فيموستون عند انقطاع الطمث: كيفية تناوله وما يجب استبداله به

تحدث فترة انقطاع الطمث لدى النساء نتيجة انخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية من المبايض. وعادةً ما يصاحب هذه العملية تدهور الصحة، وهبات ساخنة، وزيادة التعرق، والتهيج، والأرق، وفشل القلب، وارتفاع ضغط الدم، وزيادة الوزن، وغيرها من المشاكل. لتجنب أو تخفيف أعراض انقطاع الطمث، يتم تناول الأدوية الهرمونية. يُعد فيموستون لعلاج انقطاع الطمث من الأدوية الهرمونية الفعالة التي يصفها الأطباء عادةً.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

دواعي الإستعمال فيموستون لانقطاع الطمث

دواعي استخدام فيمستون خلال انقطاع الطمث هي أعراضه السلبية. وهو دواء ثنائي المكونات: إستراديول، وهو الهرمون الأنثوي الأكثر نشاطًا، وديدروجيستيرون، وهو هرمون ستيرويدي يُنظم العمليات الحيوية.

يُستخدم فيموستون كعلاج هرموني بديل لمختلف الاضطرابات الناتجة عن انقطاع الطمث الطبيعي أو المبكر، والذي ينتج عنه انخفاض في إنتاج هرمون الإستروجين. كما يُنصح به للوقاية من هشاشة العظام وللنساء المعرضات لخطر الإصابة بالكسور، في حال وجود موانع أو صعوبة في تحمل الأدوية الخاصة بهذه الأمراض لسبب ما.

[ 5 ]، [ 6 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر فيموستون على شكل أقراص بجرعات مختلفة، كما يتضح من النقش على شكل كسر: 1/5، 1/10، 2/10. يشير بسط الكسر إلى محتوى الإستراديول في قرص واحد من الدواء بالمليغرام، بينما يشير المقام إلى محتوى الديدروجيستيرون. بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم في تصنيع فيموستون مكونات مساعدة مثل: ثاني أكسيد السيليكون الغرواني، نشا الذرة، أحادي هيدرات اللاكتوز، ستيرات المغنيسيوم، مادة القشرة، وغيرها. يُعبأ فيموستون في شريط بلاستيكي يحتوي على 28 قرصًا بلونين، مع تحديد أيام الأسبوع عليها. يحمل جانب العبوة الذي يحتوي على أقراص الأسبوعين الأولين من الاستخدام الرقم 1، بينما يحمل الجانب الآخر الرقم 2.

الدوائية

الإستراديول، المادة الفعالة في فيموستون، يُشبه في خصائصه الكيميائية والبيولوجية الهرمون الذي يُنتجه الجسم طبيعيًا. لذلك، تتمثل الديناميكية الدوائية للدواء في تعويض نقص الهرمونات الجنسية الناتج عن ضعف وظيفة المبيض خلال فترة انقطاع الطمث. بفضل هذا، يُعالج الهبات الساخنة، وفرط التعرق، والقلق، والدوار، والأرق، والصداع، وضمور الأغشية المخاطية في الأعضاء التناسلية والجهاز البولي.

يزيد الدواء أيضًا من مرونة وقوة عضلات الأعضاء التناسلية، وعضلات المثانة العاصرة. يضمن الديدروجيستيرون، أحد مكونات فيمستون، البنية الطبيعية لبطانة الرحم، ويمنع نموها المرضي. وهو إجراء وقائي فعال لهشاشة العظام وكسورها، ويبطئ انخفاض كتلة العظام.

الدوائية

تشير الحركية الدوائية لفيموستون إلى أنه، لكونه دواءً للعلاج بالهرمونات البديلة بجرعات منخفضة، يُمتص الدواء بسرعة عند تناوله. نتيجةً لعمليات الأيض، يتحول الإستراديول، وهو أحد مكونات فيموستون، في الكبد إلى كبريتات الإسترون والإسترون (هرمون الإستروجين الطبيعي الذي ينتجه الكوليسترول). في هذه الحالة، ينخفض مستوى الكوليسترول الكلي والكوليسترول "الضار" (منخفض الكثافة)، ويرتفع مستوى "الجيد" (عالي الكثافة). يُطرح الإستراديول من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى. أما الديدروجيستيرون، المكون الثاني، فيُمتص بسرعة عن طريق الجهاز الهضمي، ويتركز في الجسم إلى أقصى تركيز له خلال 0.5-2.5 ساعة بعد تناوله. ويُطرح كليًا عن طريق الكلى بعد ثلاثة أيام.

[ 7 ]

الجرعات والإدارة

تعتمد طريقة تناول فيموستون وجرعته خلال فترة انقطاع الطمث على مرحلة انقطاع الطمث وحالة المريضة، ويحددها الطبيب المعالج. يُوصف فيموستون بتركيز 1/10 خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث، وتُحسب الجرعة لدورة شهرية مدتها 28 يومًا. في أول 14 يومًا، يُؤخذ قرص أبيض واحد (يحتوي على 1 ملغ من الإستراديول) يوميًا في نفس الوقت. في الأسبوعين التاليين من الدورة، يُؤخذ قرص رمادي (يحتوي على 1 ملغ من الإستراديول و10 ملغ من الديدروجيستيرون) وفقًا لنفس النظام.

يُنصح بتناول فيمستون ٢/١٠ لمدة أسبوعين، قرص وردي واحد (٢ ملغ إستراديول)، وفي الأيام التالية، قرص أصفر برتقالي واحد (٢ ملغ إستراديول و١٠ ملغ ديدروجيستيرون). يجب على النساء اللواتي لا تزال دورتهن الشهرية مستمرة البدء بالعلاج بهذا الدواء في اليوم الأول من دورتهن. إذا كانت الدورة الشهرية غير منتظمة، فمن الضروري تناول جيستاجين أولًا لمدة أسبوعين، ثم الانتقال إلى فيمستون. يُوصف فيمستون ١/٥ للنساء في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، أي لمدة عام أو أكثر، حيث يُؤخذ قرص واحد يوميًا في نفس الوقت.

[ 9 ]

Femoston 2/10 أثناء انقطاع الطمث

يُستعمل فيموستون ٢/١٠ لعلاج انقطاع الطمث المبكر كعلاج هرموني بديل. المادة الفعالة في الدواء هي الإستراديول، وهو مشابه جدًا للهرمون الذي تنتجه المبيض. تشمل خصائصه الدوائية تنظيم وظائف الأعضاء التناسلية، واستقرار العمليات الأيضية في العظام والجهاز العصبي اللاإرادي. يضمن الديدروجيستيرون الموجود في الدواء انفصال بطانة الرحم، مما يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة ببطانة الرحم وسرطان الرحم. يُمنع استخدام الدواء في حالات سرطان الثدي وبطانة الرحم والأورام الأخرى. لا يُوصف لعلاج أمراض الكبد ونزيف الرحم، وبالطبع للنساء الحوامل والمرضعات. قد يصاحب العلاج بفيموستون ٢/١٠ ألم في الصدر، ونادرًا دوخة وغثيان.

Femoston 1/10 أثناء انقطاع الطمث

يبدأ العلاج بالهرمونات البديلة عادةً بجرعة غرام واحد من الإستراديول، لذا يُوصف في البداية دواء فيموستون 1/10. خصائصه مشابهة لدواء فيموستون 2/10، والفرق الوحيد هو جرعة الإستراديول. مع تقدم العلاج، قد يُعدّل الطبيب الجرعة بزيادتها. تُؤخذ الأقراص بغض النظر عن الوجبات، مرة واحدة يوميًا، في نفس الوقت. في حال نسيان تناول الدواء لأي سبب، لا يُنصح بتناول جرعة مضاعفة لتعويض الوقت الضائع.

ما الذي يمكن أن يحل محل Femoston 1/10 أثناء انقطاع الطمث؟

يستمر العلاج الهرموني البديل القياسي من 5 إلى 7 سنوات. بعد 2-3 سنوات من تناول جرعة فيموستون 1/10، يمكن تقليل الجرعة إلى 1/5. صُممت شريطة واحدة من الأقراص لدورة واحدة. لا حاجة لأخذ فترات راحة بين الدورات. طوال فترة العلاج، من الضروري مراقبة حالة الأعضاء التناسلية، والغدد الثديية، والغدة الدرقية، وغيرها من الأعضاء. يمكن الاستمرار في العلاج حتى يتجاوز خطر حدوث مضاعفات التأثير العلاجي للعلاج. لم تُدرس آثار الدواء على النساء فوق سن 65 عامًا.

موانع

للفيموستون عدد من موانع الاستعمال المهمة، لذا قبل وصفه، من الضروري إجراء عدة فحوصات، عامة وأخرى لدى طبيب/طبيبة نساء. في حال اكتشاف أي أمراض قد تتفاقم عند تناوله، يجب على الطبيب/الطبيبة تحديد مدى ملاءمة وصفه.

تشمل موانع الاستخدام الحمل، والرضاعة الطبيعية، وعدم تحمل مكونات الدواء، وعددًا من الأمراض. وتشمل هذه الأمراض نزيف الرحم، وفرط تنسج بطانة الرحم غير المعالج، والأورام الخبيثة في الغدة الثديية، والانسداد الوريدي الحاد، وأمراض الكلى. كما يجب توخي الحذر عند وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من داء السكري، والصرع، والصداع النصفي، وارتفاع ضغط الدم، وتصلب الأذن، والأورام الليفية الرحمية، وحصوات المرارة، والذئبة الحمامية الجهازية، والفشل الكلوي، والربو القصبي.

السمنة عامل خطر رئيسي لاستخدام فيموستون. إذا كانت فوائد تناول فيموستون تفوق خطر حدوث مضاعفات، فمن الضروري البقاء تحت إشراف طبي وإيقاف العلاج عند ظهور الأعراض الأولى للأمراض المذكورة (صداع شديد، ارتفاع ضغط الدم، اصفرار الجلد، إلخ). في حالة الإصابات الشديدة والحاجة إلى تدخلات جراحية، يجب أيضًا التوقف عن تناول الهرمونات.

آثار جانبية فيموستون لانقطاع الطمث

الآثار الجانبية لفيموستون خلال فترة انقطاع الطمث محتملة. عانت ما بين 1% و10% من النساء المشاركات في تجربة الدواء من الصداع، وانتفاخ البطن، والغثيان، وآلام في البطن والحوض والغدد الثديية، وتشنجات في الساق. بينما عانت أقل من 1% منهن من الاكتئاب، والتهيج، والحساسية، وتورم الأطراف، وزيادة حجم الورم الليفي، وتفاقم التهاب المرارة.

لاحظت نسبة قليلة من النساء (أقل من 0.1%) تورمًا في الغدد الثديية، وتوعكًا، ووهنًا، ويرقانًا. بينما عانت مجموعة صغيرة جدًا (0.01%) من أعراض مثل اليرقان فوق الكبدي، والقيء، وآفات جلدية، واحتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية. لذلك، عند العلاج بالفيموستون، يجب أن تكون المريضة تحت إشراف طبي مستمر، وتخضع لفحوصات دورية، وتصوير الثدي بالأشعة السينية، وفحص الكبد والغدة الدرقية، ومراقبة مستوى السكر في الدم. في حال ملاحظة أي انحرافات طفيفة، يجب توجيه انتباه المريضة إليها وإحالتها إلى طبيب مختص، مع إيقاف العلاج عند الضرورة.

[ 8 ]

جرعة مفرطة

فيموستون دواء منخفض السمية. عمليًا، لم تُسجل أي حالات جرعة زائدة من فيموستون. نظريًا، قد يُلاحظ غثيان، وقيء، ودوار، ونعاس. في حال الاشتباه في جرعة زائدة، قد يهدف العلاج إلى التخلص من هذه الأعراض.

[ 10 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

عند دراسة التفاعلات مع الأدوية الأخرى، لوحظ أن الاستخدام المتزامن للفيموستون مع الأدوية المُنشِّطة لإنزيمات الكبد يُقلل من تركيز الدواء، مما يُضعف تأثير الإستروجين. تشمل هذه الأدوية الكاربامازيبين، والفينيتوين، والريفابوتين، والباربيتورات، والريفامبيسين. على العكس، تُعزز المستحضرات العشبية التي تحتوي على نبتة سانت جون من تأثير الفيموستون. بدوره، يُمكن للفيموستون أن يؤثر على أدوية مثل الثيوفيلين، والفنتانيل، والتاكروليموس، والسيكلوسبورين. قد يؤدي استخدامها المُشترك إلى زيادة تركيز هذه الأخيرة إلى مستويات سامة، لذا يُنصح بتقليل جرعتها.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

شروط التخزين

يجب أن تتوافق ظروف تخزين Femoston مع المعايير العادية: مكان مظلم وجاف بدرجة حرارة هواء لا تتجاوز 25 درجة مئوية، بعيدًا عن متناول الأطفال.

[ 14 ]، [ 15 ]

مدة الصلاحية

مدة الصلاحية: 3 سنوات.