اضطراب ثنائي القطب العاطفي

في الماضي ، كان يعتقد أن الاضطراب العاطفي ثنائي القطب هو اضطراب اكتئابي هوسي أو اكتئاب هوسي. حتى الآن، ويشار إلى هذا المرض على أنه مرض عقلي شديد الذي يقوم بتشغيل المريض إلى سلوك يهدد الحياة، وتدمير العلاقات الشخصية والمهنية، ويثير أفكار انتحارية - وخاصة إذا لم يتم علاج المرض.

ما هو الاضطراب العاطفي القطبين؟

يتميز الاضطراب العاطفي ثنائي القطب بالتغير الحاد في الحالة المزاجية - على سبيل المثال ، حالة مزاجية متفائلة بشكل مفرط ، وهوس ، استبدلت بشكل كبير من قبل منخفض الاكتئاب الشديد. علاوة على ذلك ، بين هذه النوبات من التقلبات المزاجية ، يكون الشخص طبيعيا جدا ويشعر بحالة المزاج المقابلة.

لا يحتوي ترتيب مظهر مراحل الاكتئاب والهوسية على نمط واضح. إذا لم يتم التعرف على الطبيعة الدورية للمرض ، فإن التشخيص يكون خطأ ، ويعوق العلاج بشكل خطير. يعتمد الاختيار الصحيح للعلاج أيضًا على ما إذا كانت تغيرات المزاج الدورية تحدث بسرعة أو ببطء ، سواء كانت هناك نوبات من الهوس المختلط بالبدائل.

يمكن وصف "الهوس" كحالة يكون فيها المريض متحمسا للغاية ، مليئًا بالطاقة ، وعاطفيًا للغاية ، وهادئًا ، ويشعر بالقدح ، ويكون في حالة من النشوة. في هذه الحالة ، يكون المريض عرضة لأموال إنفاق مفرطة أو علاقات جنسية عارضة. وفي وقت من الأوقات ، يختفي هذا المزاج الباعث على الانزعاج ، وتبدو التهيج والتشويش والغضب والشعور باليأس.

ويسمى هذا المزاج الآخر بحالة من الاكتئاب ، عندما يصبح المريض حزينًا ، ويبكي ، ويشعر بأنه لا قيمة له ، ويعاني من الانهيار ، ويفقد الاهتمام بالترفيه ، ويواجه مشاكل في النوم.

ولكن بما أن التغير المزاجي في كل حالة يتقدم بشكل فردي ، فإن الاضطراب الثنائي القطبية يصعب تشخيصه على أنه مرض. في بعض الحالات ، يمكن أن تستمر حالة الهوس أو الاكتئاب لأسابيع أو شهور أو حتى سنوات. في حالات أخرى ، يأخذ الاضطراب ثنائي القطب شكل تغييرات متكررة ومفاجئة في مرحلة المزاج.

"لقد تم تحديد مجموعة كاملة من الأعراض والمراحل المزاجية التي تحدد وجود الاضطراب العاطفي ثنائي القطبية" ، كما يقول مايكل أرونسون ، طبيب اليف. "يتم تحديد المرض ليس فقط من خلال تغيير مفاجئ في المزاج ، في الواقع ، بعض المرضى يشعرون بالرضا ، يمكن أن تكون حالة الهوس منتجة تماما." في هذه الحالة ، الناس على ثقة من أن الأمور تسير على ما يرام بالنسبة لهم. "

تأتي المشكلة عندما تنمو هذه الدولة إلى شيء أكثر من مجرد مزاج جيد. "مثل هذا التغيير يمكن أن يكون له عواقب كارثية." يتصرف الناس بتهور ، وينفقون الكثير من المال ، ويقودون حياة جنسية مختلة ، يمكن أن تؤدي إلى أمراض خطيرة. "

أما بالنسبة لمرحلة الاكتئاب ، فهي أيضا خطرة على حياة المريض: يمكن أن يسبب الأفكار المتكررة من الانتحار.

من الصعب جداً على أقارب المريض أن يتصالح مع هذا المرض. انها مرض عقلي الأكثر تعقيدا أن أقارب المريض لا يمكن أن نفهم، يقول آرونسون. "السكان الأصليين هم أسرع بكثير الى تفاهم مع تشخيص الفصام، لأنهم أدركوا أفضل المرض. وفي حالة من الاضطراب الثنائي القطب، وأنها لا يمكن أن نفهم كيف يمكن لرجل، لكونها منتجة، في لحظة واحدة يمكن أن تصبح متهور وأبله، ويجلب الفوضى إلى الأسرة، وهم يبدو أن هذا مجرد سلوك سيئ وليس رغبة في جذب نفسك ".

إذا بدا لك أن شيئًا كهذا يحدث في عائلتك أو مع حبيبك ، فإن أول شيء يجب عليك فعله هو اللجوء إلى طبيب نفسي. بغض النظر عن التشخيص الذي يضعه الطبيب أو الاضطراب ثنائي القطب أو اضطراب المزاج الآخر ، سيكون هناك عدد من العلاجات الفعالة تحت تصرفك. لكن النقطة الأكثر أهمية في العلاج هي ذهنك ورغبتك في الشفاء.

عادة ما تبدأ الاضطرابات القطبية في سن مبكرة ، في سن 20-30 سنة. الإصابة خلال الحياة حوالي 1 ٪. انتشار بين الرجال والنساء هو نفسه تقريبا.

الاضطراب الثنائي القطب، وهذا يتوقف على شدة الأعراض والخصائص الحلقات تصنيفها إلى القطبين نوع اضطراب I، II الاضطراب الثنائي القطب، والهوس الاكتئابي، وتصنف في أي مكان آخر. تصنف الأشكال المرتبطة بمرض آخر أو تعاطي المخدرات على أنها اضطراب ثنائي القطب بسبب الحالة البدنية العامة أو الاضطراب ثنائي القطب الناجم عن المخدرات.

سبب الاضطراب العاطفي ثنائي القطب

حتى الآن ، لم يفهم الأطباء تماما أسباب الاضطراب العاطفي ثنائي القطبية. لكن على مدى السنوات العشر الماضية ، درسوا بشكل أفضل النطاق الواسع من تقلبات المزاج ، بما في ذلك التغيير في المزاج المرتفع بشكل مفرط للاكتئاب العميق ، بالإضافة إلى جميع الظروف التي تحدث مع المريض بينهما.

يعتقد الخبراء أن الاضطراب العاطفي ثنائي القطب هو وراثي ويتم لعب دور رئيسي في تطويره من قبل الاستعداد الوراثي. هناك أيضا أدلة لا يمكن إنكارها على أن بيئة المريض وأسلوب حياته تؤثر على درجة الصعوبة في مرضه. المواقف العصيبة في الحياة ، والكحول أو تعاطي المخدرات ، وجعل الاضطراب العاطفي ثنائي القطب أكثر مقاومة للعلاج.

هناك دليل على ضعف تنظيم السيروتونين والنورادرينالين. غالباً ما تكون أحداث الحياة المجهدة سبب المرض ، على الرغم من عدم وجود علاقة واضحة.

يمكن أن يحدث اضطراب ثنائي القطب أو أعراض الاضطراب الثنائي القطب في عدد من الأمراض الجسدية ، كأثر جانبي للعديد من الأدوية أو كجزء من الاضطرابات العقلية الأخرى.

أعراض الاضطراب العاطفي ثنائي القطب

يمكن تقسيم أعراض الاضطراب العاطفي ثنائي القطب إلى نوعين:

• الاكتئاب الثنائي القطب ، الذي يظهر مشاعر مثل الحزن واليأس والعجز وعدم الجدوى.
• الهوس ثنائي القطب ، الذي يعاني فيه الشخص من حالة من النشوة وزيادة الحماس.

ما هي أعراض الاكتئاب الثنائي القطب؟

تشمل أعراض المرحلة الاكتئابية للاضطراب العاطفي ثنائي القطب ما يلي:

• مزاج اكتئابي وتدني احترام الذات
• هجمات متكررة من ينتحب
• انخفاض الطاقة ونظرة غير مبالية للحياة
• الحزن والوحدة والعجز والشعور بالذنب
• الطريقة البطيئة للتحدث والتعب والتنسيق المنخفض للحركات وعدم القدرة على التركيز
• الأرق أو زيادة النعاس
• خواطر الانتحار أو الموت
• التغير في الشهية (الإفراط في الطعام أو نقص الشهية كليًا)
• تعاطي المخدرات: التطبيب الذاتي مع المخدرات
• ألم مستمر ، لا يمكن تفسير أصله
• فقدان الاهتمام واللامبالاة في مساعي المحبوبة

ما هي أعراض الهوس ثنائي القطب؟

• حالة من النشوة أو التهيج
• تفاؤل مفرط ، أفكار تجول
• المبالغة في تقدير الذات
• طاقة غير عادية انخفاض الحاجة للنوم
• استخدام الكحول أو المخدرات غير المشروعة - الكوكايين أو الميتامفيتامين
• الاندفاع ، الرغبة الشديدة في المتعة - ارتكاب مشتريات لا معنى لها ، والسفر المتهور ، والعلاقات الجنسية المتكررة وغير المقروءة ، واستثمار الأموال في المشاريع الخطرة ، والقيادة السريعة
• الهلوسة أو الأوهام (في الأشكال الحادة من المرض مع التحيز الذهاني)

اضطراب ثنائي القطب العاطفي - الأعراض

تشخيص الاضطراب العاطفي ثنائي القطب

بعض المرضى في الهوس أو الهوس لا يتحدثون عن حالتهم إلا إذا تم استجوابهم بالتحديد. يمكن أن يكشف المسح التفصيلي عن أعراض مؤلمة (على سبيل المثال ، الإنفاق المفرط ، والأفعال الجنسية المندفعة ، وإساءة استخدام الأدوية المنشطة). يتم توفير هذه المعلومات في كثير من الأحيان من قبل الأقارب. يعتمد التشخيص على الأعراض والعلامات الموصوفة أعلاه. جميع المرضى بحاجة إلى بلطف ، ولكن اسأل مباشرة عن الأفكار أو الخطط أو الأفعال الانتحارية.

لاستبعاد الاضطرابات الناجمة عن استخدام المخدرات أو الأمراض الجسدية ، فمن الضروري تقييم استخدام العقاقير الدوائية (خاصة الأمفيتامينات ، وخاصة الميتامفيتامين) ، والأدوية الموصوفة والحالة المادية. على الرغم من عدم وجود دراسات مخبرية patagnognomichnyh للاضطراب ثنائي القطب ، تحتاج إلى إجراء اختبارات الدم الروتينية للقضاء على الأمراض الجسدية. هرمون thyrotropic (TSH) لاستبعاد فرط نشاط الغدة الدرقية. أمراض جسدية أخرى (على سبيل المثال ، pheochromocytoma) تجعل التشخيص صعبا في بعض الأحيان. يجب أيضًا أخذ اضطرابات القلق (مثل الرهاب الاجتماعي ونوبات الذعر والوسواس القهري) في الاعتبار عند التشخيص التفريقي.

قبل تعلم كيفية إجراء تشخيص دقيق والتعرف على الحالة المزاجية المختلفة مع الاضطراب العاطفي ثنائي القطبية ، استغرق الأطباء سنوات عديدة. وفي الآونة الأخيرة ، قام الأطباء بخلط الاضطراب العاطفي ثنائي القطب مع الفصام ، وهو مرض عقلي يلاحظ فيه عدم اتساق الكلام أو الأوهام أو الهلوسة. والآن بعد أن تعلم الأطباء الكثير عن المرض العقلي ، يمكنهم بسهولة التمييز بين أعراض الاكتئاب الثنائي القطب ، أو الهوس ، أو الهوس ووصف العلاج الفعال للاضطراب العاطفي ثنائي القطبية.

لقد اعتاد الكثيرون منا ، من أجل التشخيص الدقيق ، على ضرورة اجتياز عمليات تفتيش عددية وتسليم العديد من التحاليل ، تكون مكلفة في بعض الأحيان. ومع ذلك ، في تشخيص الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، تصبح الاختبارات المعملية غير ضرورية ، لأن نتائجها لا يمكن أن تساعد الطبيب. الطريقة الوحيدة للتشخيص ، التي تعطي صورة ممتازة للمرض ، هي محادثة صريحة مع الطبيب حول مزاج المريض وسلوكه وحياته.

في حين أن الاختبارات المختلفة ستعطي الطبيب صورة لصحة جسمك ، فإن المحادثة الصريحة ووصفا لأعراض الاضطراب الثنائي القطب ستمكنه من تشخيص ووصف مسار العلاج الفعال.

• ماذا يحتاج الطبيب أن يعرف من أجل تشخيص الاضطراب العاطفي ثنائي القطبية؟

لا يمكن تشخيص الاضطراب العاطفي ثنائي القطبية إلا إذا استمع الطبيب بعناية إلى جميع أعراض المريض ، بما في ذلك شدته ومدته وتكراره. العرض الأكثر شيوعًا للاضطراب العاطفي ثنائي القطب هو التقلبات المفاجئة المزاجية التي لا يمكن إدخالها في أي إطار. يمكن تشخيص المريض عن طريق اتباع النصائح الواردة في دليل التشخيص والاضطرابات العقلية ، المجلد 4 ، الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي.

عند تشخيص السؤال الأول يجب على الطبيب أن يسأل ، هل كان في عائلة المريض حالة مرض عقلي أو اضطراب ثنائي القطب العاطفي. لأن الاضطراب العاطفي ثنائي القطب هو مرض وراثي ، فمن المهم جدا أن تخبر الطبيب بصدق عن جميع الأمراض العقلية التي وقعت في عائلتك.

كما سيطلب منك الطبيب بالتفصيل وصف الأعراض. يمكنه أيضًا طرح أسئلة تساعده على تحديد قدرتك على التركيز والتفكير بذكاء ، وتذكر ، القدرة على التعبير عن أفكارك بوضوح والقدرة على الحفاظ على علاقة مع حبيبك.

• هل يمكن للأمراض العقلية الأخرى أن تظهر نفس أعراض الاضطراب الثنائي القطب؟

بعض الأمراض الخطيرة ، مثل الذئبة والإيدز والزهري ، يمكن أن يكون لها علامات وأعراض تشبه للوهلة الأولى الاضطراب الثنائي القطب. وهذا يؤدي إلى صياغة الخطأ والتشخيص وتعيين مسار علاج غير صحيح.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الباحثين يقولون إن في الاضطراب الثنائي القطب يزيد من أعراض أمراض مثل متلازمة القلق والهواجس، اضطرابات الهلع، متلازمة القلق الاجتماعي ومتلازمة ما بعد الصدمة والقلق. إذا تُركت هذه الأمراض دون علاج مناسب ، فعندئذٍ سوف تثير معاناة وتدهور غير ضروريين.

بواسطة مشكلة أخرى يمكن أن تتعايش مع اضطراب ثنائي القطب وتشمل استخدام المنشطات، مع الذي يساعد في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي والربو والحساسية، والتهاب القولون التقرحي، والأكزيما والصدفية. هذه الأدوية يمكن أن تسبب هجمات الهوس أو الاكتئاب ، والتي يمكن أن تكون خاطئة لأعراض اضطراب المزاج ثنائي القطب.

• ما يجب القيام به قبل زيارة الطبيب فيما يتعلق بالاضطراب العاطفي ثنائي القطبية.

قبل زيارة الطبيب ، اكتب جميع أعراض الاكتئاب أو الهوس أو الهوس. في كثير من الأحيان ، يعرف صديق أو قريب قريب الكثير عن سلوك المريض غير العادي ، وبالتالي ، سيكون قادرًا على وصفها بمزيد من التفصيل. قبل الزيارة ، فكّر في الأسئلة التالية واكتب الإجابات:

1. أنت مضطربة بصحتك العقلية والبدنية
2. الأعراض التي تلاحظها
3. سلوك غير عادي
4. الامراض السابقة
5. تاريخ المرض العقلي لعائلتك (الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، الهوس ، الاكتئاب ، الاضطراب العاطفي الموسمي ، أو غير ذلك)
6. الأدوية التي تتناولها الآن أو في الماضي
7. المكملات الغذائية الطبيعية (إذا أخذتها ثم أحضرها إلى عيادة الطبيب)
8. نمط الحياة (الرياضة ، والتغذية ، والتدخين ، والكحول أو تعاطي المخدرات)
9. حلم
10. أسباب التوتر في الحياة (الزواج ، العمل ، العلاقات)
11. أي أسئلة حول الاضطراب العاطفي ثنائي القطب

• ما هي الاختبارات التي سيقوم الطبيب بإجراءها عند تشخيص الاضطراب العاطفي ثنائي القطبية؟

قد يطلب منك الطبيب ملء استبيان يساعدك على التعرف على الأعراض والسلوكيات في الاكتئاب الثنائي القطب أو الهوس أو الهوس. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصف الطبيب اختبار الدم والبول لاستبعاد وجود أمراض أخرى. أيضا ، يمكن للطبيب تحديد تحليل لتحديد وجود المخدرات في الجسم. اختبار الدم سوف يساعد على القضاء على وجود الخلل في الغدة الدرقية ، لأن حالة الاكتئاب في المريض غالبا ما ترتبط بهذا المرض.

• هل يمكن للكشف الصوتي الدماغي أو التنظير الفلوري أن يكتشف وجود اضطراب ثنائي القطب؟

على الرغم من أن الأطباء لا تعتمد على مثل هذه الاختبارات لتشخيص الاضطراب الثنائي القطب، قد تكون بعض الأدوية مسح التكنولوجيا الفائقة تساعد الأطباء في صياغة التشخيص النفسي محددة، وكذلك لترى كيف ينظر المريض الدواء المعين. وتستخدم العديد من منتجات التكنولوجيا هذه على نطاق واسع في دراسة عمل الأدوية والحساسية، بما في ذلك الليثيوم ومضادات الاختلاج، وتساعد على فهم أفضل للعمليات النقل العصبي التي تصاحب نوبات متكررة من المرض.

ووفقا للمعهد الوطني للدراسات حديثة تظهر للصحة النفسية، أن نتائج الدراسات الدماغ EEG والتصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يرى الفرق بين الاضطراب الثنائي القطب والتغيرات السلوكية البسيطة التي تسبب أعراض مشابهة ل اضطراب ثنائي القطب في الأطفال.

• إذا كان يبدو لي أن أحد أفراد أسرته لديه اضطراب عاطفي ثنائي القطبية ، كيف يمكنني مساعدته؟

إذا كنت تشك في أن الشخص المحبوب يطور اضطراب المزاج ثنائي القطب ، تحدث مع هذا الشخص عن تجاربك. اسأل ما إذا كان بإمكانك التفاوض مع الطبيب حول القبول ومرافقته في هذا الموعد. سنوضح لك كيفية القيام بذلك بشكل أفضل:

• تأكد من إخبار طبيبك بأنك تعالج هذه المشكلة للمرة الأولى ، وقد يستغرق الأمر وقتًا أطول لاستكمال الاستبيان.
• حاول أن تكتب كل تجاربك على الورق ، وسوف تساعدك على إخبار الطبيب بكل شيء ، دون أن تنسى أي شيء.
• حاول أن تصف بوضوح جوهر المشكلة ، ما يزعجك بالضبط - الاكتئاب الثنائي القطب ، الهوس أو الهوس.
• وصف واضح وبالتفصيل تقلب المزاج الطبيب وسلوكه.
• وصف أي تقلبات مزاجية حادة ، خاصة الغضب أو الاكتئاب أو العدوانية.
• وصف التغيرات في خصائص الشخصية ، خاصة إذا كان هناك حالة من الإثارة ، جنون العظمة ، أوهام أو الهلوسة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

تشخيص وعلاج الاضطراب العاطفي ثنائي القطب

يمكن علاج معظم المرضى الذين يعانون من هوس خفيف في العيادة الخارجية. الهوس الحاد عادة ما يتطلب العلاج داخل المستشفى. عادة ما تستخدم مثبتات المزاج للحث على مغفرة في المرضى الذين يعانون من الهوس الحاد أو هوس خفيف. الليثيوم وبعض مضادات الاختلاج، وخاصة فالبروات، كربمزبين، اوكسكاربازيبين، اللاموتريجين ويكون بمثابة مثبتات المزاج (مثبتات المزاج) وحول نفس الأداء. يعتمد اختيار استقرار الحالة المزاجية على التاريخ الطبي للمريض والآثار الجانبية للدواء المعين.

ثلثي المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب غير معقدة تستجيب لليثيوم. يقترح عدد من آليات العمل العلاجي ، لكنها غير مثبتة. تنبؤ استجابة علاجية جيدة ليثيوم هي الهوس البهيجة كجزء من اضطرابات المزاج الأولية، أقل من 2 حلقة سنويا، تاريخ شخصي أو عائلي للاستجابة الإيجابية ليثيوم العلاج. الليثيوم هو أقل فعالية في المرضى الذين يعانون من حالات مختلطة ، وأشكال الاضطراب الثنائي القطب مع الدراجات السريعة ، واضطرابات القلق يصاحب ذلك ، تعاطي المخدرات أو الأمراض العصبية.

يشرع كربونات الليثيوم من جرعة أولية من 300 ملغ شفويا 2 أو 3 مرات في اليوم وترتفع من 7 إلى 10 أيام قبل الوصول إلى تركيز الدم من 0.8-1.2 م / ل. يجب أن يكون مستوى الليثيوم في نطاق 0.8-1.0 مللي جول / لتر ، والذي يتحقق عادة عن طريق وصف 450-900 ملغ من الشكل لفترة طويلة شفويا 2 مرات في اليوم. يحتاج المراهقون الذين لديهم وظيفة جيبي جيدة إلى جرعات أعلى من الليثيوم. يحتاج المرضى المسنون جرعات أصغر. خلال فترة الهوس ، يقيد المريض الليثيوم ويخرج الصوديوم. يجب أن تكون الجرعات الفموية ومستويات الليثيوم في الدم أعلى خلال العلاج الحاد من خلال العلاج الوقائي الصيانة.

منذ بداية عمل الليثيوم فترة كامنة من 4-10 أيام ، في البداية قد يكون من الضروري وصف مضادات الذهان. يتم تعيينهم حسب الضرورة لتحقيق السيطرة على حالة الهوس. يتم التعامل مع الذهان الهوس الحاد على نحو متزايد من قبل مضادات الذهان من الجيل الثاني مثل الريسبيريدون (عادة 4-6 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميا 1)، الأولانزابين (عادة 10-20 ملغ 1 مرة في اليوم الواحد)، كيوتيابين (200-400 ملغ عن طريق الفم مرتين في اليوم) ، و ziprasidone (40-80 ملغ 2 مرات في اليوم) و aripiprazole (10-30 ملغ مرة واحدة في اليوم) ، حيث لديهم خطر الحد الأدنى من الآثار الجانبية خارج هرمية. بالنسبة للمرضى الذهانين الذين يعانون من النشاط المفرط في تناول الطعام والماء ، يتم وصف مضادات الذهان في العضل والرعاية الداعمة لمدة أسبوع واحد قبل بدء علاج الليثيوم. يمكن غير المتعاونة، غاضب مرضى الهوس تعيين الفينوثيازين مستودع (على سبيل المثال، فلوفينازين 12،5 حتي 25 ملغ IM كل 3-4 أسابيع) بدلا من مضادات عن طريق الفم. كثير من المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب والمزاج غير متطابقة مع أعراض ذهانية تتجاوز حدود اضطراب المزاج النقي تحتاج دورات دورية من مضادات الذهان مستودع. يمكن لورازيبام أو كلونازيبام 2-4 ملغ في العضل أو الفم 3 مرات في اليوم ، المنصوص عليها في بداية العلاج بالطور الحاد ، أن يساعد في تقليل الجرعة المطلوبة من مضادات الذهان.

على الرغم من أن الليثيوم يقلل من تقلب المزاج ثنائي القطب ، إلا أنه لا يؤثر على الحالة المزاجية العادية. ويعتقد أيضا أن الليثيوم له تأثير مضاد للعدوانية ، ولكن ليس من الواضح ما إذا كان هذا التأثير موجودا في الأشخاص الذين لا يعانون من اضطراب ثنائي القطب. يمكن أن يسبب الليثيوم التخدير والضعف المعرفي بشكل مباشر أو غير مباشر من خلال تطوير قصور الغدة الدرقية. الآثار الجانبية الحادة والأكثر اعتدالا هي رعشة صغيرة ، تقلصات ، غثيان ، إسهال ، بوال ، عطش ، عطاشة وزيادة الوزن (جزئيا بسبب استهلاك المشروبات ذات السعرات الحرارية العالية). وعادة ما تكون هذه التأثيرات عابرة وغالبًا ما تحدث بعد تقليل الجرعة الصغيرة ، ومشاركة الجرعة (على سبيل المثال ، 3 مرات في اليوم) أو عند استخدام أشكال بطيئة الإطلاق. بعد تثبيت الجرعة ، يجب أخذ جرعة الدواء بالكامل بعد العشاء. يمكن لهذا الأسلوب من التعيين تحسين الامتثال ، ويعتقد أن تخفيض تركيز الدواء في الدم يحمي الكلى. حاصرات بيتا (على سبيل المثال ، أتنولول 25-50 ملغ مرة واحدة يوميًا) تساعد في حدوث رعاش شديد. يمكن لبعض حاصرات بيتا أن تزيد من الاكتئاب.

الليثيوم التسمم تجلى في المقام الأول krupnorazmashistym الزلزال، وزيادة ردود الفعل العميقة وتر، والصداع المستمر، والتقيؤ، والارتباك، وبعد ذلك يمكن أن تقدم للذهول، والمضبوطات، وعدم انتظام ضربات القلب. التأثير السام هو أكثر شيوعا في كبار السن والمرضى الذين يعانون من انخفاض تصفية الكرياتينين أو فقدان الصوديوم، والتي قد تحدث نتيجة لارتفاع درجة الحرارة والقيء، والإسهال أو استخدام مدرات البول. يمكن للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، بخلاف الأسبرين ، أن تساهم في تطور فرط الحموضة. من الضروري قياس مستوى الليثيوم في الدم ، بما في ذلك خلال فترات تغيرات الجرعة وعلى الأقل كل 6 أشهر. يمكن للليثيوم إثارة تطور الغدة الدرقية ، خاصة مع مضاعفات قصور الغدة الدرقية. ولذلك فمن الضروري قياس مستوى هرمون الغدة الدرقية في التعيين المبكر من الليثيوم، وعلى الأقل سنويا، إذا كان هناك تاريخ عائلي أو أعراض تشير إلى الخلل في الغدة الدرقية أو مرتين في السنة لجميع المرضى الآخرين.

العلاج الليثيوم غالبا ما يؤدي إلى تفاقم وتزايد حب الشباب والصدفية ، يمكن أن يسبب مرض السكري الكاذب كلوي ، وهذه الظواهر يمكن أن تنخفض مع انخفاض الجرعة أو انقطاع مؤقت من علاج الليثيوم. المرضى الذين يعانون من أمراض متني في الكلى معرضون لخطر التلف الهيكلي للأنابيب البعيدة. يجب تقييم وظيفة الكلى في بداية العلاج ، ومن الضروري فحص مستويات الكرياتينين في الدم بشكل دوري.

مضادات الاختلاج ، التي تعمل كمثبتات للمزاج ، وخاصة الفالبروات ، الكاربامازبين ، oxcarbazepin ، غالبا ما تستخدم في علاج الهوس الحاد والحالات المختلطة (الهوس والاكتئاب). تأثيراتها العلاجية بالضبط في اضطراب ثنائي القطب غير معروف، ولكنها قد تشمل آلية العمل عن طريق حمض الغاما غاما، وفي نهاية المطاف، من خلال نظام الإشارات G-البروتين. مزاياها الرئيسية على الليثيوم هي حدود علاجية واسعة وغياب السمية الكلوية. جرعة التحميل ل valproate هي 20 ملغ / كغ ، ثم 250-500 ملغ شفويا 3 مرات في اليوم. لا يوصف Carbamazepine في جرعة التحميل ، يجب زيادة الجرعة تدريجيا لتقليل مخاطر التأثيرات السامة. Oxcarbazepine له آثار جانبية أقل وله تأثير معتدل.

للحصول على النتائج المثلى ، غالباً ما يكون الجمع بين عوامل تثبيت المزاج ضروريًا ، خاصة في حالات الهوس الشديد أو الحالات المختلطة. يستخدم العلاج بالصدمة الكهربائية في بعض الأحيان في حالات العلاج غير الفعال عن طريق مثبتات المزاج.

يجب الاستمرار في علاج حالات استقرار المزاج الأولي أو الهوس المهبلي لمدة 6 أشهر على الأقل ، ثم يتم إلغاؤها تدريجيا. يستأنف تعيين مثبتات المزاج مع تكرار النوبات ويذهب إلى العلاج الداعم إذا لوحظت نوبات معزولة لمدة تقل عن 3 سنوات. يجب أن يبدأ العلاج الليثيوم الداعم بعد حلقتين هوسيتين كلاسيكيتين ، معزولين في أقل من 3 سنوات.

المرضى الذين يعانون من نوبات اكتئاب متكررة يجب أن تعامل مع مضادات الاكتئاب، ومثبتات المزاج (مضاد اللاموتريجين يمكن أن تكون فعالة بشكل خاص)، ومضادات الاكتئاب وحيد (وخاصة الحلقية غير المتجانسة) قد يؤدي هوس خفيف.

تحذير سريع للدراجات

يمكن أن تسبب مضادات الاكتئاب ، حتى مع وجود مثبتات المزاج ، ركوبًا سريعًا في بعض المرضى (على سبيل المثال ، المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني). يجب عليك عدم استخدام مضادات الاكتئاب الوقائية ، إلا عندما كانت الحلقة السابقة من الاكتئاب شديدة ، وإذا تم وصف مضادات الاكتئاب ، ثم لفترة لا تزيد عن 4-12 أسبوعًا. إذا كان هناك تحريض نفسي حاد أو حالات مختلطة ، فإن الاستخدام الإضافي لمضادات الذهان من الجيل الثاني (على سبيل المثال ، risperidone ، olanzapine ، quetiapine) يمكن أن يثبت حالة المريض.

لتحديد سبب التقلب السريع ، من الضروري أن تتوقف تدريجيا عن استخدام مضادات الاكتئاب ، والمنشطات ، والكافيين ، والبنزوديازيبينات والكحول. قد تكون هناك حاجة إلى الاستشفاء. ممكن تعيين الليثيوم (أو divalproex) مع bupropion. قد يكون الكاربامازبين مفيدًا أيضًا. يجمع بعض الأخصائيين مضادات الاختلاج بالليثيوم ، محاولين الحفاظ على جرعات كل من العقاقير على مستوى من 1/2 إلى 1/3 من متوسط الجرعة ، ومستوى التركيز في الدم في حدود مناسبة وآمنة. وبالنظر إلى أن قصور الغدة الدرقية الكامن يؤدي أيضا إلى ركوب الدراجات السريع (خاصة عند النساء) ، فمن الضروري التحقق من مستوى الهرمون المنبه للغدة الدرقية. من الضروري إجراء علاج بديل باستخدام هرمونات الغدة الدرقية إذا كان مستوى الهرمون المنبه للغدة الدرقية مرتفعًا.

[7], [8], [9], [10]

معالجة ضوئية

العلاج بالضوء هو نهج جديد نسبيا في علاج الاضطراب ثنائي القطب الموسمي أو اضطراب ثنائي القطب الثاني (مع خريف والشتاء والهبوط في الربيع والصيف hypomania). ربما تكون هذه الطريقة أكثر فاعلية كإضافة.

هل من الممكن علاج الاضطراب العاطفي ثنائي القطب؟

الشفاء التام من هذا المرض أمر مستحيل ، ولكن بمساعدة جلسات العلاج النفسي ، مثبتات المزاج والأدوية الأخرى ، يمكنك أن تتعلم كيف تعيش حياة طبيعية وكاملة. وتجدر الإشارة أيضا إلى أن الاضطراب الثنائي القطب هو مرض عقلي مدى الحياة ، والذي يحمل مخاطر تكرار نوباتها. من أجل القدرة على التحكم في حالته ومنع حدوث هجمات خطيرة ، يجب على المريض تناول الدواء باستمرار وزيارة الطبيب المعالج بانتظام.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لهؤلاء الأشخاص زيارة مجموعات الدعم نفسها أو مع أفراد أسرهم ، حيث يمكن للأولاء التحدث بصراحة عن حالتهم ، في حين يمكن للآخرين تعلم دعم أهلهم. يحتاج المريض الذي بدأ للتو العلاج ببساطة إلى الدعم المستمر. بالإضافة إلى ذلك ، تشير الدراسات إلى أنه من بين المرضى الذين يتلقون الدعم من الخارج ، فإن عددًا أكبر من الأشخاص العاملين يفوق عدد الذين يحرمون من هذا الدعم.

اضطراب ثنائي القطب العاطفي - العلاج

الاحتياطات أثناء الحمل

يجب إلغاء معظم الأدوية المستخدمة لعلاج الاضطراب الثنائي القطب بشكل تدريجي قبل الحمل أو في المراحل المبكرة. حتى يتم إلغاء الليثيوم ، يجب على النساء اللواتي يرغبن في إنجاب طفل الخضوع لعلاج لا يقل عن سنتين من العلاج الفعال في غياب نوبات المرض. يتوقف تناول الليثيوم خلال الربع الأول من الحمل لتفادي خطر الإصابة بشذوذ ابشتاين وأمراض القلب. يجب إلغاء الكربامازيبين و divalproex خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، لأنها يمكن أن تسبب تشوهات في الأنبوب العصبي. يمكن أن تدار مثبتات المزاج الأخرى (مثل kaklamotridzhin، oksikarbazepin) في مؤشرات المطلقة خلال الثلث الثاني والثالث، ولكن يجب أن تلغى لمدة 1-2 أسابيع قبل الولادة واستئناف بعد بضعة أيام بعد الولادة. في التفاقم أعرب خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل أنه أكثر أمنا لاستخدام العلاج electroconvulsive. مع تفاقم مبكر للهوس ، مضادات الذهان القوية آمنة نسبيا. يجب على النساء اللواتي يأخذن مثبتات المزاج ألا يرضعن ، لأن هذه الأدوية تدخل حليب الثدي.

التعليم والعلاج النفسي

الدعم من الأقارب أمر حاسم في منع الحلقات الكبيرة. ينصح في الغالب العلاج الجماعي للمرضى وزوجاتهم ؛ يتلقون معلومات عن اضطراب ثنائي القطب ، وعواقبه الاجتماعية والدور الرئيسي في علاج مثبتات المزاج. يمكن أن يساعد العلاج النفسي الفردي المريض على التعامل بشكل أفضل مع مشاكل الحياة اليومية والتكيف مع المرض.

قد لا يتبع المرضى ، وخاصة أولئك الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني ، نظام مثبتات المزاج ، حيث يشعرون أن هذه الأدوية تجعلهم أقل قوة وإبداعًا. يجب أن يشرح الطبيب أن انخفاض مستوى الإبداع ليس سمة مميزة ، لأن عوامل استقرار المزاج توفر عادةً سلوكًا أكثر تميزًا في الأنشطة الشخصية والتعليمية والمهنية والفنية.

يجب إخطار المرضى بالحاجة إلى تجنب الأدوية المنشطة والكحول ، وأهمية النوم الكامل والاعتراف بالعلامات المبكرة للتفاقم. إذا كان المريض لديه ميل للنفقات المالية ، فيجب تحويل الأموال إلى عضو موثوق به في العائلة. وينبغي إبلاغ المرضى الذين لديهم ميل بالزيادة الجنسية إلى العواقب المترتبة على الأسرة (الطلاق) والمخاطر المعدية الناشئة عن الاختلاط ، وخاصة الإيدز.

لمساعدة المرضى الذين يعانون من الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، تطبيق أنواع مختلفة من العلاج النفسي ، على سبيل المثال:

• العلاج النفسي الفردي: هذا هو العلاج الذي يشارك فيه فقط الطبيب والطبيب المتخصص في اضطراب المزاج ثنائي القطب ، والذي يتم خلاله الانتباه فقط لهذا المريض. خلال الجلسات سيساعد الطبيب المريض على التوفيق مع التشخيص ، ومعرفة المزيد عن المرض ، وتعليمه التعرف على أعراضها وكيفية التعامل مع الإجهاد.
• العلاج النفسي الأسري: الاضطراب العاطفي ثنائي القطبية الذي يؤثر على أحد أفراد الأسرة وبالتالي يؤثر على حياة جميع أفرادها. أثناء جلسات العلاج النفسي للعائلة ، يتعلم أفراد العائلة المزيد عن المرض ويتعلمون التعرف على العلامات الأولى لمراحل الهوس أو الاكتئاب.
• العلاج النفسي الجماعي: يسمح هذا النوع من العلاج النفسي للأشخاص الذين يعانون من نفس المشاكل بمشاركتهم وتعلم كيفية التعامل مع الإجهاد. يمكن أن تكون طريقة المساعدة المتبادلة ، والتي يتم استخدامها أثناء العلاج الجماعي ، هي أفضل طريقة تساعدك على تغيير رأيك حول اضطراب المزاج ثنائي القطب وتحسين طرق مكافحة الإجهاد.

[11], [12], [13]

كيفية تجنب الاضطراب العاطفي القطبين؟

الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، المعروف أيضا باسم الاكتئاب الهوسي ، هو مرض عقلي يتميز تغيرا حادا في مزاج متفائل للغاية الاكتئاب المظلوم. يؤثر الاضطراب الثنائي القطبية على الناس من مختلف الأعمار والجنس والعرق. ومن المعروف أيضا أن الوراثة تلعب دورا هاما في تطوير هذا المرض ، حيث أثبت العلماء أن هذا المرض غالبا ما ينتقل عن طريق الميراث في إطار عائلة واحدة.

لأنه من المستحيل منع الاضطراب العاطفي ثنائي القطبية ، فمن الضروري معرفة علاماتها الأولى. سوف يساعدك التعرف على الأعراض الأولى للمرض والزيارات المنتظمة للطبيب على التحكم في الحالة المزاجية وضمان حصولك على الأدوية الفعالة والآمنة والمساعدة على تجنب المزيد من التدهور في حالتك.

على الرغم من حقيقة أنه من الضروري للغاية لعلاج تغيرات المزاج ، يدعي البحث العلمي أن الهدف الأولي والرسمي للطبيب يجب أن يكون منع النوبات الأولى من تغيرات المزاج.