الاضطراب الثنائي القطب في الأطفال: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يتميز الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال بفترات متباينة من الهوس والحلقات الاكتئابية والحالة الطبيعية التي تستمر كل واحدة منها لعدة أسابيع أو أشهر.

في السنوات الأخيرة ، يستخدم مصطلح "الاضطراب الثنائي القطب" أيضًا لدى الأطفال قبل سن المراهقة ، والذين تكون قدراتهم محدودة بسبب الحالة المزاجية غير المستقرة. في مثل هؤلاء الأطفال الصغار ، تستمر حالة مزاجية معينة من لحظات إلى عدة أيام. في كلتا الحالتين ، يعتمد التشخيص على الحالة المرضية ودراسة الحالة العقلية. يشمل العلاج مجموعة من الأدوية التي تطبيع الحالة المزاجية (على سبيل المثال ، الليثيوم ، وبعض الأدوية المضادة للصرع ومضادات الذهان) ، والعلاج النفسي والدعم النفسي والاجتماعي.

عادة ما يبدأ الاضطراب الثنائي القطب في المراهقين والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 25 عامًا. في كثير من الحالات ، يكون المظهر الأول واحدًا أو أكثر من حلقات الاكتئاب ؛ في حوالي ثلثي الأطفال الذين عانوا من نوبة اكتئاب حادة قبل البلوغ ، سيتطور الاضطراب الثنائي القطب في سن المراهقة أو في سن مبكرة.

[1], [2], [3]

أسباب الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال

حتى الآن ، لا يمكن للعلماء تحديد أسباب الاضطراب الثنائي القطب بدقة عند الأطفال.

ويعتقد أن الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال موروث. إذا كان أقرباء الطفل مصابين بهذا المرض ، على سبيل المثال ، الأم ، الأب ، الجدة ، الجد ، الأخ أو الأخت ، فمن المرجح أن يمرض أيضًا.

إذا كان الطفل يعاني من اضطراب ثنائي القطب ، فإن الأحداث المأساوية في الحياة يمكن أن تثير نوبة من الهوس أو الاكتئاب. على الرغم من أن رد الفعل تجاه حدث معين في الحياة يمكن أن يكون طبيعيًا جدًا ، مع الاضطراب الثنائي القطب ، إلا أنه سيكون مفرطًا.

في بعض الأحيان ، يمكن أن تحدث أعراض الهوس بسبب مرض آخر ، مثل خلل في الغدة الدرقية أو التصلب المتعدد. قد تحدث أعراض مماثلة أيضًا كرد فعل لبعض الأدوية ، مثل الستيرويدات القشرية أو مضادات الاكتئاب. أيضا ، تعاطي الكحول والمخدرات واستهلاك كميات كبيرة من الكافيين وعدم كفاية النوم يمكن أن تؤدي إلى نوبة من الهوس.

عوامل الخطر

يزداد خطر الاضطراب الثنائي القطب في الطفل إذا:

• لدى الطفل قريب ، مثل الوالدين أو الأخ أو الأخت أو الأجداد الذين لديهم اضطراب ثنائي القطب أو أي اضطراب نفسي آخر.
• وقع إدمان الكحول أو المخدرات في عائلة الطفل. قد تكون هذه علامة على أن أحد الأقارب المرضى حاول علاج مرضه العقلي بهذه الطريقة ، على سبيل المثال ، الاضطراب الثنائي القطب.
• أصيب الطفل بعدة نوبات من الاكتئاب الحاد. حوالي 15٪ من المراهقين الذين يعانون من نوبات متكررة من الاكتئاب الحاد يتم تشخيصهم فيما بعد باضطراب ثنائي القطب.

يمكن أن تسبب العوامل التالية نوبة من الهوس أو الاكتئاب لدى طفلك:

• نوم غير منتظم وتغيير في الروتين اليومي
• العلاج بمضادات الاكتئاب التي يمكن أن تسبب نوبة من الهوس
• المواقف العصيبة في الحياة
• دواء غير منتظم
• تعاطي الكحول أو المخدرات
• زغب

أعراض الاضطراب الثنائي القطب في الطفل

السمة المميزة للاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال هي حلقة الهوس. خلال حالة الهوس ، يمكن أن تكون الحالة المزاجية للمراهق عالية للغاية أو سريعة الانفعال ، وغالبًا ما تتناوب حسب الظروف الاجتماعية. الكلام سريع وحازم ، وتقل الحاجة إلى النوم واحترام الذات مرتفع للغاية. يمكن أن يصل الهوس إلى أبعاد ذهانية ، على سبيل المثال ، "أصبحت مساوياً لله." يمكن تقليل الوعي بالخطر ، لذلك يمكن للمراهق ارتكاب أعمال محفوفة بالمخاطر ، على سبيل المثال ، يكون غير مقروء في العلاقات الجنسية ، غير مسؤول عن قيادة السيارة.

في السنوات الأخيرة ، يستخدم مصطلح "الاضطراب الثنائي القطب" أيضًا لدى الأطفال قبل سن المراهقة ، والذين تكون قدراتهم محدودة بسبب الحالة المزاجية غير المستقرة. هذا مثير للجدل ويمثل مجال البحث النشط. مثل هؤلاء الأطفال لديهم تغيرات حادة في المزاج ، لكنهم يدومون أقصر بكثير ، وغالبًا ما يستغرقون بضع دقائق فقط. تعتبر البداية التدريجية غير الواضحة ميزة ، مع وجود تاريخ من الدلائل على أن الطفل كان دائمًا مزاجيًا للغاية ويصعب التعامل معه.

يجب استبعاد عدد من الأمراض والتأثيرات السامة بمساعدة الفحص المناسب ، بما في ذلك الفحص السمي لوجود الأدوية المخدرة (على سبيل المثال ، الأمفيتامينات والكوكايين وفينسكلينيدين) والعوامل الخارجية (على سبيل المثال ، الرصاص). من الضروري أيضًا توضيح وجود أحداث استفزازية ، مثل الضغط النفسي الشديد ، بما في ذلك الاعتداء الجنسي أو سفاح القربى.

تتميز جميع أنواع الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال بمراحل من الهوس (أو الهيبومانيا ، شكل أخف من الهوس) والاكتئاب. تعتمد أنواع مختلفة من الاضطرابات على أعراض المريض الأكثر حدة أو الهوس أو الاكتئاب.

• في الاضطراب الثنائي القطب من الدرجة الأولى ، تتغير مراحل الهوس والاكتئاب ، مما يعطي المريض في بعض الأحيان حالة طبيعية خلال الفترات الفاصلة بين الهجمات. بعض الأطفال الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب من الدرجة الأولى يعانون في أغلب الأحيان من نوبات الهوس ، والاكتئاب أبدا تقريبا.
• في الاضطراب الثنائي القطب من الدرجة الثانية ، يظهر الاكتئاب في كثير من الأحيان أكثر من الهوس ، في حين أن نوبات الهوس أخف وزناً وحادة جداً.

الأطفال والمراهقون الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب عرضة للتغيرات المتكررة في نوبات المزاج أو الهجمات المختلطة. في الحالة الأولى ، هذا يعني أن مراحل الهوس والاكتئاب غالباً ما تتغير بعضها البعض ، وأحيانًا خلال يوم واحد. في الهجمات المختلطة ، تظهر أعراض الاكتئاب والهوس في وقت واحد.

أعراض الاضطراب الثنائي القطب في المراهقين

غالبًا ما تكون الأعراض الأولى للاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال هي حالة من الكآبة الحادة أو سوء الحظ أو أعراض الاكتئاب الأخرى. في معظم الحالات ، يتم تشخيص الأطفال أولاً بالاكتئاب ، ولا يتم تشخيص سوى الهجمة الأولى من الهوس أو نقص النوم باضطراب ثنائي القطب.

يمكن أن يكون السبب في الهجوم الأول للهوس أو hypomania هو موقف مرهق في الحياة أو قد ينشأ بدون سبب. ويمكن أيضا أن يكون سبب بعض الأدوية. يتم عادة وصف الأدوية مثل مضادات الاكتئاب أو المنشطات المستخدمة في علاج الاكتئاب أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو اضطراب الوسواس القهري للأطفال المصابين باضطراب ثنائي القطب ، ولكن في الوقت الذي لم يتم فيه التشخيص بدقة بعد. يمكن أن تؤدي هذه العقاقير إلى حدوث هوس في هؤلاء الأطفال مع مظاهر سلوك غريب أو عدواني أو عقلي. ولكن إذا قمت بدمج استخدام هذه الأدوية مع مثبتات الحالة المزاجية ، فإنها تصبح فعالة في علاج الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال.

في البالغين ، تحدث تقلبات المزاج عادة على فترات أسبوعية أو حتى شهرية. عند الأطفال ، يحدث تغير المرحلة في كثير من الأحيان ، في بعض الأحيان ليوم واحد. عادة ما يكون من الصعب جدًا على هؤلاء الأطفال أداء واجباتهم في الصباح ، وفي المساء يصبحون أكثر نشاطًا. في كثير من الأحيان ، يحدث تغير المرحلة المزاجية بشكل مستمر ، دون انقطاع للمزاج الطبيعي. في بعض الأحيان تحدث أعراض الهوس أو نقص النوم أو الاكتئاب في وقت واحد (ما يسمى بالحالة المختلطة). هذا التغيير المتكرر والمكثف للمزاج يسبب تهيجًا لدى الأطفال ، وهذا بدوره يؤثر على حياته في المنزل وفي المدرسة وفي العلاقات مع أقرانه.

الأطفال الذين يعانون من الهوس يصبحون أكثر انزعاجًا وأكثر عرضة لخطر الغضب من البالغين. أثناء حالة الاكتئاب ، يشكو الأطفال من الصداع وآلام في العضلات والمعدة والتعب. غالبًا ما يتخطون المدرسة ويتحدثون عن الهروب من المنزل. ينسحبون إلى أنفسهم ويتفاعلون بشكل مؤلم مع أي رفض أو نقد.

على الرغم من حقيقة أن كل طفل عرضة للسلوك المتمرد واتخاذ القرارات الخاطئة ، فإن المراهقين الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب لا يمكن في كثير من الأحيان أن يكونوا رصينين وغالبًا ما يعيشون نمطًا محفوفًا بالمخاطر ، مثل انتهاك القانون أو الانخراط في ممارسة الجنس دون وقاية. أيضا خلال فترة الهوس ، يميل المراهقون إلى الاعتقاد بأن لديهم أكثر من القدرات والقوة ويبدو أكثر أهمية مما هم عليه في الواقع. مراهق في فترة الاكتئاب ينسحب إلى نفسه ، وليس لديه وقت في المدرسة ، ويعاني من عدم القدرة على التركيز واضطراب النوم.

هاجس الجنس أمر شائع بين المراهقين المصابين باضطراب ثنائي القطب. حتى الأطفال الصغار يمكنهم لمس أعضاءهم التناسلية ، واستخدام المفردات الجنسية ومعاملة الناس بحياتهم الجنسية. يصبح المراهقون مهووسين بالحياة الجنسية وربما يمارسون الجنس بدون حماية. أيضا هذا السلوك هو سمة من سمات هؤلاء الأطفال الذين عانوا من الاعتداء الجنسي. لكنها ليست ضرورية.

في كثير من الأحيان ، يتم تناول الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال بسبب أمراض مثل اضطراب التحريض المعاكس أو اضطراب فرط النشاط الناتج عن نقص الانتباه. هذا يتسبب في تشخيص الأطفال أو تشخيصهم عن طريق الخطأ بأحد الأمراض المذكورة أعلاه بالإضافة إلى الاضطراب الثنائي القطب. على الرغم من وجود بعض أوجه التشابه بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاضطراب الثنائي القطب ، يمكن للطبيب في كثير من الأحيان التمييز بين هاتين الدولتين عن بعضهما البعض.

إن الطفل المصاب باضطراب ثنائي القطب يتصرف بطريقة غير مسؤولة ، ولا يفكر في عواقب سلوكه ومن الصعب عليه الاحتفاظ به أو تكوين صداقات جديدة. المراهقون الذين يعانون من الاضطراب الثنائي القطب المتقدم وغير المشخص عرضة للإدمان على الكحول أو المخدرات. إذا كان طفلك يسيء استعمال الكحول أو المخدرات ويتصرف بطريقة غريبة ، فيجب عليك زيارة الطبيب لمعرفة ما إذا كان طفلك يعاني من اضطراب ثنائي القطب.

يمكن أن يؤدي تشغيل اضطراب ثنائي القطب في الطفل إلى الانتحار. مع التقدم في السن ، تتغير العلامات الأولى لسلوك الانتحار. في الأطفال ، إنه هوس بالموت والانتحار وكسر مع الأصدقاء.

أعراض الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال الصغار

الاضطراب الثنائي القطب في الأطفال والمراهقين ليس هو نفسه كما هو الحال في البالغين. خلال فترة الاكتئاب ، يمكن لطفلك أن يشعر بسهولة بالغضب ، وسرعان ما ينزعج ويصبح غاضبًا للغاية. هذه المظاهر قد تكون أعراض الهوس. الأطفال الصغار الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب يظهرون مظاهر أكثر إشراقًا من السعادة والسلوك الغبي من الأطفال الأصحاء.

من الصعب للغاية التمييز بين نوبة الهوس ونوبة الاكتئاب عند الأطفال ، خاصة إذا كانت المراحل تتغير بسرعة كبيرة أو تظهر في وقت واحد. يمكن أن يتحول التهيج إلى نوبة شديدة من الهستيريا والغضب عندما لا يكون هناك قول للطفل. يمكن للطفل ذي القطبين أن يعض ويضرب ويحفر ويقول الأشياء المسيئة ، بما في ذلك اللعنات. خلال هذه الفاشية ، قد يضر الطفل بالممتلكات أو يصبح عنيفًا جدًا.

في نوبات الهوس الشديدة ، قد يعاني الطفل من الذهان ، على سبيل المثال ، يعاني من الهلوسة أو الأوهام (على سبيل المثال ، الاعتقاد بأن فرقة موسيقى الروك الشهيرة ستصل في عيد ميلاده).

في كثير من الأحيان ، يتطور الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال على خلفية أمراض أخرى (على سبيل المثال ، الاضطراب السلوكي). بالإضافة إلى ذلك ، كل من هذه الأمراض يتطلب تشخيص منفصل وعلاج منفصل.

كيفية التعرف على الاضطراب الثنائي القطب في الطفل؟

لا توجد اختبارات معملية يمكنها أن تحدد بدقة وجود الاضطراب الثنائي القطب في الأطفال. تشخيص الاطباء مع:

• السجل الطبي الخاص بك ، وكذلك يسألك عن جميع الأمراض السابقة والحالية التي يمكن أن تسبب أعراض مماثلة.
• أسئلة حول حالات الاضطراب الثنائي القطب في عائلتك ، وكذلك اضطرابات المزاج الأخرى أو إدمان الكحول أو المخدرات. (كل هذه الأمراض مرتبطة بالاضطراب الثنائي القطب).
• الفحص الطبي الدقيق ، والذي سيساعد على استبعاد وجود أمراض أخرى تسبب أعراضًا مماثلة (على سبيل المثال ، خلل في الغدة الدرقية).
• استنتاجات حول الحالة العقلية ، والتي يمكن أن تحدد الحالة العقلية لطفلك وتساعد في تحديد شدة نوبة الهوس أو الاكتئاب.

في الأطفال الصغار ، أعراض الهوس هي أكثر من مجرد سبب للقلق للآباء وأصدقائهم. على سبيل المثال ، في بعض الأحيان يقوم الأطفال الذين يعانون من الضحك المتكرر والسلوك الغبي بإخراج الآباء من أنفسهم ، لكنه ليس من أعراض الهوس. ومع ذلك ، إذا استمر هذا السلوك لعدة ساعات يوميًا وأثر على الحياة اليومية للأسرة ، فقد يعني هذا أن الطفل مريض.

قبل وصف العلاج ، يجب على الطبيب فحص الطفل لمعرفة السلوك الانتحاري. يمكنه طرح عدد من الأسئلة عليه ، على سبيل المثال:

• هل فقد الاهتمام بهواياته ذات مرة؟
• هل تغير نومه أو تواتره أو جودته؟
• هل يشعر بالاكتئاب والاكتئاب وعاجز معظم الوقت؟
• هل لديه أفكار عن إيذاء نفسه؟
• هل كان سيئًا للغاية لدرجة أنه أراد أن يموت؟
• هل انتحر في الماضي؟

الأمراض الأخرى التي لها أعراض مماثلة مع الاضطراب الثنائي القطب في الأطفال والمراهقين

العديد من الأمراض النفسية لها نفس أعراض الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال والمراهقين. في بداية المرض ، قد يتم تشخيص إصابة الطفل بالتشخيص الخاطئ. لكن الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال لديه عدد من الأعراض المميزة ، والتي سيلاحظها الطبيب بالتأكيد بفحص دقيق.

الأمراض التي قد تظهر عليها أعراض مشابهة للاضطراب الثنائي القطب تتضمن:

• اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ، اضطراب سلوكي لا يمكن للمرضى التركيز عليه ، ينشطون أكثر من المعتاد ويميلون إلى تصرفات متهورة.
• اضطراب السلوك الشائع بين الأطفال والمراهقين هو أن الأطفال المرضى لا يريدون اتباع القواعد الاجتماعية أو إيذاء الآخرين.
• إدمان الكحول أو المخدرات ، على الرغم من حقيقة أن تعاطي الكحول أو المخدرات يمكن أن يسبب مواقف غير سارة في الحياة.
• الاكتئاب ، وهو مرض يؤدي إلى شعور المريض المستمر بالاكتئاب والعجز.
• انفصام الشخصية ، وهو مرض عقلي خطير يؤثر ، دون علاج مناسب ، على قدرة المريض على التفكير بوقاحة والسيطرة على عواطفه. يسبب أعراض مثل الهلوسة والأوهام ، جنون العظمة ، والتفكير غير المنظم.
• متلازمة القلق ، وهي نوع من الأمراض العقلية التي يعبر عنها القلق المفرط ، والتي تؤثر على حياة المريض.
• فرط الوظيفة في الغدة الدرقية ، والتي يمكن أن تسبب في بعض الأحيان أعراض الهوس (على سبيل المثال ، الطاقة المفرطة).
• الأمراض العصبية. تشمل هذه الأمراض:

• إصابات الرأس ، والتي يمكن أن تؤدي إلى حقيقة أن العواقب ستشعر لبضعة أيام أو أسبوع أو عمر.
• اضطرابات النمو المتعددة ، وهي مجموعة من الاضطرابات التي تتميز بانحرافات في تنمية المهارات الاجتماعية والتواصلية. على سبيل المثال ، مرض التوحد واضطراب ريت ومتلازمة أسبرجر.
• التصلب المتعدد ، وهو مرض عصبي مزمن في الجهاز العصبي المركزي يصيب الحبل الشوكي والعصب البصري.
• السكتة الدماغية. تحدث السكتة الدماغية عندما يتم حظر الشريان الذي ينقل الدم إلى المخ بواسطة جلطة دموية.
• التشنجات هي عبارة عن ومضات مفاجئة للنشاط الكهربائي في المخ تؤثر على نشاط المريض وحركته وحديثه ورؤيته ووعيه.

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ومتلازمة القلق ، وإدمان الكحول أو المخدرات ، والاضطرابات السلوكية يمكن أن تتعايش أيضًا مع الاضطراب الثنائي القطب.

الاختلافات بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاضطراب الثنائي القطب في الأطفال والمراهقين

الاضطراب الثنائي القطب t ADHD عند الأطفال والمراهقين لديهم عدد من الأعراض المماثلة. من المحتمل أن يعاني الطفل من كلا المرضين في نفس الوقت ، لكن هناك عددًا من الاختلافات التي ستساعدك على علاج مرض من آخر.

مقارنة بين أعراض الاضطراب الثنائي القطب و ADHD

أعراض الاضطراب الثنائي القطب	أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
يصبح الطفل غاضبًا ويمكنه الغضب. هذا الشرط يمكن أن تستمر لساعات. طفل يحفر أو يعض أو يكسر أو يكسر أشياء مختلفة وقد يهدد بإلحاق الأذى بشخص آخر.	عادة ما تستمر نوبات الغضب ثانية أو دقيقة ولا يكسر الطفل شيئًا.
خلال وميض الغضب ، قد يتصرف الطفل كما لو كان يفقد الاتصال مع الواقع.	خلال وميض الغضب ، لا يفقد الطفل اتصاله بالواقع.
تقلب المزاج والسلوك الغريب تحدث فجأة. الطفل الذي يعاني من الاكتئاب والانزعاج في لحظة واحدة يصبح سعيدًا ومبهجًا.	يعرض الطفل سلوكًا (على سبيل المثال ، نشاط متزايد) لا يمكن تسميته بشكل متسق. يمكن أن يكون سعيدًا جدًا أو غبيًا جدًا.
رد فعل الطفل على الأحداث الخارجية غير كاف ويستمر لفترة أطول من الحدث نفسه.	يستجيب الطفل عادة للأحداث الخارجية وفي الوقت نفسه لا يستمر رد فعله لفترة أطول من الحدث نفسه.
يوضح الطفل النشاط الجنسي المرتفع (يقول أو يفكر في الجنس طوال الوقت ، أو يمارس الجنس أو يستخدم كلمات فاضحة).	في بعض الأحيان قد يظهر الطفل اهتمامًا متزايدًا بالجنس ، لكن هذا السلوك ليس مفرطًا ويمكن بسهولة تحويل الطفل إلى موضوع آخر.
يتجلى بشكل دوري اضطراب النوم. على الرغم من حقيقة أن الطفل ينام قليلاً ، فهو نشط ومليء بالطاقة.	تحدث اضطرابات النوم لفترة طويلة (وهي مزمنة). عادةً ما يصاب الطفل بالتعب بسرعة إذا لم يحصل على قسط كافٍ من النوم.

ماذا لو كان الطفل يعاني من اضطراب ثنائي القطب؟

اتصل بالطبيب على الفور أو اتصل بسيارة الإسعاف إذا:

• يهدد طفلك بإيذاء نفسه أو غيره من الأشخاص أو إظهار السلوك الانتحاري ؛
• يسمع طفلك الأصوات (بهلوسة الصوت) ؛
• أنت شاب وتشعر بأنه لا يمكنك حماية نفسك من إيذاء نفسك أو غيرك من الناس ؛

الانتظار ومشاهدة

الانتظار والمراقبة هي أيضًا طريقة علاج. ومع ذلك ، إذا كنت تشك في وجود اضطراب ثنائي القطب في طفلك ، فإن الانتظار لا يناسبك. تأكد من استشارة طبيبك لتقييم الوضع.

إذا كان طفلك يخضع للعلاج ، وتناول الدواء المناسب ، ولم تدخل النوبة في المرحلة الحادة ، فستكون مراقبةه كافية. إذا لم تتحسن أعراض الاكتئاب أو الهوس بعد أسبوع أو أسبوعين ، فيجب عليك استشارة الطبيب.

راقب علامات السلوك الانتحاري. تظهر هذه العلامات بشكل مختلف حسب عمر المريض. في الأطفال ، تتضمن هذه العلامات هوس الموت وتمزق العلاقات مع الأصدقاء.

بمن تتصل؟

من المهم جدًا أن يعالج طفلك طبيب واحد. وهكذا ، بمجرد تعرض الطفل لهجوم من الهوس أو الاكتئاب ، سيكون الطبيب قادرًا على التعرف على التغييرات في سلوك الطفل ويصف علاجًا فعالًا.

منذ أن بدأت تشخيص الاضطراب الثنائي القطب في الأطفال حديثًا نسبيًا ، فقد ترغب في رؤية طبيب يعاني من اضطراب ثنائي القطب أو متخصص في الاضطرابات النفسية لدى الأطفال. يمكن تشخيص الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال من قبل الأطباء مثل:

• طبيب نفساني ، ويفضل طبيب نفساني للطفل
• طبيب أطفال
• طبيب الأسرة المعالج
• ممرضة مع الحق في الممارسة الطبية
• مساعد طبي

يمكن أن تساعد جلسات العلاج النفسي أيضًا الطفل ، الذي يتعلم خلاله التعامل مع مزاجه والتأثير الذي ستحدثه الاضطرابات الثنائية القطبية على حياته. سيكون أفضل طبيب في هذه الحالة هو طبيب نفسي متخصص في اضطرابات المزاج لدى الأطفال أو الذين سيكون لديهم خبرة في علاج الأطفال ثنائي القطب. يمكن إجراء جلسات العلاج النفسي:

• طبيب نفساني
• عالم نفسي

أيضا ، يمكن إجراء العلاج النفسي من قبل أطباء مدربين تدريبا خاصا ، على سبيل المثال:

• الأخصائيين الاجتماعيين
• طبيب نفساني مرخص
• ممرضة الطب النفسي

من الذي تتصل به لدعم الأسرة؟

إذا كنت قريبًا لطفل يعاني من اضطراب ثنائي القطب ، فأنت بحاجة بالتأكيد إلى مساعدة أخصائي. إن العيش مع طفل مريض أو الاعتناء به ليس بالأمر السهل. سيكون الأمر صعبًا جدًا لك أثناء هجمات الهوس. هذا هو السبب في أنه لم يكن شيئًا سيئًا اللجوء إلى أخصائي سيساعدك على التغلب على جميع الصعوبات التي يجلبها هذا المرض والتغلب عليها.

علاج الاضطراب الثنائي القطب في الطفل

على الرغم من صعوبة التعامل مع تغيرات المزاج والأعراض الأخرى للاضطراب الثنائي القطب ، إلا أنه لا يزال بإمكانك التعامل معها. عادة ، يتكون العلاج من الأدوية (مثبتات المزاج) والعلاج النفسي ، في حين تستخدم هذه الأساليب في وقت واحد.

يعد الاضطراب الثنائي القطب مرضًا معقدًا يصيب ليس فقط الطفل نفسه ، بل يؤثر أيضًا على عائلته. العلاج الفعال هو أن الطفل وأقاربه سيعرفون بوضوح جميع مظاهر الاضطراب الثنائي القطب ، وسيضمن جميع أفراد الأسرة التزام الطفل بشكل واضح بجدول الدواء.

من الممكن أن يحتاج جميع أفراد الأسرة ، بما في ذلك الطفل المريض ، إلى بعض الوقت للتأقلم مع وجود مثل هذا المرض الخطير المطول الذي يحتاج إلى علاج ومراقبة مستمرة. لكن تذكر ، فقط من خلال العمل عن كثب مع طبيبك ، يمكنك أن تجد العلاج الأكثر فعالية.

يمكنك مناقشة مع طبيب طفلك العلاج الذي يناسب طفلك. ربما يريد الطفل نفسه المشاركة في هذا الاختيار.

العلاج الأولي

يجب أن تكون الخطوة الأولى في اختيار العلاج هي تحديد درجة تعقيد أعراض الطفل. إذا أظهر الطفل سلوكًا انتحاريًا ، فهو عدواني أو متهور أو يحمل خطرًا على الآخرين ، أو أنه غير قادر على إدراك الواقع (حالة ذهانية) ، عندها سيحتاج هذا المريض إلى المستشفى. أيضا ، لا تنس أن بعض الأدوية ثنائية القطب قد تزيد من أعراض الاضطراب الثنائي القطب ، وإذا حدث هذا لطفلك ، فعليه التوقف عن تناول هذا الدواء. ومع ذلك ، من الضروري التوقف عن تناول هذا الدواء أو ذاك فقط تحت إشراف الطبيب.

العلاج الأولي يشمل عادة جلسات العلاج والعلاج النفسي.

[4], [5]

أدوية لاضطراب ثنائي القطب عند الأطفال

في المراهقين والأطفال الصغار ، تستخدم الأدوية التي تعمل على استقرار الحالة المزاجية لعلاج نوبات الهوس أو مرحلة الإثارة ، بينما يتم استخدام العلاج النفسي ومضادات الاكتئاب لعلاج نوبات الاكتئاب. يمكن تقسيم جميع الأدوية التي تعمل على استقرار الحالة المزاجية إلى 3 فئات: مستحضرات مضادة للصرع ومضادة للذهان وليثيوم. يمكن لجميع عوامل تثبيت الحالة المزاجية أن تسبب القلق أو حتى الآثار الجانبية الخطيرة. في هذا الصدد ، يجب أن يكون العلاج فردية. علاوة على ذلك ، قد تكون العقاقير الفعالة للغاية في فترة التثبيت الأولي غير مقبولة للعلاج الداعم بسبب الآثار الجانبية ، وأبرزها زيادة الوزن. عادة ما تستخدم مضادات الاكتئاب في تركيبة مع أدوية تثبيت الحالة المزاجية ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى "التحول" من الاكتئاب إلى الهوس.

الأدوية الأكثر شيوعًا تشمل:

• مثبتات مزاجية مثل الليثيوم ، ديفالبروكس ، كاربامازيبين ، لاموتريجين ، أو فالبروات.
• مضادات الذهان ، مثل أريبيبرازول أو ريسبيريدون ، والتي يمكن للطبيب أن يجمعها مع مثبتات مزاجية للسيطرة بشكل أفضل على ظهور الهوس.
• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، مثل فلوكستين ، أو أنواع أخرى من مضادات الاكتئاب لتخفيف الاكتئاب. على الرغم من أنها فعالة للغاية ، فإن هذه الأدوية يمكن أن تسبب نوبة من الهوس. عادة ما توصف مضادات الاكتئاب بمثبتات مزاجية ، ويقوم الطبيب بمراقبة المريض طوال مدة تناوله.

قبل وصف علاج الاضطراب الثنائي القطب ، يجب على الطبيب فحص الطفل لمعرفة سلوكه الانتحاري.

العلاج النفسي

العلاج النفسي الأكثر فعالية هو في تركيبة مع الدواء. اعتمادًا على عمر المريض ، يمكن استخدام عدة أنواع من العلاج النفسي:

• العلاج المعرفي السلوكي الذي يركز على تغيير أنماط معينة من السلوك والتفكير.
• العلاج الشخصي الذي يركز على العلاقات الشخصية والاجتماعية للمريض والمشاكل المرتبطة به.
• علاج حل المشكلات ، نسخة مبسطة من العلاج المعرفي الذي يساعد المريض على إيجاد حل فوري لهذه المشكلة.
• سيساعد العلاج الأسري الأقارب في معرفة المزيد عن المرض وتعلم كيفية مساعدة المريض.
• لعب العلاج ، والعلاج الذي يستخدم في علاج الأطفال الصغار جدا.
• مجموعات التدريب والدعم النفسي.
• علاج سلوكي منطقي يركز على تعليم المريض كيفية التعامل مع تقلبات المزاج.

[6], [7]

العلاج الداعم

يتكون علاج الصيانة من علاج طويل الأمد مع الأدوية والعلاج النفسي.

في بعض الأحيان ، لا يستجيب الطفل للدواء الأول الموصوف له ، لذلك سيتعين عليه تجربة عدة أدوية حتى يتم العثور على الدواء الأنسب. مزيج من الأدوية والعلاج النفسي يمكن أن يكون العلاج الأكثر فعالية.

النقطة الأكثر أهمية في علاج الصيانة هي حقيقة أن الطفل يلتزم بوضوح بجدول الدواء. في كثير من الأحيان ، يشعر المرضى بحالة جيدة ، وقد تعافوا بالفعل ولا يحتاجون إلى المزيد من الأدوية. لكن عندما يتوقف المرضى عن تناول الأدوية ، عادة ما تعود الأعراض ، وهذا هو السبب في أنه من الأهمية بمكان متابعة مسار العلاج.

الأدوية ، على الرغم من فعاليتها ، لها أيضًا عدد من الآثار الجانبية. هناك بعض الآثار الجانبية التي لا يمكنك التخلص منها ، مثل زيادة التبول (مع الليثيوم). لكن مع وجود تأثيرات مثل زيادة الوزن الزائد (وهو أمر شائع عند تناول العديد من الأدوية ثنائية القطب) ، يمكنك التعامل مع التمارين الرياضية وتناول سعرات حرارية أقل. جنبا إلى جنب مع الطفل وطبيبه ، يمكنك العثور على وسيلة للتعامل مع الآثار الجانبية. إذا كانت الآثار الجانبية شديدة للغاية وكان من المستحيل التعامل معها ، فسيحاول الطبيب تغيير الجرعة أو الدواء.

إذا كنت تتناول أدوية مثل الليثيوم أو ديفالبروكس ، فيجب عليك إجراء فحص دم بانتظام. بمساعدة هذه الاختبارات ، سيختار الطبيب جرعة الدواء التي ستكون آمنة لطفلك.

في العلاج الأولي ، يصف الطبيب مضادات الذهان بحيث تتاح الفرصة للمريض للتعامل بسرعة مع الأعراض. ولكن بعد تحسين الأعراض ، سيحتاج الطفل إما إلى تقليل جرعة هذه الأدوية ، أو التوقف عن تناولها بالكامل.

لعلاج الصيانة تشمل أيضا:

• مواءمة البرنامج المدرسي. إذا التحق طفلك بالمدرسة وكان يعاني من اضطراب ثنائي القطب ، ثم أثناء نوبات الاكتئاب أو الهوس ، سيحتاج إلى تقليل واجبه المنزلي أو تغيير جدول مدرسته. وبالتالي ، يجب عليك تنسيق هذه الأسئلة مع إدارة المدرسة حتى لا تؤثر على العملية التعليمية الشاملة للطفل.
• الاسترخاء والتمرين. أثناء وجوده في المنزل ، يمكن للطفل اتباع هذه النصائح في التعامل مع أعراض المرض:
  • يمكنه ممارسة الرياضة بانتظام ، مثل السباحة أو المشي لتخفيف التوتر
  • يجب عليه تجنب تعاطي المخدرات والكحول والتبغ والمشروبات المحتوية على الكافيين والمشروبات الحيوية
  • عليه أن يأكل حمية مغذية ومتوازنة
  • يجب أن يحصل على قسط كاف من النوم ومشاهدته وهو ينام ويستيقظ في الوقت نفسه (يحتاج الأطفال والمراهقون إلى المزيد من النوم أكثر من البالغين)

في بعض الأحيان ، عندما يتم علاج الطفل بالتوازي مع مرض آخر ، فإن أعراض الاضطراب الثنائي القطب تزداد سوءًا. على سبيل المثال ، تناول مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب يمكن أن يسبب نوبة من الهوس أو تفاقمه. أيضا ، يمكن للأدوية لاضطراب فرط النشاط نقص الانتباه أن تثير الهوس والاكتئاب أو الذهان. يمكن أن تسبب العقاقير المستخدمة في علاج الربو نوبة من الهوس. يُنصح بتناول الأدوية التي تؤدي إلى تفاقم أعراض الاضطراب الثنائي القطب إما لوقف أو تقليل الجرعة. في بعض الأحيان يمكن حل هذه المشكلة بمساعدة مثبتات الحالة المزاجية. ومع ذلك ، يجب ألا ننسى أن كل طفل يستجيب للأدوية بطرق مختلفة. وقبل أن يختار الطبيب دواء فعالًا أو مزيجًا من الأدوية المختلفة ، سيتعين على الطفل تجربة العديد من الأدوية المختلفة.

كلما زادت معرفتك بالاضطراب الثنائي القطب في مرحلة الطفولة والمراهقة ، كلما تمكنت بشكل أسرع من التعرف على بداية الهجوم. سيساعدك هذا الاعتراف السريع بالهجوم على التعامل سريعًا مع الهوس أو الاكتئاب وتقليل مدة هذه الهجمات. وهذا بدوره سيساعد في تحسين نوعية حياة طفلك.

العلاج في حالة تطور المرض

إذا كان طفلك يخضع لعلاج الاضطراب الثنائي القطب ، ولكن حالته تزداد سوءًا ، فقد يصف الطبيب علاجات إضافية. ولكن قبل أن تكون أنت والطبيب مقتنعين بما يلي:

• تأكد من أن الطفل يتناول الدواء بانتظام ويتبع جميع وصفات الطبيب ، بما في ذلك الطبيب النفسي.
• تأكد من أن هذا التدهور لا ينتج عن مرض آخر موازٍ (على سبيل المثال ، اضطراب فرط النشاط الناتج عن نقص الانتباه أو متلازمة ما بعد الصدمة) ، الأمر الذي سيتطلب أيضًا علاجًا متوازيًا.
• تثبيت ومحاولة تجنب تلك الضغوطات التي تجعل الأعراض أسوأ
• تغيير جرعة الدواء الذي يتم تناوله ، ربما السبب
• إضافة أو تغيير الدواء إذا كان الدواء الذي يتم تناوله لا يعطي أي نتيجة.

إذا أظهر الطفل رغبة في الانتحار ، فقد يكون من الضروري إدخاله إلى المستشفى. مع تقدم العمر ، تتغير علامات السلوك الانتحاري. في الأطفال والمراهقين ، تتضمن هذه العلامات هوسًا بالموت وانقطاعًا في العلاقات مع الأصدقاء.

بالنسبة للأطفال الأكبر سنا الذين لا يستجيبون للدواء ، قد يصف الطبيب علاج الصدمة. خلال هذا الإجراء ، يتم نقل نبض كهربائي بسيط إلى دماغ المريض من خلال أقطاب كهربائية متصلة بجمجمته. يُعتقد أنه خلال هذا الإجراء ، تتسبب الكهرباء في حدوث تقلصات طفيفة في المخ ، والتي يجب أن توازن العناصر الكيميائية للدماغ.

العلاج المنزلي

بالإضافة إلى العلاج الطبي ، يمكنك اتخاذ بعض الخطوات البسيطة في المنزل لتقليل أعراض الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال ، على سبيل المثال:

• حافظ على الهدوء والهدوء في غرفة الطفل وتأكد من أن الطفل ينام كل ليلة في نفس الوقت.
• السيطرة على المواقف العصيبة في حياة طفلك. قد تحتاج إلى إيجاد طريقة لمساعدة طفلك على التعامل مع دراسته أثناء الهجوم.
• تعلم أن تتعرف على العلامات الأولى لهجوم الهوس أو الاكتئاب لدى طفلك.

يجوز للطفل ، من جانبه ، القيام بما يلي:

• ممارسة الرياضة بانتظام. حتى لو كان الطفل يعاني من نوبة اكتئاب ولا يريد شيئًا ، ادعمه وحاول إقناعه بالتجول أو السباحة في حمام السباحة كثيرًا.
• راقب نومك. يجب أن ينام جيدًا ويذهب إلى الفراش ويستيقظ في نفس الوقت.
• أكل متوازن.
• تجنب الكحول أو تعاطي المخدرات. تعاطي الكحول والمخدرات سوءا فقط مرضه.
• يجب عليه تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين ، بما في ذلك القهوة والشاي والكولا ومشروبات الطاقة.
• يجب أن يكون قادرًا على التعرف على العلامات الأولى لهجوم الهوس أو الاكتئاب.
• يجب عليه ، إذا لزم الأمر ، طلب المساعدة من الأصدقاء أو الأقارب.

العلاجات البديلة

لفترة طويلة ، تم استخدام مجموعة من جلسات العلاج النفسي واستخدام الأدوية بشكل فعال في علاج الاضطراب الثنائي القطب. فيما يلي أمثلة على العلاجات النفسية المستخدمة في علاج الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال:

• العلاج المعرفي السلوكي الذي يركز على تغيير أنماط معينة من السلوك والتفكير.
• العلاج الشخصي الذي يركز على العلاقات الشخصية والاجتماعية للمريض والمشاكل المرتبطة به.
• علاج حل المشكلات ، نسخة مبسطة من العلاج المعرفي الذي يساعد المريض على إيجاد حل فوري لهذه المشكلة.
• سيساعد العلاج الأسري الأقارب في معرفة المزيد عن المرض وتعلم كيفية مساعدة المريض.
• لعب العلاج ، والعلاج الذي يستخدم في علاج الأطفال الصغار جدا.
• مجموعات التدريب والدعم النفسي.
• علاج سلوكي منطقي يركز على تعليم المريض كيفية التعامل مع تقلبات المزاج.

في بعض الحالات ، يتم استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية. خلال هذا الإجراء ، يتم تمرير شحنة كهربائية يتم التحكم فيها من خلال الأقطاب الكهربائية المثبتة على جمجمة المريض. يجب أن تثير هذه التهمة تشنجًا خفيفًا في الدماغ ، قادرًا على موازنة العناصر الكيميائية للدماغ.

[8]

علاج إضافي

العلاج المساعد هو المصطلح المستخدم لتحديد جميع العلاجات التكميلية للطبق الرئيسي. على سبيل المثال ، تم تحديد أنه يمكن استخدام أحماض أوميغا 3 الدهنية الموجودة في زيت السمك كدواء إضافي للدورة الرئيسية لعلاج الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال. ومع ذلك ، يتطلب هذا المكمل الغذائي بحثًا إضافيًا حول فعالية استخدامه في علاج الأطفال والمراهقين.

كيفية الوقاية من الاضطراب الثنائي القطب في الأطفال؟

لا يمكن منع الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال. ومع ذلك ، هناك طرق لمنع ومكافحة تقلب المزاج.

الطريقة الأولى والأكثر أهمية لمنع تقلب المزاج لدى الطفل هي تناول جميع الأدوية الموصوفة بانتظام. الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال هو مرض يمكن أن يستمر مدى الحياة وبالتالي يتطلب علاجًا مستمرًا.

بالإضافة إلى ذلك ، سيكون الطفل قادرًا على تخفيف أعراض الاكتئاب والهوس ، فضلاً عن التحكم في مزاجه ، عندما يحافظ على روتينه اليومي ، وتقلل المواقف العصيبة في حياته ، وسوف يمارس الرياضة بانتظام وينام جيدًا.

تشخيص الاضطراب الثنائي القطب في الطفل

يختلف تشخيص الاضطراب الثنائي القطب الذي بدأ في مرحلة المراهقة. في المرضى الذين يعانون من شدة خفيفة أو معتدلة من الأعراض ، استجابة جيدة للعلاج ، الذين يواصلون العلاج ، والتشخيص هو جيد جدا. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون الاستجابة للعلاج غير مكتملة ، ولا يُعرف أن المراهقين يميلون إلى الامتثال لوصفات الطبيب. التشخيص على المدى الطويل لهؤلاء المرضى ليست جيدة. في الوقت الحالي ، هناك القليل من المعلومات حول التشخيص طويل الأجل للأطفال الصغار الذين تم تشخيصهم باضطراب ثنائي القطب على أساس مزاج غير مستقر ومتوتر للغاية.