دروبيريدول

دروبيريدول هو دواء يستخدم عادة في الممارسة الطبية لعلاج عدد من الحالات، بما في ذلك الاضطرابات العقلية والغثيان والقيء.

يُستخدم دروبيريدول عادةً تحت إشراف طبي، وهو متوفر كمحلول حقن. من المهم تذكر أنه يجب استخدامه فقط تحت إشراف الطبيب، الذي سيحدد الجرعة ونظام العلاج المناسبين بناءً على احتياجات المريض وحالته الخاصة.

دواعي الإستعمال دروبيريدول

1. تأثير مضاد للذهان: ينتمي دروبيريدول إلى فئة من الأدوية تُسمى مضادات الذهان، ويُستخدم غالبًا لعلاج اضطرابات نفسية مختلفة، مثل الفصام والاضطراب ثنائي القطب. يعمل عادةً عن طريق حجب مستقبلات الدوبامين في الدماغ، مما قد يساعد في تقليل الأعراض الذهانية مثل الأوهام والهلوسة واضطرابات التفكير.
2. الوقاية من الغثيان والقيء: يمكن استخدام دروبيريدول للوقاية من الغثيان والقيء، وخاصة فيما يتعلق بالجراحة أو العلاج بالإشعاع أو العلاج الكيميائي.
3. التأثير المهدئ: قد يكون للدواء خصائص مهدئة، مما قد يساعد في تخفيف القلق وتوفير الهدوء لدى بعض المرضى.
4. التأثير المضاد للقيء: يمكن أن يساعد دروبيريدول في تقليل الغثيان والقيء الناجم عن أسباب مختلفة مثل الجراحة أو المرض أو العلاج بأدوية أخرى.
5. الوقاية من اضطرابات الحركة وعلاجها: في بعض الحالات، يمكن استخدام دروبيريدول للوقاية من اضطرابات الحركة وعلاجها مثل الرعشة أو خلل الحركة المرتبط ببعض الحالات العصبية أو النفسية.

الافراج عن النموذج

محلول الحقن: محلول مُخصص للإعطاء الوريدي أو العضلي. يُباع عادةً في أمبولات أو قوارير، ويجب استخدامه تحت إشراف طبي.

الدوائية

1. التأثير: دروبيريدول دواءٌ مضادٌّ للذهان، يعمل كمضادٍّ لمستقبلات الدوبامين في الدماغ. له تأثيرٌ مضادٌّ رئيسيٌّ لمستقبلات الدوبامين D2، مما يُساعد على تقليل فرط نشاط الجهاز الدوباميني الذي قد يرتبط بأعراض الفصام واضطراباتٍ نفسيةٍ أخرى.
2. تأثير مضاد للقيء: للدروبيريدول أيضًا تأثير مضاد للقيء بفضل تأثيره على مستقبلات الدوبامين في مركز القيء في الدماغ. هذا يجعله مفيدًا في السيطرة على الغثيان والقيء، خاصةً في حالات العمليات الجراحية أو العلاج الكيميائي.
3. التأثيرات المهدئة: قد يسبب دروبيريدول التهدئة لدى بعض المرضى، مما قد يكون مفيدًا في إدارة القلق أو الانفعال.
4. النشاط الدوباميني: قد يعمل دروبيريدول أيضًا على مستقبلات الدوبامين الأخرى في الدماغ، بما في ذلك مستقبلات D1 وD3، ولكن تأثيره الأساسي هو على مستقبلات D2.
5. التأثيرات على الأنظمة الأخرى: بالإضافة إلى تأثيراته على مستقبلات الدوبامين، قد يؤثر الدروبيريدول أيضًا على أنظمة الناقلات العصبية الأخرى مثل السيروتونين والنورادرينالين، ولكن آلية عمله الرئيسية تتعلق بالدوبامين.

الدوائية

1. الامتصاص: يمكن إعطاء دروبيريدول وريديًا، أو عضليًا، أو فمويًا. بعد تناوله عن طريق الفم، يحدث الامتصاص في الجهاز الهضمي، ولكن نظرًا لانخفاض التوافر الحيوي (حوالي ٥٠٪)، غالبًا ما تُستخدم طرق إعطاء أخرى لتخفيف حدة الأعراض.
2. التوزيع: يتوزع دروبيريدول جيدًا في جميع أنحاء الجسم. يمكنه عبور الحاجز الدموي الدماغي وتكوين تركيزات عالية في الجهاز العصبي المركزي.
3. الأيض: يُستقلب دروبيريدول في الكبد لتكوين نواتج أيضية نشطة. والناتج الأيضي الرئيسي هو حمض 4-بوتوكسي-4-فلورو-1-بيبيريدينيكاربوكسيليك (BHPM). لهذا المستقلب أيضًا نشاط مضاد للذهان.
4. الإخراج: يُطرح دروبيريدول ومستقلباته بشكل رئيسي عن طريق الكلى. عادةً ما يكون دروبيريدول ومستقلباته، المُفرزة في البول، على شكل مُقترن.
5. الزمن نصف النهائي (t½): الزمن نصف النهائي للدروبيريدول هو حوالي 3-4 ساعات، وبالنسبة لمستقلبه الرئيسي BHPM فهو حوالي 20 ساعة.
6. الارتباط بالبروتين: يرتبط دروبيريدول بشدة ببروتينات البلازما، بنسبة تصل إلى 90% تقريبًا.

الجرعات والإدارة

يمكن إعطاء دروبيريدول وريديًا أو عضليًا، عادةً في منشأة طبية تحت إشراف طبي. يُحدد الطبيب جرعة المحلول عادةً بناءً على شدة الأعراض واحتياجات المريض. تتراوح الجرعة الأولية عادةً بين 2.5 و5 ملغ، ويمكن زيادتها أو خفضها حسب استجابة الجسم.

استخدم دروبيريدول خلال فترة الحمل

يجب استخدام دروبيريدول أثناء الحمل بحذر وتحت إشراف طبي صارم فقط. من المهم تقييم فوائد الدواء للأم والمخاطر المحتملة على نمو الجنين.

على الرغم من محدودية البيانات حول سلامة دروبيريدول أثناء الحمل، فقد أظهرت بعض الدراسات زيادة طفيفة في خطر الآثار الجانبية على الجنين. قد يشمل ذلك انقباضات مبكرة أو انخفاضًا في معدل ضربات قلب الجنين. ومع ذلك، في بعض الحالات، عندما تفوق فوائد الأم المخاطر المحتملة على الجنين، قد يقرر الطبيب وصف دروبيريدول.

موانع

1. فرط الحساسية: يجب على الأشخاص الذين لديهم فرط الحساسية أو رد فعل تحسسي معروف تجاه دروبيريدول أو المكونات الأخرى للدواء تجنب استخدامه.
2. الباركنسونية: يجب استخدام الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون من الباركنسونية أو السمات الباركنسونية، لأنه قد يؤدي إلى تفاقم أعراض هذه الحالة.
3. إطالة فترة QT: قد يسبب دروبيريدول إطالة فترة QT على تخطيط القلب، لذلك يجب تجنب استخدامه في المرضى الذين يعانون من إطالة فترة QT المعروفة أو أولئك الذين يتناولون أدوية أخرى قد تؤدي إلى تفاقم هذه الحالة.
4. التأثير المثبط المركزي: يجب استخدام الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون من التأثير المثبط المركزي أو الذين يتناولون أدوية أخرى مثبطة للمركز، لأنه قد يزيد من الاكتئاب التنفسي والتأثير المركزي.
5. الشلل المعوي الشللي: قد يكون دواء دروبيريدول مضاد استطباب في المرضى الذين يعانون من الشلل المعوي بسبب قدرته على إبطاء الحركة المعوية.
6. الصرع: عند استخدام دروبيريدول، يجب توخي الحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ من الصرع أو المعرضين لنوبات الصرع، حيث أن الدواء قد يخفض عتبة الإثارة.
7. الحمل والرضاعة الطبيعية: قد يكون استخدام دروبيريدول أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية موانعًا بسبب عدم وجود بيانات كافية حول سلامته في هذه الحالات.
8. الأطفال: يجب استخدام دروبيريدول بحذر عند الأطفال حيث لم يتم إثبات سلامته وفعاليته بشكل كامل في هذه الفئة العمرية.

آثار جانبية دروبيريدول

1. التهدئة والنعاس: قد يسبب دروبيريدول النعاس أو اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، وخاصة عند الجرعات العالية أو في المرضى الحساسين.
2. الأعراض خارج الهرمية: تشمل هذه الأعراض الرعشة، والحركات البطينية الإيقاعية، وخلل الحركة، وما إلى ذلك. وقد تظهر في وقت مبكر أو متأخر أثناء العلاج بالدروبيريدول.
3. التأثيرات المضادة للكولين: تشمل جفاف الفم، والإمساك، وصعوبة التبول، وتغيرات في الرؤية.
4. تسرع القلب: قد يكون تسارع ضربات القلب أحد الآثار الجانبية للدروبيريدول.
5. انخفاض ضغط الدم: قد يحدث انخفاض في ضغط الدم مع تناول دروبيريدول، وخاصة في الأفراد الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الأساسي.
6. زيادة هرمون البرولاكتين: قد يسبب دروبيريدول زيادة في مستويات هرمون البرولاكتين في الدم، مما قد يؤدي إلى فرط برولاكتين الدم والآثار المرتبطة به مثل تضخم الثدي، وتسرب الحليب، وعدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء.
7. ردود الفعل التحسسية: في حالات نادرة، قد تتطور ردود فعل تحسسية مثل طفح جلدي أو حكة أو وذمة وعائية.
8. التأثير على الجهاز القلبي الوعائي: في حالات نادرة، قد يسبب دروبيريدول انقطاع فترة QT، مما قد يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.

جرعة مفرطة

قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة النعاس، وانخفاض الوعي، والانفعال، والإثارة، وتيبس العضلات، والرعشة، وبطء القلب، وانخفاض ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض حرارة الجسم، والاكتئاب التنفسي، والغيبوبة، ومضاعفات عصبية وقلبية وعائية أخرى.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. المسكنات والمهدئات المركزية: قد يؤدي الاستخدام المتزامن للدروبيريدول مع المسكنات والمهدئات مثل المواد الأفيونية أو البنزوديازيبينات إلى تعزيز تأثيرها المركزي ويؤدي إلى زيادة التأثيرات المهدئة.
2. مضادات الهيستامين: قد يؤدي استخدام دروبيريدول مع مضادات الهيستامين مثل ديمينهيدرينات أو سيتيريزين إلى زيادة الآثار الجانبية المضادة للكولين مثل جفاف الفم والإمساك وصعوبة التبول.
3. الأدوية المضادة لاضطراب النظم: قد يؤدي دروبيريدول إلى إطالة مدة فترة QT على مخطط كهربية القلب، لذا فإن الإعطاء المشترك مع أدوية أخرى مضادة لاضطراب النظم مثل أميدارون أو كينيدين قد يزيد من خطر الإصابة باضطرابات نظم القلب.
4. الأدوية التي تطيل فترة QT: الاستخدام المتزامن للدروبيريدول مع أدوية أخرى قد تطيل فترة QT، مثل المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات من مجموعة الماكروليد، قد يزيد من خطر الإصابة باضطرابات نظم القلب.
5. الأدوية التي يتم استقلابها في الكبد: يتم استقلاب دروبيريدول في الكبد، وبالتالي فإن الإعطاء المشترك مع أدوية أخرى يتم استقلابها أيضًا في الكبد عبر السيتوكروم بي 450 قد يزيد من خطر التأثيرات السامة.