خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
خلل التنسج العنقي الشديد
آخر مراجعة: 12.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
نتيجة للفحص النسيجي للظهارة العنقية المتغيرة مرضيًا، يمكن تشخيص خلل التنسج العنقي الشديد، والذي يسمى وفقًا للتصنيف الدولي خلل التنسج داخل الظهارة العنقية من الدرجة الثالثة (من بين الأربع الموجودة).
يعتبر المرض حالة سرطانية سابقة لأنسجة عنق الرحم وليس له رمز واحد حسب التصنيف الدولي للأمراض 10، بل رمزين: الفئة XIV (أمراض الجهاز البولي التناسلي)، N87 - خلل تنسج عنق الرحم، والفئة II (الأورام)، D06 - سرطان موضعي لعنق الرحم.
[ أسباب خلل التنسج العنقي الشديد
في علم الأورام، يُستخدم مصطلح "ما قبل السرطاني" لوصف التغيرات في عنق الرحم التي تجعله أكثر حساسية لفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). قد يتعارض هذا إلى حد ما مع تعريف السرطان بأنه سرطان يصيب الأنسجة الظهارية.
اليوم، ووفقًا لدراسات وبائية عديدة، فإن أسباب خلل التنسج العنقي الشديد في 62% من الحالات المُشخَّصة تعود إلى هذه العدوى الفيروسية المُستديمة. مع أن معظم عدوى فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي لا تُسبِّب السرطان.
تتم ملاحظة التغيرات المرضية في شكل خلايا غير نمطية من ظهارة عنق الرحم في ما يسمى بمنطقة التحول - حيث يتغير نوع واحد من الغشاء المخاطي، المكون من خلايا غدية وأسطوانية، باستمرار (بالتزامن مع الدورة الشهرية) إلى نوع آخر من الظهارة الحرشفية.
ترتبط مسببات أي خلل تنسج عنق الرحم، بما في ذلك الشديد، بحقيقة أن فيروس الورم الحليمي البشري يُلحق الضرر بالخلايا المبطنة لعنق الرحم (يُلاحظ تضخم وتصبغ في النوى، وتغير في شكل الخلايا، وما إلى ذلك). في بعض الأحيان، يُلحق الفيروس الضرر بجينات الخلايا السليمة (تلف داخل الجسيم)، مما لا يُسبب تشوهات في مورفولوجيا خلايا طبقة الظهارة الحرشفية بأكملها تقريبًا فحسب، بل يُسبب أيضًا تكاثرها المكثف.
ويشير أطباء أمراض النساء إلى أن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بخلل التنسج الشديد تشمل الجماع غير المحمي؛ وانخفاض التفاعل المناعي للجسم (بما في ذلك بسبب نقص الفيتامينات الداعمة للمناعة - حمض الأسكوربيك والريتينول)؛ واضطراب التوازن الداخلي (على وجه الخصوص، زيادة حموضة البيئة الداخلية للجسم، والتي يسهلها التدخين إلى حد كبير)؛ والحمل المتعدد في التاريخ المرضي؛ والميل الوراثي لتطور الأورام الخبيثة النسائية، وكذلك وسائل منع الحمل طويلة الأمد بمساعدة حبوب تحتوي على هرمونات تؤخذ عن طريق الفم.
أعراض خلل التنسج العنقي الشديد
غالبًا ما تحدث تغيرات ما قبل السرطان في عنق الرحم دون أعراض واضحة. وتكون أولى علامات المرض نتيجة غير طبيعية لمسحة عنق الرحم (اختبار بابانيكولاو، أو اختبار بابانيكولاو).
قد تشمل الأعراض الواضحة لخلل التنسج العنقي الشديد ما يلي:
- عدم الراحة والأحاسيس المؤلمة أثناء الجماع؛
- إفرازات مهبلية دموية أو نزيف بعد الجماع؛
- الحكة (الحكة) في منطقة الأعضاء التناسلية؛
- ظهور إفرازات مهبلية غير نمطية أخرى؛
- ألم وشد في أسفل البطن ومنطقة الحوض.
يؤثر خلل التنسج العنقي من الدرجة الثالثة (CIN III) أو خلل التنسج الشديد في عنق الرحم على الظهارة المسطحة فقط، ويؤدي إلى مضاعفات في حال وجود التهابات مصاحبة (مثل الكلاميديا، التهاب المهبل، التهاب الفرج، التهاب القولون). وتتمثل عواقب خلل التنسج الشديد في تطوره مع ظهور جميع علامات الأورام، أو اختفاءه تلقائيًا (بنسبة 50 إلى 50%)، إلا أنه من الصعب للغاية التنبؤ بسلوك المرض.
تشخيص خلل التنسج العنقي الشديد
لقد تم تطوير مخطط قياسي لتشخيص خلل التنسج العنقي الشديد.
بعد فحص عنق الرحم على الكرسي، يصف الطبيب الاختبارات التالية:
- مسحة خلوية من الغشاء المخاطي لعنق الرحم (اختبار بابانيكولاو وفقًا لطريقة بابانيكولاو)؛
- مسحة لوجود/عدم وجود فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) مع تحديد النمط المصلي له؛
- أخذ عينة من أنسجة عنق الرحم (عن طريق الكشط) للكشف عن الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري.
يتم أيضًا استخدام التشخيص الآلي: تنظير المهبل (التنظير المهبلي)، والذي يسمح بتصور أنسجة عنق الرحم تحت تكبير متعدد باستخدام جهاز تنظيري خاص (منظار القولون).
يتم إجراء التشخيص التفريقي لخلل التنسج العنقي الشديد (من انتباذ عنق الرحم، والتهاب عنق الرحم، وكيس الاحتفاظ، وما إلى ذلك) على أساس الخزعة، والتي يتم إجراؤها غالبًا أثناء تنظير المهبل، والفحص النسيجي للعينة الناتجة من الأنسجة المتغيرة.
من الاتصال؟
علاج خلل التنسج العنقي الشديد
في الوقت الحاضر، لا يتم استخدام الأدوية في علاج هذا المرض (عن طريق تدمير الخلايا غير النمطية كيميائيًا): يتم التعرف على عدم فعاليتها من قبل الجميع.
لذلك، يتم العلاج الجراحي لخلل التنسج العنقي الشديد باستخدام طرق الاستئصال مثل:
- عملية الاستئصال الكهربائي الحلقي أو العلاج بالكهرباء الحلقية – LEEP (عملية الاستئصال الكهربائي الحلقي)؛
- التجميد بالتبريد (التجميد باستخدام النيتروجين السائل)؛
- الاستئصال بالليزر (يستخدم على مناطق مرضية محددة بوضوح في أنسجة عنق الرحم أو عندما تتأثر طبقة كاملة من الأنسجة على سطحها)؛
- استئصال المنطقة المرضية باستخدام مشرط؛
- استئصال عنق الرحم أو إزالة عنق الرحم بأكمله (يستخدم عندما يتم العثور على خلايا غير طبيعية في قناة عنق الرحم).
لاستعادة الخلايا السليمة، يتم استخدام العلاج بالفيتامينات (فيتامينات أ، ج، المجموعة ب)، ومكملات الزنك والسيلينيوم.
يهدف العلاج الشعبي بالكركم وعصير الأناناس والشاي الأخضر إلى تحفيز دفاعات الجسم ضد فيروس الورم الحليمي البشري. أما العلاج بالأعشاب، فيستخدم مغلي نباتات ذات تأثير منشط للمناعة، تُؤخذ عن طريق الفم - مثل خادرة إشنسا، وخاصةً القتاد، الذي يُنشّط تخليق الإنترلوكين-2، القادر على تدمير فيروس الورم الحليمي البشري والخلايا المتحولة.
يستخدم الطب المثلي عصير الصبار ومستخلص الثوجا الغربية في مستحضراته لمكافحة فيروس الورم الحليمي البشري، بالإضافة إلى علاج موضعي يعتمد على الزيت العطري لشجرة الشاي.
الوقاية والتشخيص
يمكن الوقاية من هذا المرض إذا أجرت جميع النساء بعد سن الثامنة عشرة فحص مسحة عنق الرحم سنويًا، بالإضافة إلى فحص عنق الرحم. إذا كانت النتيجة سلبية مرتين خلال 6-12 شهرًا، فيكفي إجراء الفحص كل ثلاث سنوات.
في حالة عدم وجود علاج، يقدم الأطباء تشخيصًا لهذا المرض بناءً على الإحصائيات: وفقًا لبعض البيانات، في 20-30٪ من الحالات، وفقًا لآخرين في 30-50٪، وفقًا لآخرين -12٪، يتطور خلل التنسج العنقي الشديد إلى سرطان الخلايا الحرشفية.