الاضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يتميز الاضطراب ثنائي القطب عند الأطفال بتناوب فترات من الهوس والاكتئاب والنوبات الطبيعية، تستمر كل منها لأسابيع أو أشهر.

في السنوات الأخيرة، طُبِّق مصطلح الاضطراب ثنائي القطب أيضًا على الأطفال في مرحلة ما قبل المراهقة الذين يعانون من ضعف في الأداء بسبب تقلبات مزاجية حادة وغير مستقرة. مع ذلك، تستمر هذه الحالة المزاجية لدى هؤلاء الأطفال الصغار من لحظات إلى أيام. في كلتا الحالتين، يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي واختبارات الحالة العقلية؛ ويشمل العلاج مزيجًا من الأدوية المُثبِّتة للمزاج (مثل الليثيوم وبعض الأدوية المضادة للصرع والذهان)، والعلاج النفسي، والدعم النفسي والاجتماعي.

يبدأ الاضطراب ثنائي القطب عادةً في مرحلة المراهقة وبداية البلوغ. في كثير من الحالات، يكون أول ظهور له نوبة اكتئاب واحدة أو أكثر؛ إذ يُصاب حوالي ثلثي الأطفال الذين يعانون من نوبة اكتئاب كبرى قبل البلوغ بالاضطراب ثنائي القطب في مرحلة المراهقة أو بداية البلوغ.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب الاضطراب ثنائي القطب عند الأطفال

حتى الآن، لم يتمكن العلماء من تحديد أسباب الاضطراب ثنائي القطب عند الأطفال بشكل دقيق.

يُعتبر اضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال وراثيًا. إذا كان للطفل أقارب مقربون مصابون بهذا الاضطراب، كالأم أو الأب أو الجدة أو الجدة أو الأخ أو الأخت، فمن المرجح أن يُصاب به أيضًا.

إذا كان الطفل مصابًا باضطراب ثنائي القطب، فقد تُسبب له الأحداث المأساوية في حياته نوبة هوس أو اكتئاب. ورغم أن رد الفعل تجاه حدث معين في الحياة قد يكون طبيعيًا تمامًا، إلا أنه في حالة الاضطراب ثنائي القطب يكون مبالغًا فيه.

أحيانًا، قد تُعزى أعراض الهوس إلى حالة طبية أخرى، مثل خلل في الغدة الدرقية أو التصلب اللويحي. وقد تكون الأعراض أيضًا رد فعل لبعض الأدوية، مثل الكورتيكوستيرويدات أو مضادات الاكتئاب. كما أن تعاطي الكحول والمخدرات والإفراط في تناول الكافيين وقلة النوم قد يُحفز نوبة الهوس.

عوامل الخطر

يزداد خطر إصابة الطفل بالاضطراب ثنائي القطب إذا:

• إذا كان لدى الطفل قريب مقرب، مثل أحد الوالدين أو الأشقاء أو الأجداد، يعاني من الاضطراب ثنائي القطب أو أي اضطراب نفسي آخر.
• كان هناك إدمان على الكحول أو المخدرات في عائلة الطفل. قد يكون هذا مؤشرًا على أن القريب المريض كان يحاول علاج مرضه النفسي، مثل الاضطراب ثنائي القطب.
• عانى الطفل من عدة نوبات اكتئاب حاد. حوالي 15% من المراهقين الذين يعانون من نوبات اكتئاب حاد متكررة، يُشخَّصون لاحقًا بالاضطراب ثنائي القطب.

قد تؤدي العوامل التالية إلى إثارة نوبة الهوس أو الاكتئاب لدى طفلك:

• النوم غير المنتظم والتغيرات في الروتين اليومي
• العلاج بمضادات الاكتئاب، والتي يمكن أن تؤدي إلى نوبة هوس
• المواقف العصيبة في الحياة
• تناول الأدوية بشكل غير منتظم
• استخدام الكحول أو المخدرات
• بلوغ

أعراض الاضطراب ثنائي القطب عند الطفل

السمة المميزة لاضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال هي نوبة الهوس. خلال نوبة الهوس، قد يكون مزاج المراهق إما مرتفعًا جدًا أو سريع الانفعال، وغالبًا ما يتناوب حسب الظروف الاجتماعية. يكون الكلام سريعًا وقويًا، وتقل الحاجة إلى النوم، ويتضخم تقدير الذات. قد يصل الهوس إلى مستويات ذهانية، مثل "لقد أصبحتُ مساويًا لله". قد يتراجع إدراك الخطر، مما قد يدفع المراهق إلى سلوكيات محفوفة بالمخاطر، مثل العلاقات الجنسية غير الشرعية أو القيادة غير المسؤولة.

في السنوات الأخيرة، طُبِّق مصطلح الاضطراب ثنائي القطب أيضًا على الأطفال في سن ما قبل المراهقة، ممن تُقيَّد قدراتهم بتقلبات مزاجية حادة وغير مستقرة. هذا الأمر مثير للجدل، وهو مجال بحثي نشط. يعاني هؤلاء الأطفال من تقلبات مزاجية مفاجئة، لكنها تدوم لفترة أقصر بكثير، غالبًا لبضع دقائق فقط. تبدأ الأعراض تدريجيًا وخفيفة، مع تاريخ من التقلبات المزاجية الشديدة وصعوبة التعامل معها.

ينبغي استبعاد عدد من التعرّضات الطبية والسامة من خلال إجراء الاختبارات المناسبة، بما في ذلك اختبارات السموم للمخدرات المُساء استخدامها (مثل الأمفيتامينات والكوكايين والفينسيكليدينات) والعوامل البيئية (مثل الرصاص). كما ينبغي تقييم وجود أحداث مُسرّعة، مثل الضغوط النفسية الشديدة، بما في ذلك الاعتداء الجنسي أو سفاح القربى.

تتميز جميع أنواع الاضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال بمراحل من الهوس (أو الهوس الخفيف، وهو شكل أخف من الهوس) والاكتئاب. وتختلف أنواع الاضطراب باختلاف ما إذا كان المريض يعاني من أعراض أكثر حدة للهوس أو الاكتئاب.

• في الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، تتناوب مرحلتا الهوس والاكتئاب، مما يمنح المصاب أحيانًا شعورًا بالطبيعية بين النوبات. يعاني بعض الأطفال المصابين بالاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول من نوبات الهوس في أغلب الأحيان، ونادرًا ما يعانون من الاكتئاب.
• في الاضطراب ثنائي القطب من الدرجة الثانية، يحدث الاكتئاب أكثر من الهوس، في حين أن نوبات الهوس تكون أخف وأكثر حدة.

يميل الأطفال والمراهقون المصابون بالاضطراب ثنائي القطب إلى المعاناة من تقلبات مزاجية متكررة أو نوبات مختلطة. في الحالة الأولى، يعني ذلك تناوب مرحلتي الهوس والاكتئاب بشكل متكرر، وأحيانًا خلال اليوم نفسه. أما في النوبات المختلطة، فتظهر أعراض الاكتئاب والهوس في آن واحد.

أعراض الاضطراب ثنائي القطب لدى المراهقين

غالبًا ما تكون الأعراض الأولى لاضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال هي حالة من تقلب المزاج الشديد، أو التعاسة، أو غيرها من أعراض الاكتئاب. في معظم الحالات، يُشخَّص الأطفال بالاكتئاب أولًا، ولا يُشخَّصون بالاضطراب ثنائي القطب إلا بعد أول نوبة هوس أو هوس خفيف.

قد تُحفّز نوبة الهوس أو الهوس الخفيف الأولى حدثٌ حياتيٌّ مُرهِق، أو قد تحدث دون سببٍ واضح. كما قد تُحفّزها بعض الأدوية. تُوصف عادةً أدويةٌ مثل مضادات الاكتئاب أو المُنشّطات المُستخدمة لعلاج الاكتئاب، أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، أو اضطراب الوسواس القهري، للأطفال المُصابين باضطراب ثنائي القطب، ولكن في وقتٍ لم يُشخّص فيه الاضطراب بعد. قد تُسبّب هذه الأدوية لهؤلاء الأطفال نوبات هوسٍ مصحوبة بسلوكياتٍ غريبة أو عدوانية أو مُختلّة عقليًا. ومع ذلك، عند دمجها مع مُثبّتات المزاج، يُمكن أن تكون هذه الأدوية فعّالة في علاج اضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال.

لدى البالغين، عادةً ما تحدث تقلبات المزاج على فترات أسبوعية أو حتى شهرية. أما لدى الأطفال، فتتغير هذه المراحل بوتيرة أكبر، وأحيانًا خلال يوم واحد. عادةً ما يجد هؤلاء الأطفال صعوبة بالغة في أداء واجباتهم صباحًا، ويصبحون في غاية النشاط في المساء. غالبًا ما تتغير مراحل المزاج باستمرار، دون انقطاعات عن الحالة المزاجية الطبيعية. أحيانًا تظهر أعراض الهوس، أو الهوس الخفيف، أو الاكتئاب في آن واحد (ما يُسمى الحالة المختلطة). تُسبب هذه التقلبات المزاجية المتكررة والحادة انزعاجًا لدى الأطفال، وهذا بدوره يؤثر على حياتهم في المنزل والمدرسة وعلاقاتهم مع أقرانهم.

يصبح الأطفال خلال نوبة الهوس أكثر انفعالًا وعرضةً لنوبات غضب من البالغين. خلال حالة الاكتئاب، يشكو الأطفال من الصداع وآلام العضلات والمعدة والإرهاق. غالبًا ما يتغيبون عن المدرسة ويتحدثون عن الهروب من المنزل. ينعزلون عن أنفسهم ويتفاعلون بشكل مؤلم للغاية مع أي رفض أو انتقاد.

مع أن كل طفل معرض للتمرد واتخاذ قرارات خاطئة، إلا أن المراهقين المصابين بالاضطراب ثنائي القطب غالبًا ما يعانون من ضعف في تقدير الأمور، ويميلون إلى سلوكيات محفوفة بالمخاطر، مثل مخالفة القانون أو ممارسة الجنس دون وقاية. كذلك، خلال نوبات الهوس، يميل المراهقون إلى الاعتقاد بأنهم يمتلكون قوى خارقة وقوة، ويبدون أكثر أهمية مما هم عليه في الواقع. أما المراهق خلال فترة الاكتئاب، فيصبح منعزلاً، ويفشل دراسيًا، ويعاني من عدم القدرة على التركيز، واضطرابات النوم.

الهوس الجنسي شائع بين المراهقين المصابين باضطراب ثنائي القطب. حتى الأطفال الصغار قد يلمسون أعضائهم التناسلية، ويستخدمون لغة جنسية، ويعاملون الآخرين بطريقة جنسية. من ناحية أخرى، يصبح المراهقون مهووسين بالجنس، وقد يمارسون الجنس دون وقاية. هذا السلوك شائع أيضًا بين الأطفال الذين تعرضوا لاعتداء جنسي، ولكنه ليس ضروريًا.

غالبًا ما يُخلط بين اضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال وحالات مثل اضطراب المعارضة والتحدي أو اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة. يؤدي هذا إلى تشخيص الأطفال خطأً أو تشخيصهم بإحدى الحالات المذكورة أعلاه مع اضطراب ثنائي القطب. على الرغم من وجود بعض أوجه التشابه بين اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة واضطراب ثنائي القطب، إلا أن الطبيب غالبًا ما يستطيع التمييز بينهما.

يتصرف الطفل المصاب باضطراب ثنائي القطب بشكل غير مسؤول، ولا يفكر في عواقب سلوكه، ويواجه صعوبة في تكوين صداقات جديدة أو تكوين صداقات جديدة. المراهقون المصابون باضطراب ثنائي القطب في مراحله المتقدمة وغير المُشخَّص يكونون أكثر عُرضةً لشرب الكحول أو تعاطي المخدرات. إذا كان طفلك يُسيء استخدام الكحول أو المخدرات ويتصرف بغرابة، فعليك مراجعة الطبيب للتأكد من عدم إصابته باضطراب ثنائي القطب.

قد يؤدي عدم علاج اضطراب ثنائي القطب لدى الطفل إلى الانتحار. مع التقدم في السن، تتغير أولى علامات السلوك الانتحاري. لدى الأطفال، يتمثل هذا في هوس بالموت والانتحار، وانقطاع العلاقات مع الأصدقاء.

أعراض الاضطراب ثنائي القطب عند الأطفال الصغار

يختلف اضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال والمراهقين عنه لدى البالغين. عند الإصابة بالاكتئاب، قد يُصاب طفلك بنوبات غضب، وينزعج بسهولة، ويصبح غاضبًا للغاية. قد تكون هذه السلوكيات أعراضًا للهوس. يُظهر الأطفال الصغار المصابون باضطراب ثنائي القطب مظاهر سعادة وسلوكيات ساذجة أكثر وضوحًا من الأطفال الأصحاء.

قد يكون من الصعب التمييز بين نوبة الهوس ونوبة الاكتئاب لدى الأطفال، خاصةً إذا تناوبت المرحلتان بسرعة كبيرة أو حدثتا في وقت واحد. قد يتفاقم الانفعال إلى نوبات غضب شديدة ونوبات غضب عند رفض طلب الطفل. قد يعض الطفل المصاب باضطراب ثنائي القطب، ويضرب، ويحفر، ويقول كلمات جارحة، بما في ذلك اللعن. وخلال هذه النوبات، قد يتلف الطفل الممتلكات أو يصبح عنيفًا للغاية.

في حالات الهوس الشديدة، قد يعاني الطفل من الذهان، مثل التعرض للهلوسة أو الأوهام (على سبيل المثال، الاعتقاد بأن فرقة روك شهيرة ستأتي إلى حفلة عيد ميلاده).

في كثير من الأحيان، يتطور اضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال على خلفية أمراض أخرى (مثل اضطراب السلوك). في هذه الحالة، يتطلب كل مرض من هذه الأمراض تشخيصًا وعلاجًا منفصلين.

كيفية التعرف على الاضطراب ثنائي القطب عند الطفل؟

لا توجد فحوصات مخبرية تُحدد بدقة ما إذا كان الأطفال مصابين باضطراب ثنائي القطب. يُشخِّص الأطباء الحالة باستخدام:

• تاريخك الطبي، وسؤالك عن أي حالات طبية سابقة أو حالية يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة.
• أسئلة حول تاريخ عائلتك من الاضطراب ثنائي القطب، أو اضطرابات المزاج الأخرى، أو إدمان الكحول أو المخدرات. (جميع هذه الأمراض مرتبطة بالاضطراب ثنائي القطب).
• فحص طبي شامل للمساعدة في استبعاد الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة (مثل خلل وظائف الغدة الدرقية).
• تقييم الصحة العقلية الذي يمكنه تحديد الحالة العقلية لطفلك والمساعدة في تحديد شدة نوبة الهوس أو الاكتئاب.

عند الأطفال الصغار، لا تُعدّ أعراض الهوس أكثر من مجرد مصدر قلق للآباء وأصدقائهم. على سبيل المثال، قد يُثير الأطفال أحيانًا غضب والديهم بضحكاتهم المتكررة وسلوكياتهم السخيفة، لكن هذا ليس من أعراض الهوس. مع ذلك، إذا استمر هذا السلوك لعدة ساعات يوميًا وأثّر على حياة الأسرة اليومية، فقد يعني ذلك أن الطفل مريض.

قبل وصف العلاج، ينبغي على الطبيب فحص الطفل بحثًا عن أي سلوك انتحاري. وقد يطرح عليه بعض الأسئلة، مثل:

• هل فقد اهتمامه بأنشطته المفضلة؟
• هل تغير نومه سواء من حيث التكرار أو الجودة؟
• هل يشعر بالاكتئاب واليأس والعجز معظم الوقت؟
• هل كان لديه أفكار لإيذاء نفسه؟
• هل كان مريضا لدرجة أنه أراد الموت؟
• هل حاول الانتحار في الماضي؟

اضطرابات أخرى لها أعراض مشابهة لاضطراب ثنائي القطب عند الأطفال والمراهقين

تتشابه أعراض العديد من الأمراض النفسية مع أعراض الاضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال والمراهقين. في بداية المرض، قد يُخطئ الطبيب في تشخيص الطفل. لكن الاضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال له أعراض مميزة سيلاحظها الطبيب بالتأكيد خلال الفحص الدقيق.

تشمل الحالات التي قد تظهر عليها في البداية أعراض مشابهة لاضطراب ثنائي القطب ما يلي:

• اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، وهو اضطراب سلوكي يعاني فيه المرضى من صعوبة في التركيز، ويكونون أكثر نشاطًا من المعتاد، وعرضة للسلوك المتهور.
• اضطراب سلوكي شائع بين الأطفال والمراهقين حيث يرفض الأطفال المصابون به اتباع القواعد الاجتماعية أو التسبب في الألم للآخرين.
• الإدمان على الكحول أو المخدرات، على الرغم من أن شرب الكحول أو استخدام المخدرات يمكن أن يسبب مواقف غير سارة في الحياة.
• الاكتئاب هو مرض يجعل المريض يشعر بالاكتئاب والعجز بشكل مستمر.
• الفصام، مرض نفسي خطير، يؤثر، إذا تُرك دون علاج، على قدرة المصاب على التفكير بوضوح والتحكم في مشاعره. ويُسبب أعراضًا مثل الهلوسة والأوهام والجنون والتفكير المشوش.
• اضطراب القلق هو نوع من الأمراض العقلية التي تتميز بالقلق المفرط الذي يؤثر على حياة المريض.
• فرط نشاط الغدة الدرقية، والذي قد يسبب في بعض الأحيان أعراض الهوس (على سبيل المثال، الطاقة المفرطة).
• الأمراض العصبية. تشمل هذه الأمراض:

• إصابات الرأس التي يمكن أن تترك آثارًا دائمة لعدة أيام أو أسابيع أو مدى الحياة.
• إعاقات النمو المتعددة، وهي مجموعة من الاضطرابات تتميز بتشوهات في تطور المهارات الاجتماعية والتواصلية. ومن الأمثلة عليها التوحد، واضطراب ريت، ومتلازمة أسبرجر.
• التصلب المتعدد هو مرض عصبي مزمن يصيب الجهاز العصبي المركزي ويؤثر على النخاع الشوكي والعصب البصري.
• السكتة الدماغية. تحدث السكتة الدماغية عندما يُسد أحد الشرايين التي تُغذي الدماغ بالدم بسبب جلطة دموية.
• النوبات هي عبارة عن نوبات مفاجئة من النشاط الكهربائي في الدماغ تؤثر على نشاط العضلات والحركة والكلام والرؤية والوعي لدى المريض.

قد يتواجد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، واضطراب القلق، وإدمان الكحول أو المخدرات، واضطراب السلوك أيضًا مع الاضطراب ثنائي القطب.

الفرق بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال والمراهقين

يتشابه الاضطراب ثنائي القطب واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال والمراهقين في عدد من الأعراض. من الممكن أن يُصاب الطفل بكلا المرضين في الوقت نفسه، ولكن هناك بعض الاختلافات التي تُساعدك على التمييز بينهما.

مقارنة أعراض الاضطراب ثنائي القطب واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

أعراض الاضطراب ثنائي القطب	أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
يغضب الطفل وقد تنتابه نوبات غضب. قد تستمر هذه الحالة لساعات. يحفر الطفل، يعض، يكسر أو يحطم أشياء مختلفة، وقد يهدد بإيذاء شخص آخر.	نوبات الغضب عادة ما تستمر ثانية أو دقيقة ولا يكسر الطفل أي شيء.
أثناء نوبة الغضب، قد يتصرف الطفل كما لو أنه فقد الاتصال بالواقع.	أثناء نوبة الغضب، لا يفقد الطفل اتصاله بالواقع.
تقلبات مزاجية وسلوكيات غريبة تحدث فجأة. الطفل الذي كان مكتئبًا وسريع الانفعال مؤخرًا، يصبح فجأة سعيدًا ومبتهجًا.	يُظهر الطفل سلوكًا غير منتظم (مثل زيادة النشاط). قد يكون الطفل إما سعيدًا جدًا أو غبيًا جدًا.
رد فعل الطفل تجاه الأحداث الخارجية غير كاف ويستمر لفترة أطول من الحدث نفسه.	يتفاعل الطفل بشكل طبيعي مع الأحداث الخارجية، وردة فعله لا تستمر أكثر من الحدث نفسه.
يظهر الطفل زيادة في التوجه الجنسي (يتحدث أو يفكر في الجنس باستمرار، أو يمارس الجنس، أو يستخدم لغة بذيئة).	في بعض الأحيان قد يظهر الطفل اهتماما متزايدا بالجنس، ولكن هذا السلوك ليس مفرطا ويمكن تحويل الطفل بسهولة إلى موضوع آخر.
تحدث اضطرابات النوم بشكل دوري. ورغم قلة نوم الطفل، إلا أنه يتمتع بالنشاط والحيوية.	تظهر اضطرابات النوم على مدى فترة طويلة (ذات طبيعة مزمنة). عادةً ما يتعب الطفل بسرعة إذا لم يحصل على قسط كافٍ من النوم.

ماذا تفعل إذا أصيب طفلك بالاضطراب ثنائي القطب؟

اتصل بطبيبك أو خدمات الطوارئ الطبية على الفور إذا:

• يهدد طفلك بإيذاء نفسه أو الآخرين أو يظهر سلوكًا انتحاريًا؛
• يسمع طفلك أصواتًا (يعاني من هلوسات سمعية)؛
• أنت شاب وتشعر بأنك لا تستطيع حماية نفسك من إيذاء نفسك أو الآخرين؛

الانتظار والمراقبة

الانتظار والمراقبة أسلوب علاجي أيضًا. مع ذلك، إذا كنت تشك في إصابة طفلك باضطراب ثنائي القطب، فالانتظار ليس خيارًا. تأكد من استشارة الطبيب لتقييم الحالة.

إذا كان طفلك يخضع للعلاج ويتناول الدواء المناسب، ولم تتطور النوبة إلى المرحلة الحادة، فستكون المراقبة كافية. إذا لم تتحسن أعراض الاكتئاب أو الهوس بعد أسبوع أو أسبوعين، فعليك استشارة الطبيب.

انتبه لعلامات السلوك الانتحاري. تختلف هذه العلامات باختلاف عمر الشخص. لدى الأطفال، تشمل هذه العلامات هوسًا بالموت وانقطاعًا في العلاقات مع الأصدقاء.

من يجب أن أتصل به؟

من الضروري جدًا أن يُعالج طفلك من قِبل الطبيب نفسه. فبمجرد أن يبدأ طفلك بمعاناة الهوس أو الاكتئاب، سيتمكن الطبيب من رصد التغيرات في سلوكه ووصف دواء فعال.

لأن اضطراب ثنائي القطب حديث نسبياً لدى الأطفال، فقد ترغب في زيارة طبيب ذي خبرة في هذا الاضطراب أو متخصص في مشاكل الصحة النفسية لدى الأطفال. يمكن تشخيص اضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال من قبل أطباء مثل:

• طبيب نفسي، ويفضل طبيب نفسي متخصص في الأطفال
• طبيب أطفال
• طبيب معالج عائلي
• ممرضة لها الحق في ممارسة الطب
• مساعد الطبيب

قد يستفيد طفلك أيضًا من جلسات العلاج النفسي ليتعلم كيفية إدارة مزاجه وتأثير الاضطراب ثنائي القطب على حياته. أفضل معالج لهذا النوع من العلاج هو طبيب نفسي متخصص في اضطرابات المزاج لدى الأطفال أو لديه خبرة في علاج الأطفال المصابين بالاضطراب ثنائي القطب. يمكن إجراء جلسات العلاج النفسي بواسطة:

• طبيب نفساني
• طبيب نفسي

يمكن أيضًا أن يتم إجراء العلاج النفسي من قبل أطباء مدربين خصيصًا في هذا المجال، على سبيل المثال:

• العاملون الاجتماعيون
• طبيب نفسي مرخص
• ممرضة نفسية

من يمكنني الاتصال به للحصول على المساعدة بشأن قضايا دعم الأسرة؟

إذا كنتَ قريبًا لطفلٍ يُعاني من اضطراب ثنائي القطب، فأنتَ بحاجةٍ ماسةٍ إلى مساعدةٍ من أخصائي. فالعيش مع طفلٍ مريضٍ أو رعايته ليس بالأمر الهيّن على الإطلاق، وسيكون الأمرُ صعبًا عليكَ بشكلٍ خاصٍّ خلال نوبات الهوس. لذلك، يُنصحُ بالتواصلِ مع أخصائيٍّ لمساعدتكَ على التأقلمِ مع جميعِ الصعوباتِ التي يُصاحبُها هذا المرض.

علاج الاضطراب ثنائي القطب عند الطفل

على الرغم من صعوبة إدارة تقلبات المزاج وأعراض الاضطراب ثنائي القطب الأخرى، إلا أنه يمكن السيطرة عليها. يشمل العلاج عادةً الأدوية (مثبتات المزاج) والعلاج النفسي، ويُستخدم كلاهما في آنٍ واحد.

اضطراب ثنائي القطب مرضٌ معقدٌ لا يؤثر على الطفل فحسب، بل على عائلته أيضًا. ويتمثل العلاج الفعال في إدراك الطفل وأقاربه لجميع أعراض الاضطراب بوضوح، وحرص جميع أفراد الأسرة على التزام الطفل بجدول العلاج بدقة.

قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يعتاد جميع أفراد الأسرة، بمن فيهم الطفل المريض، على وجود مرض خطير وطويل الأمد يتطلب علاجًا ومراقبة مستمرة. لكن تذكروا، لا يمكن اختيار العلاج الأكثر فعالية إلا بالتعاون الوثيق مع طبيبكم.

يمكنك مناقشة طبيب طفلك بشأن طريقة العلاج الأنسب لطفلك. قد يرغب طفلك أيضًا في المشاركة في هذا الاختيار.

العلاج الأولي

الخطوة الأولى لاختيار العلاج هي تحديد شدة أعراض طفلك. إذا كان طفلك يميل إلى الانتحار، أو عدوانيًا، أو متهورًا، أو يُشكل خطرًا على الآخرين، أو غير قادر على استيعاب الواقع (مُصاب بالذهان)، فسيحتاج المريض إلى دخول المستشفى. تذكر أيضًا أن بعض أدوية الاضطراب ثنائي القطب قد تُفاقم أعراضه، وإذا حدث ذلك لطفلك، فعليه التوقف عن تناول الدواء. مع ذلك، يجب عليك التوقف عن تناول أي دواء فقط تحت إشراف الطبيب.

يتضمن العلاج الأولي عادة تناول الأدوية وحضور جلسات العلاج النفسي.

[ 4 ]، [ 5 ]

أدوية لعلاج الاضطراب ثنائي القطب عند الأطفال

تُستخدم أدوية تثبيت المزاج لعلاج نوبات الهوس أو مرحلة الإثارة لدى المراهقين والأطفال الصغار، بينما يُستخدم العلاج النفسي ومضادات الاكتئاب لعلاج نوبات الاكتئاب. تنقسم أدوية تثبيت المزاج بشكل عام إلى ثلاث فئات: مضادات الصرع، ومضادات الذهان، والليثيوم. جميع أدوية تثبيت المزاج قد تُسبب آثارًا جانبية مزعجة، بل وخطيرة. لذلك، يجب أن يكون العلاج مُخصصًا لكل حالة على حدة. علاوة على ذلك، قد لا تكون الأدوية ذات الفعالية العالية في فترة التثبيت الأولية مناسبة للعلاج الداعم بسبب آثارها الجانبية، وأبرزها زيادة الوزن. تُستخدم مضادات الاكتئاب عادةً مع أدوية تثبيت المزاج لأنها قد تُسبب "تحولًا" من الاكتئاب إلى الهوس.

تشمل الأدوية الأكثر شيوعًا ما يلي:

• مثبتات المزاج، مثل الليثيوم، أو الديفالبروكس، أو الكاربامازيبين، أو اللاموتريجين، أو الفالبروات.
• مضادات الذهان، مثل أريبيبرازول أو ريسبيردون، والتي قد يجمعها طبيبك مع مثبتات الحالة المزاجية للسيطرة على نوبة الهوس بشكل أكثر فعالية.
• مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، مثل الفلوكسيتين، أو أنواع أخرى من مضادات الاكتئاب لتخفيف الاكتئاب. على الرغم من فعاليتها الكبيرة، إلا أن هذه الأدوية قد تُسبب نوبة هوس. عادةً ما تُوصف مضادات الاكتئاب مع مثبتات المزاج، ويراقب الطبيب المريض أثناء تناولها.

قبل وصف العلاج للاضطراب ثنائي القطب، يجب على الطبيب فحص الطفل بحثًا عن السلوك الانتحاري.

العلاج النفسي

يكون العلاج النفسي أكثر فعالية عند دمجه مع الأدوية. وحسب عمر المريض، يمكن استخدام عدة أنواع من العلاج النفسي:

• العلاج السلوكي المعرفي، والذي يركز على تغيير أنماط محددة من السلوك والتفكير.
• العلاج الشخصي الذي يركز على العلاقات الشخصية والاجتماعية للمريض والمشاكل المرتبطة بها.
• يساعد العلاج بحل المشكلات، وهو نسخة مبسطة من العلاج المعرفي، المريض على إيجاد حل فوري للمشكلة.
• سيساعد العلاج العائلي الأقارب على فهم المرض بشكل أفضل وتعلم كيفية مساعدة المريض.
• العلاج باللعب، وهو علاج يستخدم في علاج الأطفال الصغار جدًا.
• الإعداد النفسي ومجموعات الدعم.
• العلاج السلوكي المنطقي، والذي يركز على تعليم المريض كيفية التعامل مع تقلبات المزاج.

[ 6 ]

الرعاية الداعمة

يتكون العلاج الصيانة من العلاج طويل الأمد بالأدوية والعلاج النفسي.

أحيانًا لا يستجيب الطفل للدواء الأول الموصوف له، فيضطر لتجربة عدة أدوية حتى يجد الأنسب. قد يكون الجمع بين الأدوية وجلسات العلاج النفسي هو الأسلوب العلاجي الأكثر فعالية.

أهم ما في العلاج الداعم هو التزام الطفل التام بجدول الأدوية. في كثير من الأحيان، عندما يشعر المرضى بتحسن، يعتقدون أنهم قد شُفوا ولا يحتاجون إلى المزيد من الأدوية. ولكن عندما يتوقف المرضى عن تناول الدواء، تعود الأعراض عادةً، لذا من المهم جدًا الالتزام بجدول العلاج.

للأدوية، على الرغم من فعاليتها، آثار جانبية عديدة. هناك آثار جانبية لا يمكن التخلص منها، مثل زيادة التبول (مع الليثيوم). لكن يمكن التحكم في آثار مثل زيادة الوزن (وهي أكثر شيوعًا عند تناول عدة أدوية للاضطراب ثنائي القطب) بممارسة الرياضة وتقليل السعرات الحرارية. بالتعاون مع طفلك وطبيبه، يمكنك إيجاد طريقة للتحكم في الآثار الجانبية. إذا كانت الآثار الجانبية شديدة ولا يمكن السيطرة عليها، فسيحاول الطبيب تغيير الجرعة أو الدواء.

إذا كنت تتناول أدوية مثل الليثيوم أو ديفالبروكس، فستحتاج إلى إجراء فحوصات دم دورية. باستخدام هذه الفحوصات، سيحدد طبيبك جرعة الدواء المناسبة لطفلك.

في العلاج الأولي، يصف الطبيب مضادات الذهان ليتمكن المريض من التعامل مع الأعراض بسرعة. ولكن بعد تحسن الأعراض، سيحتاج الطفل إما إلى تقليل جرعة هذه الأدوية أو التوقف عنها تمامًا.

ويشمل العلاج الصيانة أيضًا:

• التنسيق مع البرنامج المدرسي. إذا كان طفلك في المدرسة ويعاني من اضطراب ثنائي القطب، فقد يحتاج خلال نوبات الاكتئاب أو الهوس إلى تقليل واجباته المدرسية أو تغيير جدوله الدراسي. لذلك، يجب عليك أنت وإدارة المدرسة التنسيق في هذه الأمور حتى لا تؤثر على العملية التعليمية للطفل بشكل عام.
• الاسترخاء وممارسة الرياضة. أثناء وجود طفلك في المنزل، يُمكنه اتباع هذه النصائح للمساعدة في إدارة الأعراض:
  • يمكنه ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، مثل السباحة أو المشي، لتقليل التوتر
  • يجب عليه تجنب استخدام المخدرات والكحول ومنتجات التبغ والمشروبات التي تحتوي على الكافيين ومشروبات الطاقة
  • ينبغي عليه اتباع نظام غذائي مغذي ومتوازن
  • يجب أن يحصل على قسط كافٍ من النوم ويتأكد من ذهابه إلى الفراش واستيقاظه في نفس الوقت (يحتاج الأطفال والمراهقون إلى مزيد من النوم مقارنة بالبالغين)

أحيانًا، عندما يتلقى الطفل علاجًا من مرض آخر، تتفاقم أعراض الاضطراب ثنائي القطب. على سبيل المثال، قد يُسبب تناول مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب نوبة هوس أو يزيدها سوءًا. كما أن أدوية اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط قد تُثير الهوس أو الاكتئاب أو الذهان. كما قد تُسبب أدوية علاج الربو نوبة هوس. يُنصح إما بالتوقف عن تناول الأدوية التي تُفاقم أعراض الاضطراب ثنائي القطب أو بتقليل جرعتها. في بعض الأحيان، يُمكن حل هذه المشكلة بمساعدة مُثبتات المزاج. مع ذلك، يجب ألا ننسى أن كل طفل يتفاعل مع الأدوية بشكل مختلف. وقبل أن يختار الطبيب دواءً فعالًا أو مجموعة من الأدوية المختلفة، سيُضطر الطفل إلى تجربة عدة أدوية مختلفة.

كلما زادت معرفتك باضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال والمراهقين، كلما تمكنت من التعرف على بداية النوبة بشكل أسرع. سيساعدك هذا التعرف السريع على النوبة على التعامل مع الهوس أو الاكتئاب بشكل أسرع، وتقليل مدة هذه النوبات. وهذا بدوره سيساعد على تحسين جودة حياة طفلك.

العلاج في حالة تطور المرض

إذا كان طفلك يتلقى علاجًا لاضطراب ثنائي القطب وتدهورت حالته، فقد يصف لك طبيبك علاجات إضافية. لكن أولًا، عليك أنت وطبيبك التأكد مما يلي:

• تأكدي من أن طفلك يتناول الدواء بانتظام ويتبع جميع أوامر الطبيب، بما في ذلك أوامر المعالج النفسي.
• تأكد من أن هذا التدهور لا ينتج عن حالة طبية متزامنة أخرى (على سبيل المثال، اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط أو اضطراب ما بعد الصدمة)، والتي سوف تتطلب أيضًا علاجًا متزامنًا.
• حدد العوامل المسببة للتوتر والتي قد تؤدي إلى تفاقم أعراضك وحاول تجنبها.
• قم بتغيير جرعة الدواء الذي تتناوله، فقد يكون هذا هو السبب
• قم بإضافة أو تغيير الدواء إذا لم ينتج عن الدواء الذي تتناوله أي نتائج.

إذا أبدى الطفل رغبةً في الانتحار، فقد يكون دخوله المستشفى ضروريًا. تتغير علامات السلوك الانتحاري مع التقدم في السن. تشمل هذه العلامات لدى الأطفال والمراهقين هوسًا بالموت وانقطاعًا في العلاقات مع الأصدقاء.

بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا الذين لا يستجيبون للأدوية، قد يصف الطبيب العلاج بالصدمات الكهربائية. خلال هذا الإجراء، تُرسَل نبضة كهربائية صغيرة إلى دماغ المريض عبر أقطاب كهربائية متصلة بجمجمته. يُعتقد أن هذه النبضة الكهربائية تُسبب نوبة صرع صغيرة في الدماغ، تهدف إلى موازنة المواد الكيميائية فيه.

العلاج في المنزل

بالإضافة إلى الأدوية، هناك بعض الخطوات البسيطة التي يمكنك اتخاذها في المنزل للمساعدة في تقليل أعراض الاضطراب ثنائي القطب عند الأطفال، مثل:

• حافظ على غرفة طفلك هادئة وساكنة وتأكد من ذهاب طفلك إلى السرير في نفس الوقت كل ليلة.
• تعامل مع المواقف العصيبة في حياة طفلك. قد تحتاج إلى إيجاد طريقة لمساعدة طفلك على التعامل مع واجباته المدرسية خلال هذه النوبات.
• تعلم كيفية التعرف على العلامات المبكرة للهوس أو الاكتئاب لدى طفلك.

ويمكن للطفل من جانبه أن يقوم بالآتي:

• مارس الرياضة بانتظام. حتى لو كان طفلك مكتئبًا ولا يرغب في فعل أي شيء، ادعمه وحاول إقناعه بالمشي أو السباحة في المسبح أكثر.
• راقب نومك. يجب أن يحصل على قسط كافٍ من النوم، وأن ينام ويستيقظ في نفس الوقت.
• تناول نظام غذائي متوازن.
• تجنب تعاطي الكحول أو المخدرات. الإفراط في تعاطي الكحول أو المخدرات سيفاقم مرضه.
• ينبغي عليه تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين، بما في ذلك القهوة والشاي والكولا ومشروبات الطاقة.
• يجب أن يكون قادرًا على التعرف على العلامات الأولى لنوبة الهوس أو الاكتئاب.
• ينبغي عليه أن يطلب المساعدة من الأصدقاء أو الأقارب إذا لزم الأمر.

العلاجات البديلة

منذ زمن طويل، استُخدم مزيج من جلسات العلاج النفسي والأدوية بفعالية في علاج الاضطراب ثنائي القطب. فيما يلي أمثلة على العلاجات النفسية المستخدمة في علاج الاضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال:

• العلاج السلوكي المعرفي، والذي يركز على تغيير أنماط محددة من السلوك والتفكير.
• العلاج الشخصي الذي يركز على العلاقات الشخصية والاجتماعية للمريض والمشاكل المرتبطة بها.
• يساعد العلاج بحل المشكلات، وهو نسخة مبسطة من العلاج المعرفي، المريض على إيجاد حل فوري للمشكلة.
• سيساعد العلاج العائلي الأقارب على فهم المرض بشكل أفضل وتعلم كيفية مساعدة المريض.
• العلاج باللعب، وهو علاج يستخدم في علاج الأطفال الصغار جدًا.
• الإعداد النفسي ومجموعات الدعم.
• العلاج السلوكي المنطقي، والذي يركز على تعليم المريض كيفية التعامل مع تقلبات المزاج.

في بعض الحالات، يُستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية. خلال هذا الإجراء، تُمرَّر شحنة كهربائية مُتحكَّم بها عبر أقطاب كهربائية مُثبَّتة على جمجمة المريض. تهدف هذه الشحنة إلى إحداث نوبة صرع طفيفة في الدماغ، مما يُوازن المواد الكيميائية فيه.

[ 7 ]

العلاج التكميلي

العلاج المساعد هو مصطلح يُستخدم لوصف جميع العلاجات الإضافية للطبق الرئيسي. على سبيل المثال، ثبت أن أحماض أوميغا 3 الدهنية الموجودة في زيت السمك يمكن استخدامها كدواء مساعد للطبق الرئيسي لعلاج الاضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال. ومع ذلك، يتطلب هذا المكمل الغذائي مزيدًا من البحث حول فعاليته في علاج الأطفال والمراهقين.

كيفية الوقاية من الاضطراب ثنائي القطب عند الأطفال؟

لا يمكن الوقاية من اضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال. ومع ذلك، هناك طرق للوقاية من تقلبات المزاج والتحكم فيها.

الطريقة الأولى والأهم للوقاية من تقلبات المزاج لدى الطفل هي المواظبة على تناول جميع الأدوية الموصوفة. يُعد الاضطراب ثنائي القطب عند الأطفال مرضًا قد يستمر مدى الحياة، وبالتالي يتطلب علاجًا مستمرًا.

بالإضافة إلى ذلك، سيكون الطفل قادراً على التخفيف من أعراض الاكتئاب والهوس، وكذلك التحكم في مزاجه، فعندما يلتزم بالروتين اليومي، تقل المواقف العصيبة في حياته، ويمارس الرياضة بانتظام ويحصل على قسط جيد من النوم ليلاً.

تشخيص الاضطراب ثنائي القطب عند الأطفال

يختلف تشخيص اضطراب ثنائي القطب الذي يبدأ في مرحلة المراهقة. يتمتع المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة إلى متوسطة، ويستجيبون جيدًا للعلاج، والذين يواصلون العلاج، بتشخيص جيد جدًا. ومع ذلك، غالبًا ما تكون الاستجابة للعلاج غير كاملة، ويلاحظ ضعف متابعة المراهقين للعلاج. أما التشخيص طويل الأمد لهؤلاء المرضى، فهو ليس جيدًا بنفس القدر. لا يُعرف الكثير حاليًا عن التشخيص طويل الأمد للأطفال الصغار الذين يُشخصون باضطراب ثنائي القطب بناءً على مزاج شديد التقلب والتوتر.