السيلينيوم والغدة الدرقية: لماذا يُعد هذا العنصر النزر مهمًا حتى قبل الولادة - وكيف لا نفرط في تناوله

في مراجعة العناصر الغذائية ، جمع أطباء الأطفال وخبراء التغذية الإيطاليون أهم الحقائق حول السيلينيوم، وهو عنصر دقيق لا تستطيع الغدة الدرقية بدونه العمل بشكل طبيعي. وأوضح الباحثون أن السيلينيوم عنصر أساسي من مرحلة الجنين حتى المراهقة: فهو جزء من الإنزيمات التي تُنشّط هرمونات الغدة الدرقية (T4 → T3) وتحمي الأنسجة من الإجهاد التأكسدي. يرتبط نقصه بخطر اضطرابات النمو واختلالات التمثيل الغذائي الهرموني، بينما يرتبط فرطه بآثار سامة. الخلاصة: نُقلّل من شأن دور السيلينيوم في دعم ما قبل الولادة والطفولة، ونحتاج إلى استراتيجيات واضحة وآمنة - بدءًا من تغذية الحوامل ووصولًا إلى فحص الفئات المعرضة للخطر.

خلفية

• لا تعتمد الغدة الدرقية على اليود فحسب، بل تعتمد أيضًا على السيلينيوم. يُعد السيلينيوم جزءًا من إنزيمات ديوديناز (DIO1/2/3) - وهي بروتينات سيلينوبروتينية تُنشّط وتُعطّل هرمونات الغدة الدرقية (T4 ↔ T3)، وبالتالي تحافظ على التوازن الهرموني الموضعي والجهازي. كما أنه ضروري لحماية أنسجة الغدة بمضادات الأكسدة (الغلوتاثيون بيروكسيديز، ثيوريدوكسين ريدوكتاز).
• تشمل فترات ازدياد التعرض للعدوى الحمل، والفترة المبكرة من الحياة، والمراهقة. خلال فترة الحمل، غالبًا ما ينخفض مستوى السيلينيوم لدى الأم، ويرتبط نقصه بخطر الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة. في بعض التجارب السريرية العشوائية، قللت المكملات من النشاط الالتهابي ونسبة حدوث قصور الغدة الدرقية بعد الولادة، مع أن المراجعات الحالية تُبرز محدودية الأدلة وتباينها.
• يُستهان بنقص السيلينيوم في طب الغدد الصماء عند الأطفال. ووفقًا للمراجعة، فإن خطر انخفاض الحالة يكون أعلى لدى الخدج، والأطفال الذين يعانون من سوء الامتصاص/اتباع أنظمة غذائية مقيدة، وأولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا غنيًا بالأطعمة فائقة المعالجة. ومع ذلك، يُعد السيلينيوم ضروريًا للنمو الطبيعي للغدة الدرقية من الجنين إلى المراهقة.
• جغرافية التغذية مهمة. يعتمد محتوى السيلينيوم في الطعام بشكل كبير على التربة والسلسلة الغذائية: في المناطق "الفقيرة"، يكون النقص أكثر شيوعًا؛ أما في المناطق "الغنية"، فقد يؤدي الإفراط في تناول المكملات الغذائية إلى زيادة هذا العنصر.
• هناك "حد أقصى للسلامة". حددت الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA) (2023) الحد الأقصى المسموح به بـ 255 ميكروغرامًا يوميًا للبالغين (بما في ذلك النساء الحوامل/المرضعات)؛ وبالنسبة للأطفال، يُحسب الحد الأقصى بالتناسب مع وزن الجسم. يتجلى التسمم السيليني المزمن (التسمم السيليني) بشكل خاص في تساقط الشعر وتكسر الأظافر، بالإضافة إلى أعراض الجهاز الهضمي والاضطرابات العصبية. وهذا يُبرز العلاقة بين "الكمية القليلة/الكمية الزائدة".
• الاستنتاج العملي من قاعدة الأدلة: يتم إعطاء الأولوية للمصادر الغذائية (الأسماك / المأكولات البحرية، البيض، اللحوم، منتجات الألبان، الحبوب الكاملة) ومراقبة الحالة المستهدفة في مجموعات الخطر؛ لا ينصح بالمكملات الغذائية الروتينية بجرعات عالية أثناء الحمل دون مؤشرات.

ما نوع هذا العمل؟

هذه مراجعة سردية (وليست تجربة سريرية). راجع الفريق الأدبيات بشكل منهجي، وحدد 68 منشورًا لتحليلها بشكل معمق لوصف دور السيلينيوم في نمو الغدة الدرقية ووظائفها من الجنين إلى المراهقة، ومناقشة نقصه، ومصادره، وتوافره البيولوجي، والجرعات الآمنة. يدعو المؤلفون إلى إدراج حالة السيلينيوم في الإرشادات الطبية المتعلقة بطب التوليد وطب الأطفال.

لماذا تحتاج الغدة الدرقية إلى السيلينيوم؟

• مُبدِّل الهرمونات. يُعدّ السيلينيوم عنصرًا أساسيًا في عمل إنزيمات ديوديناز (DIO1/2/3): تُحوِّل هذه البروتينات السيلينية هرمون الثيروكسين (T4) السلبي نسبيًا إلى ثلاثي يودوثيرونين نشط (T3)، وفي المقابل، تُعطِّل الهرمونات الزائدة. بدون كمية كافية من السيلينيوم، يتأثر توازن هرموني T4/T3.
• حماية الغدة الدرقية بمضادات الأكسدة. تعمل إنزيمات أخرى تعتمد على السيلينيوم، مثل الجلوتاثيون بيروكسيديز وثيوريدوكسين ريدكتاز، على تحييد البيروكسيدات التي تتشكل حتمًا أثناء تخليق الهرمونات، مما يحمي أنسجة الغدة الدرقية من التلف.
• الحمل والفترة المبكرة من الحياة. خلال فترة الحمل، تزداد الحاجة إلى السيلينيوم، بينما ينخفض مستواه لدى الأم غالبًا (زيادة في حجم الدم، وزيادة في الحمل على الجنين). يرتبط تناول كمية كافية منه بانخفاض خطر الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة وزيادة استقرار الأجسام المضادة الذاتية. أما خلال فترة الرضاعة الطبيعية، فتتأثر مستويات السيلينيوم في الحليب، على سبيل المثال، بتناول الأسماك.

أين ينقص في أغلب الأحيان؟

• الجغرافيا. يعتمد محتوى السيلينيوم في الأغذية بشكل كبير على التربة/البحر: ففي بعض مناطق العالم (أجزاء من الصين وأفريقيا)، يُعد نقصه مشكلة صحية عامة.
• الأطفال الذين يتبعون أنظمة غذائية/أمراضًا مقيدة. يزداد خطر انخفاض مستوى السيلينيوم في حالات بيلة الفينيل كيتون (تقييد البروتين)، وداء الأمعاء الالتهابي (سوء الامتصاص)، والرضع الخدج الذين يتلقون التغذية الوريدية، وفي الأنظمة الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من الأطعمة فائقة المعالجة (انخفاض كثافة المغذيات الدقيقة).
• الأنماط الغذائية: في الدراسات التي أجريت على الأطفال، ارتبطت الأطعمة فائقة المعالجة بارتفاع خطر عدم تناول كمية كافية من السيلينيوم.

ما هو المطلوب: المبادئ التوجيهية والمعايير التقريبية

تستخدم السلطات الأوروبية والدولية مناهج مختلفة: تستخدم الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA) المؤشرات الحيوية (سيلينوبروتين P، نشاط GPx)، بينما تستخدم منظمة الصحة العالمية (WHO) مستويات تمنع النقص في مختلف البلدان. تختلف المعايير الوطنية. على سبيل المثال، في إيطاليا (LARN)، المستويات الموصى بها للأطفال هي:
من سنة إلى ثلاث سنوات: 15 ميكروغرامًا/يوميًا؛ من 4 إلى 6 سنوات: 25 ميكروغرامًا؛ من 7 إلى 10 سنوات: 40 ميكروغرامًا؛ من 11 إلى 14 سنة: 50 ميكروغرامًا؛ من 15 إلى 17 سنة: 55 ميكروغرامًا/يوميًا (مستوى البالغين). توضح هذه الأرقام الزيادة في الحاجة المرتبطة بالعمر؛ في بلدك، اتبع التوصيات المحلية.

من المهم أيضًا معرفة الحد الأقصى للسلامة: حددت الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA) الحد الأقصى بـ 255 ميكروغرامًا يوميًا للبالغين (بما في ذلك الحوامل والمرضعات) في عام 2023. تُعد تجاوزات الحد الأقصى أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يتناولون جرعات عالية من المكملات الغذائية بانتظام أو يسيئون استخدام جوز البرازيل. من العلامات المبكرة للجرعة الزائدة تساقط الشعر وتكسر الأظافر. بالنسبة للأطفال، يُحسب الحد الأقصى بناءً على وزن الجسم (قياسيًا).

المصادر والتوافر البيولوجي

• الغذاء أولاً. يُستخرج السيلينيوم من المأكولات البحرية، والأسماك، والبيض، واللحوم، والحبوب الكاملة، ومنتجات الألبان؛ وتختلف تركيزاته باختلاف المنطقة. تُمتصّ الأشكال العضوية (مثل سيلينو-ميثيونين، "خميرة مُدعّمة بالسيلينيوم") بشكل أفضل من الأشكال غير العضوية (سيلينات/سيلينيت).
• ما الذي يؤثر على الامتصاص ؟ يعتمد التوافر الحيوي على التركيب الكيميائي ومكونات الطعام؛ كما تلعب الفيتامينات المصاحبة (أ/د/هـ)، وكمية كافية من البروتين والدهون، دورًا في ذلك.

ما يجب فعله عمليًا (الحمل → المراهقون)

• الحمل. راقبي حالة الأم، خاصةً في الثلث الأخير من الحمل، حيث تتراكم احتياطيات الجنين وتنخفض مستويات السيلينيوم لديها بشكل طبيعي. أشارت العديد من الدراسات إلى مستويات حدية للسيلينيوم في المصل في الثلثين الثاني والثالث من الحمل (الأهداف حوالي ٠.٩٠ و٠.٧٨ ميكرومول/لتر)، والتي يكون أقل منها خطر حدوث نتائج عكسية أعلى. ناقشي الممارسات المحلية والقيم المستهدفة مع طبيبك.
• الرضاعة الطبيعية: تناول الأسماك بشكل منتظم في النظام الغذائي للأم (مع الأخذ في الاعتبار توصيات الزئبق للنساء الحوامل/المرضعات) كطريقة طبيعية لدعم السيلينيوم في الحليب.
• الأطفال والمراهقون. تُعطى الأولوية للأطعمة العادية الغنية بالبروتين والحبوب الكاملة؛ ونُقلّل من استهلاك المنتجات شديدة التصنيع. نُولي اهتمامًا خاصًا للأطفال الذين يتبعون أنظمة غذائية مُقيّدة ويعانون من أمراض الجهاز الهضمي المزمنة؛ ويُحدّد طبيب الأطفال مسألة المكملات الغذائية بشكل فردي.

احذر: المزيد لا يعني الأفضل

تُسلّط المراجعة الضوء على مشكلةٍ مُعقّدة: نقصُها ضارٌّ، لكنّ الإفراطَ فيها خطير. تُصرّح الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA) مُباشرةً بأنّ الحدّ الآمن يُمكن تجاوزه بمجموع: الغذاء + المُكمّلات الغذائية (+ جوز البرازيل). لذلك، تتمثّل استراتيجية المُؤلّفين في التثقيف والتغذية والفحص المُوجّه للفئات المُعرّضة للخطر؛ والمُكمّلات الغذائية - وفقًا للدّراسات، مع فهمٍ للمستويات العليا.

قيود المشاهدة

هذا ملخص للأدلة (بيانات رصدية كثيرة، وتجارب عشوائية محكومة أقل على الأطفال). لا يقدم المؤلفون "وصفة عالمية للمكملات الغذائية"، بل يقدمون إطارًا للسياسات والممارسات السريرية، ويسلطون الضوء على الحاجة إلى تجارب عشوائية على النساء الحوامل والأطفال.

المصدر: كالكاتيرا ف. وآخرون. صحة الغدة الدرقية والسيلينيوم: الدور الحاسم لتناول كمية كافية من السيلينيوم من مرحلة نمو الجنين إلى مرحلة المراهقة. مجلة العناصر الغذائية 17(14):2362، 2025. https://doi.org/10.3390/nu17142362