دوزوفارم

دوزوفارم (المكون النشط: نافتيدروفوريل) دواء ينتمي إلى موسعات الأوعية الدموية، ويُستخدم لتحسين الدورة الدموية الطرفية. يُحسّن نافتيدروفوريل تدفق الدم إلى الأنسجة والأعضاء، وهو أمر بالغ الأهمية في الأمراض المرتبطة بضعف الدورة الدموية الطرفية.

يُحسّن نافتيدروفوريل عملية الأيض وإمداد الخلايا بالطاقة، ويُوسّع الأوعية الدموية الطرفية، مما يُحسّن الدورة الدموية الدقيقة ويزيد تدفق الدم في الأنسجة. كما يتميز بخصائص مضادة للصفيحات الدموية، مما يُساعد على منع تكوّن جلطات الدم.

دواعي الإستعمال دوزوفارما

1. أمراض الأوعية الدموية الطرفية:

   • التهاب بطانة الشرايين المدمر
   • القضاء على تصلب الشرايين
   • مرض رينود

2. أمراض الأوعية الدموية الدماغية:

   • اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية المزمنة
   • حالات ما بعد السكتة الدماغية
   • الخرف ذو المنشأ الوعائي

3. المتلازمات المرتبطة باضطرابات الدورة الدموية الطرفية:

   • العرج المتقطع
   • ألم الساق في الليل
   • القرح الغذائية في الأطراف السفلية

الافراج عن النموذج

1. كبسولات:
   • الجرعة: 100 ملغ، 200 ملغ أو 400 ملغ من نافتيدروفوريل في كبسولة واحدة.
   • التعبئة والتغليف: عبوات تحتوي على 10 أو 15 كبسولة في كل عبوة، وقد تحتوي على من 30 إلى 120 كبسولة اعتمادًا على الشركة المصنعة والتغليف المحدد.

الدوائية

1. توسع الأوعية الدموية:

   • يُوسّع نافتيدروفوريل الأوعية الدموية الطرفية، مما يُحسّن إمداد الأنسجة بالدم. ويعود هذا التأثير إلى تثبيط إنزيم فوسفوديستيراز وزيادة محتوى أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي (cAMP) في خلايا العضلات الملساء الوعائية، مما يؤدي إلى ارتخائها.

2. تحسين عملية التمثيل الغذائي للأنسجة:

   • يُعزز الدواء عمليات الأيض في الأنسجة، خاصةً في حالات نقص الأكسجين. ويتحقق ذلك من خلال تحسين الأيض الهوائي وزيادة مستوى الطاقة في الخلايا.

3. تأثير مضاد للصفيحات:

   • يتمتع نافتيدروفوريل بالقدرة على تقليل تراكم الصفائح الدموية، مما يقلل من خطر تكوّن الجلطات. وهذا مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الطرفية، حيث يزداد خطر تكوّن الجلطات.

4. تأثير مضاد للأكسدة:

   • يتمتع النفتيدروفوريل بتأثير مضاد للأكسدة، حيث يقلل من كمية الجذور الحرة في الأنسجة، مما يساعد على تقليل تلف الخلايا وتحسين وظائفها.

5. تحسين الدورة الدموية الدقيقة:

   • يُحسّن الدواء الدورة الدموية الدقيقة عن طريق خفض لزوجة الدم وتحسين قابلية تشوه خلايا الدم الحمراء. هذا يُحسّن تدفق الدم في الشعيرات الدموية، ويزيد من إمداد الأنسجة بالأكسجين والمغذيات.

التأثيرات السريرية:

• انخفاض أعراض العرج المتقطع: يبلغ المرضى الذين يعانون من مرض الشرايين الطرفية عن تحسن قدرتهم على المشي لمسافات طويلة دون ألم.
• تقليل أعراض أمراض الأوعية الدموية الدماغية المزمنة: قد يشعر المرضى الذين يعانون من الخرف الوعائي وغيره من اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية المزمنة بتحسن في الوظائف الإدراكية والرفاهية العامة.

الدوائية

1. الشفط:

   • يُمتص نافتيدروفوريل بسرعة وبشكل شبه كامل من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. ويصل إلى أقصى تركيز له في البلازما خلال ساعة إلى ساعتين بعد تناوله.

2. توزيع:

   • يتوزع الدواء جيدًا في أنسجة الجسم. وتبلغ نسبة ارتباطه ببروتينات البلازما حوالي 80-90%، مما يدل على درجة ارتباط عالية ببروتينات الدم.
   • يخترق نافتيدروفوريل حاجز الدم في الدماغ، مما يسهل استخدامه في علاج أمراض الأوعية الدموية الدماغية.

3. الاسْتِقْلاب:

   • يُستقلب نافتيدروفوريل على نطاق واسع في الكبد لتكوين العديد من المستقلبات. يتضمن المسار الأيضي الرئيسي تحلل الرابطة الإسترية لتكوين حمض نافتيدروفوريل ومستقلبات أخرى.

4. انسحاب:

   • يتم إفراز نافتيدروفوريل ومستقلباته بشكل رئيسي عن طريق الكلى. يُطرح حوالي 60-70% من الجرعة المُتناولة في البول، وكمية ضئيلة فقط في البراز.
   • يبلغ عمر النصف حوالي 3-5 ساعات، مما يسمح بتناول الدواء عدة مرات في اليوم للحفاظ على التركيزات العلاجية.

5. السمات الدوائية الحركية في مجموعات خاصة من المرضى:

   • في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والكلى، قد يتم ملاحظة تغييرات في الحركية الدوائية للنافتيدروفوريل، الأمر الذي يتطلب تعديل الجرعة ومراقبة أكثر دقة.
   • قد يكون التمثيل الغذائي وإزالة الدواء أبطأ لدى المرضى المسنين، مما قد يتطلب أيضًا تعديل الجرعة.

مميزات التطبيق:

• قد يؤدي تناول الدواء مع الطعام إلى إبطاء الامتصاص، لكنه لا يقلل من التوافر البيولوجي العام للنفتيدروفوريل.
• من الضروري اتباع الجرعة الموصى بها والنظام الذي يصفه الطبيب لضمان التأثير العلاجي الأمثل وتقليل خطر الآثار الجانبية.

الجرعات والإدارة

الجرعات الموصى بها:

البالغون:

• الجرعة القياسية: 100 ملغ (كبسولة واحدة) 3 مرات يوميًا.
• في الحالات الأكثر شدة: يمكن زيادة الجرعة إلى 200 ملغ (2 كبسولة) 3 مرات يوميًا، اعتمادًا على شدة المرض واستجابة المريض الفردية.

طريقة الاستخدام:

1. الإعطاء عن طريق الفم:

   • ينبغي تناول الكبسولات عن طريق الفم مع كمية كافية من الماء (نصف كوب على الأقل).
   • من الأفضل تناول الكبسولات مع الطعام لتقليل خطر تهيج الجهاز الهضمي.

2. مدة العلاج:

   • يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي اعتمادًا على طبيعة المرض والصورة السريرية واستجابة المريض للعلاج.
   • في أغلب الحالات، تستمر فترة العلاج من عدة أسابيع إلى عدة أشهر.

تعليمات خاصة:

• المرضى الذين يعانون من قصور كلوي:

  • في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، قد يلزم تعديل الجرعة. يُقيّم الطبيب الحاجة إلى تعديل الجرعة بناءً على تصفية الكرياتينين والحالة العامة للمريض.

• المرضى المسنين:

  • قد يعاني المرضى كبار السن من بطء في عملية التمثيل الغذائي وإزالة الدواء، مما يتطلب مراقبة دقيقة وربما تعديل الجرعة.

• الجرعة الفائتة:

  • إذا نسيتَ تناول كبسولة، فتناولها في أسرع وقت ممكن. إذا اقترب موعد جرعتك التالية، فلا تُضاعف الجرعة، بل استمر في تناولها كالمعتاد.

• التوقف عن العلاج:

  • يجب إيقاف الدواء تدريجيا وتحت إشراف الطبيب لتجنب تدهور حاد في الحالة.

استخدم دوزوفارما خلال فترة الحمل

1. عدم وجود بيانات كافية:

   • لا تتوفر حاليًا بيانات سريرية كافية حول سلامة نافتيدروفوريل لدى النساء الحوامل. قد لا تتنبأ الدراسات على الحيوانات بدقة بالاستجابات البشرية، لذا لا تزال المخاطر غير مؤكدة.

2. وصفة طبية فقط للمؤشرات الصارمة:

   • لا يُسمح باستخدام نافتيدروفوريل أثناء الحمل إلا في الحالات التي تتجاوز فيها الفائدة المرجوة للأم بشكل ملحوظ المخاطر المحتملة على الجنين. يتخذ الطبيب قرار وصف الدواء، بعد تقييم دقيق لجميع المخاطر والفوائد المحتملة.

3. الاستخدام في الأشهر الثلاثة الأولى:

   • خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، عندما يحدث تكوين الأعضاء والأنظمة الرئيسية للجنين، يجب تجنب استخدام نافتيدروفوريل بسبب الخطر المحتمل للتأثيرات المشوهة.

4. مراقبة الحالة:

   • في حال وصف الدواء للمرأة الحامل، يلزم مراقبة دقيقة للأم والجنين. وقد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات دورية ومراقبة المؤشرات للكشف المبكر عن أي آثار جانبية محتملة.

التدابير البديلة:

• إذا كنت تعانين من حالات تتعلق بالدورة الدموية الطرفية أو الدماغية، فقد يفكر طبيبك في علاجات بديلة أثبتت سلامتها أثناء الحمل.
• يمكن أيضًا اعتبار الأساليب غير الدوائية مثل العلاج الطبيعي وتغيير نمط الحياة بمثابة تدابير بديلة أو تكميلية.

الرضاعة:

• لا تتوفر معلومات كافية حول إفراز نافتيدروفوريل في حليب الأم. في حال الحاجة إلى استخدام الدواء أثناء الرضاعة، يُنصح بوقف الرضاعة الطبيعية طوال فترة العلاج لتجنب أي خطر محتمل على الرضيع.

موانع

1. فرط الحساسية:

   • فرط الحساسية للنفتيدروفوريل أو أي من المكونات الإضافية للدواء.

2. خلل شديد في وظائف الكبد:

   • يتم استقلاب الدواء في الكبد، لذلك في حالة وجود خلل شديد في وظائف الكبد، فإن استخدام نافتيدروفوريل هو بطلان.

3. ضعف شديد في وظائف الكلى:

   • نظرًا لأن النفتيدروفوريل ومستقلباته يتم إفرازها عن طريق الكلى، فإن الدواء هو بطلان في حالات ضعف الكلى الشديد.

4. احتشاء عضلة القلب الحاد:

   • لا ينصح باستخدام الدواء في الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب.

5. بطء القلب:

   • قد يؤثر الدواء على نظم القلب، لذلك يمنع استخدامه في حالات بطء القلب الشديد.

6. الأشكال الشديدة من انخفاض ضغط الدم الشرياني:

   • قد يؤدي هذا الدواء إلى خفض ضغط الدم، وهو أمر خطير إذا كان هناك بالفعل انخفاض شديد في ضغط الدم.

7. فترة الحمل والرضاعة:

   • كما ذكرنا سابقًا، يُمنع استخدام نافتيدروفوريل أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية بسبب عدم وجود بيانات تتعلق بالسلامة.

8. طفولة:

   • يُمنع استخدام الدواء للأطفال دون سن 18 عامًا، حيث لم يتم إثبات سلامته وفعاليته لهذه المجموعة من المرضى.

تحذيرات خاصة:

• أمراض القلب والأوعية الدموية: في حالة وجود أمراض القلب والأوعية الدموية، يلزم الحذر والمراقبة الدقيقة لحالة المريض.
• الصرع: قد يؤثر الدواء على الجهاز العصبي المركزي، لذلك يجب استخدامه بحذر لدى المرضى المصابين بالصرع.
• التفاعلات المحتملة مع الأدوية الأخرى: ينبغي الأخذ بعين الاعتبار التفاعلات الدوائية المحتملة، وخاصة مع الأدوية التي تؤثر على نظم القلب وضغط الدم.

آثار جانبية دوزوفارما

الآثار الجانبية الشائعة:

1. من الجهاز الهضمي:

   • غثيان
   • القيء
   • إسهال
   • ألم في البطن

2. من الجهاز العصبي:

   • صداع
   • دوخة
   • أرق
   • الانفعال أو التهيج

3. من الجهاز القلبي الوعائي:

   • تسرع القلب (نبضات القلب السريعة)
   • انخفاض ضغط الدم الشرياني
   • بطء القلب (نبضات القلب البطيئة)
   • تفاقم أعراض الذبحة الصدرية (نادرًا)

4. ردود الفعل التحسسية:

   • متسرع
   • مثير للحكة
   • خلايا النحل
   • الوذمة الوعائية (نادرة جدًا)

5. من الجلد:

   • احمرار الجلد
   • متسرع
   • التعرق

6. من الجهاز التنفسي:

   • ضيق التنفس
   • تشنج قصبي (نادر)

الآثار الجانبية الأقل شيوعا:

1. من جهة الكبد:

   • ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد
   • التهاب الكبد (نادر جدًا)

2. من نظام المكونة للدم:

   • فقر الدم
   • نقص الكريات البيض (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء)
   • قلة الصفيحات الدموية (انخفاض عدد الصفائح الدموية)

3. الاضطرابات العقلية:

   • اكتئاب
   • قلق

جرعة مفرطة

1. من الجهاز الهضمي:

   • غثيان
   • القيء
   • إسهال

2. من الجهاز القلبي الوعائي:

   • انخفاض ضغط الدم
   • ضربات القلب السريعة (تسرع القلب)
   • اضطرابات نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب)

3. من الجهاز العصبي المركزي:

   • دوخة
   • صداع
   • إثارة أو على العكس من ذلك، اكتئاب الجهاز العصبي المركزي

4. ردود الفعل التحسسية:

   • طفح جلدي
   • مثير للحكة
   • في حالات نادرة، الوذمة الوعائية

التفاعلات مع أدوية أخرى

التفاعلات الدوائية:

1. مضادات التخثر ومضادات الصفائح الدموية:

   • قد يزيد الاستخدام المتزامن مع مضادات التخثر (مثل الوارفارين) أو مضادات الصفائح الدموية (مثل الأسبرين) من خطر النزيف. من الضروري مراقبة مؤشرات تخثر الدم وتعديل جرعات الدواء.

2. الأدوية الخافضة للضغط:

   • قد يُعزز نافتيدروفوريل تأثير أدوية خفض ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى انخفاض مفرط في ضغط الدم. لذا، يلزم مراقبة ضغط الدم، وتعديل جرعات أدوية خفض ضغط الدم عند الضرورة.

3. الجليكوسيدات القلبية:

   • قد يزيد الاستخدام المتزامن مع جليكوسيدات القلب (مثل الديجوكسين) من خطر عدم انتظام ضربات القلب. يُنصح بمراقبة نشاط القلب.

4. الأدوية المؤثرة على الجهاز العصبي المركزي:

   • قد يتفاعل نافتيدروفوريل مع الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، مثل المهدئات ومضادات الذهان، مما يعزز أو يغير من تأثيراتها.

5. السيتوكروم بي 450:

   • يُستقلب نافتيدروفوريل في الكبد بمشاركة نظام السيتوكروم P450. قد تُؤثر الأدوية التي تُثبِّط أو تُحفِّز هذا النظام (مثل ريفامبيسين وكيتوكونازول) على استقلاب نافتيدروفوريل، مما يتطلب تعديل الجرعة.

التفاعلات مع الطعام والكحول:

1. طعام:

   • قد يُبطئ تناول الطعام امتصاص نافتيدروفوريل، ولكنه لا يؤثر على توافره الحيوي الكلي. يُنصح بتناول الدواء مع الطعام لتقليل خطر تهيج الجهاز الهضمي.

2. الكحول:

   • قد يؤدي الاستخدام المتزامن للكحول مع نافتيدروفوريل إلى زيادة التأثيرات المهدئة والآثار الجانبية على الجهاز الهضمي. يُنصح بتجنب تناول الكحول أثناء العلاج.