دي-نول لالتهاب المعدة: مخطط العلاج المناسب

ربما يكون التهاب المعدة أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا. يحدث نتيجة تطور عملية التهابية، والتي تحدث بدورها عند ملامسة بكتيريا معينة تُعرف باسم "هيليكوباكتر بيلوري" للغشاء المخاطي. لعلاج التهاب المعدة، لا يكفي استخدام الأدوية المضادة للالتهابات وحدها، بل يجب حماية الأنسجة الداخلية للمعدة، وتثبيت الحموضة والنشاط الأنزيمي، وتحييد البكتيريا المسببة للأمراض. يُوصف دواء "دينول" لعلاج التهاب المعدة لهذه الأغراض تحديدًا: فهو دواء مُركّب من البزموت، ويُنظّم إمداد حمض الهيدروكلوريك بنجاح، وله تأثير ضار على "هيليكوباكتر"، ويُغطّي الغشاء المخاطي للمعدة بغشاء مُليّن لحمايته من العوامل الضارة. بالإضافة إلى ذلك، يُحفّز "دينول" تجديد خلايا المعدة، ويُعالج عيوب الأنسجة الطفيفة، ويُسرّع الشفاء.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

دواعي الإستعمال دي نول

يتم تضمين دي نول في نظام العلاج ليس فقط لالتهاب المعدة، ولكن أيضًا لأمراض أخرى في الجهاز الهضمي:

• قرحة هضمية (المعدة والاثني عشر)؛
• التهاب المعدة والاثني عشر المزمن في الفترة الحادة؛
• متلازمة القولون العصبي مع براز رخو متكرر؛
• عسر الهضم الوظيفي الذي لا يرتبط بأمراض أعضاء الجهاز الهضمي.

التهاب المعدة هو المؤشر الرئيسي لوصف دواء دي نول.

• يُستخدم دي نول لعلاج التهاب المعدة التآكلي مع أدوية تُثبط إنتاج الحمض، مثل مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول) أو حاصرات مستقبلات الهيستامين 2. _يُساعد العلاج المُركّب على التخلص من عسر الهضم في وقت قصير، مُخففًا أعراض الغثيان والقيء. في التهاب المعدة التآكلي الحاد الناتج عن الإجهاد، يُعزز دي نول التئام التآكلات النازفة.
• يُعدّ دواء دي-نول لعلاج التهاب المعدة الضموري جزءًا من العلاج الرئيسي، حيث يُوصف مع الميترونيدازول ومثبطات مضخة البروتون. يُجرى العلاج خلال المرحلة النشطة من العملية الالتهابية الضمورية. وخلال فترة هدوء المرض، يُعاد توجيه العلاج لتعويض نقص الإنزيمات الهضمية.
• يُساعد دواء دي نول لعلاج التهاب المعدة المصحوب بزيادة الحموضة على تحسين حماية الغشاء المخاطي في المعدة، وتطبيع نشاط الإنزيمات، وتحييد نشاط بكتيريا الملوية البوابية. بالإضافة إلى ذلك، تُوصف مضادات الدوبامين والعوامل المُحفزة للحركة. غالبًا ما يشمل نظام علاج هذا النوع من التهاب المعدة تناول موتيليوم (ريجلان)، ودي نول، وفيستال، ومالوكس، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي خاص لتطبيع حموضة المعدة.
• يُوصف دواء دي-نول لعلاج التهاب المعدة ذي الحموضة المنخفضة كعامل مضاد للبكتيريا ومغلف. ويلعب العلاج التعويضي دورًا رئيسيًا في هذه الحالة، حيث يُستخدم: بيبسيديل، وعصارة المعدة، وأسيدين-بيبسين. ولتنشيط وظيفة المعدة، يُنصح بوصف ليمونتار، وإيتيميزول، وبروسرين، وغلوكونات الكالسيوم.
• يُوصف دواء دي نول لعلاج التهاب المعدة المزمن في المرحلة الحادة من المرض: يُشكل هذا الدواء طبقة واقية على الأنسجة المخاطية، مما يوفر حماية طويلة الأمد للعضو. بالإضافة إلى ذلك، يتميز دي نول بخصائص قاتلة للبكتيريا الملوية البوابية، لذا يُجرى العلاج في عدة اتجاهات في آن واحد: القضاء على السبب البكتيري لالتهاب المعدة، وحماية أنسجة المعدة واستعادتها. يُؤخذ دي نول لمدة شهر إلى شهرين خلال تفاقم التهاب المعدة، وتلعب مستحضرات البزموت دورًا بالغ الأهمية في هذه المرحلة. يمكن علاج التهاب المعدة المزمن بالتحلي بالصبر والالتزام بتعليمات الطبيب بدقة.
• لا يُستخدم دي نول كدواء رئيسي لعلاج التهاب المعدة الارتجاعي، بل يُستخدم فقط كإضافة للعلاج الرئيسي. الدواء الأساسي هو مثبطات مضخة البروتون (بانتوبرازول، أوميبرازول). كما يُنصح به لتحسين وظائف الجهاز الكبدي الصفراوي (يُوصف لهذا الغرض أورسوشول، أوروسان، وغيرهما).
• يُستخدم دواء دي نول لعلاج التهاب المعدة السطحي (أو الزكام) بشكل رئيسي للقضاء على بكتيريا الملوية البوابية. بالإضافة إلى ذلك، تُوصف أدوية لتطبيع حموضة المعدة، ومقويات عامة، ومستحضرات إنزيمية عند الحاجة.
• قد يكون دي-نول مفيدًا في علاج التهاب المعدة التضخمي إذا تم الكشف عن مسببات الأمراض، مثل الملوية البوابية، أثناء التشخيص. يُحدد نظام العلاج بناءً على وجود هذه البكتيريا. في حالة انتشار الأورام، قد يُوصف العلاج الجراحي، كما يُوصف دي-نول استعدادًا لها.

الافراج عن النموذج

المكون الأساسي لدواء دي-نول، المُستخدم لعلاج التهاب المعدة، هو ثنائي سترات ثلاثي بوتاسيوم البزموت. يحتوي القرص الواحد على 304.6 ملغ من هذا المكون، وتُشكل خصائصه أساس التأثير العلاجي للدواء. إليك قائمة بهذه الخصائص:

• مغلف؛
• مضاد التهاب؛
• قابض؛
• مُرمم؛
• مضاد للبكتيريا ضد الجرثومة الملوية البوابية.

يبدو دي نول كأقراص بيضاء عادية، محدبة من الجانبين، بلون بيج يكاد يكون غير ملحوظ. على أحد جانبي كل قرص نقش gbr 152. وعلى الجانب الآخر مربع ذو زوايا مستديرة.

الأقراص مُغلّفة بشرائط نفطة، ثمانية أقراص في كل شريط. قد تحتوي العبوة الكرتونية على سبعة أو أربعة عشر شريطًا.

أسماء أخرى محتملة لـ De-nol

كما ذكرنا سابقًا، يُمثَّل دواء دي-نول بالمكون النشط، وهو ثنائي سترات ثلاثي بوتاسيوم البزموت (تحت سترات البزموت). هذا الدواء ذو التركيب المشابه ليس الوحيد من نوعه: فهناك العديد من المنتجات المشابهة بنفس التركيب، ولكن تُنتجها شركات أدوية أخرى. على سبيل المثال، يُمكن استبدال دواء دي-نول لعلاج التهاب المعدة بسهولة بأدوية مثل فيس-نول، وجاسترو-نورم، وأولكافيس، وفينتريسول، وإسكيب، ونوفوبيسمول، وغيرها.

فيس-نول	تحتوي كبسولة جيلاتينية واحدة من Vis-Nol على 499.8 ملجم من سترات البزموت الغروية (التحويل إلى 120 ملجم Bi 2 O 2 ).
معيار الجهاز الهضمي	يحتوي القرص الواحد على 320 ملغ من سترات البزموت، بالإضافة إلى عدد من المواد الإضافية.
أولكافيس	يحتوي القرص على 120 ملغ من أكسيد البزموت على شكل ثنائي سترات البوتاسيوم.
فينتريسول	يحتوي القرص الواحد على 0.12 جرام من ثنائي سترات ثلاثي البوتاسيوم البزموت.
يهرب	يحتوي القرص الواحد على 300 ملغ من ثنائي سترات ثلاثي البوتاسيوم البزموت (محول إلى أكسيد البزموت - 120 ملغ).
نوفوبيسمول	يحتوي القرص على 304.6 ملغ من ثنائي سترات ثلاثي البوتاسيوم البزموت (محول إلى أكسيد البزموت - 120 ملغ).

الأدوية المذكورة في الجدول هي نظائر كاملة لدواء دي نول، ويمكنها بسهولة استبداله لعلاج التهاب المعدة. الأدوية ذات التأثير المماثل، ولكن بمكون فعال مختلف في التركيب، معروضة في الجدول التالي:

باريت	يحتوي باريت على المادة الفعالة رابيبرازول الصوديوم.
أمبيلوب	يحتوي أمبيلوب على مستخلص من نبات أمبيلوبسيس كانتونينسيس، وهو مضاد للقرحة. مُصرّح باستخدامه من سن ١٢ عامًا. الجرعة القياسية لالتهاب المعدة هي كبسولتان ثلاث مرات يوميًا بعد الوجبات.
فينتر	دواءٌ أساسه السكرالفات، يُستخدم في علاج التهاب المعدة، وقرحة المعدة، والتهاب المريء. يُؤخذ فينتر قرص واحد أربع مرات يوميًا بين الوجبات.
أوميز	دواءٌ مُشابهٌ تمامًا لأوميبرازول، يُستخدم لعلاج التهاب المعدة التآكلي والضموري، وقرحة المعدة، والتهاب المريء الارتجاعي. يُمكن استخدامه للأطفال من عمر سنة واحدة. للبالغين، الجرعة الاعتيادية هي ٢٠ ملغ من الدواء يوميًا، جرعة واحدة. مدة العلاج المتوسطة أسبوعان.
أوميبرازول	دواء منزلي، مثبط مضخة البروتون. نظير كامل لدواء أوميز.
نولبازا	أقراص بانتوبرازول (20 ملغ لكل قرص). يُشير إلى مثبطات مضخة البروتون. يُؤخذ بنفس طريقة أوميبرازول.

يُقرر الطبيب ما هو الأنسب لالتهاب المعدة - أوميز أم دي نول. في الواقع، ينتمي هذان الدواءان إلى مجموعتين دوائيتين مختلفتين، ولا يمكن لأي منهما أن يحل محل الآخر. أحيانًا يُدرجان في نظام العلاج نفسه، مُكمِّلين التأثير الرئيسي المضاد للبكتيريا والالتهابات. يُمكّن هذا النهج الشامل من تسريع استعادة الأنسجة المخاطية، وفي الوقت نفسه، تحسين القدرة الوظيفية للمعدة.

يُوصف أوميبرازول أو دي نول لعلاج التهاب المعدة دائمًا مع أدوية أخرى، نظرًا لخصائصهما المتشابهة، ولكن بآليات عمل مختلفة. وإذا كان أوميز وأوميبرازول دواءين متماثلين تقريبًا، فإن دي نول علاج مختلف تمامًا. لذلك، لا تحاول استبدالهما بوصفة طبية.

الدوائية

دي-نول هو دواء ينتمي إلى مجموعة أدوية مضادة للقرحة ذات خصائص قاتلة للبكتيريا (أي تأثير قاتل للبكتيريا الملوية البوابية). بالإضافة إلى ذلك، يُساعد دي-نول لعلاج التهاب المعدة على تخفيف التفاعل الالتهابي ويُوفر حماية شاملة للأنسجة المخاطية في المعدة.

تؤدي البيئة المعدية الحمضية إلى ترسب كلوريد البزموت غير القابل للذوبان والسترات، مما يؤدي إلى تكوين مركبات مخلبية مع المادة الأم البروتينية، والتي تشكل طبقة واقية على السطح التالف للأنسجة المخاطية.

إلى جانب زيادة إنتاج البروستاجلاندين E، يحفز دي نول تكوين المخاط وإفراز الهيدروكربونات، وينشط التفاعلات الخلوية الوقائية، ويقوي الغشاء المخاطي، مما يجعله أقل عرضة لتأثير البيبسين والمكونات الأنزيمية والملحية للأحماض الصفراوية وحمض الهيدروكلوريك.

يزيد دي نول من تراكم عامل الترميم، وهو عامل نمو البشرة، في منطقة الضرر. أثناء العلاج بالدواء، يقل نشاط البيبسين والبيبسينوجين.

[ 10 ]، [ 11 ]

الدوائية

لا يُمتص المكون النشط في دواء دي-نول، والمتمثل في سبسترات البزموت، في الجهاز الهضمي إلا بكميات ضئيلة. لا تُعتبر هذه الكميات ذات أهمية سريرية، ولذلك لم تُدرس خصائصه الحركية بالتفصيل. من المعروف أن أقل من 1% من المكون النشط يُمتص في تجويف المعدة والأمعاء الدقيقة، بينما يُطرح الباقي عبر الأمعاء. تُمكّن هذه الخصائص الدواء من تناوله لفترة طويلة، مع الحفاظ على تركيز البزموت في البلازما عند 37.67 ± 25.06 ميكروغرام/لتر، ويُطرح تمامًا في اليوم الثلاثين من العلاج.

تُفرز المادة الفعالة بشكل رئيسي مع البراز. أما الجزء الضئيل من الدواء الذي يدخل الدورة الدموية الجهازية، فيُطرح من مجرى الدم عبر نظام الترشيح الكلوي.

[ 12 ]، [ 13 ]

الجرعات والإدارة

يتضمن استخدام دواء دي نول لعلاج التهاب المعدة أنظمة العلاج التالية:

• يتناول المرضى البالغين والأطفال فوق سن الرابعة عشرة قرصًا واحدًا من دي نول أربع مرات يوميًا (بما في ذلك قبل النوم)، أو قرصين مرتين يوميًا، بين الوجبات.
• الأطفال فوق سن الثامنة وأقل من أربعة عشر عامًا يتناولون قرصًا واحدًا مرتين يوميًا بين الوجبات.
• يتناول الأطفال من سن الرابعة إلى الثامنة الدواء بمعدل 8 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن يوميًا. تُقسّم الكمية الناتجة من دي نول إلى جرعتين. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية لهذه الفئة العمرية قرصين.

يمكن أن تستمر دورة علاج دي نول لالتهاب المعدة من شهر إلى شهرين. بعد انتهاء العلاج، يُمنع تناول أي أدوية تحتوي على البزموت لمدة شهرين. يمكنك الحصول على معلومات دقيقة حول جرعة دي نول المناسبة لالتهاب المعدة من طبيبك. لإلغاء الدواء، يلزم تأكيد تشخيصي للنتائج الإيجابية لاستعادة الغشاء المخاطي ووظائف المعدة.

ما هو دواء دي نول الموصوف لعلاج التهاب المعدة؟ يتكون ما يُسمى بالعلاج الرباعي من مزيج من دواء دي نول مع التتراسيكلين (0.5 غرام 4 مرات يوميًا)، والماترونيدازول (0.5 غرام 3 مرات يوميًا)، وأوميبرازول أو أي مثبط مضخة بروتون آخر (بالجرعة المعتادة مرتين يوميًا). عادةً ما تستمر هذه الدورة العلاجية لمدة تصل إلى أسبوعين.

قبل تناول دواء دي نول لعلاج التهاب المعدة، يجب التأكد من عدم وجود حمل لدى المريضات. من المهم أيضًا شرب كميات كافية من السوائل طوال فترة العلاج.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

تطبيق للأطفال

يمكن استخدام دواء دي-نول لعلاج التهاب المعدة لدى الأطفال وفقًا لخطط علاجية خاصة، مع حساب دقيق للجرعة. ويشير المتخصصون إلى أن وصف الدواء بجرعات محددة ولفترة قصيرة آمن تمامًا لجسم الطفل. مع ذلك، هناك شرط: يجب أن يكون عمر الطفل أكبر من 4 سنوات.

في العديد من الدول الأوروبية، ونظرًا لتزايد مقاومة بكتيريا الملوية البوابية لأدوية مثل ميترونيدازول وكلاريثروميسين، أصبح العلاج بمستحضرات البزموت شائعًا بشكل متزايد. ولا يقتصر بعض المتخصصين على الإبلاغ عن فعالية دواء دي-نول في علاج التهاب المعدة، بل يوصون أيضًا باستخدامه كعلاج أولي. ويُستكمل العلاج بعوامل لتطبيع التكاثر الحيوي المعوي، مثل البريبايوتيك أو البروبيوتيك.

استخدم دي نول خلال فترة الحمل

إذا ظهر التهاب المعدة أثناء الحمل، فمن الضروري عند ظهور العلامات الأولى استشارة الطبيب الذي سيقوم بإجراء التشخيص ومحاولة حل المشكلة باستخدام الأدوية الأكثر أمانًا.

العلاج الذاتي غير مقبول: مستحضرات البزموت المستخدمة لعلاج حرقة المعدة والتهاب المعدة ممنوعة على النساء الحوامل، لأنها قد تؤثر سلبًا على الجهاز العصبي للطفل الذي لم يولد بعد.

لتجنب الآثار الجانبية، قبل تناول دي نول لعلاج التهاب المعدة، يجب عليكِ مناقشة خيارات العلاج المتاحة مع طبيبكِ أولًا. إذا كان من الممكن استبدال دي نول بأي وسيلة أخرى أكثر أمانًا، فمن الأفضل إجراء هذا الاستبدال لتجنب المخاطرة بنمو الجنين.

من موانع علاج التهاب المعدة بالدينول، بالإضافة إلى الحمل، أيضًا فترة الرضاعة الطبيعية بأكملها.

موانع

لن يصف الطبيب دواء دي نول لعلاج التهاب المعدة إذا كان لدى المريض موانع معينة:

• فرط حساسية الجسم للأدوية التي تحتوي على البزموت؛
• تلف شديد في الكلى و/أو الكبد؛
• طوال فترة الحمل والرضاعة للطفل.

لا يستخدم دي نول لعلاج التهاب المعدة عند الأطفال دون سن الرابعة من العمر.

وفي جميع الحالات المتبقية، يمكن تناول الدواء بعد استشارة الطبيب المعالج.

[ 14 ]، [ 15 ]

آثار جانبية دي نول

تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من الخصائص الإيجابية الغالبة لدواء دي نول لعلاج التهاب المعدة، إلا أنه لا يزال ينتمي إلى أملاح المعادن الثقيلة. لذلك، يُعد دي نول خطيرًا نظرًا لظهور العديد من الآثار الجانبية. لذلك، قد تظهر أعراض عسر الهضم، على خلفية علاج التهاب المعدة، على شكل غثيان، وقيء، وفقدان الشهية، وطعم معدني في الفم، وانتفاخ، وإمساك. وفي حالات مماثلة، يظهر ألم في منطقة بروز المعدة أو البطن. بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث حالات مؤلمة أخرى: التهاب اللثة، وآلام المفاصل، والتهاب القولون الغشائي الكاذب.

من الناحية المناعية، غالبا ما يتم ملاحظة تطور ردود الفعل التحسسية.

[ 16 ]، [ 17 ]

جرعة مفرطة

مع زيادة تركيز البزموت في البلازما، قد تظهر أعراض اعتلال الدماغ البزموتي:

• صداع؛
• دوخة؛
• فرط الاستثارة، أو على العكس من ذلك، اللامبالاة؛
• اضطرابات النوم؛
• رهاب الضوء؛
• حالات الاكتئاب.

تحدث مثل هذه المضاعفات عندما يرتفع محتوى البزموت في مجرى الدم إلى أكثر من 1500 ميكروجرام / لتر.

لتجنب الجرعة الزائدة، لا ينصح بتناول دواء دي نول لعلاج التهاب المعدة لمدة تزيد عن 6-8 أسابيع متواصلة (بشرط تناول جرعة كافية من الدواء).

في حال ظهور علامات جرعة زائدة، تُغسل معدة المصاب، ويُعطى كربونًا منشطًا وملينات اسموزية. في حال استمرار تدهور وظائف الكلى، يُنصح بإجراء غسيل كلوي.

التفاعلات مع أدوية أخرى

كما هو الحال مع أي دواء آخر يُستخدم لعلاج التهاب المعدة، فإن لدواء دي نول العديد من التفاعلات الدوائية التي يجب مراعاتها طوال فترة العلاج. قبل ثلاثين دقيقة من تناول دي نول، ولمدة نصف ساعة بعده، يُمنع تناول أي أدوية أو أطعمة أو مشروبات أخرى.

قد يقلل دي نول من امتصاص التتراسيكلين والمضادات الحيوية الأخرى.

قد يؤدي الاستخدام المشترك لـ De-nol مع أدوية أخرى تحتوي على البزموت (نحن نتحدث عن Vikalin و Vikair وما إلى ذلك) إلى إثارة جرعة زائدة بسبب زيادة تركيز البزموت في مجرى الدم.

أي مضادات حموضة، والتي تُوصف عادةً لعلاج التهاب المعدة، تُؤخذ أيضًا قبل نصف ساعة من تناول دواء دينول، أو بعد نصف ساعة من تناوله. على سبيل المثال، ينطبق هذا المبدأ أيضًا على توليفة أدوية مثل دينول وفوسفالوجيل: يجب ألا تقل الفترة الفاصلة بين تناول هذين الدواءين عن ثلاثين دقيقة.

يُوصف أوميز ودي-نول معًا لعلاج التهاب المعدة في حال وجود شكل تآكلي من المرض. مع ذلك، لا تعني كلمة "متزامنًا" ضرورة تناول الدواءين معًا. يُؤخذ دي-نول مرتين أو أربع مرات يوميًا، بينما يُؤخذ أوميز مرة واحدة يوميًا. يجب ألا تقل الفترة الفاصلة بين تناول الدواءين عن ثلاثين دقيقة.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

شروط التخزين

توصي التعليمات بتخزين دي نول في أماكن جافة، بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة. يُفضل أن يكون مكان التخزين مظلمًا، وألا تتجاوز درجة الحرارة المحيطة ٢٥ درجة مئوية.

يجب تأمين منطقة تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال والأشخاص المصابين بأمراض عقلية.

من غير المقبول تخزين الدواء في الثلاجة، لأن ذلك قد يؤثر سلبًا على الخصائص العلاجية لـدي نول.

[ 25 ]، [ 26 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام دي نول لعلاج التهاب المعدة لمدة 4 سنوات (يتم حساب الفترة من تاريخ الإنتاج، الموجود على العبوة).

المراجعات بعد استخدام دي نول لعلاج التهاب المعدة

يُوصف دي-نول عادةً لعلاج التهاب المعدة، ويعود ذلك إلى خصائصه القوية المضادة للالتهابات والبكتيريا والمغلفة. يُنتج الدواء على شكل أقراص، وهذا مناسب، إذ يجب تناوله عدة مرات يوميًا. يمكنك اصطحاب الأقراص معك وتناولها عند الحاجة.

يُشير حوالي 80% من المرضى إلى فعالية دي نول في علاج التهاب المعدة. ولكن هذا يتوقف على إكمال دورة العلاج كاملةً. على سبيل المثال، إذا وصف الطبيب تناول الدواء لمدة 4 أسابيع، وشعر المريض بتحسن بعد أسبوع، فهذا ليس سببًا لإيقاف العلاج: يجب إكمال دورة العلاج، ولا يجوز إيقاف الدواء من تلقاء نفسه. لتعزيز فعالية الدواء، يُؤخذ دي نول بشكل منفصل عن الأدوية والأطعمة الأخرى. يُنصح باستبعاد الكحول، والقهوة والشاي القويين، والمشروبات الغازية من النظام الغذائي طوال فترة العلاج.

يُحذّر العديد من المرضى من أنه أثناء تناول دواء دي نول لعلاج التهاب المعدة، قد يُصبح سطح اللسان داكنًا، وقد يصبح لون البراز داكنًا. هذه الأعراض عابرة، وتُفسّر بوجود البزموت في الدواء. مع انتهاء العلاج، تعود الحالة إلى طبيعتها.