ديبيريدامول

ديبيريدامول (ديبيريدامول) هو دواء يستخدم لمجموعة متنوعة من الأغراض، بما في ذلك الوقاية من تجلط الدم والانسداد. له العديد من التأثيرات الدوائية، بما في ذلك تثبيط تراكم الصفائح الدموية، وتوسيع الأوعية الدموية وزيادة تدفق الدم.

غالبًا ما يستخدم ديبيريدامول مع أدوية أخرى، مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين)، لمنع تجلط الدم بعد جراحة القلب أو لمنع السكتات الدماغية لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من مشاكل الدورة الدموية.

أيضًا، يُستخدم ديبيريدامول أحيانًا في تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية، كما هو الحال في اختبار الإجهاد باستخدام التصوير الومضي لنضح عضلة القلب.

من المهم استخدام ديبيريدامول فقط على النحو الذي وصفه الطبيب، لأنه قد يكون له آثار جانبية وقد يتفاعل مع أدوية أخرى.

دواعي الإستعمال ديبيريدامول

1. الوقاية من تجلط الدم والانسداد: يمكن وصف ديبيريدامول لمنع جلطات الدم والانسدادات. وهذا مهم بشكل خاص للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بتجلط الدم، مثل المرضى الذين لديهم تاريخ من السكتة الدماغية أو الأزمة القلبية .
2. الوقاية من السكتة الدماغية: يمكن استخدام الدواء للوقاية من السكتة الدماغية لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من السكتات الدماغية الصغيرة أو نوبة نقص تروية عابرة (TIA) .
3. تشخيص مرض الشرايين التاجية الأساسي: في بعض الحالات، يتم استخدام الديبيريدامول مع تقنيات أخرى مثل التصوير الومضي لنضح عضلة القلب أو تصوير الأوعية التاجية ، لتقييم الدورة الدموية التاجية وتحديد مرض الشرايين التاجية الأساسي.
4. يمكن استخدام الدواء لتحسين الدورة الدموية في الأوردة، مما قد يكون مفيدًا في علاج بعض الأمراض الوريدية.

الافراج عن النموذج

1. الأقراص: غالبًا ما يكون ديبيريدامول متاحًا على شكل أقراص عن طريق الفم. قد يكون للأقراص جرعات مختلفة حسب الغرض الطبي.
2. محلول قابل للحقن: يمكن تقديم ديبيريدامول كمحلول للحقن. غالبًا ما يستخدم هذا النوع من الإطلاق في الإجراءات الطبية مثل تصوير الأوعية أو طرق أخرى لتشخيص أمراض الأوعية الدموية.
3. الكبسولات: قد تنتج بعض الشركات المصنعة ديبيريدامول في شكل كبسولة، وهي مخصصة أيضًا للإعطاء عن طريق الفم. يمكن أن يكون هذا نموذجًا مناسبًا للمرضى، خاصة إذا كانوا بحاجة إلى تناول الدواء لفترة طويلة من الزمن.
4. الأدوية المركبة: يمكن أيضًا تضمين ديبيريدامول في الأدوية المركبة. على سبيل المثال، قد يكون جزءًا من الأدوية المستخدمة لتشخيص اختبار الإجهاد باستخدام النظائر المشعة.

الدوائية

1. تثبيط إنزيم الفوسفوديستراز: ديبيريدامول هو مثبط للفوسفوديستراز، مما يعني أنه يمنع الإنزيم المسؤول عن تحلل أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي (cAMP). تؤدي الزيادة في مستوى CAMP إلى استرخاء العضلات الملساء الوعائية وزيادة قطرها، مما يساعد على زيادة تدفق الدم إلى الأنسجة وتحسين إمدادات الدم إلى القلب والدماغ.
2. زيادة نشاط الأدينوزين: يحفز ديبيريدامول أيضًا نشاط الأدينوزين، وهو موسع للأوعية الدموية ويلعب دورًا مهمًا في تنظيم تدفق الدم. هذا يعزز توسع الأوعية ويحسن نضح الأنسجة.
3. زيادة مستويات ثرومبوبلاستين الأنسجة: يساعد ديبيريدامول على زيادة مستويات ثرومبوبلاستين الأنسجة، مما قد يحسن تخثر الدم ويمنع تجلط الدم.
4. تحسين دوران الأوعية الدقيقة: قد يعمل ديبيريدامول أيضًا على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة بسبب تأثيره الموسع للأوعية، مما يعزز تدفق الدم بشكل أفضل إلى الخلايا والأعضاء.

الدوائية

1. الامتصاص : يُعطى ديبيريدامول عادة عن طريق الفم. بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي.
2. التوزع : ديبيريدامول له قدرة عالية على الارتباط ببروتينات بلازما الدم ويتم توزيعه على نطاق واسع في جميع أنحاء أنسجة الجسم. يمكن أن تخترق حاجز الدم في الدماغ والمشيمة.
3. التمثيل الغذائي : يخضع ديبيريدامول لعمليات التمثيل الغذائي في الكبد. وتشمل المستقلبات الرئيسية الجلوكورونيدات والكبريتات.
4. الإطراح : الطريق الرئيسي لإفراز الديبيريدامول ومستقلباته هو الإطراح الكلوي. يتم إخراج جزء من الدواء أيضًا من خلال الأمعاء مع الصفراء.
5. نصف العمر : نصف عمر الديبيريدامول من الجسم حوالي 30-60 دقيقة. في المرضى المسنين قد تطول هذه المرة بسبب انخفاض وظائف الكلى.
6. الحرائك الدوائية في حالات خاصة : في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد أو الكلى، قد تتغير الحرائك الدوائية للديبيريدامول، مما يتطلب وصفًا دقيقًا ومراقبة الجرعة.

الجرعات والإدارة

1. الوقاية والعلاج من أمراض القلب التاجية:

   • جرعة البدء المعتادة هي 25 ملغ من ديبيريدامول تؤخذ 4 مرات يوميا خلال أول 2-3 أيام من العلاج.
   • وعلاوة على ذلك، يمكن زيادة الجرعة إلى 75-100 ملغ يوميا، مقسمة على عدة جرعات.
   • الحد الأقصى للجرعة اليومية هو عادة 400 ملغ، ولكن يمكن تعديلها وفقًا لاحتياجات المريض الفردية وتوصيات الطبيب.

2. الوقاية من تجلط الدم بعد جراحة القلب:

   • قد تختلف جرعة ديبيريدامول حسب طبيعة الجراحة وتوصيات الطبيب. يؤخذ عادة 75-100 ملغ 3-4 مرات في اليوم.

3. نقص التروية الدماغية:

   • لعلاج نقص التروية الدماغية، يؤخذ عادة 75-100 ملغ من ديبيريدامول 3-4 مرات يوميا.

4. الوقاية والعلاج من السكتة الدماغية المتكررة:

   • للوقاية من السكتة الدماغية المتكررة، يتم تناول 75-100 ملغ من ديبيريدامول عادة 3-4 مرات يوميًا.

استخدم ديبيريدامول خلال فترة الحمل

يتطلب استخدام ديبيريدامول أثناء الحمل الحذر الخاص ويجب وصفه فقط في ظل مؤشرات طبية صارمة. هناك حاليا بيانات محدودة حول سلامة ديبيريدامول أثناء الحمل.

على الرغم من أن الدراسات التي أجريت على الحيوانات لم تظهر أي آثار ماسخة (أي القدرة على التسبب في تشوهات خلقية) للديبيريدامول، إلا أن البيانات المتعلقة بسلامته أثناء الحمل عند البشر محدودة. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لأن ديبيريدامول قد يؤثر على تخثر الدم والنزيف، فقد يرتبط استخدامه أثناء الحمل بخطر زيادة النزيف لدى كل من الأم والجنين.

موانع

1. فرط الحساسية أو رد الفعل التحسسي للديبيريدامول أو المكونات الأخرى للدواء.
2. اضطرابات خطيرة في ضربات القلب مثل عدم انتظام دقات القلب أو الرجفان الأذيني، خاصة إذا لم تتم السيطرة على عدم انتظام ضربات القلب.
3. تقرحات نشطة في المعدة أو الأمعاء.
4. نقص ضغط الدم الشرياني الشديد.
5. اضطرابات الدورة الدموية الخطيرة مثل السكتة الدماغية النزفية.
6. الفترة الأخيرة من الحمل بسبب التأثيرات المحتملة على نمو الجنين.
7. وقت الرضاعة الطبيعية، حيث أنه من غير المعروف ما إذا كان ديبيريدامول يفرز مع حليب الثدي.
8. يجب توخي الحذر عند استخدام ديبيريدامول في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي أو كلوي معتدل إلى شديد.

آثار جانبية ديبيريدامول

1. الدوخة والصداع: يمكن أن تكون هذه الأعراض شائعة جدًا عند تناول ديبيريدامول.
2. الشعور بالحرارة: قد يشعر بعض المرضى بشعور مفاجئ بالحرارة أو احمرار في الجلد.
3. عدم انتظام دقات القلب: زيادة معدل ضربات القلب قد يكون من الآثار الجانبية الملحوظة.
4. التورم: في بعض الحالات قد يعاني المرضى من تورم خاصة في منطقة الساق.
5. انخفاض ضغط الدم: قد يسبب ديبيريدامول انخفاضًا في ضغط الدم لدى بعض المرضى.
6. الغثيان والقيء: قد يشعر بعض الأشخاص بعدم الراحة في المعدة، بما في ذلك الغثيان والقيء.
7. ألم في البطن: قد يشعر بعض المرضى بألم أو عدم راحة في منطقة البطن.
8. ردود الفعل التحسسية: في حالات نادرة قد تحدث ردود فعل تحسسية مثل الحكة أو الطفح الجلدي أو صدمة الحساسية.
9. التغيرات الدموية: قد يسبب ديبيريدامول تغيرات في الدم مثل نقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية).
10. الدوخة والنعاس: قد يعاني بعض المرضى من الدوخة أو النعاس أثناء تناول ديبيريدامول.

جرعة مفرطة

1. مضاعفات القلب والأوعية الدموية : يمكن لجرعة زائدة من ديبيريدامول أن تسبب انخفاضًا حادًا في ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية أو عدم انتظام ضربات القلب أو صدمة.
2. أعراض الجهاز الهضمي : قد تشمل الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال.
3. الأعراض العصبية : قد يحدث الصداع، والدوخة، والضعف، والنعاس، والنوبات، وحتى الغيبوبة.
4. أعراض أخرى : قد تحدث أيضًا تفاعلات حساسية ومشاكل في التنفس ومظاهر جهازية أخرى.

في حالة الاشتباه في تناول جرعة زائدة من ديبيريدامول، يجب طلب العناية الطبية الفورية. يتضمن علاج الجرعة الزائدة عادةً اتخاذ تدابير للحفاظ على وظائف الجسم الحيوية، مثل الحفاظ على الدورة الدموية والتنفس الكافيين، وعلاج الأعراض. قد تكون هناك حاجة إلى طرق لتطهير الجسم من الأدوية الزائدة، مثل غسل المعدة أو تناول الفحم المنشط.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. مضادات التخثر (مخففات الدم) : قد يزيد ديبيريدامول من تأثير مضادات التخثر مثل الوارفارين أو الهيبارين، مما يزيد من خطر النزيف. قد تكون هناك حاجة لمراقبة دقيقة لتخثر الدم مع الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية.
2. الأدوية الخافضة لضغط الدم : قد يزيد ديبيريدامول من التأثير الخافض لضغط الدم للأدوية الخافضة لضغط الدم، مثل الأدوية الخافضة للضغط، مما قد يؤدي إلى انخفاض خطير في ضغط الدم.
3. الأدينوزين : قد يزيد ديبيريدامول من تأثيرات الأدينوزين، مما قد يسبب آثارًا جانبية أكثر خطورة مثل الدوخة أو الإغماء أو الخفقان.
4. الميثيل زانتينات : قد يقلل ديبيريدامول من فعالية الميثيل زانتينات مثل الثيوفيلين أو الأمينفيلين، مما قد يؤدي إلى انخفاض تأثيرها الموسع للقصبات.
5. الأدوية المضادة للصرع : قد يقلل ديبيريدامول من فعالية الأدوية المضادة للصرع مثل الكاربامازيبين أو الفينيتوين.