ديبيريدامول

Dipyridamole (dipyridamole) هو دواء يستخدم لمجموعة متنوعة من الأغراض ، بما في ذلك الوقاية من تجلط الدم والانسداد. لديها العديد من الإجراءات الدوائية ، بما في ذلك تثبيط تجميع الصفائح الدموية ، وتوسيع الأوعية الدموية وزيادة تدفق الدم.

غالبًا ما يستخدم ديبيرييدامول مع الأدوية الأخرى ، مثل حمض الأسيتيل ساليسيليك (الأسبرين) ، لمنع تجلط الدم بعد جراحة القلب أو لمنع السكتات الدماغية في المرضى الذين يعانون من تاريخ الدورة الدموية.

أيضا ، يتم استخدام dipyridamole في بعض الأحيان في تشخيص مرض القلب والأوعية الدموية ، كما هو الحال في اختبار الإجهاد مع مضان نضح عضلة القلب.

من المهم استخدام dipyridamole فقط كما هو محدد من قبل طبيبك ، لأنه قد يكون له آثار جانبية وقد يتفاعل مع الأدوية الأخرى.

دواعي الإستعمال ديبيريدامول

1. الوقاية من تجلط الدم والانسداد: يمكن وصف ديبيرييدامول لمنع جلطات الدم والانسداد. هذا مهم بشكل خاص للأشخاص المعرضين لخطر التجلط ، مثل المرضى الذين لديهم تاريخ من السكتة الدماغية أو النوبة القلبية.
2. الوقاية من السكتة الدماغية: يمكن استخدام الدواء لمنع السكتة الدماغية لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الضربات الصغيرة أو الهجوم الإقفاري العابر (TIA).
3. تشخيص مرض الشرايين التاجي الأساسي: في بعض الحالات ، يتم استخدام dipyridamole مع تقنيات أخرى مثل مضان نضح عضلة القلب أو تصوير الأوعية التاجية ، لتقييم الدورة الدموية التاجية وتحديد مرض الشريان التاجي الأساسي.
4. يمكن استخدام الدواء لتحسين الدورة الدموية في الأوردة ، والتي قد تكون مفيدة في علاج بعض الأمراض الوريدية.

الافراج عن النموذج

1. الأجهزة اللوحية: غالبًا ما يكون Dipyridamole متاحًا كوحات أقراص عن طريق الفم. قد يكون للأجهزة اللوحية جرعات مختلفة اعتمادًا على الغرض الطبي.
2. الحل القابل للحقن: يمكن تقديم dipyridamole كحل للحقن. غالبًا ما يستخدم هذا الشكل من الإفراج في الإجراءات الطبية مثل تصوير الأوعية أو طرق أخرى لتشخيص أمراض الأوعية الدموية.
3. الكبسولات: قد تنتج بعض الشركات المصنعة ديبيرييدامول في شكل كبسولة ، والتي هي أيضا مخصصة للإدارة عن طريق الفم. يمكن أن يكون هذا شكلًا مناسبًا للمرضى ، خاصة إذا كانوا بحاجة إلى تناول الدواء لفترة طويلة من الزمن.
4. الأدوية المركب: يمكن أيضًا تضمين Dipyridamole في الأدوية المركب. على سبيل المثال ، قد يكون جزءًا من الأدوية المستخدمة لتشخيص اختبار الإجهاد باستخدام المشعة.

الدوائية

1. تثبيط فسفوديستراز: ديبيرييدامول هو مثبط فسفوديستراز ، مما يعني أنه يمنع الإنزيم المسؤول عن انهيار أحادي الفوسفات الأدينوزين الدوري (CAMP). تؤدي الزيادة في مستوى المخيم إلى استرخاء العضلات الملساء الوعائية وزيادة قطرها ، مما يساعد على زيادة تدفق الدم إلى الأنسجة وتحسين إمدادات الدم إلى القلب والدماغ.
2. زيادة في نشاط الأدينوزين: يحفز ديبيرييدامول أيضًا نشاط الأدينوزين ، وهو موسع للأوعية ويلعب دورًا مهمًا في تنظيم تدفق الدم. هذا يعزز توسع الأوعية ويحسن نضح الأنسجة.
3. زيادة مستويات تخثر الأنسجة: تساعد ديبيرييدامول على زيادة مستويات الخثرات في الأنسجة ، مما قد يحسن تخثر الدم ويمنع جلطات الدم.
4. تحسين الأوعية الدقيقة: قد يحسن ديبيرييدامول أيضًا دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة بسبب عمل توسع الأوعية ، والذي يعزز إمدادات الدم بشكل أفضل للخلايا والأعضاء.

الدوائية

1. الامتصاص: عادة ما تدار dipyridamole عن طريق الفم. بعد الإدارة عن طريق الفم ، يتم امتصاصها بسرعة وكاملة من الجهاز الهضمي.
2. التوزيع: Dipyridamole لديه تقارب عالية مع بروتينات البلازما الدم ويتم توزيعها على نطاق واسع في جميع أنسجة الجسم. يمكن أن تخترق حاجز الدم في الدماغ والمشيمة.
3. التمثيل الغذائي: Dipyridamole يخضع لعمليات التمثيل الغذائي في الكبد. وتشمل المستقلبات الرئيسية الجلوكورونيدات والكبريتات.
4. الإفراز: الطريق الرئيسي لإفراز dipyridamole ومستقلباته هو إفراز كلوي. يتم أيضًا إفراز جزء من الدواء عبر الأمعاء مع الصفراء.
5. نصف الحياة: عمر النصف من Dipyridamole من الجسم حوالي 30-60 دقيقة. في المرضى المسنين ، قد يطول هذا الوقت بسبب انخفاض وظيفة الكلى.
6. الحرائك الدوائية في الحالات الخاصة: في المرضى الذين يعانون من ضعف الوظيفة الكبدية أو الكلوية ، قد يتم تغيير الحرائك الدوائية للديبيرييدامول ، مما يتطلب الوصفات الحذرة ومراقبة الجرعة.

الجرعات والإدارة

1. الوقاية وعلاج أمراض القلب التاجية:

   • جرعة البدء المعتادة هي 25 ملغ من ديبيرييدامول التي تم التقاطها يوميًا 4 مرات يوميًا لأول 2-3 أيام من العلاج.
   • علاوة على ذلك ، يمكن زيادة الجرعة إلى 75-100 ملغ يوميًا ، مقسمة إلى عدة جرعات.
   • عادة ما يكون الحد الأقصى للجرعة اليومية 400 ملغ ، ولكن يمكن ضبطه وفقًا لاحتياجات المريض الفردية وتوصيات الطبيب.

2. الوقاية من تجلط الدم بعد جراحة القلب:

   • قد تختلف جرعة Dipyridamole اعتمادًا على طبيعة الجراحة وتوصيات الطبيب. وعادة ما يؤخذ 75-100 ملغ 3-4 مرات في اليوم.

3. نقص تروية الدماغ:

   • لعلاج نقص تروية الدماغ ، عادة ما يتم أخذ 75-100 ملغ من ديبيرييدامول 3-4 مرات يوميًا.

4. الوقاية وعلاج السكتة الدماغية المتكررة:

   • لمنع السكتة الدماغية المتكررة ، عادة ما يتم أخذ 75-100 ملغ من ديبيرييدامول 3-4 مرات يوميًا.

استخدم ديبيريدامول خلال فترة الحمل

يتطلب استخدام dipyridamole أثناء الحمل توخي الحذر الخاص ويجب أن يتم وصفه فقط في مؤشرات طبية صارمة. يوجد حاليًا بيانات محدودة عن سلامة Dipyridamole أثناء الحمل.

على الرغم من أن الدراسات الحيوانية لم تُظهر أي آثار مسخرية (أي قدرة على التسبب في عيوب خلقية) من ديبيريدامول ، فإن البيانات المتعلقة بسلامتها أثناء الحمل في البشر محدودة. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن dipyridamole قد يؤثر على تخثر الدم والنزيف ، فقد يرتبط استخدامه أثناء الحمل بخطر زيادة النزيف في كل من الأم والجنين.

موانع

1. فرط الحساسية أو التفاعل التحسسي للديبيرييدامول أو مكونات أخرى من الدواء.
2. اضطرابات إيقاع القلب الخطيرة مثل عدم انتظام دقات القلب أو الرجفان الأذيني ، خاصة إذا لم يتم التحكم في عدم انتظام ضربات القلب.
3. المعدة النشطة أو القرحة المعوية.
4. نقص التوتر الشرياني الشديد.
5. اضطرابات الدورة الدموية الخطيرة مثل السكتة الدماغية النزفية.
6. الفترة الأخيرة من الحمل بسبب الآثار المحتملة على نمو الجنين.
7. وقت الرضاعة الطبيعية ، لأنه غير معروف ما إذا كان dipyridamole يفرز مع حليب الأم.
8. يجب توخي الحذر عند استخدام dipyridamole في المرضى الذين يعانون من ضعف كبدي أو كلوي معتدل إلى شديد.

آثار جانبية ديبيريدامول

1. الدوار والصداع: يمكن أن تكون هذه الأعراض شائعة جدًا عند تناول ديبيرييدامول.
2. الشعور بالحرارة: قد يواجه بعض المرضى شعورًا مفاجئًا بالحرارة أو احمرار الجلد.
3. عدم انتظام دقات القلب: قد يكون زيادة معدل ضربات القلب تأثيرًا جانبيًا ملحوظًا.
4. تورم: في بعض الحالات ، قد يواجه المرضى تورم ، خاصة في منطقة الساق.
5. انخفاض ضغط الدم: قد يتسبب ديبيرييدامولي في انخفاض في ضغط الدم في بعض المرضى.
6. الغثيان والقيء: قد يعاني بعض الناس من عدم الراحة في المعدة ، بما في ذلك الغثيان والقيء.
7. ألم في البطن: قد يعاني بعض المرضى من الألم أو الانزعاج في منطقة البطن.
8. التفاعلات التحسسية: في حالات نادرة ، قد تحدث ردود فعل تحسسية مثل الحكة أو طفح جلدي أو صدمة الحساسية.
9. التغيرات الدموية: قد تسبب ديبيرييدامولي تغييرات في الدم مثل نقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية).
10. الدوار والنعاس: قد يعاني بعض المرضى من الدوخة أو النعاس أثناء تناول ديبيريدامول.

جرعة مفرطة

1. مضاعفات القلب والأوعية الدموية: يمكن أن تسبب جرعة زائدة من ديبيرييدامولي انخفاضًا حادًا في ضغط الدم ، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية أو عدم انتظام ضربات القلب أو الصدمة.
2. أعراض الجهاز الهضمي: قد يشمل ذلك الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال.
3. الأعراض العصبية: الصداع والدوار والضعف والنعاس والنوبات وحتى الغيبوبة قد تحدث.
4. أعراض أخرى: قد تحدث ردود فعل الحساسية ، ومشاكل التنفس ، والمظاهر الجهازية الأخرى.

في حالة وجود جرعة زائدة من dipyridamole ، ينبغي طلب الاهتمام الطبي الفوري. عادةً ما يشمل علاج الجرعة الزائدة مقاييس للحفاظ على وظائف الجسم الحيوية ، مثل الحفاظ على الدورة الدموية الكافية والتنفس ، والعلاج الأعراض. قد تكون هناك حاجة إلى طرق لتطهير جسم الدواء الزائد ، مثل غسل المعدة أو أخذ الفحم المنشط.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. مضادات التخثر (رهيبة الدم): قد يزيد ديبيريدامول من تأثير مضادات التخثر مثل الوارفارين أو الهيبارين ، مما يزيد من خطر النزيف. قد تكون هناك حاجة إلى مراقبة عن كثب لتخثر الدم مع الاستخدام المصاحب لهذه الأدوية.
2. أدوية لخفض ضغط الدم: قد يزيد ديبيرييدامولي من التأثير الذي يعاني من انخفاض ضغط الدم لعقاقير خفض ضغط الدم ، مثل مضادات التكرار ، مما قد يؤدي إلى انخفاض خطير في ضغط الدم.
3. الأدينوزين: قد يزيد ديبيريدامولي من آثار الأدينوزين ، مما قد يسبب آثارًا جانبية أكثر حدة مثل الدوخة أو الإغماء أو الخفقان.
4. الميثيلكسانثين: قد يقلل ديبيرييدامول من فعالية الميثيلكسانثين مثل الثيوفيلين أو الأمينفيلين ، مما قد يؤدي إلى انخفاض في تأثير موسع القصبات.
5. الأدوية المضادة للصرع: قد يقلل ديبيرييدامول من فعالية الأدوية المضادة للصرع مثل كاربامازيبين أو فينيتوين.