جاستروماكس

ليس سراً أن أمراض الجهاز الهضمي شائعة كالتهابات الجهاز التنفسي. وفي هذا الصدد، تهتم صناعة الأدوية بإطلاق أدوية فعالة جديدة تساعد، إن لم تكن تشفي المرض، على الأقل تزيل الأعراض المزعجة التي تمنع "مرضى المعدة" من الاستمتاع بالحياة على قدم المساواة مع الآخرين. غالباً ما يكون سبب سوء الصحة وآلام المعدة هو حمض العصارة المعدية، الذي له تأثير مهيج على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي الرئيسي. يمكن مكافحة هذه المشكلة بمساعدة أدوية مختلفة. بالنسبة لقرحة المعدة، فإن الأدوية المفضلة هي "فاموتيدين" و"كربونات الكالسيوم" (رخيصة وممتعة!). ولكن هناك دواء أكثر إثارة للاهتمام يجمع بين تأثير كلا الدواءين لتطبيع حموضة العصارة المعدية، واسمه "جاستروماكس".

دواعي الإستعمال جاستروماكسا

ستجذب عبوة دواء "غاستروماكس" الزرقاء الزاهية الجميلة، والمزينة بورقة نعناع خضراء رقيقة في الزاوية، من إنتاج شركتي الأدوية الهنديتين "يونيماكس لابوراتوريز" و"ثيميس ميديكير المحدودة"، انتباه المشترين بلا شك، وخاصةً من يعانون من مشاكل في المعدة. فالاسم نفسه يوحي بأن الدواء مخصص لمرضى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

يؤكد النقش الموجود أسفل اسم الدواء، والذي يتضمن المكونات الفعالة الرئيسية للدواء، وعلى رأسها فاموتيدين، بأحرف كبيرة، هذا التخمين. ويشير وجودها في تركيبة الدواء إلى أنه سيكون مفيدًا لمن شُخِّصت إصابتهم بقرحة المعدة والاثني عشر أو داء الارتجاع المعدي المريئي، حيث تكون حماية الغشاء المخاطي ضرورية للغاية.

ولكن، وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة، يمكن أيضًا استخدام الدواء لتخفيف الأعراض غير السارة المرتبطة بزيادة حموضة المعدة، في أمراض مثل التهاب المعدة وعسر الهضم الوظيفي (الذي لا يرتبط بالعمليات التقرحية في الجهاز الهضمي).

دواعي استعمال الدواء في هذه الحالة هي أعراض المرض مثل حرقة المعدة، التجشؤ الحامض، الألم والثقل في المعدة، الشبع السريع، مصحوبًا بالشعور بالامتلاء في المعدة.

[ 1 ]

الافراج عن النموذج

يُنتج "غاستروماكس" على شكل أقراص قابلة للمضغ، ولذلك يُستعمل عن طريق الفم فقط. تُغلّف الأقراص في نفطة من 10 قطع، وتُعبأ في علبة كرتونية شبه مربعة الشكل تحمل صورةً زاهية. تحتوي العبوة الواحدة على 10 أقراص بيضاء مستديرة ذات قطر كبير نسبيًا. على أحد جانبي القرص، يُمكن رؤية نقش بارز، حيث كُتب اسم الدواء باللغة الإنجليزية، ويبدو "غاستروماكس".

المكونات النشطة الرئيسية للدواء، بالإضافة إلى الفاموتيدين، والذي يحتوي كل قرص منه على 10 ملغ (نصف الجرعة الموجودة في قرص قياسي من الدواء الذي يحمل نفس الاسم)، هي أيضًا كربونات الكالسيوم (800 ملغ) وهيدروكسيد المغنيسيوم (165 ملغ)، مما يوفر للدواء تأثيرًا مضاعفًا.

لا يقتصر تأثير الدواء على تعزيز مفعوله فحسب، بل يتميز أيضًا بطعم ورائحة نعناع لطيفة، بفضل احتوائه على زيت النعناع العطري والمنثول. بالإضافة إلى ما سبق، تشمل المواد المساعدة السكروز، والدكستروز، والأسبارتام، والسكارينات، المتوفرة كمحليات طبيعية أو صناعية، والمانيتول، والبوفيدون، وستيرات المغنيسيوم، والتلك.

الدوائية

"غاستروماكس" دواءٌ مُركّبٌ فعّالٌ لعلاج أمراض الجهاز الهضمي التي تتطلب حماية الغشاء المخاطي من التأثير المُهيّج لحمض الهيدروكلوريك. يُكافح بفعاليةٍ حموضةَ العصارة المعدية ويُخفّف أعراضها.

فاموتيدين هو المادة الوحيدة في تركيبة الدواء من الجيل الثالث من حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 _. بفضله، ينخفض إفراز العصارة المعدية. في الوقت نفسه، لا يقتصر تأثيره على تقليل حجم الإفراز المعدي فحسب، بل يقلل أيضًا من محتوى حمض الهيدروكلوريك فيه دون التأثير على إنتاج البيبسين. تبقى نسبة البيبسين إلى حجم العصارة المعدية المفرزة ثابتة.

للفاموتيدين تأثير مثبط على إنتاج حمض الهيدروكلوريك ليلًا ونهارًا. كما أن قلوية العصارة المعدية تُثبط بدورها إفراز البيبسين (مُهيج إنزيمي للغشاء المخاطي الملتهب، مُصمم لتكسير الأطعمة البروتينية).

هيدروكسيد المغنيسيوم، مثل كربونات الكالسيوم، مضاد حموضة معروف. هاتان المادتان، اللتان تُعدّان أيضًا مصدرًا للكالسيوم والمغنيسيوم الضروريين للجسم، تُعادلان الحموضة بفعالية، مما يُهيئ ظروفًا مُواتية لعمل أعضاء الجهاز الهضمي المُصابة.

يُعطي فاموتيدين ومضادات الحموضة للدواء تأثيرًا مزدوجًا، مما يُسرّع زوال الأعراض المزعجة لزيادة حموضة المعدة، ويدوم مفعوله لفترة أطول. يُعزز الدواء إنتاج المخاط الواقي في المعدة، ويزيد تركيز الجليكوبروتينات فيه، مما يُؤثر إيجابًا على عمليات تجديد الأنسجة في حالات التقرحات والتآكل في الغشاء المخاطي.

في مرض الارتجاع، يرتبط الدواء بالأحماض الصفراوية التي يتم إرجاعها إلى المعدة مع الطعام نصف المهضوم، وبالتالي يوفر تأثيرًا وقائيًا على الغشاء المخاطي للعضو.

[ 2 ]

الدوائية

تعتمد الحركية الدوائية للدواء على الخصائص الحركية الدوائية لمكوناته. فاموتيدين مادة سريعة الامتصاص في الجهاز الهضمي (بمعدل توافر حيوي يبلغ حوالي 45%). يُقلل وجود مضادات الحموضة من هذه القدرة بشكل طفيف، ولكن هذه النقطة ليس لها أهمية سريرية. يصل الدواء إلى أقصى تركيز له في الدم بعد 1-3 ساعات، ويرتبط ببروتينات الدم بنسبة تزيد عن 20%. لا يتراكم فاموتيدين في الجسم.

يُستقلب فاموتيدين في الكبد مع إطلاق سلفوكسيد. تُطرح معظم المادة الأصلية ومستقلباتها عبر الكلى. يتراوح عمر النصف بين ساعتين وثلاث ساعات ونصف.

يعمل كلٌّ من كربونات الكالسيوم وهيدروكسيد المغنيسيوم على معادلة البيئة الحمضية للمعدة. في الحالة الأولى، يُطلق ثاني أكسيد الكربون، وفي الحالة الثانية، يُطلق الماء وكلوريد المغنيسيوم. يُمكن اعتبار كلوريد المغنيسيوم، بدوره، مُليّنًا ملحيًا يُساعد على إفراغ الأمعاء، مما يُقلل من تكرار الإمساك الذي يحدث أحيانًا عند تناول فاموتيدين نقي. يرتبط التأثير المُطوّل لمضاد الحموضة بهيدروكسيد المغنيسيوم.

يعتمد تأثير الدواء على الجرعة المُتناولة. وقد تتراوح مدة تأثيره بين ١٢ ساعة ويوم واحد.

الجرعات والإدارة

أقراص جاستروماكس للمضغ مُخصصة للإعطاء عن طريق الفم. لا يُمص القرص، بل يُمضغ، ثم يُمكن بلعه بأمان. لا حاجة لشرب الدواء.

يُنصح بتناول الأقراص عند ظهور أعراض مميزة لزيادة حموضة المعدة، وأشهرها حرقة المعدة والتجشؤ الحامض. في حال عدم ظهور أعراض واضحة، يُتناول الدواء بعد ساعة من تناول الطعام.

الجرعة اليومية من الدواء المُستخدم لزيادة الحموضة لحماية الغشاء المخاطي للمعدة هي قرص واحد أو قرصان (مرة أو مرتين يوميًا). لا يُنصح بتناول أكثر من قرصين يوميًا.

جرعة الدواء عالمية ولا تعتمد على عمر المريض. هذا يعني أن المراهقين الذين تزيد أعمارهم عن ١٢ عامًا وكبار السن يستخدمون الدواء بجرعة البالغين.

الجرعة الدنيا هي قرص واحد. يُنصح به للأشخاص الذين يعانون من انخفاض تصفية الكرياتينين.

استخدم جاستروماكسا خلال فترة الحمل

لا يُوصف دواء "غاستروماكس" عادةً أثناء الحمل. ويرجع ذلك إلى قدرة فاموتيدين على اختراق المشيمة، مما يُشكل خطرًا على جسم الطفل الذي لم يكتمل نموه في الرحم.

بالإضافة إلى ذلك، ينتقل الفاموتيدين إلى حليب الأم، ومنه إلى جسم الطفل، مسببًا مشاكل في الجهاز الهضمي وتأثيرات سامة. لهذا السبب، أثناء علاج الأم بالدواء، قد يتعين نقل الطفل إلى الرضاعة الصناعية أو الاستعانة بمرضعة.

موانع

كأي دواء كيميائي آخر، لا يناسب جاستروماكس الجميع، وليس دائمًا. قد يصاحب ارتفاع حموضة العصارة المعدية شعورٌ بالثقل والامتلاء. كما أن أعراضًا مشابهة تُميّز ارتفاع درجة الحموضة (pH) المرضي. في حالة التهاب المعدة المصحوب بانخفاض الحموضة، قد يُفاقم الدواء الحالة، مما يُعقّد عملية هضم الطعام.

تشمل موانع الاستعمال المطلقة لاستخدام الدواء عدم تحمل أحد مكوناته على الأقل، بالإضافة إلى فرط الحساسية للأدوية من فئة مضادات مستقبلات الهيستامين _H2.

يُنصح أيضًا بعدم وصف الدواء لمرضى الفشل الكلوي. تُفسر هذه الحالة باحتمالية عالية للإصابة بفرط مغنيسيوم الدم وأعراضه المميزة (مثل الاكتئاب، والتأثير السلبي على الجهاز العصبي المركزي، وغيرها).

لا يُستخدم هذا الدواء في طب الأطفال لعلاج الأطفال دون سن ١٢ عامًا نظرًا لقلة الأبحاث في هذا المجال. يُوصف بحذر للمراهقين المصابين بالفشل الكلوي أو أمراض الكبد، وكذلك لكبار السن.

في حال انخفاض تصفية الكرياتينين (أقل من 30 مل/دقيقة) وارتفاع نسبة الكرياتينين في بلازما الدم، قد يلزم تعديل جرعة الدواء. في هذه الحالة، لا يُوصف أكثر من قرص واحد يوميًا.

عند علاج أعراض قرحة المعدة بالدواء، من الضروري التأكد من عدم تحولها إلى ورم خبيث، أي التأكد من عدم وجود خلايا سرطانية في أنسجة الغشاء المخاطي للمعدة. ويعود هذا الشرط غير المعتاد إلى أن تأثير الدواء قد يُخفي أعراض سرطان المعدة.

آثار جانبية جاستروماكسا

قد يُسبب تناول الدواء أعراضًا مزعجة مختلفة في أعضاء وأنظمة الجسم. تظهر الأعراض بتواتر مختلف.

تعتبر الآثار الجانبية الأكثر شيوعا لدواء "جاستروماكس" هي:

• ارتفاع ضغط الدم،
• أعراض عدم انتظام ضربات القلب،
• كتلة القلب،
• جفاف الغشاء المخاطي للفم،
• الغثيان والقيء،
• عدم الراحة في البطن،
• تغيرات في معايير الدم المخبرية (قلة الصفيحات الدموية، أو قلة الكريات الشاملة أو قلة الكريات البيض، ندرة المحببات، زيادة إنزيمات ناقلة الأمين في الدم)،
• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة،
• طفح جلدي تحسسي على شكل شرى،
• تشنجات العضلات وآلام المفاصل،
• تشنج قصبي،
• التعب والنعاس،
• جفاف الجلد والحكة.

تشمل الأعراض الأقل شيوعًا الصداع، والطنين، والدوار، واضطرابات الأمعاء، وفقدان الشهية بشكل كبير، واليرقان الركودي، والصلع، وردود الفعل التحسسية الشديدة.

يلاحظ بعض المرضى تورم الغدد الثديية أثناء العلاج بالدواء، والذي يختفي في الأيام الأولى بعد التوقف عن تناول Gastromax.

[ 3 ]

جرعة مفرطة

الاستخدام طويل الأمد لدواء "غاستروماكس"، الذي يحتوي على مركبات الكالسيوم والمغنيسيوم، قد يؤدي إلى فرط كالسيوم الدم. إذا كانت كليتا المريض تعملان بشكل جيد، فقد يكون معرضًا لخطر فرط كالسيوم الدم وأعراضه المميزة (النعاس، الاكتئاب، الاضطراب النفسي، ضعف العضلات، ارتفاع ضغط الدم، تحص بولي، إلخ).

في الفشل الكلوي، قد يكون فرط كالسيوم الدم مصحوبًا بفرط مغنيسيوم الدم، والذي يتميز بنوبات مفاجئة من الضعف، وفشل الجهاز التنفسي، وضعف التنسيق، وفقدان الوعي، والشلل، وزيادة النعاس، والغثيان والقيء، وانخفاض ضغط الدم، وما إلى ذلك.

قد يؤدي العلاج طويل الأمد بالدواء إلى تراكم المواد القلوية في أنسجة الجسم والدم. يحدث قلوية الدم والجسم ككل (القلاء) مع ظهور أعراض نقص تروية دماغية منتشرة (قلق، فرط إثارة، اضطرابات حسية على شكل تنمل في الوجه والأطراف، دوخة، شحوب الجلد، ضعف الذاكرة، إلخ).

في حال ظهور أعراض مُريبة (مثل القيء، ارتعاش الأطراف، انخفاض ضغط الدم، زيادة معدل النبض، إلخ)، يجب التوقف فورًا عن تناول الدواء، وغسل المعدة، وطلب المساعدة الطبية عند الحاجة. في الحالات الشديدة، قد يلزم إجراء غسيل كلوي (تنقية الدم).

[ 4 ]، [ 5 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

نظرًا لأن الدواء "Gastromax" يحتوي على مضادات الحموضة النشطة، فإن تناول هذا الدواء في وقت واحد مع أدوية أخرى يمكن أن يقلل بشكل كبير من فعالية هذه الأخيرة بسبب تدهور امتصاصها في الجهاز الهضمي.

المضادات الحيوية من فئتي التتراسيكلين والفلوروكينولون، والفوسفات، ومستحضرات الحديد للاستخدام الداخلي، والباربيتورات، ومستحضرات السلفانيلاميد - هذه قائمة غير كاملة بالأدوية التي يجب تناولها بشكل منفصل عن مضادات الحموضة. علاوة على ذلك، يجب أن تكون الفترة الفاصلة ساعة واحدة على الأقل، ويفضل ساعتين.

ويمكن قول الشيء نفسه عن الأدوية الفردية مثل الديجوكسين، الوارفارين، إيتراكونازول، كيتوكونازول، أموكسيسيلين، حمض أسيتيل الساليسيليك ومشتقاتها، وكذلك مستحضرات الديجيتاليس.

يمكن لكربونات الكالسيوم أن تعمل على تسريع إخراج الساليسيلات عن طريق الكلى، مما يقلل من محتواها في الدم.

[ 6 ]

شروط التخزين

كما هو معروف، يؤدي التخزين غير السليم للمنتجات الغذائية عادةً إلى تلفها المبكر. وينطبق الأمر نفسه على الأدوية. ففي هذه الحالة، لا تفقد الأدوية فعاليتها فحسب، بل قد تُشكل أيضًا خطرًا على صحة الإنسان وحياته.

وفيما يتعلق بما سبق، فمن الضروري أن نفهم مدى أهمية الالتزام بشروط تخزين الدواء التي يمليها علينا المصنع والتي تم اختبارها تجريبيا.

لحسن الحظ، لا يتطلب دواء "غاستروماكس" أي شروط تخزين خاصة. يكفي حفظه في درجة حرارة الغرفة (لا تزيد عن ٢٥ درجة مئوية!) وحمايته من أشعة الشمس. أفضل طريقة للحفاظ على جميع خصائص الدواء المفيدة هي تخزينه في عبوته الأصلية.

مدة الصلاحية

يمكن تخزين الدواء واستخدامه لعلاج الأعراض المزعجة لزيادة حموضة المعدة لمدة لا تزيد على 3 سنوات، بشرط استيفاء متطلبات التخزين السليم للدواء.

وفقًا للتعليمات الرسمية لدواء "Gastromax" المنتج في الهند، فإن مدة صلاحية الدواء هي 3 سنوات.