التهاب اللفافة اليوزيني

التهاب اللفافة اليوزيني هو اضطراب نادر يتميز بالتهاب متماثل ومؤلم وتورم وتصلب في جلد الأطراف السفلية والعلوية.

يُشخَّص المرض بناءً على بيانات خزعة الجلد واللفافة. يشمل العلاج استخدام الجلوكوكورتيكويدات.

[ 1 ]، [ 2 ]

الأسباب التهاب اللفافة اليوزيني

سبب التهاب اللفافة اليوزيني غير معروف. يُصيب هذا المرض غالبًا الرجال في منتصف العمر، ولكنه قد يصيب النساء والأطفال أيضًا.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأعراض التهاب اللفافة اليوزيني

غالبًا ما يُلاحظ ظهور المرض لدى الأشخاص قليلي الحركة، بعد القيام بأعمال بدنية شاقة (مثل تقطيع الخشب). يتطور ألم وتورم والتهاب في الجلد والأنسجة تحت الجلد، يليه ضغطها، مما يؤدي إلى تغير جلدي مميز يشبه "قشر البرتقال"، ويكون أكثر وضوحًا على الأسطح الأمامية للأطراف. يتأثر جلد الوجه والجذع بشكل أقل. بعد تصلب وزيادة سماكة اللفافة، يتطور نطاق حركة محدود في مفاصل الأطراف العلوية والسفلية؛ بالإضافة إلى ذلك، قد تتأثر الأوتار والأغلفة الزليلية والعضلات. لا يُعد تأثر أصابع اليدين والقدمين نموذجيًا لالتهاب اللفافة اليوزيني. عادةً لا تتأثر قوة العضلات، ولكن قد يتطور التهاب المفاصل وآلام العضلات، بالإضافة إلى متلازمة النفق الرسغي.

من أعراضه التعب وفقدان الوزن. غالبًا ما يُصاب المريض بفقر الدم اللاتنسجي، وقلة الصفيحات الدموية، وتضخم الغدد الليمفاوية.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

التشخيص التهاب اللفافة اليوزيني

يجب الاشتباه بالتهاب اللفافة اليوزيني عند ظهور أعراض نموذجية على المريض. يجب التمييز بين التغيرات الجلدية وتغيرات التصلب الجهازي؛ إلا أن هذا الأخير يتميز عادةً بظاهرة رينود، وتأثر الأطراف البعيدة، وظهور توسع الشعيرات الدموية، وتشوهات أحشائية (مثل ارتخاء المريء)، وهي أعراض لا تُلاحظ في التهاب اللفافة اليوزيني.

يُشخَّص المرض بالفحص المجهري لخزعات من الجلد واللفافة المتغيرة، حيث تحتوي مادة الخزعة على ألياف عضلية. ويدعم التشخيص وجود التهاب في اللفافة مع أو بدون وجود الخلايا الحمضية.

عادةً ما تكون فحوصات الدم غير دقيقة، ولكن قد يكشف تعداد الدم الكامل عن كثرة الحمضات (خاصةً في المرحلة الأولية النشطة من المرض)، وقد يكشف التحليل الكهربائي لبروتينات الدم عن فرط غاما غلوبولين الدم متعدد النسائل. عادةً لا تُكتشف الأجسام المضادة الذاتية. على الرغم من أن نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي غير دقيقة، إلا أنها قد تُثبت وجود سماكة في اللفافة، مصحوبة بزيادة في شدة إشارة العضلات السطحية، مما يرتبط بشدة الالتهاب.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

علاج او معاملة التهاب اللفافة اليوزيني

يستجيب معظم المرضى بسرعة لجرعة عالية من بريدنيزولون (فمويًا، 40-60 ملغ مرة واحدة يوميًا، ثم تُخفَّض تدريجيًا إلى 5-10 ملغ يوميًا مع اختفاء الأعراض). يمكن الاستمرار في تناول الجلوكوكورتيكويدات بجرعات منخفضة لمدة تتراوح بين سنتين وخمس سنوات. على الرغم من تفاوت نتائج المرض، غالبًا ما يزول التهاب اللفافة اليوزيني تلقائيًا دون مضاعفات. ومع ذلك، نظرًا لاحتمالية حدوث اضطرابات دموية، يُنصح بمراقبة نتائج فحوصات الدم السريرية.