Lamotrin

لاموترين هو مضاد للاختلاج ويحتوي على اموتريجين.

[1]

دواعي الإستعمال Lamotrina

من بين المؤشرات:

• علاج الصرع. الأطفال من 12 سنة والكبار، في تركيبة أو كعلاج وحيد المعمم أو جزئية أشكال نوبات الصرع (أيضا نوع منشط الارتجاجية)، ومعه المضبوطات التي تحدث على خلفية متلازمة لينوكس غاستو. الأطفال 2-12 سنة مع الانتهاكات المذكورة أعلاه - كدواء إضافي.
• وحيد مع أشكال نموذجية من نوبات صرع صغيرة ؛
• العلاج في اضطرابات ثنائية القطب الكبار. الوقاية من تطور مراحل الاضطرابات العاطفية في الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب الثنائي القطب هي الوقاية من مظاهر الاكتئاب.

[2], [3], [4]

الافراج عن النموذج

يتم إنتاجه في أقراص بحجم 25 أو 50 أو 100 مجم. تحتوي نفطة واحدة على 10 أقراص. داخل الحزمة ، يتم وضع 1 أو 3 أو 6 لوحات نفطة.

[5]

الدوائية

Lamotrigine هو مشتق من phenyltriazine. هذا عامل مضاد الذي يعمل على الجسم عن طريق منع قنوات الصوديوم الجهد بوابات داخل جدران الخلايا العصبية قبل المشبكي وقمع كميات مفرطة من الناقلات العصبية التي تم إصدارها مع النشاط مثير. بشكل عام ، هو الغلوتامات - حمض أميني ، وهو أحد العوامل الرئيسية المسببة للصرع.

[6], [7], [8], [9]

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص الدواء بالكامل وبسرعة داخل الجهاز الهضمي. في هذه الحالة ، لوحظت ذروة تركيز البلازما من المادة بعد 2.5 ساعة. عند تناول الدواء مع الطعام ، تكون فترة الذروة أطول ، ولكن الطعام لا يؤثر على درجة الامتصاص.

التوليف مع بروتين البلازما يصل إلى 55 ٪. يخضع العنصر النشط لعملية استقلاب مكثف ، والناتج الرئيسي لتحللها هو N-glucuronide. عمر النصف من المادة في شخص بالغ هو 29 ساعة ، وفي الأطفال هذه الفترة أقصر.

تفرز منتجات الاضمحلال بشكل رئيسي من خلال الكلى (دون تغيير - أقل من 10 ٪) ، وتفرز 2 ٪ من المادة مع البراز.

[10], [11], [12]

الجرعات والإدارة

مخطط القبول في علاج الصرع عند الأطفال من سن 12 سنة ، وكذلك البالغين.

وحيد:

• 1-2 أسابيع - مرة واحدة لمدة 25 ملغ من الأدوية يوميا ؛
• 3-4 أسابيع - مرة واحدة لمدة 50 ملغ من الدواء يوميا ؛
• جرعات الصيانة - يوميا لمدة 100-200 ملغ (مرة واحدة أو نصفها). يتحقق الجرعة المطلوبة عن طريق زيادة القيمة اليومية تدريجيا كل 1-2 أسابيع بمقدار 50-100 مجم ، حتى يتم الحصول على التأثير المطلوب. في بعض الأحيان يمكن أن يصل حجم هذه الجرعة اليومية إلى 500 ملغ.

في تركيبة مع فالبروات الصوديوم (وليس بما في ذلك الأدوية الإضافية الأخرى):

• 1-2 أسابيع - 25 مجم كل يومين (أو 12.5 مجم في اليوم) ؛
• 3-4 أسابيع - 25 مجم مرة في اليوم.
• علاج صيانة - يوميا لمدة 100-200 ملغ (مرة واحدة أو مقسمة إلى النصف). تحقيق الجرعة المطلوبة يحدث عن طريق زيادة كل 1-2 أسابيع بنسبة 25-50 ملغ.

بالاشتراك مع الكاربامازبين ، الفينيتوين ، البِدْيدُون ، وكذلك الفينوباربيتال أو غيرها من محفزات إنزيمات الكبد (لا يتم استخدام فالبروات الصوديوم):

• 1-2 أسابيع - مرة واحدة لمدة 50 ملغ يوميا ؛
• 3-4 أسابيع - مقسمة إلى جرعتين يوميا من 100 ملغ ؛
• جرعة الصيانة - لمدة يوم واحد من 200-400 ملغ (طريقتين) ، يتحقق مع زيادة تدريجية في قيمة لا تزيد عن 100 ملغ كل 1-2 أسابيع. الحالات الفردية تتطلب استخدام 700 ملغ من الجرعة اليومية.

في تركيبة مع أدوية أخرى ليس لها تأثير معنوي (تثبيط / تحريض) على إنزيمات الكبد (لا يستخدم valproate الصوديوم):

• 1-2 أسابيع - مرة واحدة في اليوم لمدة 25 ملغ ؛
• 3-4 أسابيع - لجرعة وحيدة من 50 ملغ في اليوم الواحد ؛
• علاج الصيانة - لمدة يوم واحد من 100-200 ملغ (واحد أو 2-priymi). لتحقيق القيمة المطلوبة ، من الضروري زيادة الجرعة تدريجيا بعد 1-2 أسابيع في 50-100 ملغ.

مخطط للقضاء على نوبات الصرع عند الأطفال 2-12 سنة من العمر.

وحيد مع الشكل النموذجي للنوبات الصغيرة:

• 1-2 أسابيع - 0.3 ميلي غرام لكل كيلوغرام في اليوم (مرة واحدة أو في جرعتين) ؛
• 3-4 أسابيع - 0.6 مغ / كغ في اليوم (مرة واحدة أو مرتين في اليوم) ؛
• دعم - يوميا لمدة 1-10 ملغ / كغ (واحد أو مرتين من تناول). يمكنك الحصول على القيمة المطلوبة عن طريق زيادة الحجم تدريجيا بمقدار 0.6 مجم / كجم كل 1-2 أسابيع. في بعض الأحيان يحتاج المرضى إلى جرعات أقوى. الحد الأقصى من 200 ملغ في اليوم الواحد هو مسموح به.

بالاشتراك مع ملح الصوديوم (دون الإشارة إلى أدوية إضافية أخرى):

• 1-2 أسبوعاً - يومياً (جرعة وحيدة) عند 0.15 مغ / كغ ؛
• 3-4 أسابيع - في اليوم (مرة واحدة) عند 0.3 مغ / كغ ؛
• معالجة الصيانة - يومياً لمدة 1-5 ميلي غرام لكل كيلوغرام (مرة واحدة أو مرتين). يتم تحقيق الإنجاز بالزيادة التدريجية للقيمة بمقدار 0.3 مجم / كجم بعد 1-2 أسبوع. ليوم واحد يمكنك أن تأخذ ما لا يزيد عن 200 ملغ.

بالاشتراك مع الفينوباربيتال والفينيتوين والبريدون والكاربامازبين أو غيرها من محفزات إنزيمات الكبد (بدون استخدام ملح الصوديوم):

• 1-2 أسبوع - تناول مرتين من المخدّرات يومياً بمعدل 0.6 مغ / كغ ؛
• 3-4 أسابيع - عند 1.2 مغ / كغ يومياً (استخدام مرتين) ؛
• جرعة الصيانة - يوميا لمدة 5-15 ملغم / كغم (تناول 2 مرات). يمكن الحصول على هذه القيمة عن طريق زيادة الجرعة تدريجيا بعد 1-2 أسابيع عند 1.2 ملغم / كغم. ليوم واحد لا يسمح بأكثر من 400 ملغ من المخدرات.

في تركيبة مع الأدوية الأخرى التي ليس لها تأثير ملحوظ (عن طريق تثبيط / تحريض) على أنزيمات الكبد (بدون ملح الصوديوم):

• 1-2 أسابيع - تناول واحد أو مرتين من 0.3 ملغم / كغم من الأدوية في اليوم الواحد ؛
• 3-4 أسابيع - 0.6 مغ / كغ يوميا (1-2 الإدارة) ؛
• قيمة الصيانة - 1-10 ملغم / كغم في اليوم (تناول 1-2 مرة). يمكن الحصول عليه عن طريق زيادة الجرعة اليومية تدريجيا (بعد 1-2 أسابيع) بمقدار 0.6 ملغم / كغم. لمدة يوم واحد لا يجوز أن تأخذ أكثر من 200 ملغ من المخدرات.

(بالنسبة للأشخاص الذين يتناولون مضادات الاختلاج مع تفاعل غير معروف مع اللاموتريجين ، يوصى باستخدام نظام علاجي مناسب للجمع مع فالبروات).

نوصي بالنظام التالي لزيادة جرعة اللاموترين للحصول على قيمة يومية مستقرة أثناء علاج البالغين الذين يعانون من الاضطرابات القطبية.

كعلاج إضافي جنبا إلى جنب مع مثبطات إنزيمات الكبد ، وكذلك مع فالبروات:

• 1-2 أسابيع - 25 مجم كل يومين.
• 3-4 أسابيع - يوميا لمدة 25 ملغ (مرة واحدة) ؛
• الأسبوع 5 - كل يوم لمدة 50 ملغ (1-2 جرعات) ؛
• الأسبوع 6 (الجرعة التثبيت) - 100 ملغ (إدارة واحدة أو مرتين). الحد الأقصى لليوم هو 200 ملغ.

كما دواء مكمل مع محرضات انزيمات الكبد (بدون بالاشتراك مع فالبروات ومثبطات أخرى) - مثل البريميدون، كاربامازيبين، فينيتوين والفينوباربيتال أو غيرها من محرضات العمليات اللاموتريجين اقتران غلوكوروني:

• 1-2 أسابيع - مرة واحدة في اليوم لمدة 50 ملغ.
• 3-4 أسابيع - 100 مجم (في تطبيقين) في اليوم ؛
• الأسبوع 5 - 200 ملغ في اليوم (مع طريقتين) ؛
• الأسبوع السادس (الاستقرار) - في اليوم مع 2 300 ملغ (الأسبوع السادس) ، مع إمكانية ، إذا لزم الأمر ، زيادة في القيمة إلى 400 ملغ (الأسبوع 7) ، وأيضا في 2 جرعة.

في العلاج الأحادي أو بالاشتراك مع الأدوية التي لا يكون لها تأثير معنوي (تحريض أو تثبيط) على وظيفة إنزيمات الكبد:

• 1-2 أسابيع - مرة واحدة في اليوم ، 25 ملغ ؛
• 3-4 أسابيع - كل 50 ملغ (1-2 تطبيق) ؛
• الأسبوع الخامس - ليوم واحد من 100 ملغ (مرة واحدة أو في جرعتين) ؛
• الأسبوع السادس (الاستقرار) - لمدة يوم واحد لمدة 200 ملغ (لاستقبال واحد أو انقسام إلى النصف). أيضا ، لوحظ استخدام الجرعات في نطاق 100-400 ملغ.

(في هذه الحالة ، قد تختلف قيمة التثبيت اعتمادًا على الدواء المقدم).

أبعاد جرعة استقرار المخدرات في علاج الاضطرابات الثنائي القطب مع إلغاء لاحقة من مضادات الاختلاج إضافية أو المؤثرات العقلية.

مع إلغاء لاحقة لاستخدام مثبطات إنزيمات الكبد (على سبيل المثال ، فالبروات):

• الأسبوع 1 - الزيادة في قيمة التثبيت بمقدار النصف ، مع أسبوع لا يزيد عن 100 ملغ (على سبيل المثال ، زيادة أسبوع من 100 إلى 200 ملغ في اليوم) ؛
• 2-3 أسابيع - الحفاظ على هذه القيمة (200 ملغ في اليوم ، إذا لزم الأمر ، يسمح بزيادة الجرعة إلى 400 ملغ) مع استخدام جرعتين.

مع الإنهاء اللاحق لمدخلات محرضات إنزيمات الكبد (نظم تعتمد على الجرعة) - كاربامازيبين ، بريميدون ، وكذلك الفينيتوين مع الفينوباربيتال وغيرها:

• جرعة من الأسبوع الأول - 400 ملغ ؛ الأسبوع الثاني - 300 ملغ ؛ الأسبوع الثالث - 200 ملغ ؛
• جرعة من الأسبوع الأول - 300 ملغ ؛ الأسبوع الثاني - 225 ملغ ؛ الأسبوع الثالث - 150 ملغ ؛
• جرعة من الأسبوع الأول - 200 ملغ ؛ الأسبوع الثاني - 150 ملغ ؛ الأسبوع الثالث - 100 ملغ.

مع التخلص من أدوية أخرى لاحقة والتي ليس لها تأثير كبير على عملية غلوكورونسايشن المادة الفعالة (قمع / تحريض):

• طوال فترة العلاج (3 أسابيع) ، فإن الجرعة اليومية للصيانة هي 200 ملغ (المدخول مرتين). التغيرات في هذه القيمة ممكنة في حدود 100-400 ملغ.

التغيير في حجم جرعات الدواء للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القطبين عند الجمع مع أدوية أخرى.

بالاشتراك مع مثبطات إنزيمات الكبد (فالبروات) ؛ تؤخذ جرعة اموتريجين في الاعتبار:

• قيمة الصيانة: 200 ملغ في اليوم الواحد ؛ الأسبوع الأول - 100 ملغ في اليوم ؛ الأسبوع الثاني والأسبوع الثالث - الحفاظ على القيمة المحددة في الأسبوع الأول (100 مغ / يوم) ؛
• الحفاظ على قيمة 300 ملغ في اليوم الواحد ؛ في الأسبوع الأول - 150 ملغ في اليوم ؛ في الأسبوعين الثاني والثالث ، يتم الحفاظ على جرعة الأسبوع الأول (150 مجم / يوم) ؛
• قيمة الصيانة: 400 ملغ في اليوم الواحد ؛ في الأسبوع الأول - 200 ملغ في اليوم ؛ في الأسبوعين الثاني والثالث ، يلزم الحفاظ على جرعة من الأسبوع الأول (200 ملغ في اليوم).

في تركيبة مع محرضات أنزيمات الكبد (كاربامازبين ، الفينيتوين ، بريديدون ، الفينوباربيتال أو أدوية أخرى من هذه الفئة) دون استخدام فالبروات ؛ يراعى معدل جرعة اللاموترين:

• قيمة الصيانة: 200 ملغ في اليوم الواحد ؛ في الأسبوع الأول - 200 ملغ ؛ في الأسبوع الثاني - 300 ملغ ؛ تبدأ مع الأسبوع الثالث - 400 ملغ ؛
• قاعدة الصيانة: 150 ملغ / يوم ؛ في الأسبوع الأول - 150 ملغ ؛ في الأسبوع الثاني - 225 ملغ ؛ تبدأ من الأسبوع الثالث - 300 ملغ ؛
• جرعة الصيانة: 100 ملغ / يوم ؛ في الأسبوع الأول - 100 ملغ ؛ في الأسبوع الثاني - 150 ملغ ؛ تبدأ مع الأسبوع الثالث - 200 ملغ.

بالاشتراك مع الأدوية التي لا تحتوي على مثبطات كبيرة أو تحفز عمل ضد إنزيمات الكبد:

• خلال الدورة بأكملها ، ينبغي الحفاظ على الجرعة في 200 ملغ في اليوم الواحد.

[16], [17]

استخدم Lamotrina خلال فترة الحمل

، وأظهرت القائمة معلومات ما بعد التسويق أكثر اختيار السجلات، التي تنطوي على الحوامل 2000+ (1 الثلث)، وحيد اللاموتريجين أن زيادة ملحوظة في احتمال وقوع العديد من العيوب الخلقية في التنمية لم تنشأ. ولكن في هذه الحالة هناك أيضا سجلات محدودة، والتي أظهرت أن هناك احتمال كبير لتطوير الشقوق معزولة في الفم.

لا تظهر المعلومات الحالية على مسار التجارب التي تسيطر عليها زيادة في احتمال تطوير الشق في الفم مقارنة مع غيرها من الاضطرابات الخلقية بعد استخدام اموتريجين. إذا كان لا يمكن تجنب العلاج باستخدام الدواء ، فمن المستحسن تناوله بأقل الجرعات الفعالة.

في هذه اللحظة ، هناك القليل من المعلومات حول استخدام الأموتريجين مع أدوية أخرى أثناء الحمل ، لذلك لا يمكن تحديد ما إذا كانت هذه المادة تؤثر على احتمال حدوث عيوب في النمو مرتبطة بأدوية أخرى.

مثل الأدوية الأخرى ، يشرع لاموترين للنساء الحوامل فقط عندما تزيد احتمالية التأثير المفيد للمرأة عن إمكانية حدوث تفاعل سلبي في الجنين.

كما اللاموتريجين له تأثير الكبح لطيف فيما يتعلق dihydrofolate اختزال وحمض الفوليك قد يقلل من الشخصيات، من الناحية النظرية أنها قادرة على تعزيز احتمال وقوع اضطرابات في التطور الجنيني. ونتيجة لذلك، فإن الحاجة إلى أن تأخذ في الاعتبار الحاجة إلى استخدام حمض الفوليك أثناء الحمل أو التخطيط في مراحله المبكرة.

موانع

موانع الاستعمال هي مواد لاموتريجين التعصب أو غيرها من المواد الواردة في المخدرات ، وبالإضافة إلى ذلك ، عمر الأطفال أقل من 2 سنوات.

[13]

آثار جانبية Lamotrina

نتيجة لاستخدام الدواء ، قد تتطور الآثار الجانبية التالية:

• الأنسجة تحت الجلد والجلد: حكة ، طفح جلدي على الجلد ، ومتلازمات Lyell أو متلازمة ستيفنز جونسون.
• الليمفاوية والدم: pantsito-، العدلات، أو نقص الكريات البيض trombotsito-، ندرة المحببات، وفقر الدم (عدم التنسج أو شكله)، واعتلال العقد اللمفية.
• أجهزة الجهاز المناعي: تورم الوجه ، واضطرابات وظيفة الدم أو الكبد ، ومتلازمة فرط الحساسية (أيضا حالة الحمى) ، وفشل الجهاز متعددة ، وبالإضافة إلى ذلك ، متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
• اضطرابات عقلية: شعور بالعدوانية أو التهيج ، ظهور الهلوسة أو العرات ، والارتباك ؛
• أجهزة الجمعية الوطنية: الدوخة والصداع ، والأرق أو النعاس ، وتطور الرنح ، الرعشة ، رأرأة. بالإضافة إلى ذلك ، التهاب السحايا المصلي ، وفقدان التوازن ، والقلق ، والاضطرابات الحركية ، وزيادة شلل المحرك ، ومتلازمات خارج هرمية ، ونوبات متكررة والتشكيلات الروتينية ؛
• الأجهزة البصرية: تطوير التهاب الملتحمة أو شفع ، وكذلك ظهور الحجاب أمام العينين ؛
• أجهزة الجهاز الهضمي: الإسهال ، والتقيؤ ، وجفاف الفم المخاطية والغثيان ؛
• الكبد: اضطراب في الوظيفة الكبدية ، زيادة في قيم عينات الكبد الوظيفية ، وكذلك فشل الكبد ؛
• الأنسجة الضامة ، وكذلك هيكل العظام والعضلات: تطور ألم مفصلي أو ظهور علامات SLE.
• اضطرابات أخرى: ألم في الظهر ، وزيادة التعب.

[14], [15]

جرعة مفرطة

هناك أدلة على وجود جرعة زائدة حادة بسبب استخدام الأدوية في القيم التي تتجاوز الحد الأقصى المسموح به من 10-20 مرة (بما في ذلك الوفيات).

الأعراض هي الصداع مع الدوخة ، رأرأة ، والتقيؤ ، وشعور من النعاس ، وتطور ترنح. بالإضافة إلى ذلك ، اضطراب في الوعي ، حالة من الغيبوبة ، هجمات شديدة من الصرع ، وكذلك توسيع الأسنان داخل مجمع QRS (تأخير التوصيل يبدأ داخل البطينين القلبيين).

للحد من امتصاص الأدوية ، يجب عليك القيام بغسل المعدة ، ومن ثم إعطاء المريض enterosorbents. بعد ذلك ، يتطلب الأمر دخول المستشفى للرعاية المركزة لتوفير العلاج الداعم والأعراض الضروري.

[18], [19], [20]

التفاعلات مع أدوية أخرى

تم الكشف عن أن UDFGT هو إنزيم يشارك في عملية التمثيل الغذائي من اموتريجين. لا يوجد أي دليل موثوق به أن العنصر غير قادر على التصرف Lamotrina في كبيرة من المخدرات داخل تمنع أو تنشيط انزيمات الكبد المؤكسدة التي هي أطراف في عملية استقلاب الدواء. ، ويتم أيضا المستبعد تفاعلها مع الأدوية استقلاب التي بها مع مساعدة من الإنزيمات هيموبروتين 450. في هذه الحالة، اللاموتريجين قادر على التسبب بشكل مستقل التمثيل الغذائي الخاص بك، على الرغم من أن هذا العمل هو ضعيف نوعا ما، وليس لديها قيمة طبية هامة.

الجمع مع مضادات الاختلاج.

فالبروبات ، التي تمنع إلى حد كبير الأنزيمات الكبديّة الميكروسوميّة ، تمنع استقلاب الأموتريجين ، وتمتد أيضًا إلى نصف عمر النصف تقريباً.

مضادات الاختلاج مثل البريميدون، الفينوباربيتال، كربمزبين والفينيتوين التي تحفز الإنزيمات الكبدية الميكروسومي التي تزيد من معدل التمثيل الغذائي للاللاموتريجين.

وهناك معلومات عن تطور ردود الفعل السلبية من الجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك الرؤية المزدوجة، والغثيان، والدوخة، وترنح، وعدم وضوح الرؤية عند دمجها مع كاربامازيبين المخدرات. بعد تخفيض جرعة الأعراض الأخيرة ، تختفي الأعراض عادة. ولوحظ وجود تأثير مماثل عند اختبار مع مجموعة Lamotrina اوكسكاربازيبين (الطب الذي لا يسبب أو يثبط إنزيمات الكبد)، على الرغم من أن المعلومات الحالية، فإن أيا منها ليس له تأثير على عملية التمثيل الغذائي الأخرى.

مضادات الاختلاج مثل ليفي تيرا سيتام، جابابنتين zonisamide وبالإضافة إلى felbamate tomiramatom preagabalinom ودون تقديم تحريض أو المثبطة العمل على أنزيمات الكبد، لا تؤثر على الخصائص الدوائية من اللاموتريجين. هذا ، بدوره ، لا يؤثر على الخصائص الدوائية من pregabalin مع levetiracetam. عندما يقترن مع اموتريجين ، يزيد مؤشر توبيراميت (بنسبة 15 ٪).

على الرغم من وجود دليل على حدوث تغيير في مؤشرات البلازما من مضادات الاختلاج الأخرى ، فإن المعلومات المقدمة من الاختبار توضح أن لاموتريجين لا يؤثر على مستوى البلازما من الأدوية المضادة للاختلاط المصاحب. كشفت الاختبارات في المختبر أن المادة الفعالة من Lamotrin لا يؤثر على توليف مضادات الاختلاج الأخرى مع بروتين البلازما.

الجمع بين العقاقير الأخرى المؤثرات العقلية.

التفاعلات مع المواد التي لا تحفز أو تمنع إنزيمات الكبد (مثل aripiprazole ، olanzapine ، والبوبروبيون مع الليثيوم).

في علاج الاضطرابات ثنائية القطب ، أدى الجمع بين اموتريجين مع aripiprazole إلى انخفاض في قيم الذروة و AUC (حوالي 10 ٪) من السابق. ولكن يعتقد أن مثل هذا التأثير لن يكون له تأثير سريري ملحوظ.

الاستخدام المتزامن مع olanzapine يقلل من الذروة واموتريجين AUC على التوالي ، بنسبة 20 ٪ ، و 24 ٪ (يعني). تأثير قوة التعبير هذه نادر جدا في الممارسة السريرية. Lamotrigine لا يؤثر على الخصائص الدوائية من olanzapine.

مع الاستخدام المتعدد للبوبروبيون في الداخل ، لا يوجد أي تأثير طبي ملحوظ على خصائص lamotrigine ، فقط زيادة طفيفة في الجلوكورونيد lamotrigine ممكن.

في حالة وجود مزيج من المادة الفعالة مع غلوكونات الليثيوم ، تبقى خصائص الأخير دون تغيير.

استخدام متعدد من الأموتريجين شفويا ليس له تأثير سريري كبير على خصائص risperidone. قد يؤدي الاستخدام المشترك لهذه الأدوية إلى الشعور بالنعاس.

في المختبر وكشفت الاختبارات أن تشكيل المنتج تسوس الأساسي العنصر النشط PM - N-غلوكورونيد - فقط تؤثر بشكل هامشي المواد مثل bupropion، فلوكستين، أميتريبتيلين، هالوبيريدول وورازيبام.

جعلت دراسة عمليات الأيض للبوفورالول داخل المجهرية الكبدية من الممكن الكشف عن أن الأموتريجين لا يقلل من معدل إزالة المخدر ، والذي يتم استقلابه بشكل رئيسي بمشاركة العنصر CYP 2D6. تشير الاختبارات في المختبر إلى أن معامل تطهير مواد الأموتريجين مثل فينلزين ، وترازونيد ، وكذلك سيرترالين مع ريسبيريدون وكلوزابين ، لا تعمل.

مزيج مع وسائل منع الحمل الهرمونية.

هناك دلائل تشير إلى أن يتم استخدامها في ايثينيل استراديول بالتزامن (جرعة 30 ميكروغرام) مع الليفونورغيستريل (جرعة 150 ميكروغرام) التي تسبب تحريض واضح في أنزيمات الكبد قادرة حوالي مرتين sequestrants اللاموتريجين. وبسبب هذا ، ينخفض مؤشر هذا الأخير ، وبفاصل أسبوعي في استخدام موانع الحمل ، يبدأ في الزيادة مرة أخرى (لبعض الوقت وبالتدريج).

في تركيبة مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم لاموتريجين لا يؤثر على أداء ethinyl استراديول ويقلل بشكل غير ملحوظ من مستوى الليفونورغيستريل داخل البلازما. لا توجد معلومات حول كيفية تأثير هذه التغييرات على عملية التبويض.

الجمع مع أدوية أخرى.

الأدوية التي تحفز إلى حد كبير إنزيمات الكبد (مثل ريفامبيسين بالإضافة إلى lopinavir مع ريتونافير ، وكذلك atazanavir مع ريتونافير).

في تركيبة مع ريفامبيسين ، ترتفع معدلات الإفراز وينخفض العمر النصفي للاموتريجين ، حيث يحدث تحريض إنزيمات الكبد المسؤولة عن عملية الجلوكورونيزين.

يخفض Lopinavir مع ritonavir تقريباً مستوى لاموتريجين داخل البلازما - بفضل تحريض عملية غلوكورونيزيشن.

الناس الذين يأخذون وبينافير مع ريتونافير، والريفامبيسين مطلوب لاستخدام الوضع الذي هو مناسبة لتلقي اللاموتريجين يصاحب ذلك جنبا إلى جنب مع الأدوية المناسبة، المحاثات عملية اقتران غلوكوروني.

الجمع مع اتازنفير وريتونافير (بجرعات 300 و 100 ملغ)، ويخفض مؤشر مستوى الذروة داخل AUC البلازما اللاموتريجين (الجرعة 100 ملغ) كانت على التوالي 6٪ و 32٪ (المتوسط).

[21], [22], [23],

شروط التخزين

يتم تخزين الدواء في الظروف القياسية للأدوية ، التي يصعب الوصول إليها للأطفال. قيم درجة الحرارة - لا تزيد عن 25 درجة مئوية

[24]

مدة الصلاحية

يسمح باستخدام Lamotrin في غضون 3 سنوات من الافراج عن الدواء.

[25]