، والأدوية في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب مع وكلاء مؤلكل، قلويدات فينكا الوردية، فضلا عن مضاد المستقلب.
بين التفاعلات غير اللائقة.
GKS يمكن أن تزيد من إزالة الساليسيلات في الكلى. نتيجة لذلك ، قد تنخفض قيم salicylate المصلية مع زيادة خصائصها السامة عند إلغاء GCS.
المضادات الحيوية ماكرولايد ، من بينها الكيتوكونازول مع الاريثروميسين ، قادرة على إبطاء عمليات التمثيل الغذائي من GCS. لمنع التسمم ، تحتاج إلى ضبط حجم الجرعة من GCS.
بالاشتراك مع ريفامبيسين، البريميدون والفنيل، وبالإضافة إلى ذلك، الباربيتورات وكربمزبين والفينيتوين والتمثيل الغذائي ريفابيتين قد يؤدي إلى تحريض أو يقلل من فعالية الستيروئيدات القشرية.
عند الجمع مع GCS ، قد تزيد الاستجابة لمضادات التخثر / تنقص. ونتيجة لذلك ، يلزم مراقبة مؤشرات التجلط.
يمكن لنظام GCS زيادة متطلبات الانسولين أو الحاجة إلى أدوية سكر الدم عن طريق الفم لدى مرضى السكري. يزيد الجمع بين دواء مع مدرات البول لنوع الثيازيد من احتمالية تقليل تحمل الجسم للجلوكوز.
قد يؤدي الجمع بين الأدوية المسكنة (مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والساليسيلات) إلى زيادة احتمالية الإصابة بالقرحة في الجهاز الهضمي.
إذا كان نقص بروتينات الدم موجودًا ، فمن الضروري الجمع بين الأسبرين مع GCS بحذر.
أدى استخدام الدواء مع السيكلوسبورين في بعض الأحيان إلى ظهور النوبات. تسبب مزيج من هذه الأدوية الاضطهاد المتبادل لعمليات التبادل. من الممكن أن تصبح التشنجات أو المظاهر السلبية المرتبطة بالاستخدام المنفرد لهذه الأدوية أكثر تكرارًا عند الجمع.
الجمع مع الكينولونات يزيد من احتمال التهاب الأوتار.
يمكن أن يتسبب االندماج مع مثبطات مادة الكولينستيراز (من بينها بيريدوستيغمين أو نيوستيغمين) في حدوث أزمة الوهن العضلي.
يتم منع التأثير المطلوب للعوامل المضادة لمرض السكر (من بينها الأنسولين) ، وأدوية خفض ضغط الدم ومدرات البول عن طريق الكورتيكوستيرويدات. لوحظ تكاثف خواص hypokalemic من acetazolamide ، ثيازايد المدر للبول أو نوع حلقة ، بالإضافة إلى carbenoxolone.
قد يؤدي الجمع بين الأدوية الخافضة للضغط إلى فقدان جزئي للسيطرة على الزيادة في ضغط الدم ، وذلك لأن تأثير القشرة المعدنية يمكن أن يزيد من ضغط الدم.
الاستخدام المتزامن مع GCS يحسن الخصائص السامة لجليكوسيدات القلب ، وكذلك الأدوية ذات الصلة. هذا يرجع إلى حقيقة أن العمل المعدنية المعدنية من GCS يمكن أن يسبب إفراز البوتاسيوم.
يمكن أن يؤثر جوهر الميثوتريكسيت على فعالية ميثيلبريدنيسولون - من خلال توفير تأثير تآزري على حالة علم الأمراض. مع أخذ ذلك في الاعتبار ، من الممكن تقليل جرعة نظام GCS.
العنصر النشط في ديبوت-ميدول قادر على كبح جزء من خصائص أدوية الحصر العصبي العضلي (مثل البانكرونيوم).
الدواء قادر على تقوية رد فعل على sympathomimetics (على سبيل المثال ، سالبوتامول). ونتيجة لذلك ، تزداد فعالية هذه العوامل وقد تزداد سُميتها.
Methylprednisolone هو الركيزة من أنزيم بروتين P450 (CYP). ويخضع لعملية التمثيل الغذائي التي يشارك فيها الإنزيم CYP3A. العنصر CYP3A4 هو الانزيم السائد من النوع الفرعي CYP الأكثر شيوعا داخل الكبد الكبار. هذا المكون هو محفز لل 6-β-hydroxylation الستيرويد والمرحلة الرئيسية من المرحلة الأولى من عملية التمثيل الغذائي لل GCS الداخلية والاصطناعية. وهناك عدد من المركبات الأخرى هي أيضا ركائز العنصر CYP3A4. تؤدي المكونات الفردية (مثل الأدوية الأخرى) إلى تغيير في عمليات التمثيل الغذائي في GCS ، مما يؤدي إلى تنشيط أو إيقاف تباطؤ نمو الإنزيم CYP3A4.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "ديبو ميدرول" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.