دوكسازوسين

دوكسازوسين هو دواء مضاد لألفا الأدرينالية يستخدم غالبًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وأعراض تضخم البروستاتا الحميد (BPH) لدى الرجال.

التأثير الرئيسي للدوكسازوسين هو توسيع الشرايين والأوردة الطرفية، مما يؤدي إلى انخفاض مقاومة تدفق الدم وانخفاض ضغط الدم. ولذلك فهو فعال في علاج ارتفاع ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا استخدام دوكسازوسين لتحسين الأعراض المرتبطة بتضخم البروستاتا الحميد، مثل كثرة التبول، والتبول الليلي، وصعوبة بدء التبول، وضعف أو تدفق البول بشكل متقطع. وهو يعمل عن طريق استرخاء العضلات الملساء في عنق المثانة والبروستاتا، مما يحسن أعراض الجهاز البولي التناسلي.

من المهم ملاحظة أن استخدام دوكسازوسين يجب أن يكون تحت إشراف الطبيب، لأنه قد يسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها وتفاعلات مع أدوية أخرى.

دواعي الإستعمال دوكسازوسين

1. ارتفاع ضغط الدم: يستخدم دوكسازوسين لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). يساعد على خفض ضغط الدم عن طريق توسيع الشرايين والأوردة الطرفية، مما يحسن تدفق الدم ويقلل الضغط.
2. تضخم البروستاتا الحميد (BPH): يمكن استخدام دوكسازوسين لتحسين الأعراض المرتبطة بتضخم البروستاتا الحميد لدى الرجال. قد تشمل هذه الأعراض كثرة التبول، وصعوبة بدء التبول، وضعف تدفق البول، ومشاكل الجهاز البولي التناسلي الأخرى.
3. تخفيف أعراض الجهاز البولي التناسلي لدى النساء: قد يتم استخدام دوكسازوسين في بعض الأحيان لتخفيف أعراض أعراض الجهاز البولي التناسلي لدى النساء، مثل كثرة التبول أو التبول الذي لا يمكن السيطرة عليه.

الافراج عن النموذج

1. الأقراص: الشكل الأكثر شيوعًا للدوكسازوسين هو الأقراص الفموية. يمكن أن تكون الأقراص عادية أو طويلة المفعول.
2. كبسولات معدلة الإطلاق: يتوفر دوكسازوسين أيضًا في شكل كبسولات معدلة الإطلاق، والتي توفر مستويات دم أكثر استقرارًا ويمكن أن تقلل من تكرار الجرعات إلى مرة واحدة يوميًا.

الدوائية

1. حجب مستقبلات ألفا 1 الأدرينالية: دوكسازوسين هو مضاد انتقائي لمستقبلات ألفا 1 الأدرينالية. وهذا يعني أنه يمنع عمل النورإبينفرين على هذه المستقبلات، مما يؤدي إلى توسع الأوعية وانخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. ونتيجة لذلك ينخفض ضغط الدم.
2. استرخاء العضلات الملساء: يعمل دوكسازوسين أيضًا على استرخاء العضلات الملساء الوعائية، مما يساعد على توسيع الشرايين والأوردة، وتحسين تدفق الدم وتقليل المقاومة الطرفية.
3. علاج أعراض تضخم البروستاتا الحميد: بالإضافة إلى تأثيراته الخافضة لضغط الدم، قد يساعد دوكسازوسين في تقليل أعراض تضخم البروستاتا الحميد، مثل تكرار البول وثقله.
4. طويل المفعول: عادة ما يتم تناول دوكسازوسين مرة واحدة يوميًا نظرًا لمفعوله طويل الأمد، مما يجعل من السهل تناوله والحفاظ على مستويات مستقرة لضغط الدم.

الدوائية

1. الامتصاص: يتم تناول دوكسازوسين عادة عن طريق الفم في شكل أقراص. بعد تناول الدواء، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي، ويصل إلى أقصى تركيز له في البلازما بعد 2-3 ساعات من تناوله.
2. التمثيل الغذائي: يتم استقلاب دوكسازوسين في الكبد عن طريق الأكسدة والجلوكورونيدات ونزع الميثيل N. المستقلب الرئيسي هو 4-أمينوميثيل-بيبيرازين-1-كربوكساميد (M-8)، والذي له أيضًا نشاط دوائي.
3. الإزالة: يتم التخلص من الدواء المتحرر ومستقلباته من الجسم بشكل أساسي عن طريق الكلى. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، يجب تعديل الجرعة مع انخفاض تصفية دوكسازوسين.
4. ارتباط البروتين: يرتبط دوكسازوسين ببروتينات البلازما بكمية صغيرة (حوالي 98%).
5. التعرض المستمر: قد يحتاج بعض المرضى إلى عدة أسابيع من الاستخدام المنتظم لتحقيق أقصى قدر من التأثير العلاجي.

الجرعات والإدارة

طريقة التقديم:

• يتم تناول دوكسازوسين عادة عن طريق الفم، مرة واحدة يوميًا.
• يفضل تناول الدواء في نفس الوقت كل يوم للحفاظ على استقرار مستوياته في الدم.
• يمكن تناول القرص مع الطعام أو بدونه، ولكن من المهم الالتزام بنفس طريقة تناول الدواء لضمان استقرار الامتصاص.

الجرعة:

• ارتفاع ضغط الدم: الجرعة الأولية عادة ما تكون 1 ملغ عند النوم لتجنب انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم عند الوقوف). يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا (عادةً بحد أقصى 16 ملغ يوميًا) اعتمادًا على الاستجابة للعلاج ومدى التحمل.
• تضخم البروستاتا الحميد: الجرعة الأولية هي أيضًا 1 مجم يوميًا. اعتمادًا على الاستجابة السريرية والتحمل، يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا إلى 2 ملجم، 4 ملجم، 8 ملجم، وبحد أقصى 8 ملجم يوميًا.

تعليمات خاصة:

• يجب أن يتم بدء العلاج وزيادة الجرعة تحت إشراف الطبيب لتقليل المخاطر المرتبطة بانخفاض ضغط الدم.
• أثناء العلاج بدواء دوكسازوسين، من المهم قياس ضغط الدم بانتظام لمراقبة مستواه.
• يجب على المرضى، وخاصة كبار السن، توخي الحذر عند النهوض من وضعية الاستلقاء أو الجلوس لتجنب الدوخة والسقوط المحتمل بسبب انخفاض ضغط الدم.

استخدم دوكسازوسين خلال فترة الحمل

إن استخدام دوكسازوسين (دوكسازين) أثناء الحمل يمكن أن يحمل مخاطر، كما هو الحال مع معظم الأدوية، خاصة عندما لا توجد بيانات حول سلامته عند النساء الحوامل. دوكسازوسين هو أحد حاصرات ألفا الذي يستخدم عادة لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأعراض تضخم غدة البروستاتا. P>

في دراسة لاستخدام دوكسازوسين في امرأة حامل مصابة بورم القواتم (ورم يفرز الكاتيكولامينات يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم)، تبين أن الدواء يمكن أن يعبر حاجز المشيمة ويدخل إلى حليب الثدي. كما وجد أن دوكسازوسين فعال في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم قبل وبعد الولادة دون آثار جانبية كبيرة في هذه الحالة السريرية. ومع ذلك، فإن هذه الدراسة لا تقدم صورة كاملة عن سلامة الدواء، حيث أنها تعتمد على حالة واحدة فقط (Versmissen et al., 2016).

في ضوء ذلك، ينبغي دراسة استخدام دوكسازوسين أثناء الحمل بعناية ويجب استخدامه فقط إذا كانت الفائدة المحتملة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. تأكدي من استشارة طبيبك لمناقشة جميع الخيارات والمخاطر قبل تناول هذا الدواء أو أي دواء آخر أثناء الحمل.

موانع

1. فرط الحساسية للدوكسازوسين أو مكونات أخرى من الدواء. إذا كنت تعاني من حساسية للدوكسازوسين أو عانيت من ردود فعل تحسسية تجاه حاصرات ألفا الأخرى، فقد يكون استخدام الدوكسازوسين خطيرًا.
2. انخفاض ضغط الدم الانتصابي، أو الميل إلى التعرض لانخفاضات مفاجئة في ضغط الدم عند تغيير وضع الجسم (على سبيل المثال، عند النهوض من وضع الجلوس أو الاستلقاء). قد يؤدي الدوكسازوسين إلى تفاقم هذه المشكلة.
3. خلل في وظائف الكبد. نظرًا لأن دوكسازوسين يتم استقلابه بواسطة الكبد، فإن استخدامه لدى المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد قد يتطلب تعديل الجرعة أو قد يكون موانعًا اعتمادًا على درجة ضعف الكبد.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند تناول دوكسازوسين لأول مرة أو عند زيادة الجرعة، قد يحدث ما يسمى "تأثير الجرعة الأولى"، عندما يمكن أن يؤدي الانخفاض الحاد في ضغط الدم إلى الدوخة والضعف وحتى الإغماء. هذا مهم بشكل خاص للمرضى المسنين وأولئك الذين يبدأون العلاج بالدوكسازوسين.

آثار جانبية دوكسازوسين

1. الدوخة والضعف: قد تحدث هذه الأعراض بسبب انخفاض ضغط الدم عند استخدام دوكسازوسين.
2. انخفاض ضغط الدم الانتصابي: هذه حالة ينخفض فيها ضغط الدم بشكل حاد عند الانتقال من وضعية الجلوس إلى وضعية الوقوف. وهذا قد يسبب الدوخة، أو فقدان الوعي، أو حتى السقوط.
3. عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب: هذه هي التغيرات في معدل ضربات القلب التي قد تحدث مع دوكسازوسين.
4. اضطرابات الجهاز الهضمي: وتشمل الغثيان، أو القيء، أو الإسهال، أو الإمساك.
5. التورم: قد يحدث تورم في الأطراف أو في بعض الحالات تورم في الوجه عند بعض المرضى.
6. النعاس أو التعب: قد يعاني بعض المرضى من النعاس أو التعب عند استخدام دوكسازوسين.
7. مشاكل القذف: قد يشمل ذلك انخفاض حجم السائل المنوي عند القذف أو صعوبة القذف.
8. الصداع: قد يحدث الصداع نتيجة استخدام دوكسازوسين.
9. التفاعلات التحسسية: بما في ذلك الطفح الجلدي، أو الحكة، أو الوذمة الوعائية، أو الحساسية المفرطة (نادرًا).

جرعة مفرطة

1. انخفاض ضغط الدم الانتصابي: يمكن لجرعة زائدة من دوكسازوسين أن تسبب انخفاضًا حادًا في ضغط الدم عندما يكون هناك تغيير مفاجئ في وضع الجسم (على سبيل المثال، عند الوقوف من وضعية الجلوس أو الاستلقاء). وهذا يمكن أن يؤدي إلى الدوخة والإغماء وغيرها من ردود الفعل الانتصابية.
2. عدم انتظام دقات القلب: التأثيرات المفرطة للدوكسازوسين على القلب قد تسبب زيادة في معدل ضربات القلب، مما قد يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب (سرعة ضربات القلب).
3. الدوخة والنعاس: الجرعة الزائدة قد تسبب الدوخة الشديدة والنعاس والضعف والشعور بالضيق العام.
4. الآثار الجانبية الأخرى: قد تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى لجرعة زائدة من دوكسازوسين الخمول وضعف العضلات وبطء وقت رد الفعل وصعوبة التنفس وحتى الغيبوبة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم (خافضات ضغط الدم): قد يؤدي الجمع بين دوكسازوسين وأدوية أخرى خافضة لضغط الدم، مثل حاصرات بيتا أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs) أو مدرات البول، إلى زيادة التأثيرات الخافضة لضغط الدم وزيادة خطر حدوث تفاعلات انخفاض ضغط الدم مثل الدوخة أو الإغماء.
2. أدوية مضادة لاضطراب النظم: قد يؤدي الجمع مع أدوية مضادة لاضطراب النظم، مثل الأميودارون أو أدوية الفئة الأولى أو الثالثة، إلى تعزيز تأثيراتها المثبطة للقلب، مما قد يؤدي إلى بطء القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.
3. الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي: قد يعزز دوكسازوسين التأثيرات المهدئة للأدوية الأخرى التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، مثل المنومات، ومضادات القلق، أو مضادات الاكتئاب.
4. الأدوية التي تؤثر على توازن الكهارل: قد يتفاعل دوكسازوسين مع الأدوية التي تؤثر على توازن الكهارل، مثل مدرات البول، مما قد يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي أو الآثار الجانبية الأخرى.
5. منشطات ألفا: قد يؤدي الجمع مع منشطات ألفا الأخرى إلى تعزيز تأثيرها على توتر الأوعية الدموية وزيادة خطر حدوث تفاعلات انخفاض ضغط الدم.