ديبريفان

Diprivan (propofol) هو دواء يستخدم في الممارسة الطبية باعتباره مخدرًا عن طريق الوريد. إنها واحدة من أكثر الأدوية استخدامًا على نطاق واسع لتحريض التخدير العام وصيانته أثناء الجراحة.

لدى Diprivan بداية سريعة من العمل ونصف عمر قصير ، مما يجعله مناسبًا بشكل خاص للاستخدام في غرفة العمليات. يوفر الدواء الانتعاش السريع للوعي بعد التوقف عن إدارته ، وهو أمر مهم أيضًا لإدارة التخدير العام.

بالإضافة إلى استخدامه في غرفة العمليات ، يمكن أيضًا استخدام Diprivan لتسهيل الإجراءات مثل الفحوصات بالمنظار والإشعاعي ، وفي العناية المركزة للمرضى.

على الرغم من أن Diprivan عادةً ما يتم تحمله جيدًا من قبل المرضى ، إلا أنه قد يسبب آثارًا جانبية مختلفة مثل انخفاض ضغط الدم ، والاكتئاب في التنفس وانعكاس السعال ، والألم في موقع الحقن. يجب إعطاء استخدام Diprivan فقط تحت إشراف الموظفين الطبيين المؤهلين.

دواعي الإستعمال ديبريفانا

1. التخدير العام أثناء الجراحة: غالبًا ما يستخدم Diprivan للحث والحفاظ على التخدير العام خلال العمليات الجراحية المختلفة. يمكن أن يشمل ذلك العمليات الجراحية الرئيسية وكذلك الإجراءات الصغيرة.
2. التخدير في العناية المركزة: يمكن استخدامها لتخدير المرضى في العناية المركزة ، وخاصة أولئك الذين يتمتعون بالتهوية الاصطناعية أو يحتاجون إلى السيطرة على الوعي.
3. تسهيل الإجراءات: يمكن أيضًا النظر في استخدام الدواء لتسهيل الإجراءات مثل الفحوصات بالمنظار والإشعاعي عند حاجة إلى تخدير المريض.
4. التخدير أثناء الإجراءات الطبية: يمكن استخدام Diprivan لتوفير التخدير أثناء الإجراءات الطبية أو التلاعب التي قد تسبب عدم الراحة أو القلق للمريض.

الافراج عن النموذج

قد يختلف شكل الإصدار اعتمادًا على الاستخدام الطبي المحدد والمصنع ، ولكنه عادة ما يكون متاحًا في النماذج التالية:

1. الحل للحقن: الشكل الأكثر شيوعًا لإطلاق Diprivan هو حل للحقن. إنه سائل عديم اللون أو مصفر قليلاً مخصص للإعطاء عن طريق الوريد ويستخدم في التخدير لتحريض سريع وصيانة التخدير العام.
2. مستحلب التسريب: بالنسبة لبعض الإجراءات الطبية ، قد يتم إعطاء الدواء كمستحلب على التسريب. يستخدم هذا لتوفير فترة أطول من التخدير أو التخدير ، خاصة أثناء الجراحة أو الإجراءات التي تتطلب تخفيفًا طويلًا للألم.
3. الهباء الجوي: يقدم بعض الشركات المصنعة Diprivan كأيروسول للاستنشاق. قد يكون هذا مفيدًا لأنواع معينة من التخدير ، مثل تحريض التخدير لدى الأطفال أو المرضى الذين يعانون من صعوبة في الحقن.

الدوائية

ترتبط آلية عملها بزيادة التأثير المثبط على حمض الغاما أمينوبوتيريك (GABA) ، وهو الناقل العصبي المثبط الرئيسي في الجهاز العصبي المركزي. فيما يلي الديناميكا الدوائية وآلية عمل Diprivan أكثر تفصيلاً:

1. تعزيز انتقال GABA-ergic: يزيد البروبوفول من تنشيط مستقبلات GABA-A في مناطق الدماغ المختلفة. وهذا يؤدي إلى انخفاض الإثارة العصبية وزيادة الآثار المثبطة لـ GABA في الجهاز العصبي المركزي.
2. تثبيط انتقال الغلوتاماترجيك: يقلل البروبوفول أيضًا من تنشيط مستقبلات الجلوتاماتير (مستقبلات NMDA) ، والتي تلعب دورًا في الإشارة المثيرة في الدماغ. هذا يساهم في انخفاض إضافي في الإثارة ويقلل من احتمال حدوث مضاعفات عصبية.
3. بداية سريعة وإنهاء العمل: Diprivan لديه بداية سريعة للغاية للعمل ومدة قصيرة من العمل. هذا يجعله مثاليًا للاستخدام في المواقف التي يلزم فيها الحث السريع وإنهاء التخدير أو التخدير.
4. الامتثال للتخدير: يوفر بروبوفول نومًا عميقًا مع الحفاظ على التنفس والدورة الدموية ، مما يجعله ذا قيمة خاصة بالنسبة إلى GeneralAnestyia في الممارسة الجراحية.
5. انخفاض خطر التراكم: يتم استقلاب البروبوفول بسرعة وإفراز من الجسم ، مما يقلل من خطر التراكم حتى مع الاستخدام المطول.

الدوائية

1. الامتصاص: عادة ما تدار diprivan عن طريق الوريد. بعد الإدارة ، يتم امتصاص الدواء بسرعة ويصل إلى تركيزات عالية في الدم.
2. التوزيع: بروبوفول هو شديد للدهون ، والذي يساهم في توزيعه السريع في أنسجة الجسم ، بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي والأنسجة المحيطية. هذا يسبب بداية سريعة وسحب من التخدير.
3. التمثيل الغذائي: يتم استقلاب البروبوفول في الكبد ، حيث يحدث الجلوكورونيدات والأكسدة. المستقلب الرئيسي هو بروبوفول مترافق 1-glucuronide.
4. إفراز: إفراز البروبوفول ومستقلباته يحدث بشكل رئيسي من خلال الكلى.
5. نصف الحياة: نصف عمر البروبوفول من الجسم قصير ويبلغ حوالي 2-24 ساعة ، اعتمادًا على خصائص الجرعة وخصائص المريض الفردية.
6. الحرائك الدوائية في الحالات الخاصة: في المرضى الذين يعانون من ضعف الوظيفة الكبدية أو الكلوية ، قد يتم تغيير الحرائك الدوائية للبروبوفول ، مما يتطلب الوصفات الحذرة ومراقبة الجرعة. تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في المرضى المسنين ، يمكن تغيير الدوائية من البروبوفول بسبب التغيرات الفسيولوجية المرتبطة بالعمر.

الجرعات والإدارة

قد تختلف معدل الجرعة والرضع اعتمادًا على متطلبات المريض ، والحالة الفسيولوجية ، والإجراء ، وعوامل أخرى. فيما يلي توصيات عامة:

1. للتخدير العام في الجراحة:

   • جرعة البدء المعتادة لتحريض التخدير هي 1-2 ملغ/كغ بروبوفول.
   • قد تكون هناك حاجة إلى ضخ بروبوفول بمعدل 100-200 ميكروغرام/كغ/دقيقة للحفاظ على التخدير.

2. للتخدير في العناية المركزة:

   • قد تختلف جرعة التخدير من 0.3 إلى 4.0 ملغ/كغ/ساعة ، اعتمادًا على متطلبات المريض والاستجابة للدواء.
   • يوصى بالبدء بجرعة منخفضة وزيادة الجرعة تدريجياً لتحقيق المستوى المطلوب من التخدير.

3. للحصول على إجراءات مع التخدير الموضعي:

   • يمكن أيضًا استخدام البروبوفول للتخدير أثناء الإجراءات ذات التخدير الموضعي ، مثل التنظير. قد تكون الجرعة أقل أهمية وتعتمد على الاحتياجات الفردية للمريض وطبيعة الإجراء.

4. للأطفال:

   • بالنسبة للأطفال ، قد تكون جرعة البروبوفول أعلى حسب وزن الجسم ، ولكنها تعتمد أيضًا على عمر المريض وحالته وطبيعة الإجراء.

استخدم ديبريفانا خلال فترة الحمل

لا ينصح بشكل عام باستخدام Diprivan أثناء الحمل ما لم يكن ضروريًا للغاية وتحت إشراف الطبيب الدقيق.

أولاً ، تكون البيانات المتعلقة بسلامة استخدام الدواء أثناء الحمل محدودة. لا توجد دراسات سريرية خاضعة للرقابة كافية لتحديد سلامتها للأم والجنين في هذه الحالة.

ثانياً ، يمكن أن يعبر البروبوفول حاجز المشيمة ويؤثر على تطور الجنين. قد يعاني الأطفال الخدجون المولودون للأمهات اللائي تلقوا بروبوفول أثناء الحمل من مشاكل في الجهاز التنفسي والتشوهات الهرمونية.

يعتبر استخدام Diprivan أثناء الحمل عمومًا خطرًا على الجنين ولا يتم تنفيذه إلا في ظل حالات طبية صارمة حيث تفوق الفوائد المحتملة للأم المخاطر المحتملة على الجنين. في مثل هذه الحالات ، يجب إجراء العلاج تحت إشراف طبي صارم.

موانع

1. فرط الحساسية: يجب ألا يستخدم الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة أو رد الفعل التحسسي تجاه الدواء أو مكوناته هذا الدواء.
2. انخفاض ضغط الدم: يجب أن يكون المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم حذرًا مع استخدام Diprivan لأنه قد يؤدي إلى زيادة ضغط الدم.
3. اضطرابات الجهاز التنفسي الحاد: قد يؤدي إلى تخفيض مركز الجهاز التنفسي ، لذلك قد يكون استخدامه غير مرغوب فيه في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز التنفسي الشديدة أو توقف التنفس.
4. أمراض الكبد الحادة: يستقلب الكبد ديبريفان ، وبالتالي يجب استخدام الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الحادة.
5. الحمل والرضاعة: أثناء الحمل والرضاعة ، يجب استخدام Diprivan بحذر ، مع مراعاة المخاطر المحتملة للجنين والطفل.
6. اعتلال عضلة العضوية والأمراض العصبية العضلية: في المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلي أو الأمراض العصبية العضلية مثل الوهن العضلي ، قد يرتبط استخدام الدواء بزيادة خطر الإصابة بالمضاعفات.
7. عدم تحمل البروتينات البيض أو فول الصويا أو زيت فول الصويا: يحتوي Diprivan على بيض وفول الصويا أو زيت فول الصويا ، لذلك يجب على المرضى الذين يعانون من عدم تحمل هذه المنتجات تجنب الدواء.
8. عصر الأطفال: الحذر الخاص والخبرة اللازمة للأطفال الصغار عند استخدام الدواء ، وخاصة عند الأطفال الصغار أو الأطفال حديثي الولادة.

آثار جانبية ديبريفانا

1. انخفاض ضغط الدم: قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم في المرضى ، وخاصة أثناء تحريض التخدير. قد يتطلب ذلك المراقبة والتدابير الإضافية للحفاظ على ضغط الدم ضمن حدود آمنة.
2. الاكتئاب التنفسي: مثل التخدير الآخر ، قد يؤدي Diprivan إلى انخفاض التنفس ، خاصةً عند تناوله بسرعة كبيرة أو عند استخدام جرعات كبيرة. قد يتطلب هذا مجرى الهواء أو التهوية الاصطناعية.
3. الألم والتهيج في موقع الحقن: قد يواجه بعض المرضى وجعًا أو تهيجًا في موقع حقن البروبوفول.
4. عضلية عضلية: هذه حركات عضلية متشنجة غير طوعية قد تحدث أثناء الحث وصيانة التخدير مع دواء.
5. التغيرات الأيضية: في بعض الحالات قد تتسبب في اضطرابات التمثيل الغذائي مثل تضخم الدهون في الدم (زيادة في مستويات الدهون الثلاثية في الدم) أو فرط بوتاسيوم الدم (زيادة في مستويات البوتاسيوم في الدم).
6. الدوار والغثيان: قد يعاني بعض المرضى من الدوخة أو الغثيان بعد الصحوة من التخدير مع Diprivan.
7. التفاعلات التحسسية: في حالات نادرة ، قد تحدث تفاعلات تحسسية مثل الطفح الجلدي أو الحكة أو الصدمة الحساسية.
8. فقدان الذاكرة: قد يتسبب في فقدان الذاكرة المؤقتة حيث لا يمكن للمريض تذكر الأحداث التي حدثت أثناء الإجراء.

جرعة مفرطة

1. الاكتئاب التنفسي: بروبوفول هو الاكتئاب التنفسي القوي. قد تتسبب الجرعة الزائدة في انخفاض معدل الجهاز التنفسي أو حتى توقف كامل عن التنفس.
2. انخفاض ضغط الدم: قد تتسبب الجرعة الزائدة في انخفاض حاد في ضغط الدم ، مما قد يؤدي إلى قصور القلب والصدمة.
3. الاكتئاب المركزي: يمكن أن يكون للبروبوفول تأثير انخفاض قوي على الجهاز العصبي المركزي ، والذي يمكن أن يظهر على أنه النعاس ، والنوم العميق ، وانخفاض الوعي وحتى الغيبوبة.
4. عدم انتظام ضربات القلب القلبي: في بعض المرضى ، قد تتسبب جرعة زائدة من diprivan في عدم انتظام ضربات القلب وإيقاع القلب غير المنتظم.
5. المضاعفات الأخرى: مضاعفات أخرى مثل الخلل الوظيفي للكبد أو الكلى ، واضطرابات التمثيل الغذائي وردود الفعل التحسسية ممكنة أيضًا.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الاكتئاب المركزي (العوامل التي تمنع نشاط الجهاز العصبي المركزي): يزيد Diprivan من التأثير الاكتئاب على الجهاز العصبي المركزي ، لذلك قد يؤدي استخدامه مع الاكتئاب المركزي الأخرى مثل الباربيتورات أو البنزوديازيبينات أو المواد الأفيونية أو الكحول إلى الاكتئاب الكبير في التنفس والتداول.
2. المسكنات والعقاقير المضادة للالتهابات: قد تعزز الآثار المسكنة للمسكنات والأدوية المضادة للالتهابات مثل المورفين ، الفنتانيل ، البنتازوسين ، الإيبوبروفين أو الباراسيتامول.
3. أدوية مضادات الكولين: قد تعزز تأثير أدوية مضادات الكولين مثل بيروستيغمين ، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر الآثار الجانبية المرتبطة بزيادة نشاط الكولينستراز.
4. مضادات الاكتئاب: استخدام الدواء مع مضادات الاكتئاب مثل مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRIs) أو مثبطات امتصاص Norepinephrine و Serotonin (SNRIS) قد يزيد من خطر متلازمة السيروتونين ، خاصة عند استخدامها مع المسكنات أو المنشطات.
5. الأدوية المضادة لنظام التشغيل الكهربائي: قد يزيد استخدام Diprivan مع أدوية مضادات النظم مثل أميدرون أو يدوكائين من تأثيرها المثبط للقلب ، مما قد يؤدي إلى اضطرابات في إيقاع القلب الخطيرة.

شروط التخزين

1. درجة حرارة التخزين: يجب تخزين Diprivan عادة في درجة حرارة محكومة بين 15 و 25 درجة مئوية. من المهم تجنب درجات الحرارة المتطرفة ودرجات الحرارة القصوى.
2. الحماية من الضوء: يجب تخزين الحل في الحزمة الأصلية المحمية من الضوء المباشر. قد يؤدي التعرض المطول للضوء إلى تدهور الدواء.
3. الحماية ضد التجميد: تجنب تجميد Diprivan. إذا تم تجميد الدواء ، فيجب التخلص منه.
4. التغليف: عادة ما يتم تزويد الدواء في قوارير أو أمبولات. بعد فتح قارورة أو أمبول ، يجب استخدام الدواء على الفور أو التخلص منه وفقًا للوائح والمعايير المحلية.
5. مدة الصلاحية: من المهم مراقبة تاريخ انتهاء صلاحية Diprivan وعدم استخدامه بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على الحزمة.