النظام الغذائي المتوسطي والبروستاتا: الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد لديهم تدفق بول أفضل وأعراض أقل

في دراسة استباقية شملت 400 رجل يعانون من أعراض المسالك البولية السفلية (LUTS) الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد (BPH)، ارتبط الالتزام المتزايد بالنظام الغذائي المتوسطي (MedDiet) بتحسن تدفق البول الأقصى (Qmax) وانخفاض شدة الأعراض (IPSS). لم تُلاحظ أي اختلافات في متوسط تدفق البول، أو كمية البول المتبقي، أو مؤشر كتلة الجسم. نُشرت الدراسة على الإنترنت في 6 يوليو 2025 في مجلة The Prostate.

خلفية

• يُعدّ تضخم البروستاتا الحميد وتضخم البروستاتا الحميد مشكلة شائعة لدى الرجال في منتصف العمر وكبار السن. مع التقدم في السن، يزداد انتشار تضخم البروستاتا الحميد وأعراض المسالك البولية السفلية المرتبطة به بشكل حاد: تشير التقييمات التلوية إلى انتشار مدى الحياة بنسبة حوالي 26% وزيادة مطردة مع التقدم في السن؛ وتشير التقديرات العالمية إلى عشرات الملايين من الحالات سنويًا. وهذا يؤثر بشكل خطير على جودة الحياة.
• يرتبط النظام الغذائي باضطرابات الجهاز البولي التناسلي، ولكن لم يُحدد النظام الغذائي "المثالي" بعد. وقد وجدت المراجعات والدراسات السكانية ارتباطًا بين جودة النظام الغذائي بشكل عام والأنماط الغذائية وخطر/شدة اضطرابات الجهاز البولي التناسلي وتضخم البروستاتا الحميد: فالأنماط الغذائية "الغربية" (غنية بالدهون المشبعة واللحوم الحمراء) ترتبط بنتائج أسوأ، بينما ترتبط الأنماط "الصحية" بنتائج أفضل. ومع ذلك، فإن الأدلة المستمدة من دراسات التدخل محدودة.
• لماذا ننصح بالنظام الغذائي المتوسطي (MedDiet) ؟ يتميز النظام الغذائي المتوسطي بأساس بيولوجي جيد: فهو يقلل الالتهاب الجهازي ويحسن وظيفة بطانة الأوعية الدموية، مما قد يؤثر بشكل غير مباشر على ديناميكا البول وأعراضه. وهذا مدعوم بمراجعات منهجية وتحليلات تلوية.
• كيفية قياس الأعراض والالتزام بالنظام الغذائي. تُقيّم شدة أعراض LUTD لدى الرجال بطريقة موحدة باستخدام مقياس IPSS (سبعة أعراض + سؤال حول جودة الحياة)، ويُقيّم الالتزام بالنظام الغذائي المتوسطي باستخدام استبيان MEDAS القصير المكون من 14 بندًا، والذي تم التحقق من صحته في فئات سكانية مختلفة.
• ما هي الفجوة التي يسدها هذا العمل الجديد ؟ في دراسة استباقية شملت 400 مريض يعانون من تضخم البروستاتا الحميد (LUTD)/يشتبه في تضخم البروستاتا الحميد، قورنت المجموعات ذات الالتزام العالي والمنخفض بالحمية الغذائية (وفقًا لمقياس MEDAS)، ورُبط ذلك بقياس تدفق البول (Qmax، إلخ)، وحجم البول المتبقي، وIPSS. الخلاصة: يرتبط الالتزام العالي بالحمية الغذائية بارتفاع Qmax وأعراض أقل؛ ولم تُعثر على أي فروق في متوسط التدفق وPVR. يقترح المؤلفون اعتبار التغذية جزءًا من العلاج الشامل غير الدوائي لتضخم البروستاتا الحميد.

ماذا فعلوا؟

• من تم تضمينهم: 400 رجل متتالي مصابين بـ LNMP/BPH المشتبه به.
• كيف تم تقسيمهم: وفقًا لالتزامهم بالنظام الغذائي المتوسطي وفقًا لاستبيان MEDAS - مجموعة من الملتزمين (AMD، n = 193) وغير الملتزمين (NAMD، n = 207).
• ما تم قياسه: قياس تدفق البول (Qmax، متوسط التدفق)، وحجم البول المتبقي (PVR) ومقياس أعراض IPSS.
• الإحصاءات: مقارنة المجموعات وارتباطات MEDAS مع المعلمات البولية.

النتائج الرئيسية

• كان Qmax أعلى لدى الملتزمين بالحمية الغذائية المتوسطة: 13.87 ± 0.21 مل/ثانية مقابل 12.08 ± 0.19 مل/ثانية (ص < 0.001).
• IPSS - أقل (أفضل): متوسط 9 مقابل 17 نقطة (ص < 0.001).
• لا يوجد فروق: متوسط التدفق، PVR ومؤشر كتلة الجسم.
• الارتباطات: يرتبط MEDAS بشكل إيجابي مع Qmax (r = 0.259؛ p < 0.001) ويرتبط عكسيا مع IPSS (r = −0.610؛ p < 0.001).

لماذا هذا مهم؟

• يؤثر LNMP في تضخم البروستاتا الحميد بشكل كبير على جودة الحياة. في هذا السياق، يُعدّ النظام الغذائي وسيلة آمنة غير دوائية يمكن دمجها مع الأدوية/المراقبة. يؤكد المؤلفون: نظرًا لتصميم المراقبة، لم تُثبت العلاقة السببية، ولكن الإشارة مُشجعة.

ما هو النظام الغذائي المتوسطي (وكيف يمكن أن يساعد)

يتضمن النظام الغذائي المتوسطي تناول المزيد من الخضراوات والفواكه والبقوليات والحبوب الكاملة والمكسرات وزيت الزيتون والأسماك العادية، وتقليل تناول اللحوم الحمراء/المصنعة والسكريات والأطعمة فائقة المعالجة. تشمل الآليات المحتملة لتحسين حالة تضخم البروستاتا الحميد/ألم المثانة المزمن انخفاض الالتهاب والإجهاد التأكسدي، وتحسين وظيفة بطانة الأوعية الدموية، وانخفاض كتلة الدهون الحشوية، وهو ما قد ينعكس على تدفق البول وأعراضه. (هذه تفسيرات منطقية بيولوجيًا، لكنها لم تُختبر مباشرةً في هذه الدراسة).

ماذا يعني هذا بالنسبة للمريض؟

• ناقش مع طبيب المسالك البولية الخاص بك: يمكن تنفيذ MedDiet الآن كجزء من الإدارة الشاملة لتضخم البروستاتا الحميد - جنبًا إلى جنب مع التحكم في الوزن والنشاط البدني، وإذا لزم الأمر، حاصرات ألفا / مثبطات اختزال 5-ألفا.
• ركز على تناول طبق "أخضر" يوميًا وزيت الزيتون؛ تناول السمك 1-2 مرة في الأسبوع، تناول المكسرات/البقوليات بانتظام؛ الحد من الحلويات والنقانق/لحم الخنزير المقدد والوجبات السريعة والإفراط في تناول الكحول.

قيود

• دراسة مراقبة: لا يمكن القول أن النظام الغذائي بحد ذاته "عالج" الأعراض؛ فمن الممكن وجود عوامل خفية (الامتثال، النشاط، الأمراض المصاحبة).
• يعتمد التقييم الغذائي على استبيان، وهناك دائمًا خطر حدوث أخطاء منهجية.
• هناك حاجة إلى تجارب عشوائية لتأكيد التأثير وفهم مكونات النظام الغذائي المتوسطي الأكثر أهمية.

المصدر: إ. داغلي وآخرون، مجلة البروستاتا ، "النظام الغذائي المتوسطي وتضخم البروستاتا الحميد: سبيل لتحسين صحة الجهاز البولي" (نُشر على الإنترنت في 6 يوليو/تموز 2025؛ نُسخة مطبوعة في سبتمبر/أيلول 2025). https://doi.org/10.1002/pros.70009