فحص الغدة الدرقية
آخر مراجعة: 19.10.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
عند فحص السطح الأمامي من الرقبة ، يمكنك العثور على تضخم واضح في الغدة الدرقية (الغدة الدرقية) ، والذي يؤدي في بعض الأحيان إلى تغيير حاد في تكوين الرقبة. في مثل هذه الحالات ، يتم الاهتمام بتناظر الزيادة في الأجزاء المختلفة من الغدة الدرقية.
الطريقة السريرية الرئيسية للبحث في الغدة الدرقية هو جسها.
كما هو معروف ، يتم تغطية فصوص الغدة الدرقية في الأمام من قبل العضلات ، مما يعقد (على وجه الخصوص ، عضلة القصية الترقوية الخشائية) ملامستها. من المسلم به عمومًا أن الغدة الدرقية في الأشخاص الأصحاء (لاسيما الرجال) ليست محسوسة. ومع ذلك، يعتقد بعض الكتاب المحلية والأجنبية التي في بعض الحالات (في النساء مع العنق رقيقة جدا) يمكن اختبار الغدة الدرقية والشخص السليم، أنه في مثل هذه الحالات هناك بكرة لينة، والذي يقع في منطقة السطح الجانبي للغضروف الغدة الدرقية. لا تتجاوز الأحجام الطبيعية للغدة الدرقية 3 - 6 سم في قطرها الأصلي 3-4 سم وسمكها 1-2 سم.
هناك 3 طرق أكثر شيوعا من ملامسة الغدة الدرقية.
عندما الأسلوب الأول من ملامسة الطبيب، الذي هو أمام المريض، بعمق يحصل عازمة الأصابع II-V كلتا يديه وراء الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية، وممتاز في غضروف الغدة الدرقية إعلامي من الحواف الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية. خلال ملامسة المريض وطلب منه اتخاذ شرب، حيث يتم نقل الغدة الدرقية مع الحنجرة يتحرك صعودا وتحت أصابع الطبيب. يتم تحسس برزخ الغدة الدرقية على السطح الأمامي للرقبة بمساعدة انزلاق حركات الأصابع في الاتجاه العمودي.
في الطريقة الثانية للجس ، يقع الطبيب على اليمين وأمام المريض قليلاً. لمزيد من الاسترخاء في عضلات الرقبة ، يميل المريض قليلاً إلى الأمام. مع يده اليسرى ، يقوم الطبيب بإصلاح عنق المريض ، يعانقها من الخلف. يتم تنفيذ الغدد في الغدة الدرقية بأصابع اليد اليمنى ، مع ملامسة الفص الأيمن الذي يتم إجراؤه باستخدام الإبهام ، وملامسة الفص الأيسر مع الأصابع الأخرى مطوية معاً.
مع الطريقة الثالثة لجسوة الغدة الدرقية ، يصبح الطبيب خلف المريض. يتم وضع الإبهام على الجزء الخلفي من الرقبة ، وتوضع الأصابع المتبقية في منطقة الغضروف الدرقية إلى داخل الحافة الأمامية للعضلات القصية الترقوية. تقع راحة الطبيب مع هذه الطريقة من الجس على الأسطح الجانبية للرقبة.
بعد تحسس الغدة الدرقية بواسطة إحدى هذه الطرق ، حدد حجمها ، سطحها ، اتساقها ، وجود العقد ، الحركة عند البلع ، التقرح.
لتوصيف حجم الغدة الدرقية ، يقترح تصنيف ينص على عزل عدة درجات من الزيادة.
في الحالات التي لا تكون فيها الغدة الدرقية واضحة ، من المعتاد الحديث عن درجة الزيادة. إذا كان برزخها واضحًا ، فمن المعتقد أن هناك زيادة في الغدة الدرقية من الدرجة الأولى. مع زيادة في الصف الثاني ، تكون الغدد الدرقية حساسة بشكل جيد ، وغدة الدرقية نفسها تصبح ملحوظة عند ابتلاعها. مع زيادة في الصف الثالث ، تكون الغدة الدرقية مرئية بوضوح حتى أثناء الفحص الروتيني ("الرقبة السميكة") ؛ هذه الغدة الدرقية تسمى بالفعل تضخم الغدة الدرقية. مع زيادة في درجة الغدة الدرقية IV ، يتغير التكوين الطبيعي للعنق فجأة. وأخيرا ، في ظل توسيع الغدة الدرقية من درجة V ، فإننا نعني الإصابة بتضخم الغدة الدرقية من حجم كبير جدا.
مع تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة ، يمكن أن يكون اتساق الغدة الدرقية ناعمة أو كثيفة معتدلة ، ولكن سطحها لا يزال مستوياً.
دراسة نظام الغدد الصماء والمجال العصبي العصبي
عندما يحدد ملامسة العقد في الغدة الدرقية عددها والاتساق. مع الورم الحميد للغدة الدرقية ، غالبا ما يكون من الممكن جس عقدة من الاتساق مرنة كثيفة ، مع حدود واضحة وسطح أملس ، متحركة وغير مغلفة مع الأنسجة المحيطة بها. مع آفة سرطانية في الغدة الدرقية ، تصبح العقدة الملموسة كثيفة (أحيانًا صخرية) ، وتفقد التماثل للخطوط والحركة عند البلع. ويلاحظ ألم في ملامسة الغدة الدرقية مع التغيرات الالتهابية (التهاب الغدة الدرقية).
بعد الجس ، يتم قياس محيط الرقبة على مستوى الغدة الدرقية. في هذه الحالة ، يتم تعيين خلف نطاق السنتيمتر على مستوى العملية الشوكية للفقرة العنقية السابعة ، وأمام - على مستوى المنطقة الأبرز في الغدة الدرقية. عند اكتشاف العقد الفردية ، يمكن قياس قطرها باستخدام بوصلة خاصة.
طريقة قرع يمكن استخدامها للكشف عن مرض في الصدر. في مثل هذه الحالات ، يتم تحديد تقصير صوت الإيقاع فوق ذراع القص.
عند التسمع من الغدة الدرقية في المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية السام منتشر ، فمن الممكن في بعض الأحيان للاستماع إلى الضوضاء الوظيفية الناجمة عن زيادة الأوعية الدموية في الغدة الدرقية وتسريع تدفق الدم في هذا المرض.
في المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية السمية المنتشرة ، وغالبا ما يتم تحديد أعراض العين يسمى. وتشمل هذه، على وجه الخصوص، هي من أعراض دالريمبل (تمديد العين شق تعريض شريط الصلبة على القزحية) أعراض Shtellvaga (امض نادر)، موبيوس أعراض (ضعف التقارب). لتحديد أعراض Moebius ، يتم تناول كائن (قلم رصاص ، قلم) وجه المريض ويطلب من المريض لإصلاح نظرة على ذلك. مع التقارب غير الكافي ، يذهب مقل العيون من المريض إلى الجانبين.
عرض Gref هو ظهور شريط صلب بين الجفن العلوي والقزحية عندما يتحرك مقلة العين للأسفل. عند تحديد هذا العرض ، يُطلب من المريض أيضًا أن ينظر إلى الكائن الذي يتم نقله من الأعلى إلى الأسفل. أثناء الحركة ، يصبح واضحا كيف أن الجفن العلوي للمريض يتخلف عن حركة العين.
من أعراض Kocher هو ظهور نفس الفرقة الصلبة بين الجفن العلوي والقزحية عندما يتحرك مقلة العين إلى أعلى ، i. E. تأخر مقلة العين من الجفن العلوي.