درجات من خلل التنسج العنقي

في تشخيص خلل التنسج العنقي، المعروف أيضا باسم الأورام الخلالي أو - في أكثر دراية لتحديد أمراض النساء "عسر تصنع عنق الرحم" المحلية - التي اتخذت لتحديد مستوى نمو أنسجة غير طبيعية. واعتمادا على هذا ، تتميز درجات خلل التنسج العنقي.

[1], [2]

الدرجات الرئيسية لخلل التنسج العنقي

عنق الرحم النمو الشاذ 1 درجة - CIN I (مسحة عنق الرحم [لسل]) أو عسر تصنع عنق الرحم خفيف - تحدد عند الكشف عن مرضى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) - فيروس الورم الحليمي الذي يسبب الاصابة بسرطان عنق الرحم في 99٪ من الحالات. ويلاحظ وجود انتشار طفيف في الكشف عن الخلايا الظهارية من أقل من 30٪ من الطبقة القاعدية والطبقات العليا الاستسلامي فيروس الورم الحليمي تأثير: خلايا شاذة مع التجويف حول النواة أو هالة في السيتوبلازم.

هذا هو أقل خطورة من خلل التنسج. لاحظ أطباء أمراض النساء الأجانب أن العلاج بدرجة خفيفة (CIN I) لا ينصح به إذا استمرت العملية أقل من عامين: يمكن أن تتعامل مناعة المريض مع فيروس الورم الحليمي البشري خلال 12 شهرًا. على الرغم من كل هذا يتوقف على حالة دفاعات الجسم.

عنق الرحم النمو الشاذ الدرجة 2 - CIN II (مسحة عنق الرحم [هسل]) - أو عسر تصنع المعتدل في عنق الرحم يختلف عن الدرجة الأولى آفات أعمق الظهارية (50٪ سمك). في هذه الحالة ، يتألف الجزء المصاب من الظهارة من خلايا غير متمايزة تتغير في الشكل والحجم.

يتم تعريف خلل التنسج العنقي من الدرجة الثالثة ، التي تغطي 70-90 ٪ من سمك الظهارة ، على أنها خلل التنسج الشديد في عنق الرحم أو CIN III (HSIL بواسطة علم الخلايا). غالباً ما يتم توزيع خلايا خلل التوتر في جميع أنحاء سمك ectocervix بأكمله.

شاذة عن التغيرات النووية وهيولية من الخلايا الظهارية للنتائج الأنسجة في زيادة الانقسام الإنقسامية، الذي نوى تنمو والملونة بشكل مكثف، وهذا هو طلائي شذوذ الخلية. داء فرط اللون من نواة يؤكد على كثرة الخلايا الظهارية ، سمة من أشكال الورم. علاوة على ذلك ، قد يكون التباين والتجزئة غير موجودان تمامًا أو يكونان فقط في الطبقة العليا من الظهارة (مع وجود العديد من الانقسام الفتيلي).

غالبا ما يتم تعريف هذا المرض على أنه سرطان في الموقع ، ولكن درجة CIN III ليست بعد سرطان ، ولكن حالة سرطانية. إذا لم يعالج خلل التنسج الشديد في عنق الرحم في الوقت المناسب ، يمكن أن ينتشر إلى الأنسجة الطبيعية المجاورة ويصبح السرطان. وفقا ل NCI ، في 20-30 ٪ من الحالات مثل خلل التنسج يخضع لخبيثة ويؤدي إلى سرطان الخلايا الحرشفية.

لكن خلل في عنق الرحم من الدرجة الرابعة هو السرطان الغازية. في الماضي كان يعتقد أن تطور هذه الأمراض نحو السرطان يحدث من خلال جميع هذه الدرجات من خلل التنسج العنقي في ترتيب خطي. وفقا ل NCI ، يحدث تطور في سرطان عنق الرحم الغازية في حوالي 1 ٪ من حالات خلل التنسج من الدرجة الأولى ، و 5 ٪ من حالات الدرجة الثانية و 12 ٪ على الأقل من النمو الشاذ الشديد.

مستوى الورم الخبيث العام من خلل التنسج هو ما يقرب من 11 ٪ من الحالات من درجة معتدلة من الأمراض وفي 22 ٪ - بدرجة معتدلة. في الوقت نفسه ، لوحظ الانحدار التلقائي للمرض في غضون 12 شهرا في ما يقرب من 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من درجة خفيفة من خلل التنسج ، وفي غضون 24 - في 90 ٪. حوالي 50 ٪ من حالات عسر التنسج العنقي المعتدل تميل أيضا إلى التراجع تلقائيا.

كيف درجات خلل التنسج عنق الرحم تختلف؟

في وقت سابق ، تم تعريف التغيرات المرضية في ظهارة مسطحة من عنق الرحم - درجة خلل التنسج من عنق الرحم - بأنها خفيفة ، معتدلة أو شديدة. ولكن أكثر من أعمال ربع قرن اقترح المعهد الأمريكي الوطني للسرطان (NCI) نظام الاصطلاحي، وضعت وفقا لخبراء المعمول بها في الباثولوجيا الخلوية الجمعية الأمريكية (ASC) أطلس خلايا عنق الرحم (عنق الرحم علم الخلايا أطلس)، نشر دوري الناشر الأميركي بيثيسدا سوفت ووركس (ما يسمى النظام نظام بيثيسدا).

حاول مؤلفو النظام توحيد تعريفات نتائج الدراسات الخلوية في عنق الرحم من عنق الرحم والتي يتم تنفيذها بواسطة مسحة عنق الرحم (مسحة عنق الرحم) والفحص النسيجي لعينة نسيجية (خزعة). التغييرات سيتولوجي عند تعريف النمو الشاذ عن فقدان ظهارة الحرشفية (سل) وعلى درجة: منخفضة ([لسل])، وارتفاع ([هسل])، وسرطان ممكن (الخبيث) والخلايا الغدية غير نمطية (AGC).

يتم التعبير عن التغييرات النسيجية عن طريق مصطلح سرطان عنق الرحم داخل الظهارة (CIN) ، درجاتها - الأول والثاني والثالث.

لا يزال النظام الوصفي يستخدم المصطلحات التالية: خلل التنسج المعتدل ، وخلل التنسج في الصف المعتدل لعنق الرحم ، وخلل التنسج الشديد في عنق الرحم.

عندما يشير الطبيب أن تحليل عنق الرحم درجة المريض النمو الشاذ 0 استسلم، فهذا يعني: نتيجة التحليل الخلوي معارض ظهارة الحرشفية العادية، والأنسجة كما كشف أي تغيرات مرضية في أنسجة عنق الرحم.