خلل التنسج العنقي الشديد

نتيجة الفحص النسيجي للظهارة عنق الرحم المريضة يمكن تشخيص عسر تصنع عنق الرحم الحاد، الذي دعا التصنيف الدولي للالنمو الشاذ داخل الظهاري عنق الرحم من الدرجة الثالثة (من الأربعة الموجودة).

يعتبر مرض الأنسجة عنق الرحم سرطانية ولها قانون واحد للICD 10، وهما: XIV فئة (أمراض الجهاز البولي التناسلي)، N87 - النمو الشاذ من عنق الرحم، وكذلك من الدرجة الثانية (الأورام)، D06 - سرطان في الموقع من عنق الرحم .

[1], [2], [3]

أسباب خلل التنسج العنقي الشديد

في الأورام السرطانية (سابقة للتسرطن) من المعتاد استدعاء التغيرات في حالة عنق الرحم ، مما يجعلها أكثر حساسية تجاه عمل فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري HPV أو فيروس الورم الحليمي البشري HPV). ربما هذا يتعارض إلى حد ما مع تعريف السرطان كسرطان للأنسجة الظهارية.

حتى الآن ، وفقا للعديد من الدراسات الوبائية ، فإن أسباب خلل التنسج الحاد في عنق الرحم في 62 ٪ من الحالات التي تم تشخيصها من العدوى مع هذا العدوى الفيروسية المستمرة. على الرغم من أن معظم أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي لا تسبب الأورام.

ويلاحظ التغيرات المرضية في شكل ظهارة عنق الرحم من الخلايا الشاذة في ما يسمى منطقة التحول - حيث نوع واحد الغشاء المخاطي يتألف من خلايا متضمن حديدي وأسطواني باستمرار (فيما يتعلق الدورة الشهرية) يتم تغيير إلى نوع آخر من ظهارة الحرشفية.

المرضية وجدت، بما في ذلك النمو الشاذ شديد في عنق الرحم، ويرتبط مع حقيقة أن الخلايا HPV الأضرار التي تبطن عنق الرحم (زيادة ملحوظة ونوى hromatoz، وتغير شكل الخلية، وما إلى ذلك). أحيانا الأضرار الفيروس الخلايا الجين السليم (نوع introsomalny من آفة)، والذي يسبب تشوهات في مورفولوجيا الخلايا ليس فقط إلى حد كبير كل طبقة الظهارة الحرشفية، ولكن أيضا انتشارها المكثف.

يشير أطباء أمراض النساء إلى أن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بخلل التنسج الحاد تشمل الجنس غير المحمي. انخفاض التفاعل المناعي للكائن الحي (بما في ذلك بسبب نقص الفيتامينات التي تدعم الفيتامينات - حمض الأسكوربيك والريتينول) ؛ تعطل التوازن (على وجه الخصوص ، زيادة حموضة البيئة الداخلية للجسم ، والتي تساهم إلى حد كبير في التدخين) ؛ الحمل المتكرر في الدم. الاستعداد الوراثي لظهور الأورام الخبيثة النسائية ، وكذلك منع الحمل على المدى الطويل مع ابتلاع أقراص تحتوي على هرمون.

[4], [5], [6]

أعراض خلل التنسج العنقي الشديد

غالبا ما تحدث تغييرات ما قبل السرطانية في عنق الرحم دون مظاهر واضحة. والعلامات الأولى لهذا المرض هي نتيجة غير طبيعية لطاخة عنق الرحم (اختبار مسحة عنق الرحم ، اختبار رر أو مسحة عنق الرحم).

يمكن أن تظهر الأعراض الواضحة لخلل التنسج الشديد في عنق الرحم على النحو التالي:

• الانزعاج والأحاسيس المؤلمة أثناء الجماع ؛
• تفريغ مهبلي أو نزيف فوق الرحم بعد الجماع ؛
• prurit (حكة) في المنطقة التناسلية ؛
• ظهور إفرازات مهبلية أخرى غير نمطية.
• ألم وجع في أسفل البطن ومنطقة الحوض.

الأورام عنق الرحم من الدرجة الثالثة (CIN III) أو عسر تصنع عنق الرحم الحاد يؤثر العدوى فقط ظهارة الحرشفية ووجود مضاعفات يرتبط (الكلاميديا، التهاب المهبل، التهاب الفرج، المهبل). عواقب خلل التنسج الحاد هي تطويره مع كل علامات علم الأورام. إما اختفاء عفوي (50 إلى 50) ، لكن التنبؤ ب "سلوك" المرض صعب للغاية.

تشخيص خلل التنسج العنقي الشديد

تم تطوير مخطط معياري لتشخيص خلل التنسج العنقي الوخيم.

بعد فحص عنق الرحم على الكرسي ، يصف الطبيب الاختبارات:

• مسحة الخلايا من الغشاء المخاطي عنق الرحم (اختبار عنق الرحم وفقا لاختبار عنق الرحم) ؛
• مسحة لوجود / غياب فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) مع توضيح النمط المصلي ؛
• أخذ عينة من نسيج عنق الرحم (عن طريق كشط) على الحمض النووي الحليمي papillomavirus.

كما يتم استخدام التشخيصات الأساسية: التنظير المهبلي (المهبل) ، والذي يسمح بتصور أنسجة عنق الرحم مع التكبير المتكرر بمساعدة جهاز تنظير خاص (kolkoscope).

التشخيص التفريقي للالنمو الشاذ عنق الرحم الشديد (من الانتباذ، عنق الرحم retetsionnogo الكيسي وآخرون.) يتم تنفيذها على أساس خزعة، والتي غالبا ما تتم من خلال الأقمشة عينة إعادة تشكيل kolkoskopii والأنسجة التي تم الحصول عليها.

[7], [8],

علاج خلل التنسج العنقي الشديد

والآن لا تنطبق الأدوية المستخدمة في علاج هذه الحالة (عن طريق التدمير الكيميائي للخلايا غير الطبيعية): فكلها معترف بها على أنها غير فعالة.

لذلك ، العلاج الجراحي لخلل التنسج الشديد لعنق الرحم من خلال طرق الختان مثل:

• الإنفاذ الحراري أو حلقة إجراء الاستئصال الكهربائي - LEEP (إجراء حلقة الجراحة الكهربائية) ؛
• التجميد بالتبريد (التجميد مع النيتروجين المسال) ؛
• الاجتثاث بالليزر (يستخدم على المناطق المرضية المترجمة بوضوح من نسيج عنق الرحم أو عندما تتأثر طبقة كاملة من الأنسجة على سطحه) ؛
• استئصال الموقع المرضي بمشرط ؛
• استئصال أو استئصال عنق الرحم بأكمله (يستخدم عند العثور على خلايا غير طبيعية في قناة عنق الرحم).

لاستعادة الخلايا السليمة ، يتم استخدام العلاج بالفيتامينات (الفيتامينات A ، C ، المجموعة B) ، مع أخذ الزنك والسيلينيوم.

تحفيز دفاعات الجسم ضد فيروس الورم الحليمي البشري دعا إلى العلاج البديل مع الكركم وعصير الأناناس والشاي الأخضر. يستخدم العلاج بالاعشاب شاي الاعشاب المستخدمة داخل النباتات تأثير يمونوستيمولاتوري - القنفذ pupurnoy خاصة الكاحل، الذي ينشط تركيب انترلوكين 2، قادرة على تدمير فيروس الورم الحليمي وخلايا متحولة.

تستخدم المعالجة المثلية في تحضيراتها لفيروس HPV عصارة الألوة وخلاصة ثويا الغربية ، بالإضافة إلى عامل موضعي يعتمد على زيت الضروري Melaleuca alternifolia - شجرة الشاي.

الوقاية والتشخيص

يمكن الوقاية من هذه الحالة المرضية إذا كانت جميع النساء بعد سن 18 عاماً يعطين اللطاخة سنوياً ويقومن بإجراء اختبار للفرز. إذا تم اكتشاف النتيجة السلبية مرتين خلال 6-12 شهرًا ، فهذا يكفي لفحصها كل ثلاث سنوات.

وإذا لم يعالج، تشخيص هذا المرض، والأطباء إعطاء، استنادا إلى إحصاءات: وفقا لبعض المصادر، في 20-30٪ من الحالات، وفقا لغيرها من 30-50٪، وفقا لثالث -12٪، وخلل التنسج عنق الرحم الحاد يتطور إلى سرطان الخلايا الحرشفية.