كيف يمكنني إجراء اختبار الحساسية؟

لا يمكن أن يكون علاج الحساسية فعالاً إلا بتحديد مسببات الحساسية التي تُثير رد الفعل المناعي في الوقت المناسب. ويعني إجراء اختبارات الحساسية تحديد العوامل المسببة لاستجابة الجسم العدوانية، والتي قد تتفاعل مع المجموعات التالية من مسببات الحساسية:

• المخلفات المنزلية – الصوف، وقشرة الحيوانات، وفضلات الحيوانات (اللعاب، والبول)، والغبار المنزلي.
• الغذاء – بروتين حليب البقر، والحمضيات، والمكسرات، والمأكولات البحرية، والبيض، والشوكولاتة، والتوت، والخضروات والفواكه الحمراء، وما إلى ذلك.
• النبات - حبوب اللقاح من النباتات والأشجار.
• الأدوية – الأدوية (في أغلب الأحيان المضادات الحيوية).
• الصناعية – الغراء، المواد الكيميائية المنزلية، الدهانات، العطور.
• لدغات الحشرات - لدغات الدبابير، النحل، البعوض.
• الفيروسات - مسببات الأمراض المختلفة، البكتيريا، الفيروسات، الفطريات.

تجدر الإشارة إلى وجود صعوبات موضوعية في تحديد المستضد الرئيسي أو المُستضد المُستحث، نظرًا لقلة حالات الحساسية أحادية المكون خلال السنوات العشر الماضية، بينما يتم تشخيص الأمراض المتداخلة بشكل أكثر شيوعًا. لذلك، يتطلب إجراء اختبارات الحساسية الخضوع لمجموعة شاملة من الفحوصات التي تساعد في تحديد أخطر مسببات الحساسية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

كيف يمكنني إجراء اختبار الحساسية؟

يبدأ أي فحص طبي بجمع تاريخ المرض، أي معرفة شكاوى المريض وعلاماته وأعراضه، وتفاصيل تطوره، والوراثة، والظروف التي تظهر فيها الحساسية بشكل حاد. ويمكن تقسيم طرق فحص مريض الحساسية إلى فئتين:

• في الجسم الحي – بمشاركة مباشرة من المريض نفسه في العملية (اختبارات الجلد، الاستفزازات).
• في المختبر - نحتاج فقط إلى مصل الدم.

ومن ثم يتم وصف الاختبارات، والتي يمكن إجراؤها باستخدام الطرق التالية:

1. اختبارات وخز الجلد.
2. الكشف عن الغلوبولينات المناعية المحددة، والأجسام المضادة Ig E.
3. الاستفزازات، الاختبارات الاستفزازية.
4. اختبار الإقصاء.

اختبارات وخز الجلد.

يُجرى الاختبار باستخدام الخدش (الخدش) أو اختبار الوخز (الوخز) ويهدف إلى تحديد مجموعة من مسببات الحساسية التي تسبب أعراضًا تحسسية نموذجية. تُعتبر هذه الطرق غير مؤلمة وتُجرى على الجلد في منطقة الساعد. تُعالج منطقة الجلد بمطهر، ويُوضع عليها مسبب الحساسية قطرة قطرة. إذا كان من الموصى به إجراء اختبارات الحساسية باستخدام طريقة الخدش، يُخدش الجلد بأداة خدش مباشرة من خلال القطرة التي تحتوي على مسببات الحساسية. إذا وصف اختبار الوخز، يتم تطبيق وخزات صغيرة من خلال القطرة باستخدام إبرة معقمة يمكن التخلص منها. كلتا الطريقتين غير دموية تمامًا، حيث تنطوي فقط على تلف سطحي للجلد. عادةً، لا يتم إجراء أكثر من 15 اختبارًا في المرة الواحدة. يظهر رد فعل الجسم بعد 15 أو 20 دقيقة على شكل تورم موضعي صغير واحمرار. هناك أيضًا طريقة غير عدوانية تمامًا - التطبيق (اختبار الرقعة)، عندما تُوضع قطرات تحتوي على مسببات الحساسية على رقعة خاصة، تُلصق الرقعة بالجلد. يشير رد فعل الجلد، المتمثل في الحكة، واحتقان الدم، والتورم، إلى استجابة إيجابية لمسببات الحساسية المُستخدمة. جميع هذه الطرق لها موانع: •

• الأطفال أقل من 5 سنوات.
• إذا كان التاريخ الطبي يشير إلى حالة من الصدمة التأقية.
• النساء الحوامل والمرضعات.
• العمر بعد 60 سنة.
• العلاج الهرموني.
• تفاقم الأمراض - التحسسية، والجهاز الهضمي، والقلب، والجهاز العصبي وغيرها.

تحديد الأجسام المضادة IgE و IgG4 أو التحديد الكمي للغلوبولينات المناعية المحددة

تُعتبر هذه الطريقة (في المختبر) شديدة الحساسية، وتُحدد مجموعة كاملة من مسببات الحساسية الحقيقية. في البداية، يحتوي الدم على كمية صغيرة من IgE، وفي حالة الحساسية الفورية، تتجاوز هذه الكمية المعدل الطبيعي بشكل كبير. غالبًا ما تُساعد طريقة الكشف عن الأجسام المضادة المحددة في تحديد مسببات الحساسية الغذائية، مما يُكمل المعلومات التشخيصية المُستقاة من الطرق الاستفزازية أو الجلدية. تُعدّ هذه الطريقة مُريحة للغاية، حيث يُمكن إجراء اختبارات الحساسية أثناء تفاقم كل من رد الفعل التحسسي وتفاقم مرض آخر. بالإضافة إلى ذلك، لا يُمنع تحديد الغلوبولين المناعي للنساء الحوامل والمرضى المسنين والأطفال. يتطلب التحليل عينة دم من الوريد بعد 3 ساعات من تناول الطعام.

طريقة RAST فعّالة أيضًا، وهي اختبار ماص تحسسي إشعاعي يكشف مستوى IgE عند إدخال مُحفّزات مُحدّدة - مُسبّبات الحساسية. تتميّز طريقة RAST بفعاليتها لأنّ نتائجها لا تتأثر بالعلاج الدوائي، بما في ذلك مضادات الهيستامين، وهي مُناسبة حتى لفحص الأطفال الصغار.

طريقة RIST (مؤشر ورقي للممتز المناعي الإشعاعي). هذه الطريقة فعّالة في علاج التهاب الأنف التحسسي، والربو القصبي، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الشعب الهوائية. تُعطي RIST صورة دقيقة وغنية بالمعلومات عن مستوى الأجسام المضادة IgE وIgG.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأساليب الاستفزازية

تُجرى اختبارات الاستفزازية في الحالات التي لا تُقدم فيها اختبارات الجلد وفحوصات مستوى الغلوبولين المناعي هـ صورة تشخيصية دقيقة، ويكون لدى الطبيب شكوك حول المُسبب الحقيقي للمرض. تُجرى هذه الاختبارات في المستشفيات فقط تحت إشراف طبي صارم. تتضمن الطريقة إدخال كمية صغيرة من مُسبب الحساسية تحت اللسان، وعن طريق الأنف، وفي حالات نادرة، مباشرةً في القصبات الهوائية. تُخصص فترة زمنية مُعينة لتفاعل مُسبب الحساسية مع الجسم، ثم تُقيّم الأعراض، أي رد الفعل. وبالطبع، يُمكن أن تظهر أعراض الحساسية بشكل حاد، ولذلك نادرًا ما تُوصف الاختبارات الاستفزازية، ولأسباب طبية صارمة.

اختبارات الإقصاء.

يحدث رد فعل تحسسي بشكل دوري، ولكن في أغلب الأحيان، يمتلك الجسم القدرة على الاستجابة باستمرار لمهيج معين. تُحدد طريقة الاستبعاد (الإزالة) المادة المُسببة للحساسية. ومن الأمثلة الواضحة على ذلك نظام الاستبعاد الغذائي، حيث تُزال المنتجات "المُثيرة للحساسية" تدريجيًا من نظام مريض الحساسية الغذائي، وتُراقب حالة المريض وتُقيّم أعراضه. وكقاعدة عامة، مع التخمين الصحيح واستبعاد مسببات الحساسية، يحدث تحسن ملحوظ وانخفاض في رد الفعل التحسسي في غضون أسبوعين.

بالإضافة إلى ذلك، بالإضافة إلى حقيقة أن الشخص المصاب بالحساسية سيحتاج إلى إجراء اختبارات الحساسية، فإن المساعدة الجيدة في مراقبة الحالة هي الاحتفاظ بـ "مذكرات الحساسية"، والتي يتم فيها وصف جميع حالات ردود الفعل لجميع أنواع المهيجات، ووقت وشدة الأعراض.

[ 7 ]