لدى النباتيين معدلات أقل للإصابة بالعديد من أنواع السرطان الشائعة والنادرة

نُشر تحليل لمجموعة دراسة الصحة الأدفنتستية 2 (AHS-2) في المجلة الأمريكية للتغذية السريرية: من بين 79468 مقيمًا في الولايات المتحدة وكندا دون الإصابة بالسرطان في البداية، كان لدى النباتيين (جميع الأنواع معًا) خطر أقل بنسبة 12٪ لجميع أنواع السرطان (معدل الخطورة 0.88؛ 95٪ CI 0.83-0.93)، وبالنسبة للأورام "النادرة إلى حد ما" (مثل المعدة والأورام اللمفاوية) - بنسبة 18٪ ( معدل الخطورة 0.82؛ 0.76-0.89). بشكل منفصل، كان خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم (معدل الخطورة 0.79؛ 0.66-0.95) وسرطان المعدة ( معدل الخطورة 0.55؛ 0.32-0.93) والأورام اللمفاوية التكاثرية ( معدل الخطورة 0.75؛ 0.60-0.93) أقل بشكل ملحوظ إحصائيًا.

خلفية

لقد تجاوزت التغذية في الوقاية من السرطان منذ زمن طويل المنتجات الفردية، وأصبحت تُركز بشكل متزايد على الأنماط الغذائية. نقاط البداية واضحة: في عام ٢٠١٥، صنّفت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC) اللحوم المصنعة كمسرطن من المجموعة الأولى (مسببة بشكل موثوق لسرطان القولون والمستقيم)، واللحوم الحمراء كـ "مادة مسرطنة محتملة"؛ حيث يرتبط كل ٥٠ غرامًا من اللحوم المصنعة يوميًا بزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بنسبة ١٨٪ تقريبًا. في موازاة ذلك، يوصي الصندوق العالمي لأبحاث السرطان/المعهد الأمريكي لأبحاث السرطان بالحد من تناول اللحوم الحمراء والمصنعة، مؤكدين على وجود أدلة دامغة على الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. في ظل هذه الخلفية، يتزايد الاهتمام بالأنظمة الغذائية النباتية كمجموعة من العادات التي تقلل من التعرض لمسببات سرطان اللحوم، وتضيف الألياف والبوليفينول وعوامل وقائية أخرى في آن واحد.

مع ذلك، تواجه مجموعات سكانية كبيرة صعوبات منهجية: فعدد النباتيين/النباتيين المتشددين قليل، وغالبًا ما يكون نمط حياة "غير النباتيين" متنوعًا للغاية، مما يجعل المقارنة الدقيقة أمرًا صعبًا. وقد غطت هذه الفجوة تاريخيًا دراسة صحة الأدفنتست-2 (AHS-2)، وهي دراسة لمجموعة من أعضاء كنيسة الأدفنتست في أمريكا الشمالية، حيث تراوحت نسبة الأشخاص الذين يتبعون أنظمة غذائية نباتية وعادات متجانسة نسبيًا (قلة التدخين والكحول). أظهرت المنشورات المبكرة لدراسة AHS-2 مزايا الأنماط "النباتية" فيما يتعلق بوزن الجسم وداء السكري وعدد من النتائج، كما لمحت إلى انخفاض مخاطر الإصابة بالأورام الفردية، ولكنها تطلبت متابعة أطول وتحليلًا مفصلًا حسب موقع وأنواع النظام النباتي. في الواقع، تتمثل المهمة الرئيسية للعمل الجديد في AJCN في سد هذه الفجوات من خلال تقييم العلاقة بين فروع مختلفة من التغذية القائمة على النباتات (النباتية الصرفة، والبيض ومنتجات الألبان، والمأكولات البحرية، وشبه النباتية) مع خطر الإصابة بالسرطانات الشائعة و"النادرة إلى حد ما".

شمل التحليل الحالي لدراسة AHS-2 79,468 بالغًا أمريكيًا وكنديًا غير مصابين بالسرطان عند خط الأساس، مع متابعة متوسطة/متوسطة لمدة ثماني سنوات تقريبًا. سُجِّل النظام الغذائي باستخدام استبيان تواتر مُعتمد، وقُورنت النتائج بسجلات السرطان، وعُدِّلت نماذج المخاطر النسبية لمجموعة واسعة من المتغيرات المصاحبة (العمر، والجنس، والعرق، والتعليم، والتدخين، والكحول، والنشاط البدني، إلخ). يتيح لنا هذا التصميم رؤية "إجمالي" خطر الإصابة بالسرطان وكشف النقاب في آنٍ واحد عن المناطق الأقل شيوعًا حيث تكون السلطة محدودة عادةً - مع مراعاة أن حتى غير النباتيين في هذه المجموعة يتناولون طعامًا "أكثر صحة" من متوسط السكان، مما يجعل المقارنة متحفظة إلى حد ما.

تدعم الأدلة الآلية المتراكمة المعقولية البيولوجية للتأثير المتوقع: فالتقليل من تناول اللحوم الحمراء/المصنعة يقلل من التعرض للنيتروزامينات والأطعمة المطبوخة، والتحول إلى الأطعمة النباتية الكاملة يزيد من تناول الألياف والأحماض الدهنية قصيرة السلسلة، وينظم ميكروبات الأمعاء، ويقلل الالتهاب المزمن - وهي روابط رئيسية في تسرطن الأمعاء وما بعده. لم تُختبر هذه الآليات بشكل مباشر في الورقة البحثية الوبائية، ولكنها توفر سياقًا لوضع نتائج AHS-2 في سياقها المنطقي.

ما نوع هذا العمل؟

• التصميم: مجموعة AHS-2 المُحتملة (شملت 2002-2007)، متوسط فترة المتابعة 7.9 سنوات؛ رُبطت حالات السرطان بالسجلات الأمريكية والكندية. قُيِّم النظام الغذائي باستخدام استبيان مُعتمد للتكرار، وصُنِّف المشاركون إلى نباتيين، ونباتيين، وأكلة بيض ومنتجات ألبان، وسمكيين، وشبه نباتيين، وغير نباتيين؛ حُسبت المخاطر كنسبة مئوية مع احتساب العناصر المفقودة بشكل مُتعدد.
• العينة: تم تضمين 79,468 شخصًا في التحليل (من أصل حوالي 96,000 شخصًا في البداية)، وكان حوالي 26% من المشاركين من السود؛ واتبع نصفهم أنظمة غذائية نباتية.

النتائج الرئيسية مع الأرقام

• السرطان بجميع أسبابه: معدل المخاطر 0.88 لجميع النباتيين مقابل غير النباتيين.
• السرطانات "النادرة إلى حد ما" بشكل عام: معدل الخطورة 0.82 (يشمل المعدة والأورام اللمفاوية وما إلى ذلك).
• حسب الموقع (الإشارات الهامة):
  • سرطان القولون والمستقيم: معدل الخطورة 0.79.
  • سرطان المعدة: معدل الخطورة 0.55.
  • الأورام اللمفاوية التكاثرية (بما في ذلك الأورام اللمفاوية): معدل الخطورة 0.75.
• الأنواع الفرعية للنباتية: وفقًا للاختبار المُجمّع، لوحظت اختلافات عن غير النباتيين في سرطان الثدي، والبروستاتا، والقولون والمستقيم، واللمفوما، وجميع أنواع السرطان (القيم الاحتمالية للمقارنات المُجمّعة <0.05). يوضح بيان لوماليندا الصحفي: يتمتع النباتيون بأعلى انخفاض في المخاطر في المواقع الشائعة (الثدي/البروستاتا)، بينما يتمتع النباتيون الذين يتناولون الأسماك بأعلى انخفاض في المخاطر - وخاصةً سرطان القولون والمستقيم؛ ومع ذلك، لا تزال بعض الإشارات المتعلقة بسرطان الرئة، والمبيض، والبنكرياس مُوحية وتتطلب قوة.
• دور وزن الجسم: أدى تعديل مؤشر كتلة الجسم إلى التخفيف قليلاً من التأثيرات - وقد يكون جزء من الفائدة بسبب انخفاض الوزن لدى النباتيين (الوسيط).
• من المهم في هذه المقارنة: حتى غير النباتيين في AHS-2 يتمتعون بصحة أفضل عمومًا من متوسط السكان (أقل استهلاكًا للحوم والكحول). لذلك، يؤكد المؤلفون أن الاختلافات الحقيقية قد تكون أكبر عند مقارنتها بالنظام الغذائي الغربي "المعتاد".

لماذا هذا مهم؟

• تُسدّ هذه الدراسة فجوةً طويلة الأمد: فقد وُصفت منذ فترة طويلة ارتباطاتٌ بالأنظمة الغذائية النباتية مع أنواعٍ شائعةٍ من السرطان (سرطان الثدي/البروستاتا/القولون والمستقيم)، ولكن لم تتوفر بياناتٌ موثوقةٌ تُذكر عن سرطان المعدة والأورام اللمفاوية. ونُشير هنا إلى مجموعةٍ كبيرةٍ من المرضى، وملاحظةٍ طويلة الأمد، وسجلاتٍ دقيقة.
• لم يتم العثور على أي زيادة في خطر الإصابة بأي نوع من أنواع السرطان بين الأشخاص الذين يتبعون أنظمة غذائية نباتية، وهو ما له آثار مهمة على المناقشة حول سلامة الأنظمة الغذائية القائمة على النباتات.

كيف تقارن هذه البيانات بالبيانات السابقة؟

تتوافق النتائج مع سلسلة الأدلة حول ضرر اللحوم الحمراء والمصنعة على سرطان القولون والمستقيم، وفوائد الأنماط الغذائية النباتية. أما الجديد فهو النظرة المنهجية إلى المواقع الأقل شيوعًا، ومقارنة الأنواع الفرعية من النظام النباتي في نموذج واحد.

قيود

• التصميم الرصدي: يربط بين النظام الغذائي والمخاطر ولكن لا يثبت العلاقة السببية؛ عوامل الالتباس المتبقية المحتملة (الفحص، الدخل، نمط الحياة).
• تم قياس النظام الغذائي في البداية؛ ولم يتم أخذ التغييرات على مر السنين في الاعتبار.
• بالنسبة لبعض أنواع السرطان "النادرة"، لا تزال الطاقة محدودة؛ إذ تتطلب الإشارات التأكيد في مجموعات أخرى.

ماذا يعني هذا للقارئ (زاوية عملية)

• لا يلزم أن تكون "نباتيًا بنسبة 100٪" للاستفادة: حتى التحول نحو الأطعمة النباتية (الحبوب الكاملة والبقوليات والمكسرات والفواكه والخضروات) واللحوم الحمراء/المعالجة بشكل أقل هو استراتيجية واقعية للحد من المخاطر.
• راقب مؤشر كتلة الجسم لديك: جزء من التأثير يرتبط بوزن الجسم - يساعد الطبق النباتي في الحفاظ على الوزن.
• تذكر أهمية الاكتمال: الحديد، فيتامين ب١٢، اليود، أوميغا ٣ - خطط لنظامك الغذائي أو مكملاتك الغذائية مع طبيب/أخصائي تغذية (خاصةً لمن يتبع نظامًا غذائيًا نباتيًا صارمًا). هذه قاعدة عامة، وليست خلاصة مقال محدد.

المصدر: ملخص مقالة في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (أغسطس ٢٠٢٥): فريزر جي إي وآخرون. الارتباطات الطولية بين العادات الغذائية النباتية وسرطانات مواقع محددة في دراسة الصحة الأدفنتستية الثانية في أمريكا الشمالية - تقديرات المخاطر الرئيسية والمنهجية. doi: 10.1016/j.ajcnut.2025.06.006