الحبوب المنومة

للتخلص من النعاس المستمر أو الدوري، عليك تحديد السبب والقضاء عليه، وليس الأعراض.

تحدث اضطرابات النوم في عدد من الأمراض، وخاصة تلك ذات الطبيعة العصبية والنفسية:

1. متلازمة كلاين ليفين؛
2. النوم القهري؛
3. انقطاع التنفس أثناء النوم؛
4. مشاكل الغدد الصماء؛
5. أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

[ 1 ]، [ 2 ]

دواعي الاستخدام

إن المؤشر الرئيسي لاستخدام الحبوب المنومة هو الرغبة غير الصحية في النوم أثناء النهار ، وهي حالة من النعاس المرضي.

لا ينبغي تناول أدوية النوم بناءً على تقديرك الشخصي. الطبيب وحده هو القادر على دراسة جميع الإيجابيات والسلبيات بدقة، ومنع المضاعفات، أو استبدال الدواء بآخر أنسب في الوقت المناسب.

اقرأ أيضًا: حبوب النعاس

الديناميكية الدوائية والحركية الدوائية

حبوب النوم منبهات نفسية، تُنشّط قوة العضلات الهيكلية والنشاط النفسي الحركي. وتُعزى الديناميكية الدوائية إلى وجود خصائص تكيفية. تُحفّز هذه المجموعة من الأدوية مستقبلات الجهاز العصبي المركزي، ونشاط أعضاء الجهاز الهضمي، والجهاز القلبي الوعائي.

على سبيل المثال، يتكون البانتوكرين من مركبات كيميائية تشبه العناصر الدقيقة الموجودة في الجسم، وبالتالي يتم امتصاصه بسهولة في الأنسجة، مع الحد الأدنى من التأثير السلبي.

تعمل الأحماض الأمينية على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والبروتينات.

تُعيد هياكل الفوسفوليبيد التبادل الأيوني، وتُعيد بناء الأغشية الحيوية للخلايا، وتُنظّم التفاعلات الإنزيمية.

تتميز الحركية الدوائية للأدوية المنشطة نفسيًا بسرعة امتصاصها. ويصل تركيز المواد الفعالة في مصل الدم إلى أقصى حد له خلال فترة تتراوح بين ساعة و50 دقيقة وساعتين ونصف.

عمر النصف للدواء واسع، ويتراوح في مختلف الأدوية بين 4-5 ساعات و15 ساعة. تُطرح المستقلبات النشطة بشكل رئيسي في البول.

يستمر تأثير الحبوب المنومة لمدة يومين تقريبًا من لحظة تناولها.

أسماء حبوب النوم

تحظى حبوب النوم التالية بشعبية خاصة بسبب فعاليتها وتوافرها:

1. نزهة طويلة؛
2. بانتوكريين؛
3. يودافينيل؛
4. ريتالين؛
5. الكافيين؛
6. دونيبيزيل؛
7. الفينوتروبي؛
8. الإيفيدرين.

بالإضافة إلى الحبوب المنومة، يُقدّم الصيادلة العديد من المستحضرات العشبية (مثل صبغة عشبة الليمون). غالبًا ما تُستخدم الخصائص المُنشّطة للنباتات والمنتجات الطبيعية على شكل أقراص.

أشهرها نبات الماغنوليا الصيني، وجذر الجينسنغ، والاكيناسيا الأرجوانية، والجنسنج، وروديولا الورد، وثمر الورد.

مودافينيل

مودافينيل هو دواء جديد نسبيًا تم تطويره في الولايات المتحدة.

يُحفّز مودافينيل نشاط الدماغ، وبالتالي لا يُؤثّر على إيقاع النوم الليلي. يُزيل الدواء الخمول، ويُحسّن القدرة على التحمّل، ويُحسّن القدرات العقلية والذاكرة. يُوصى باستخدامه في الحالات التالية:

• تصلب متعدد؛
• المظاهر الاكتئابية؛
• مرض الزهايمر؛
• التغيرات المرتبطة بالعمر في الذاكرة؛
• اضطرابات الساعة البيولوجية؛
• بعد التخدير.

كما أظهرت التجارب، فإن مودافينيل ليس مُسببًا للإدمان وليس له آثار جانبية خطيرة، ولا يُثير الغضب أو العدوانية أو الرعشة أو أي أعراض نفسية سلبية أخرى. وهو أكثر أمانًا من حبوب النوم الأخرى.

لا يسبب مودافينيل النشوة، وليس له أي تأثير تقريبًا على ضغط الدم، ويقلل من استثارة الجهاز العصبي المحيطي.

يتم استخدام هذه الحبوب المنومة تحت إشراف طبي فقط.

لونغدايزين

يُترجم اسم لونغديسين إلى "مُطيل النهار". وهو دواء فعال يُؤثر على الإيقاعات الحيوية للإنسان، ويُمكنه إطالة فترة اليقظة حتى خمس ساعات. وبهذه الطريقة، يُزيل الدواء النعاس تمامًا عندما يكون اليقظة والنشاط مطلوبين.

حبوب النوم لونجدايسين مفيدة بشكل خاص في الحالات التالية:

• عند العمل في نوبات مختلفة، بما في ذلك في الليل
• عند السفر بشكل متكرر حول العالم، والانتقال في مناطق زمنية مختلفة
• في الأمراض المصحوبة بالنعاس.

بانتوكرين

البانتوكرين دواءٌ معروفٌ في الطب. أساسُ هذا الدواء هو مُستخلصٌ من قرونٍ صغيرةٍ غير مُتَعَظِّمةٍ للغزلان المُرَقَّطة، والغزلان الحمراء، والمارال. يعمل الدواء على:

• له تأثير منشط على الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية والأعضاء الهضمية
• يحفز النغمة والأداء
• يخفف النعاس والتعب.

الأشكال الصيدلانية: حبوب النوم، قطرات.

ريتالين

الريتالين دواء دوائي ذو تأثير منشط. المادة الفعالة فيه هي ميثيلفينيديت. ويُنتج أيضًا بأسماء أخرى، منها ميريديل وسنتدرين. ينتمي إلى مجموعة من المواد المخدرة مثل الكوكايين والأمفيتامينات. وتكمن ميزة هذا المنشط الاصطناعي في أن تأثيره أخف من الأمفيتامينات، ووفقًا للمعلومات المتاحة، فإن آثاره الجانبية أقل.

ومع ذلك، هناك اعتراضات على هذه الحبوب المنومة أكثر من إيجابياتها.

آلية عمل هذا الدواء "غير مفهومة تمامًا"، كما يحذر المُصنِّع. من المعروف أن الأقراص غالبًا ما تُسبب العدوانية ونوبات الهلع والهلوسة، كما أن الجرعات الكبيرة قد تُسبب تشنجات وحتى الوفاة.

في الخارج، يصف الأطباء النفسيون هذا الدواء لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط عند الأطفال.

دونيبيزيل

دونيبيزيل مشتق من البيبيريدين. يُستخدم في العلاج المعقد لمرض الزهايمر. من الأدوية المماثلة له:

• أريسيبت؛
• دونيبازيليل؛
• واضح؛
• الزيدون؛
• الزبيل، الخ.

هذه الحبوب المنومة تُثبّط إنزيم الكولينستراز في الدماغ، مما يمنع تحلل الأستيل كولين، الذي ينقل النبضات إلى الجهاز العصبي المركزي. المادة الفعالة هي هيدروكلوريد الدونيبيزيل. تُبطئ هذه الحبوب من ظهور أعراض المرض، وتُحافظ على النشاط اليومي. تُقلل من السلوكيات غير اللائقة، ومظاهر اللامبالاة، والتصرفات غير المبررة، وحتى الهلوسة. يستمر العلاج طالما كان فعالاً.

يسبب الدواء الأعراض الجانبية التالية: الغثيان والقيء، الإسهال، الأرق.

تُباع هذه المجموعة من الأدوية في الصيدليات بوصفة طبية فقط. بعد تناول الدواء، لا يُمكنك القيادة أو أداء عمل يتطلب عناية أو دقة خاصة.

[ 3 ]

الكافيين

الكافيين على شكل أقراص منبه طبيعي (له تأثيرات منشطة نفسية، ومهدئة، ومقوّية للقلب) من إنتاج صناعي، ويُباع في جميع الصيدليات. يعتمد تأثيره المنشّط على حجب مستقبلات الأدينوزين. نتيجةً لتثبيط نشاط إنزيم فوسفودايستراز، يتراكم cAMP وcGMP. وبالتالي، يُثبّت الكافيين انتقال النبضات العصبية عبر تشابكات الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي. تُنشّط أقراص النوم التي تحتوي على الكافيين (الاسم التجاري بنزوات الصوديوم والكافيين) النشاط العصبي والعقلي، وتُقلّل الشعور بالتعب والرغبة في النوم بشكل فوري تقريبًا.

يحتوي الدواء على كافيين نقي، لذا فإن فعاليته تفوق تأثير فنجان قهوة مثلاً. الأقراص، على عكس المشروب، تعمل بشكل ألطف وتدوم لفترة أطول، ولا تسبب ارتفاعًا حادًا في ضغط الدم أو تسارعًا في ضربات القلب.

يحتوي الدواء على نشا البطاطس وستيرات الكالسيوم، مما يُحسّن ذوبان الكافيين وامتصاصه. يعمل لمدة خمس إلى سبع ساعات بجرعة تتراوح بين 50 و100 ملغ. الجرعة الموصى بها هي قرصان إلى ثلاثة أقراص يوميًا.

يمنع تجاوز الجرعات الموصى بها، تناولها قبل النوم.

يُستخدم بنزوات الصوديوم والكافيين أيضًا في علاج بعض الأمراض: العلاج المعقد للصداع النصفي، وسلس البول الليلي عند الأطفال، وانقطاع النفس النومي. كما أن له موانع، مثل: ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وتصلب الشرايين، والزرق، والشيخوخة، ولذلك يصفه الطبيب المختص لأغراض علاجية.

[ 4 ]

فينوتروبيل

ينتمي الفينتروبيل إلى مجموعة البيروليدون. وهو ليس دواءً، بل دواء يمتلك جزئيًا خصائص الأمفيتامينات، وهو مدرج ضمن قائمة المواد المنشّطة. له تأثيرات منشّطة نفسيًا، ونوتروبية، ومضادة للنسيان، ومضادة للاختلاج، ومضادة للوهن، ومتكيّفة، ومنشّطة للمناعة.

إذا تحدثنا عن التأثير قصير المدى، فبعد 20-60 دقيقة، لا يُسبب الدواء البهجة فحسب، بل شعورًا بالهدوء والحزم، ويزيد تركيز الشخص، ويرغب في إنجاز كل شيء دفعة واحدة. في يوم عمل مزدحم، يُسمح بتناول الدواء صباحًا مع كوب من القهوة.

لا يُستخدم الفينوتروبيك كمنوم فحسب، بل يُنصح به لعلاج السمنة كعلاج لزيادة الشهية. وفي النظام الغذائي الرياضي، يُستخدم مع الكافيين أو مشروبات الطاقة المماثلة.

تعتمد فعالية الفينوتروبي على مدة الاستخدام. الاستخدام طويل الأمد يُسبب الإدمان، وحتى الإرهاق عند استخدامه لأكثر من ثلاثة أسابيع.

الإيفيدرين

الإيفيدرين قلويد طبيعي موجود في أنواع مختلفة من نباتات عائلة الإيفيدرا، التي تنمو في جبال آسيا الوسطى وغرب سيبيريا. المكون الرئيسي هو هيدروكلوريد الإيفيدرين، وهو مُحفّز قوي لمستقبلات الأدرينالية (بيتا وألفا). يُشبه الإيفيدرين في بعض خصائصه الأدرينالين: فهو يُضيّق الأوعية الدموية، ويُوسّع القصبات الهوائية والحدقة، ويرفع ضغط الدم ومستوى السكر في الدم، ويُثبّط التمعج المعوي.

له تأثير منشط قوي على الجهاز العصبي المركزي. يُنتج عدد من الأدوية الجاهزة، منها الإيفيدرين (الثيوفيدرين، والبرونهوليتين، والسولوتان، وغيرها).

يُباع الإيفيدرين، كحبة منومة، بوصفة طبية. بعد 15-30 دقيقة من تناوله، تظهر رعشة خفيفة، ويتسارع نبض القلب، ويحدث انفعال عصبي. تختفي هذه الأعراض بسرعة.

يُمنع استخدام أقراص الإيفيدرين لفترات طويلة! كما يُمنع استخدامه لإنقاص الوزن، فهذا يُشكل خطرًا حقيقيًا على الصحة، بل وحتى على الحياة.

في بعض البلدان، بما في ذلك روسيا وأوكرانيا، يُحظر استخدام الإيفيدرين ويُدرج ضمن قائمة المواد المخدرة.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

حبوب النوم للسائقين

ما الذي يجب أخذه للبقاء مستيقظًا؟ الصحة الجيدة والراحة الكافية قبل الرحلة هما الشرطان الأساسيان للقيادة الآمنة. لا يمكن تعويضهما بالمشروبات المنشطة أو الأدوية. يعلم السائقون ذوو الخبرة أن أفضل طريقة للبقاء مستيقظًا على الطريق هي إيقاف السيارة وأخذ قيلولة لمدة تتراوح بين 20 دقيقة ونصف ساعة.

لكن إذا كنتَ بحاجةٍ إلى التغلب على النعاس بسرعة، وبشكلٍ مباشر أثناء القيادة، يمكنكَ الاعتماد على حبوب النوم للسائقين. إليكَ قائمةٌ بالمنشطات المناسبة:

• دوبلهيرز؛
• إليوثيروكوكس؛
• الفينوتروبيلات.

لكن لا يجوز إساءة استخدام هذه الأدوية: تناولها في حالات استثنائية، بناءً على نصيحة الطبيب أو الصيدلي. وتذكر أن قلة النوم المستمرة قد تُضعف صحة السائق والعاملين في مهنة أخرى ممن يعملون "حتى الإرهاق" لفترات طويلة.

طريقة إعطاء وجرعة الحبوب المنومة

يجب أن يحدد الطبيب طريقة استخدام الحبوب المنومة وجرعتها، وتعتمد على الغرض من الاستخدام وخصائص الجسم. تعمل الحبوب المنومة القياسية لمدة 5-8 ساعات. عادةً ما يُوصف حبتان، وتُكرر بعد نفس المدة.

معظم حبوب النوم تُصرف بوصفة طبية، باستثناء الكافيين. يُنصح بقراءة النشرة الداخلية بعناية لتجنب الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.

تقدم الصيدليات الأدوية التي تخفف النعاس، أيضًا في شكل قطرات، أو صبغات، أو مستخلصات، أو حقن.

استخدام حبوب النوم أثناء الحمل

لا يُنصح باستخدام الحبوب المنومة أثناء الحمل، وكذلك أثناء الرضاعة. فالتغلغل السهل للمكونات الفعالة في أنسجة مختلفة من جسم الأم يؤدي إلى تلقي الطفل، مع الحليب، جرعة من الأدوية غير الضرورية، بل والضارة به.

الاستثناء الوحيد هو الكافيين الموجود في الحبوب المنومة، وذلك في الحالات الحرجة فقط، عندما تفوق فوائدها مخاطرها بكثير. يُقرر الطبيب المعالج ذلك، بالإضافة إلى طريقة تناول الدواء وجرعاته (مع إمكانية تقليلها).

من المستحسن للمرأة التي أنجبت أن لا ترضع طفلها أثناء تناولها للأدوية المنشطة نفسياً.

موانع الاستخدام

هناك أيضًا موانع لاستخدام الحبوب المنومة. ترتبط هذه الموانع بالأمراض الحادة والمزمنة، مع وجود أعراض مُقلقة في التاريخ المرضي، وهي:

• زيادة تخثر الدم؛
• ارتفاع ضغط الدم المزمن؛
• التهاب حاد في الكلى (التهاب الكلية)؛
• أمراض القلب المزمنة وقصور القلب المزمن؛
• إسهال؛
• الأورام الخبيثة؛
• عدم تحمل فردي أو حساسية تجاه مكونات فردية؛
• مرحلة شديدة من تصلب الشرايين.

لا ينصح بإعطاء حبوب النوم للأطفال دون سن العاشرة، ويجب توخي الحذر بشكل خاص في حالة الحمل والرضاعة الطبيعية.

ويتطلب الأمر نفس الاهتمام من قبل المرضى المسنين الذين يعانون من الجلوكوما، والمعرضين للنوبات العصبية، والصرع.

تأثيرات جانبية

قد تُسبب حبوب النوم آثارًا جانبية متفاوتة الشدة، منها:

• زيادة معدل ضربات القلب، والخفقان، وعدم انتظام ضربات القلب؛
• ارتفاع ضغط الدم؛
• التحريض النفسي الحركي؛
• الدوخة، طنين الأذن، الإغماء؛
• نوبة الصداع والصداع النصفي؛
• الارتعاشات والتشنجات؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء والإسهال)؛
• ردود الفعل التحسسية (حكة الجلد، احتقان الدم، طفح جلدي)؛
• فرط التعرق؛
• انخفاض تحمل الدواء (الإدمان)؛
• ردود الفعل المتناقضة للجسم (النعاس، التعب).

جرعة زائدة

تحدث الجرعة الزائدة من الحبوب المنومة نتيجة الاستخدام غير المنضبط، والتطبيب الذاتي، وعدم اتباع نهج علاجي دقيق. ويتجلى ذلك في الأعراض المميزة التالية:

• ردود الفعل التحسسية
• صداع
• إسهال
• التحريض النفسي الحركي.

تُزال أعراض الجرعة الزائدة بالتوقف عن تناول الدواء. أحيانًا، قد يلزم علاج الأعراض.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

لا ينصح باستخدام المنشطات النفسية مع الأدوية التي تحتوي على أملاح الكالسيوم وكذلك الأدوية التي تزيد من تخثر الدم (مضادات التخثر).

تعمل حبوب النوم، باعتبارها منشطات حيوية، على تعزيز تأثيرات الأدوية الذكية.

لا ينصح بتناول الأدوية المتزامنة لتحفيز نشاط الأمعاء الدقيقة والغليظة.

الكحول والحبوب المنومة مواد غير متوافقة.

يجب على الرياضيين المحترفين والمدربين والأطباء الرياضيين أن يكونوا على دراية بأن بعض الأدوية المذكورة قد يتم اكتشافها في الدم أو البول أثناء اختبارات المنشطات.

إن التعامل الكفء مع قضية التفاعل سوف يمنع حدوث المضاعفات والآثار الجانبية في علاج النعاس.

ظروف التخزين ومدة الصلاحية

شروط تخزين الحبوب المنومة والأشكال الصيدلانية الأخرى من هذه المجموعة هي شروط نموذجية للمنتجات الصيدلانية. على وجه الخصوص، يجب تخزين الأدوية في الحالات التالية:

• في منطقة جافة وجيدة التهوية؛
• لا يوجد ضوء شمس مباشر؛
• عند درجات حرارة موجبة لا تتجاوز 25 درجة؛
• في مكان محمي من الأطفال.

يتراوح نطاق درجة الحرارة بين 3 و35 درجة مئوية. يُرجى ملاحظة أي متطلبات أخرى، إن وُجدت، في التعليمات، والتي يجب مراعاتها عند شراء الأدوية.

يجب على الصيدليات الالتزام بشكل صارم بشروط التخزين الخاصة للأدوية القوية (ما يسمى بالقائمة أ، القائمة ب، إلخ).

يجب على شركات الأدوية توضيح تاريخ الإنتاج وانتهاء الصلاحية لكل منتج على العبوة. من الخطر استخدام الدواء بعد انتهاء هذه الفترة.

حبوب النوم، والأشكال السائلة من الأدوية المنشطة نفسياً، إذا تم تخزينها بشكل صحيح، فإنها عادة ما تحتفظ بالخصائص المشار إليها لمدة تتراوح بين 24 إلى 36 شهراً.