الغليان

الدمل هو التهاب صديدي نخري يصيب بصيلات الشعر والأنسجة المحيطة بها. يختلف موضع الدمل، فلا يقتصر على راحة اليد وباطن القدمين لعدم وجود بصيلات شعر فيهما. من الأماكن الشائعة: الساعدان، والساقان، والرقبة، والوجه، ومنطقة الألوية. التشخيص بسيط، ويعتمد على الفحص والجس.

الأسباب فرونكل

تتنوع أسباب الإصابة، وتُحدد بشكل رئيسي ببكتيريا المكورات العنقودية أو البكتيريا المختلطة. ومن أسباب الإصابة: احتكاك الجلد، والتهيج بالمواد الكيميائية، وزيادة نشاط الغدد العرقية والدهنية، والصدمات الدقيقة، والأمراض الأيضية.

[ 1 ]

مراحل

تمر الدمامل بعدة مراحل من التطور. تبدأ العملية بالتهاب جريبات الشعر: تتشكل عقدة صغيرة مؤلمة (جريب) في سمك الأدمة، وتتشكل بثرة صغيرة (بثرة) في فوهة الشعر. يمكن إيقاف الالتهاب بالعلاج المحافظ.

عند الضغط عليها، تتعمق العملية وتنتشر إلى بصيلات الشعر والأنسجة المحيطة بها. تبدأ مرحلة التسلل. تنفتح البثرة، ويتساقط الشعر. يظهر وذمة واحتقان ذوا حواف غير واضحة؛ ويتشكل تسلل في المنتصف، يرتفع بشكل مخروطي فوق الجلد - ويكون لونه أحمر بنفسجي فوقه، ورقيقًا. يتراوح حجم الدمل بين 1 و2 سم، وقد يكون الالتهاب التفاعلي للأنسجة المحيطة أكثر انتشارًا.

في اليوم الثالث والرابع، تتطور مرحلة الخراج: يلين التسلل، وينفتح الجلد فوقها مع خروج كمية صغيرة من المحتويات القيحية، وينكشف الجزء العلوي من النواة القيحية الميتة. يمكن رفضها مع الشفاء الذاتي. يشير ظهور وذمة واضحة واحتقان حول الدمامل، واندماج النواة بشكل وثيق مع الأنسجة، وموقعها على الوجه، إلى مسار "خبيث" للدمامل ومضاعفات محتملة. يجب نقل المريض إلى المستشفى. تُعد الدمامل الموضعية في الجزء الأوسط من الوجه (من الحاجبين إلى زوايا الفم) خطيرة بشكل خاص.

يتدفق الدم الوريدي من هذه المنطقة عبر الأوردة الزاوية للوجه (الوريد اللمفي) مباشرةً إلى الجيوب الكهفية للجمجمة، مما قد يؤدي إلى التهاب السحايا القيحي. غالبًا ما تتفاقم دمامل الوجه بسبب خراجات تحت الفك السفلي، نتيجة التهاب العقد اللمفاوية.

يمكن أن تسبب الدمامل من مواقع أخرى، على الرغم من ندرتها، مضاعفات أخرى: التهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفاوية، في كثير من الأحيان عندما تكون موضعية على الأطراف؛ التهاب العظم والنقي، وخاصة عندما تكون موضعية على السطح الأمامي للساق، مع انتقال الالتهاب القيحي إلى السمحاق؛ تعفن الدم، عند محاولة عصر القضيب أو كشط التحبيبات، وانتشار التقيح حسب نوع العملية الفلغمونية مع الانتقال إلى الدمامل، وتطور التهاب الوريد، التهاب الوريد الخثاري، في حالات تورط الأوردة في العملية الالتهابية.

[ 2 ]

التشخيص فرونكل

يتم التشخيص وفقا للمبادئ التالية: يتم الإشارة إلى التشخيص - "الخراج" ؛ التوطين فقط حسب جزء الجسم ، دون توضيح ؛ مرحلة العملية.

على سبيل المثال: "دمل في قصبة الساق اليمنى، مرحلة ارتشاح"؛ "دمل في الوجه، مرحلة تكوّن خراج". في حال وجود عدة دمل في منطقة تشريحية واحدة، يُشير التشخيص إلى "دمل متعددة"، واسم المنطقة التشريحية ومرحلة العملية؛ على سبيل المثال: "دمل متعددة في الجذع في مرحلة ارتشاح".

في حالة وجود عدة دمامل في جميع أنحاء الجسم، وعادةً ما تكون في مراحل نمو متساوية، مما يدل على طبيعة المرض الجهازية، يكون التشخيص "داء الدمامل". يُحال هؤلاء المرضى إلى طبيب أمراض جلدية.

علاج او معاملة فرونكل

من الضروري معالجة بؤر العدوى المزمنة واتباع نظام غذائي يحتوي على كميات محدودة من الكربوهيدرات.

في حالة وجود دمل واحد، يكون العلاج الموضعي فقط ممكنًا - الإكثيول النقي، الحرارة الجافة، الموجات فوق الصوتية، على دمل مفتوح - ليفوميكول، ليفوسين، إلخ. في حالة وجود دمل واحد خطير (منطقة المثلث الأنفي الشفوي، الأنف، الشفتين)، تُوصف المضادات الحيوية كما هو الحال في الدمال المتعددة وداء الدمال (كلوكساسيللين ٥٠٠ ملغ ٤ مرات يوميًا، السيفالوسبورينات، سيسبريس ٥٠٠ ملغ مرتين يوميًا، ريفامبين ٦٠٠ ملغ/يوم مرة واحدة لمدة ٧-١٠ أيام، كليندامايسين ١٥٠ ملغ/يوم، إلخ). في حالة المسار المزمن المتكرر للعملية، يُستخدم أيضًا العلاج المناعي النوعي (المكورات العنقودية، الأبتيفاجين، اللقاح) والعلاج المناعي غير النوعي، والفيتامينات (أ، ج، المجموعة ب). في حالة وجود دمل كبير ونخر واسع النطاق، يُستخدم التدخل الجراحي. تُستخدم مطهرات ومراهم مضادة للبكتيريا متنوعة للاستخدام الخارجي. في حال ضعف رفض النواة الميتة، تُستخدم إنزيمات بروتينية (تربسين ١٪، كيموبسيب، إلخ).

[ 3 ]