تضخم الثدي

فرط تنسج الغدة الثديية هو مرض يصيب الثدي وينتج عن نمو مفرط لأنسجته. وهو شائع جدًا، ووفقًا للإحصاءات، فإن 8 من كل 10 نساء معرضات للإصابة به. وله اسم آخر هو اعتلال الثدي. يحدث عادةً على خلفية اختلالات هرمونية في جسم المرأة. هذا المرض ليس حكرًا على النساء، إذ يصيب الرجال أيضًا، وإن كانت هذه الحالات نادرة للغاية، وتختلف أسباب حدوثه وعمره ومساره عن نفس المشكلة لدى النساء.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب تضخم الثدي

أصبحت العمليات التضخمية في الغدة الثديية عند النساء مرضًا شائعًا إلى حد ما في الآونة الأخيرة، ويتراوح عمر الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض من 20 إلى 70 عامًا، ويحدث في 2/3 من النساء بأشكال مختلفة.

السبب الرئيسي لتضخم الثدي هو اختلال التوازن الهرموني في الجسم. قد يشمل ذلك أيضًا الاستعداد الوراثي للمرأة، والإجهاد، وطول فترة الرضاعة الطبيعية، وأمراض الغدد الصماء، والإصابات الميكانيكية للثدي، والتعامل مع المواد الكيميائية الضارة. في بعض الأحيان، قد يحدث خلل في الجسم نتيجة تناول أدوية هرمونية أخرى لعلاج أمراض أخرى، لذلك من الضروري إجراء فحص بعد تناول هذه الأدوية للكشف عن هذه الحالة المرضية.

[ 5 ]، [ 6 ]

الأعراض تضخم الثدي

بالطبع، الطبيب وحده هو القادر على تحديد أعراض تضخم الثدي بدقة، ولكن يمكنكِ ملاحظة العلامات الأولى بنفسكِ أثناء الفحص الذاتي. وتشمل هذه:

• تورم وألم في الصدر؛
• تكوينات عقيدية في الثدي؛
• ألم في الصدر يمتد إلى الكتف أو الإبط؛
• إفرازات من الحلمة ذات قوام ولون مختلفين؛
• اضطرابات الدورة الشهرية؛
• تشوه شكل الثدي؛
• قد تكون كتل الثدي صلبة أو لينة، موجودة في نفس المكان أو متحركة.

ولسوء الحظ، فإن بعض أشكال العمليات التضخمية في الغدد الثديية لا تسبب أعراضًا، وبالتالي فإن الفحص الطبي فقط هو الذي يمكنه اكتشافها.

[ 7 ]

إستمارات

هناك أنواع عديدة من هذا المرض، وهي مُقسّمة حسب أسباب حدوثه، أي حسب الهرمونات المُعطّلة في جسم المرأة. فيما يلي الأنواع الرئيسية لهذا المرض.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

فرط تنسج الغدد الثديية الهرموني

يحدث على خلفية تطور خلل هرموني في جسم المرأة، وعادة ما يكون له طابع التغيرات الحميدة في بنية أنسجة الثدي ويتم علاجه بالهرمونات التي يختارها الطبيب بعد دراسة مفصلة لنتائج البحث.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

تضخم الغدة الثديية

هذه تكوّنات زائدة من أنسجة غدد الثدي، غالبًا ما تكون على شكل أقراص ومتحركة جدًا، لذا يصعب الشعور بها أثناء الفحص الذاتي. عادةً، لا تظهر أي أعراض مؤلمة. لهذا النوع من المرض اسم آخر - غدد الثدي. مع ذلك، مع مرور الوقت، يتطور غدد الثدي، وتصبح الأورام أكثر وضوحًا وتتوسع. وهنا تكمن خطورة المرض، إذ يصعب تشخيصه بنفسك في مراحله المبكرة.

فرط تنسج ظهارة الغدة الثديية

هذا فرط نمو في الخلايا الظهارية الثديية. يُلاحظ هذا المرض غالبًا لدى النساء الحوامل، نتيجةً لتغيرات في مستويات الهرمونات لديهن. علاجه قصير وسهل نسبيًا، وفي بعض الحالات، بعد الولادة، عندما تهدأ الهرمونات ويعود الجسم إلى حالته الطبيعية، يختفي فرط تنسج الخلايا الظهارية من تلقاء نفسه. لكن لا يُنصح بالانتظار حتى يزول المرض من تلقاء نفسه؛ بل يجب استشارة الطبيب والخضوع للفحص.

تضخم الغدد الثديية المنتشر

هذا أحد أشكال الأمراض، ويتميز بظهور أورام وعقيدات صغيرة تشبه الحبوب في الثدي. يتمثل العرض الرئيسي في ألم الثدي قبل بدء الدورة الشهرية، والذي لا تنتبه إليه معظم النساء لسنوات طويلة، مما يُحفز تطور المرض، والذي قد يؤدي لاحقًا إلى سرطان الثدي.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

تضخم عقدي في الغدة الثديية

بعد فترة، يزداد حجم الأورام المنتشرة وتتحول إلى عقد كثيفة بحجم حبة الكرز. ثم يتحول المرض إلى الشكل العقدي. تزداد آلام الصدر شدةً وشدةً، وتظهر إفرازات دموية أو حليبية أو شفافة من الحلمات، ولا تختفي الأعراض مع بدء الدورة الشهرية. هناك أيضًا أنواع ليفية وكيسية من المرض، وتختلف في بنية الورم؛ ففي النوع الليفي، تكون التكوينات خشنة وثقيلة وذات بنية محددة بوضوح، ولا تتحرك، ويمكن الشعور بها بسهولة. أما في النوع الليفي الكيسي، فيظهر كيس في الصدر.

فرط تنسج القنوات في الغدد الثديية

سُمي هذا النوع بهذا الاسم نسبةً إلى تكاثر الأنسجة الظهارية في قنوات الثدي. أعراض المرض ومساره نموذجيةٌ جدًا، ففي مراحله المبكرة يكون قابلًا للشفاء تمامًا، وفي مراحله المتأخرة يتحول إلى حالةٍ سرطانية. وفي حال عدم تلقي العلاج المناسب، قد يتحول إلى ورمٍ خبيث.

تضخم بؤري في الغدة الثديية

هذا هو ظهور الأورام ليس في مجموعة، بل على شكل أورام منفصلة في الأنسجة، تُسمى بؤرًا. في الواقع، ينطبق هذا على أي نوع من الأمراض، مع وجود أورام مفردة في أماكن مختلفة. قد تظهر عدة أنواع من الأمراض في آن واحد، مثل الأورام الليفية والمنتشرة. يكمن خطر هذا النوع من المرض في أنه أكثر عرضة للتحول إلى شكل خبيث.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

فرط تنسج الخلايا الليفية في الغدة الثديية

هذا ورم عضلي ليفي، نادر جدًا، حميد. يظهر على شكل شقوق في أنسجة عضلات الصدر، مُبطَّنة بالخلايا الليفية العضلية (خلايا ليفية متحللة، توجد عادةً في أنسجة العضلات وتُعزز التئام الجروح). غالبًا ما يُصيب هذا النوع من الأمراض النساء قبل أو أثناء انقطاع الطمث، بينما يُعد نادرًا جدًا لدى الفتيات الصغيرات.

فرط تنسج الغدد الدهنية في الثدي

هذا ورم يتشكل في الثدي من الأنسجة الدهنية. يتطور في كتلة من النسيج الضام تحت الجلد، وعادةً ما يكون سهل الاكتشاف، وحجمه متوسط، ويمكن علاجه بسهولة بالأدوية أو الاستئصال الجراحي. في حال تجاهل المشكلة، قد يتطور إلى ساركوما شحمية - سرطان الثدي، الذي يتميز بسرعة نموه وإصابة كلا الثديين.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

فرط تنسج غير نمطي في الغدة الثديية

يختلف هذا المرض عن فرط التنسج الطبيعي في أنه بالإضافة إلى التكوين المفرط للأنسجة، تحدث تغيرات هيكلية في الخلايا نفسها. تُعد هذه العملية شكلاً أكثر تطوراً من أشكال المرض، بل قد تكون حالة سرطانية. يمكن علاج هذا النوع من المرض بالأدوية، ولكن التدخل الجراحي هو الأكثر شيوعاً.

[ 29 ]

تضخم فصيصي في الغدة الثديية

يُقسم هذا المرض إلى نوعين. في النوع الأول، يزداد عدد قنوات الغدد الصغيرة، وتظهر عقيدات سنخية من ظهارة ثنائية الطبقات في الفصيص نفسه. تتميز هذه العُقيدات بحركة سريعة. أما في النوع الثاني من فرط تنسج الفصيصات، وهو غير نمطي، فبالإضافة إلى ظهور الأورام نفسها، تتغير بنيتها الخلوية.

ويزيد حدوث هذا النوع من الأمراض من خطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل كبير، خاصة لدى النساء في سن 40 إلى 60 عاماً؛ وفي حالات أخرى يكون الخطر أقل، ولكنه لا يزال موجوداً.

التشخيص تضخم الثدي

يشمل تشخيص تضخم الثدي مجموعةً واسعةً من الفحوصات. أولًا، الفحص الذاتي الذي تقوم به المرأة، مرةً واحدةً شهريًا على الأقل، أي فحص الثدي بحثًا عن أي عُقيدات أو كتل أو ألم عند لمسه. من الضروري الانتباه إلى حالة الثدي قبل الدورة الشهرية وأثناءها وبعدها. عند أدنى تغيرات أو ألم أو أورام، يُنصح بزيارة طبيب الثدي لإجراء فحوصات إضافية. سيُجري الطبيب تصويرًا شعاعيًا للثدي (الماموجرام)، وفي حال وجود ورم، سيُجري فحصًا خلويًا للتحقق من سلامته.

[ 30 ]، [ 31 ]

علاج او معاملة تضخم الثدي

علاج تضخم الغدة الثديية متنوع للغاية ويعتمد فقط على نوع المرض ومرحلة التطور.

إذا لم يكن المرض غير نمطي وفي مرحلة مبكرة من التطور، يتم إجراء العلاج الدوائي بهدف القضاء على التضخم نفسه والأسباب المحتملة لحدوثه، مثل اختلال التوازن الهرموني والإجهاد والإصابات الجسدية.

يتم وصف الأدوية الهرمونية التالية للعلاج:

• ريمنس دواء يُساعد على التخلص من الاختلالات الهرمونية، وتطبيع وظائف الوطاء والغدة النخامية. يُؤدي اختلال وظائفهما إلى فشل الجهاز الهرموني، وهو سبب هذه الأمراض. يُؤخذ الدواء لعلاج هذا المرض 20 قطرة مرتين يوميًا لمدة ثلاثة أشهر. قد يكون من الآثار الجانبية رد فعل تحسسي تجاه أحد مكونات الدواء (مع مراعاة الحساسية الفردية).
• إيثينيل إستراديول دواء هرموني مُصمم لعلاج تضخم الثدي الناتج عن نقص هرمون الإستروجين. دواعي الاستعمال هي الحالات غير النمطية من المرض، ونقص الإستروجين الثانوي، وأمراض أخرى. يُؤخذ الدواء بجرعة تتراوح بين 0.05 و0.1 ملغ ثلاث مرات يوميًا. عادةً ما تكون مدة العلاج طويلة (من شهرين إلى أربعة أشهر). من الآثار الجانبية لهذا الدواء فرط تصبغ الجلد، والغثيان، والتقيؤ، وزيادة الوزن، واضطرابات أخرى في الجهازين العصبي والغدد الصماء.
• ليندينيت ٢٠، ٣٠ - دواء هرموني يحتوي على إيثينيل إستراديول وجستودين بنسب مناسبة. يُثبّط هذا الدواء نموّ الأورام المختلفة، ويُنظّم مستويات الهرمونات. دواعي الاستعمال: تكوّنات الثدي التي يصل قطرها إلى سنتيمتر واحد، والوقاية من الانتكاسات بعد الاستئصال الجراحي للتكوّنات. يُؤخذ ليندينيت من اليوم الأول للدورة الشهرية، قرص واحد يوميًا، في نفس الوقت. بعد ٢١ قرصًا، تُعطى استراحة لمدة سبعة أيام. تُحدّد تعليمات الاستخدام الإضافية من قِبَل الطبيب المُعالج بناءً على نتائج الفحوصات. قد تشمل الآثار الجانبية لهذا الدواء: ردّ فعل تحسسي، غثيان، طفح جلدي، التهابات مهبلية، وغيرها.

بالإضافة إلى الهرمونات، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على اليود والأدوية المهدئة أيضًا.

يتم وصف الأدوية التالية التي تحتوي على اليود:

• كلامين دواء يحتوي على اليود ومواد فعالة أخرى تفرزها عشبة لاميناريا البحرية. يُنصح باستخدام كلامين لتحسين وظائف الثدي وتقويته بشكل عام. تناول قرصًا واحدًا (أو كبسولتين حسب طريقة الإفراز) مع الوجبات ثلاث مرات يوميًا. قد تشمل الآثار الجانبية ردود فعل تحسسية لمكونات الدواء.
• يوديد البوتاسيوم دواء يحتوي على اليود. دواعي استخدامه هي اختلال تكوين هرمونات الغدة الدرقية، مما قد يسبب أمراضًا أخرى. يُؤخذ يوديد البوتاسيوم بجرعة تتراوح بين 100 و200 ميكروغرام مرة واحدة يوميًا. تُحدد مدة الاستخدام من قِبل الطبيب المعالج. من الآثار الجانبية الحساسية.
• يود-أكتيف هو مستحضر يجمع بين اليود وبروتين الحليب، مما يسمح للجسم بامتصاص الكمية اللازمة فقط من اليود. دواعي استعمال هذا الدواء هي تقليل خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بنقص اليود. تناول قرصًا أو قرصين مع الوجبات مرة واحدة يوميًا. قد تظهر الآثار الجانبية على شكل ردود فعل تحسسية.

المهدئات الموصى بها:

• سيبازون دواءٌ ذو تأثيراتٍ مضادةٍ للتشنجات واضطرابات النظم، بالإضافة إلى تأثيراتٍ أخرى. دواعي استخدامه هي: الاضطرابات العصبية، والأرق، والتهاب العضلات، والعصاب، وغيرها. يُحدد الطبيب الجرعات ووتيرة الإعطاء، حسب المرض ومرحلته. قد تشمل الآثار الجانبية للدواء النعاس، والوهن، وضيق التنفس، وغيرها.
• أميزيل مهدئ يُنصح به لعلاج العصاب واضطرابات الجهاز العصبي. تناول جرعة من مليغرام إلى مليغرامين أربع مرات يوميًا لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. تشمل الآثار الجانبية لأميزيل جفاف الفم، وتسارع دقات القلب، والتشنجات.
• جرانداكسين دواء يعمل كمنظم نفسي نباتي. يُنصح به لعلاج الاكتئاب، ومتلازمات سن اليأس، والعصاب، وغيرها. غالبًا ما تكون الجرعة قرصًا واحدًا أو قرصين من مرة إلى ثلاث مرات يوميًا، حسب ما يحدده الطبيب. تشمل الآثار الجانبية الصداع، والغثيان، وحكة الجلد، وتغيرات أخرى في الحالة الصحية.

إذا كان تضخم الغدة الثديية غير طبيعي، أو في مرحلة متأخرة، عندما يكون هناك عدد كبير من الأورام، يتم اللجوء إلى الإزالة الجراحية للأورام.

في حالة الورم الحميد، تُسمى العملية "استئصالًا قطاعيًا" لأنه يُزال الورم مع جزء من الثدي. أما إذا كان الورم خبيثًا، فعادةً ما يُجرى "استئصال" للثدي، أي إزالة الثدي بالكامل، وأحيانًا حتى مع الغدد الليمفاوية وعضلات الصدر، لمنع انتشار المرض.

توقعات

يكون تشخيص تضخم الثدي إيجابيًا في معظم الحالات. ويعتمد كل شيء فقط على طبيعة الأورام الحميدة، ومرحلة المرض، وكيفية استجابته للعلاج. إذا تم التشخيص في الوقت المناسب واختيار العلاج المناسب، فإن نجاح العلاج يكون عاليًا جدًا.

لتجنب أو تشخيص مرض مثل تضخم الثدي في الوقت المناسب، من الضروري الاستجابة لأي تغيرات في صحتك، والذهاب إلى الطبيب لإجراء فحص مرة واحدة على الأقل في السنة، وتعريض الجسم لأقل قدر ممكن من التوتر.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]