درجة الحرارة في الحساسية

هل يمكن أن تصاحب الحساسية ارتفاع في درجة الحرارة؟ وإذا كان الأمر كذلك، فما سبب ارتفاع درجة الحرارة؟ فالحساسية ليست التهابًا معديًا، بل هي استجابة مناعية للجسم.

كجزء من الاستجابة المناعية لمستضد محفز معين، يحدث هذا التفاعل بسبب تراكم الأجسام المضادة IgE على أغشية الخلايا البدينة والخلايا القاعدية الحساسة وزيادة إطلاق مركب نيتروجيني منبه للمناعة منها - الوسيط النسيجي الهيستامين، والذي يرتبط ببروتين G لمستقبلات الهيستامين H1.

الأسباب حمى الحساسية

توصل الباحثون إلى أن أسباب الحمى الناتجة عن الحساسية متجذرة في الهيستامين.

على الرغم من أن الدور الرئيسي لهذا الأمين الحيوي هو وسيط للحكة الجلدية، إلا أنه موجود في جميع خلايا الجسم ويشارك في أكثر من عشرين وظيفة فسيولوجية مختلفة، بما في ذلك الاستجابة الالتهابية. من خلال زيادة نفاذية الشعيرات الدموية للكريات البيضاء والبلعميات، يُمكّن الهيستامين هذه الخلايا من دخول موقع الالتهاب والبدء في تحييد البكتيريا المسببة للأمراض في الأنسجة المصابة.

[ 1 ]

عوامل الخطر

عوامل الخطر الرئيسية للحمى أثناء الحساسية هي إضافة عدوى من أي موضع، وتطور عملية التهابية معدية بالتوازي. هذا شائع بشكل خاص في الحمى أثناء الحساسية لدى الأطفال. لذلك، يجب الانتباه إلى الأعراض التي تظهر متزامنة وغير نمطية لأمراض الحساسية: غثيان محتمل، ألم بطني أسفل السرة أو في المراق، جفاف الفم، دوخة، إلخ. يجب أيضًا مراعاة أن الحمى لدى الأطفال الصغار قد تكون ناجمة عن حساسية من لدغات الحشرات، أو من تلقي اللقاحات أثناء التطعيمات الوقائية.

وفقًا لأخصائيي الحساسية، غالبًا ما يرتبط ارتفاع درجة حرارة البالغين المصابين بالحساسية بتناول بعض المنتجات (مثل حساسية الطعام، بما في ذلك المنتجات التي تحتوي على غلوتامات الصوديوم والملونات الغذائية) أو بتناول بعض الأدوية التي تُثبط نشاط الإنزيمات التي تضمن التحول الحيوي الدوري للهستامين. والحقيقة هي أن الهستامين يُحلل باستمرار لدى الشخص السليم بواسطة إنزيمي أكسيداز ثنائي الأمين وهيستامين-ن-ميثيل ترانسفيراز. يُصنع أكسيداز ثنائي الأمين بواسطة خلايا الغشاء المخاطي المعوي، وإذا تأثرت وظائف الأمعاء بتناول بعض الأدوية، فإن استقلاب الهستامين عن طريق نزع الأمين المؤكسد يتعطل. على وجه الخصوص، يمكن أن تحدث زيادة في درجة الحرارة بسبب زيادة في كمية الهيستامين غير المنقسم بسبب الحساسية للأسبرين ، والأسيتيل سيستئين، والأمبروكسول، والمضادات الحيوية بيتا لاكتام من مجموعة السيفالوسبورين، والديازيبام (فاليوم)، وفيراباميل، ونابروكسين، وعوامل التباين الإشعاعي، وما إلى ذلك.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

طريقة تطور المرض

يُفسَّر التسبب في الحمى في حالات الحساسية بأن الهيستامين يعمل أيضًا كناقل عصبي للجهاز العصبي المركزي، وتتركز الخلايا العصبية التي تحتوي على الهيستامين في النوى الدرنية الثديية في منطقة ما تحت المهاد. هذا يضمن مشاركة الهيستامين في دورة النوم واليقظة (وهو المسؤول عن اليقظة)، وتنظيم حساسية الألم (الألم الجسدي) والشهية، والتوازن الهرموني، ودرجة حرارة الجسم (من خلال مراكز تنظيم الحرارة في منطقة ما تحت المهاد).

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الأعراض

تعتمد أعراض ارتفاع مستويات الهيستامين على مكان إطلاقه والمستقبلات التي يرتبط بها. وهكذا، يُعزز الهيستامين نفاذية الشعيرات الدموية، مما يُسبب جفاف الأنسجة وتورمها. ويؤدي التحفيز الحسي المرتبط بالهيستامين للنهايات العصبية للأغشية المخاطية إلى ظهور أعراض تقليدية لرد الفعل التحسسي، مثل العطاس وسيلان الأنف وسيلان الدموع. لذا، قد تظهر درجة حرارة منخفضة أثناء الحساسية لفترة وجيزة أثناء حمى القش أو الحساسية الموسمية. وفي أغلب الأحيان، يحدث تغير في درجة الحرارة نحو الارتفاع في ذروة الحساسية تجاه زغب الحور أو عشبة الرجيد المزهرة.

انخفاض درجة الحرارة بسبب الحساسية

من الممكن أيضًا انخفاض درجة الحرارة مع الحساسية. يؤدي إطلاق الهيستامين من الخلايا البطانية (البطانة الداخلية للأوعية الدموية) في حالة الحساسية إلى زيادة مستويات أكسيد النيتريك، وفرط استقطاب أغشية الخلايا البطانية، وتوسع الأوعية الدموية - استرخاء ألياف عضلات جدران الأوعية الدموية وتمددها. نتيجةً لذلك، ينخفض ضغط الدم بشكل حاد (بنسبة 30% عن القيم القياسية)، وقد تكون هذه أولى علامات الإصابة بصدمة الحساسية المفرطة، والتي تشمل أيضًا أعراضًا مثل زيادة أو انخفاض معدل ضربات القلب، وضيق التنفس (نتيجة تشنج قصبي)، والصفير (التنفس بصفير)، وتورم اللسان والحلق، وشحوب الجلد (مع زرقة)، والتعرق البارد، والدوار، وفقدان الوعي.

التشخيص حمى الحساسية

إذا كان المريض يعاني من الحساسية، فيجب أن يُشخّص طبيب الحساسية المُعالج ارتفاع درجة الحرارة في حالات الحساسية. إذا كان الشخص يشك في إصابته بالحساسية، فعليه مراجعة طبيب الحساسية.

تعرف على المزيد حول كيفية إجراء تشخيص الحساسية ، بالإضافة إلى كيفية إجراء اختبار الحساسية

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

تشخيص متباين

من الصعب المبالغة في تقدير مسؤولية الطبيب الذي يُجري التشخيص التفريقي لدرجة الحرارة في حال وجود رد فعل تحسسي في الجسم وارتفاع في درجة الحرارة، يرتبط ارتفاعهما بعملية التهابية ذات مسببات بكتيرية. لذلك، قد يلزم إجراء فحص إضافي للمريض بمشاركة أخصائيين في الأمراض المعدية، وأطباء أنف وأذن وحنجرة، وأطباء أمراض السل، وأطباء الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى التشخيصات الآلية (الأشعة السينية، والموجات فوق الصوتية، وغيرها).

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

علاج حمى الحساسية

مرة أخرى نؤكد أن أي علاج بما في ذلك علاج الحمى الناتجة عن الحساسية يجب أن يصفه الطبيب.

وبما أن رد الفعل التحسسي يحدث بسبب نشاط الهيستامين، فإن الأدوية الموصوفة في أغلب الأحيان هي مضادات الهيستامين، والتي تمنع ارتباط الهيستامين بمستقبلات H1.

لوراتادين (كلاريتين، كلارجوتيل، لوتارين، وغيرها من الأسماء التجارية) سريع المفعول، ويستمر تأثيره العلاجي لمدة ٢٤ ساعة. لذلك، تبلغ جرعة البالغين والأطفال من عمر ١٢ عامًا فأكثر ١٠ ملغ مرة واحدة يوميًا (أي قرص واحد)، ويُعطى الأطفال دون هذا العمر والذين يقل وزنهم عن ٣٠ كجم نصف قرص يوميًا. يُفضل إعطاء الدواء للأطفال دون سن الثانية على شكل شراب.

تشمل الآثار الجانبية الشعور بجفاف الفم، وفي حالات نادرة، التقيؤ. لا يُنصح باستخدام مضادات الهيستامين للنساء الحوامل، ويُمنع استخدامها في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

يُوصف هيفينادين (فينكارول) على شكل أقراص ٢٥ ملغ للبالغين، قرص أو قرصين ثلاث مرات يوميًا؛ وللأطفال فوق ١٢ عامًا، قرص واحد حتى ثلاث مرات يوميًا؛ وللأطفال من ٧ إلى ١٢ عامًا، نصف قرص، وللأطفال من ٣ إلى ٧ سنوات، ٢٠ ملغ يوميًا (مقسمة على جرعتين). الآثار الجانبية وموانع الاستعمال مماثلة للوراتادين.

يتوفر دواء سيتيريزين (سيترين، زيرتك) على شكل أقراص (10 ملغ) للبالغين والأطفال من سن 12 عامًا فما فوق. يمكنك تناول قرص واحد مرة واحدة يوميًا أو نصف قرص مرتين يوميًا (بفاصل 8-9 ساعات). أما الأطفال من سن 2-6 سنوات، فتتوفر قطرات تؤخذ مرة واحدة يوميًا (10 قطرات). بالإضافة إلى جفاف الفم، قد تحدث آثار جانبية كالصداع، والدوار، وزيادة النعاس أو التهيج. بالإضافة إلى الحمل، تشمل قائمة موانع استخدام سيتيريزين الفشل الكلوي.

ليفوسيتريزين (جلينزيت، سيتريليف، أليرون) - أقراص ١٠ ملغ - مثل لوراتادين، يُؤخذ مرة واحدة يوميًا (قرص واحد). لا يُوصف هذا الدواء للأطفال دون سن السادسة، أو لمن يعانون من مشاكل في الكلى، أو أثناء الحمل والرضاعة. قد يؤدي استخدام هذا الدواء إلى الغثيان والقيء، وجفاف الفم، وحكة الجلد، وزيادة الشهية، وآلام البطن.

في الحالات التي يتم فيها تشخيص التهاب ذي طبيعة معدية (يسبب ارتفاع درجة الحرارة في وجود الحساسية لدى المرضى)، يتم إجراء العلاج من قبل الأخصائي المناسب مع وصف الأدوية اللازمة.

المضاعفات والنتائج

الصدمة التأقية المرتبطة بالحساسية (رمزها T78.2 في التصنيف الدولي للأمراض - ICD-10)، وهي رد فعل جهازي سريع لسعات النحل أو الدبابير أو حشرات الترياتومين، أو الصدمة التأقية مجهولة السبب، هي حالة تهدد الحياة ولها عواقب ومضاعفات خطيرة. تتطلب الصدمة التأقية رعاية طبية طارئة، بما في ذلك الإنعاش. يتراوح خطر تكرار هذه الصدمة مدى الحياة بين 0.05% و2%. غالبًا ما تكون الصدمة التأقية الناتجة عن الأدوية مميتة.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

منع

لا يوجد أي ذكر للوقاية من الحمى الناتجة عن الحساسية في الأدبيات الطبية: ومن الواضح أن مثل هذه الأساليب غير موجودة اليوم.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

توقعات

يعتمد التشخيص (باستثناء خطر الإصابة بالصدمة التأقية) على الكشف في الوقت المناسب عن الحساسية وعلاجها الصحيح والقضاء على تأثير المواد المسببة للحساسية على الجسم.