ضمور اللحم

عند الحديث عن الساركوبينيا ، عادة ما تشير إلى العمليات التنكسية في العضلات ، عندما يفقد الشخص كتلة العضلات تدريجيا. الساركوبيا ليس مرض. بل هي حالة غريبة تتميز بأمراض أخرى أو تغيرات مرتبطة بالعمر في الجسم.

وقد اجتذب Sarcopenia مؤخرا فقط مؤخرا اهتمام الخبراء العلميين. حتى الآن ، ليس هناك الكثير من المعلومات حول هذه المشكلة ، حيث أن التحقيق في المرض لا يزال مستمرا.

علم الأوبئة

وفقا للخبراء الطبيين ، يمكن ملاحظة العمليات الأولية لتسكُّن الأسنان بعد 26-30 سنة: فقدان العضلات أقل من 1٪ سنويًا.

التغيرات التنكسية في الأنسجة العضلية، لا علاقة لها ضمور اللحم، شخصت في 14٪ من السكان الذكور و 13٪ من الإناث في الفئة العمرية 65-75 سنة، و 56٪ من الرجال و 53٪ من النساء في الفئة العمرية من 80 سنة فما فوق.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

الأسباب sarkopenii

تقترن جميع حالات ترقاب السنوطي بالتغييرات المرتبطة بالعمر داخل الجسم. ولهذا السبب يتم تشخيص ساركوبينيا في المقام الأول في سن الشيخوخة.

يمكن أن يحدث فقدان كتلة العضلات بطرق مختلفة. هذا يتسبب في تقسيم هذه المشكلة إلى مثل هذه الأنواع:

• ساركوبينيا الأولية.
• ساركوبينيا الثانوية.

يمكن أن يتأثر تطور الساركوبينيا الأولية بعوامل الخطورة المرتبطة بالعمر:

• التغيرات الهرمونية (خفض مستوى الهرمونات الجنسية وهرمون النمو ، وزيادة مستوى الكورتيزول ، وخفض الكمية الإجمالية من فيتامين د ، وتفاقم حساسية المستقبل له) ؛
• تسارع عملية موت الخلية ، اضطراب وظيفة الميتوكوندريا ، تمايز الخلايا الجذعية الوسيطة في الخلايا الشحمية ؛
• استبدال العضلات مع الأنسجة الدهنية.
• التغيرات التنكسية في الجهاز العصبي ، وانتهاك الرسائل العصبية في العضلات ، التعصيب.

البديل الرئيسي هو sarcopenia لا رجعة فيها مع زيادة وتفاقم الأعراض.

لا تظهر ساركوبينيا الثانوية بسبب العمر ، ولكن نتيجة التعرض لعوامل سلبية أخرى:

• نقص البروتين في التغذية.
• عدم ممارسة الرياضة.
• وجود تكوينات خبيثة ؛
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
• استنفاد العامة للجسم.
• الصيام.
• شكل حاد من الفشل الكلوي.
• التهاب الشعب الهوائية المزمن الحاد الشديد ، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتطور الساركوبيا على خلفية أمراض أخرى - على سبيل المثال ، مع حدوث تغيرات التهابية في الجهاز الهضمي ، مع السكتة الدماغية ، هشاشة العظام ، هشاشة العظام ، إلخ.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

طريقة تطور المرض

من أجل الأداء الطبيعي العالي ، تتطلب العضلات البروتينات المنتجة في الجسم من الأحماض الأمينية. حتى مع تغير العمر ، لا يفقد الجسم البشري القدرة على استيعاب البروتينات من الطعام - بالطبع ، إذا لم تكن هناك مشاكل مزمنة في الأمعاء ، أو البروتين ببساطة لا يأتي بكميات كافية مع الطعام.

أما بالنسبة للإنتاج الداخلي للبروتين ، فإنه على مر السنين يمكن إبطاء هذه العملية. ويرجع ذلك أساسا إلى تدهور نظام الغدد الصماء، كما هو الحال مع عمر يقلل عموما إنتاج غالبية الهرمونات - مثل هرمون النمو الذي يشبه الانسولين وهرمون تستوستيرون.

هذه العمليات تؤدي إلى انخفاض في نوعية الأنسجة العضلية ، إلى ضعف العضلات ، لاضطرابات التوصيل من الألياف العصبية وحتى إلى تلف الخلايا العصبية. ونتيجة لذلك - حدوث انتهاك محتمل لاستعادة العضلات وتنسيق الحركات.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

الأعراض sarkopenii

يحدث النقص مع انخفاض تدريجي ، متزايد ، وعمومي في كتلة العضلات ، والتي عاجلا أو آجلا يؤدي إلى انخفاض وظائف الأطراف وتطور ضعف العضلات.

العمليات المرتبطة ضمور اللحم، وزيادة درجة المخاطرة الحوادث الشخصية بسبب فقدان قوة العضلات والمحركات تدهور التنسيق، مما يؤدي إلى تقلب الجهاز الدهليزي، والسقوط والكدمات والالتواء، وكسور (التي تفاقمت بسبب هشاشة العظام). ونتيجة لذلك ، تنشأ صعوبات مع الخدمة الذاتية ، وتتدهور نوعية الحياة ، وتزداد نسبة الوفيات.

يمكن التعرف على العلامات الأولى لتسكُّن الرحم بالأعراض التالية:

• تدهور الشهية ؛
• تباطؤ المشية
• السقوط الدوري أو المتكرر لنوع عشوائي ؛
• انخفاض في النشاط الحيوي ؛
• انتهاك التنظيم الحراري.
• تباطؤ الأيض الأساسي.
• هشاشة العظام.
• مشاكل مع الحفاظ على التوازن.

يتفاقم قشريات العرق في كبار السن بسبب الميل المتزايد للسمنة والسمنة. في كثير من الأحيان يحدث المرض مع انخفاض مستوى الألبومين في المصل ، وكذلك مع زيادة أعراض الاكتئاب.

مراحل

حدد الأخصائيون ثلاث مراحل رئيسية لتطور ساركوبينيا:

1. تتميز المرحلة الأولى (برانسوبوبيا) بانخفاض كتلة العضلات ، مع الحفاظ على قوة العضلات ووظائفها.
2. المرحلة الثانية تستمر مع انخفاض في كتلة العضلات ، مع ظهور ضعف العضلات وانتهاك وظيفة العضلات الهيكلية.
3. المرحلة الثالثة مصحوبة بانخفاض واضح في جميع المعلمات الثلاث.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

المضاعفات والنتائج

أولا وقبل كل شيء ، تسبق sarcopenia الحد من وظيفة العضلات الهيكل العظمي ، المسؤولة عن الحفاظ على التوازن عند تغيير موقف الجسم وتحول مركز الجاذبية. في الوقت نفسه ، يزيد خطر حدوث انخفاضات مفاجئة بشكل ملحوظ. لذا ، في كبار السن ، يزيد عدد الإصابات بمعدل 10٪ كل 8-10 سنوات.

يمكن أن تتسبب الشلالات في حدوث إصابات طفيفة وكسور خطيرة (بشكل رئيسي مع تلف الأجزاء القريبة من عظمة الفخذ). هذه الإصابات في بعض الأحيان تؤدي إلى العجز ، وحتى الموت.

بالإضافة إلى الإصابات المنزلية ، فإن ساركوبينيا تسوء بشكل كبير نوعية الحياة ، مما يسهم في تطوير مرض السكري من النوع 2 ، وهشاشة العظام ، والقلب وأمراض الأوعية الدموية ، وظهور نوكتيوريا ، الخ.

[31], [32], [33], [34], [35]

التشخيص sarkopenii

تشخيص ساركوبينيا هو عملية صعبة وتستغرق وقتا طويلا. في الوقت الحاضر ، يتم استخدام العديد من الطرق المختلفة لتحديد قوة ووظائف الجهاز العضلي.

لتقدير كمية الدهون والكم الهزيلة ، يتم استخدام التشخيص الأساسي:

• التصوير المقطعي
• التصوير بالرنين المغناطيسي
• اثنين من الفوتون قياس الامتصاص بالأشعة السينية (DRA).

CT و MRI هي أكثر الإجراءات شيوعا في دراسة العضلات. ومع ذلك ، بسبب التكلفة العالية النسبية لهذه الطرق ، فغالباً ما يتم إعطاء الأفضلية لـ DRA ، بالإضافة إلى تحليل bioimpedance - تسمح هذه الإجراءات بتقدير حجم مكونات الدهون والعضلات في الكتلة الكلية.

بالإضافة إلى ذلك ، مع sarcopenia ، يتم إجراء التحاليل لتقييم إطلاق البوتاسيوم مع السائل البولي ، فضلا عن الديناميتومتر اليدوي ، الدينامومترية isokinetic ، واختبار الحمل الصاعد.

[36], [37], [38], [39], [40]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي لسكاروبينيا ذات الصلة بالسن مع نقص العضلة العضلية - وهي خسارة كبيرة في العضلات نتيجة لتأثير الأمراض المختلفة:

• في تشخيص قصر النظر ، تلعب درجة ضمور العضلات دورًا كبيرًا لفترة زمنية محددة (على سبيل المثال ، 5٪ لمدة ستة أشهر) ؛
• في تشخيص ساركوبينيا ، لعبت دورا حاسما من قبل مزيج من اثنين من المعايير: انخفاض في عدد العضلات وفقدان قوتها.

من أجل التشخيص التفريقي ، من المهم قياس السرعة عند المشي ، بالإضافة إلى اختبارات ديناميكية أخرى.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

علاج او معاملة sarkopenii

الطريقة الرئيسية لعلاج ساركوبينيا هو زيادة النشاط البدني. الموضعية هي التمارين الهوائية التي تفيد نظام القلب والأوعية الدموية وأجهزة التنفس ، وأيضا تؤثر إيجابيا على نسبة الدهون والأنسجة العضلية. لا تؤثر متغيرات القوة في الأحمال بشكل كبير على حالة العضلات فحسب ، بل تؤثر أيضًا على صحة النظام العظمي ، مما يحول دون تطور ساركوبينيا وترقق العظام. تستغرق التمارين عادةً ما بين 10 إلى 12 أسبوعًا ، نصف ساعة مرة كل يومين إلى ثلاثة أيام. من حيث فعاليته ، فإن الحمل المادي يتفوق على أنواع أخرى من العلاج - على سبيل المثال ، العلاج بالهرمونات البديلة ،

الطريقة الثانية التي لا تقل أهمية لمقاومة ساركوبينيا هي النظام الغذائي. في النظام الغذائي يجب أن يضاف المزيد من البروتين الغذائي ، بحيث لا يقل مقدارها اليومي عن 1.2-1.5 غرام لكل كيلوغرام.

دواء

وأكد العلماء أن علاج ضمور اللحم بالضرورة نقص مكملة من فيتامين (د) فيتامين يمكن تعيين في شكل منتجات المعقدة، وكذلك الأحادية - ولكن دائما جنبا إلى جنب مع الكالسيوم.

ويستند استخدام فيتامين د في ساركوبينيا على حقيقة أن نقصه موجود في جميع أشكال المرض. يصف المرضى الذين يعانون من مرض ساركوبينيا الفيتامينات بجرعات كبيرة ، عدة مرات تتجاوز الوقائية.

في الوقت الحاضر ، طور الصيادلة عددًا كبيرًا من الأدوية المختلفة على أساس فيتامين D. وهي Tachysteen و Alfa D ₃ -Teva و Vigantol و Oxidevit و Rockaltrol وغيرها.

• يتم استخدام Vigantol في كمية تصل إلى 5 قطرات ثلاث مرات في اليوم ، مع سائل ؛
• تأخذ ألفا D ₃ -Tev 0.5-1 ميكرو جرام يومياً في الصباح ؛
• يؤخذ روكالترول 0.25 ميكروغرام مرتين في اليوم ؛
• يأخذ Osteogenon 1-2 حبة في اليوم ، وفي الحالات المهملة - 2-4 أقراص مرتين في اليوم.

ينبغي الجمع بين العلاج بالأدوية مع تناول أملاح الكالسيوم. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي. لمنع تطور الآثار الجانبية ، يجب أن تدار أعلاه تحت سيطرة نوعية تخثر الدم ووظائف الكلى.

تم تأكيد تأثير التستوستيرون في الدم على جودة القوة العضلية والوظائف بشكل تجريبي. انخفاض عدد هرمون الاستروجين في المرضى الإناث في العمر لديه نفس التأثير. وهكذا ، كل من هرمون الاستروجين والتستوستيرون تمنع توليف السيتوكينات الموالية للالتهابات ، والتي تؤثر بشكل تقويمي على جودة ألياف العضلات.

ومع ذلك ، فإن استخدام العقاقير على أساس هرمون التستوستيرون وهرمون الاستروجين لم يكن له التأثير الإيجابي المتوقع على مسار الساركوبينيا. على سبيل المثال ، كان لدى بعض المرضى ديناميكيات إيجابية ، لكن العديد من المرضى لم يساعدوا مثل هذا العلاج. وبالإضافة إلى ذلك ، يزيد علاج التستوستيرون من خطر الإصابة بسرطان البروستات لدى الرجال.

تم الحصول على معلومات مثيرة للاهتمام عند محاولة استخدام هرمون النمو في sarcopenia. هرمون النمو له تأثير الابتنائية بشكل غير مباشر على العضلات ، مما يحفز إنتاج عامل النمو الشبيه بالأنسولين من الكبد ، والمستوى الذي ينخفض فيه الشخص مع تقدم العمر. سمح استخدام مثل هذا العلاج لزيادة قوة العضلات ، ومع ذلك ، فإن حالة كتلة العضلات ووظائفها لا تؤثر على العلاج بأي شكل من الأشكال.

في المستقبل ، يقترح استخدام لعلاج أدوية الساركوبينيا مثل مثبطات ميوستاتين ومُحَسِنات مستقبلات الاندروجين الانتقائية.

في الوقت الحالي ، يواصل العلماء البحث عن أدوية فعّالة لعلاج ساركوبينيا. يتم الآن إجراء التجارب الدوائية للأدوية الجديدة بشكل فعال ، والتي تظهر بالفعل نتائج ممتازة في الحيوانات.

العلاج الطبيعي

عندما يتم إجراء sarcopenia ، يتم إجراء العلاج الطبيعي جنبا إلى جنب مع العلاج بالتدليك وتدليك الأطراف.

• Myostimulation هو نقل النبضات العصبية للألياف العضلية ، والتي تسمح لك بإنشاء الحماية ورفع نبرة الجهاز العضلي. في المراحل الأولى من تطور ساركوبينيا ، يقوي عضلة العين عضلات المرضى غير القادرين على أداء مجهود بدني بسيط (على سبيل المثال ، في الراحة الصعبة في الفراش). يؤدي عمل النبضات الكهربائية إلى انخفاض في ألياف العضلات ، مما يساهم في زيادة الدورة الدموية المحلية ، ويحسن عملية التمثيل الغذائي والعمليات التصالحية في الأنسجة.
• يتضمن العلاج بالرنين المغناطيسي الإشارة إلى الخلايا التالفة ، مما يؤدي إلى تنشيط العمليات التصالحية.
• العلاج بالأوزون له تأثير تعزيز عام ، ويحسن تغذية الأنسجة والدوران الشعري ، ويحفز الدفاع المناعي. مع sarcopenia ، يساعد العلاج بالأوزون لتخدير ومنع الالتهاب.

مع صلابة وعدم الحركة ، والألم في المفاصل ، يمكن إضافة حقن خليط الأكسجين والأوزون. هذا العلاج يعطي تأثير دائم ، واستعادة المفاصل والغضروف.

العلاج البديل

يمكن اعتبار علاج الساركوبيا بمساعدة الوسائل البديلة فعّالة إذا تم إجراؤه في وقت واحد مع العلاج التقليدي. تأثير إيجابي على حالة الأنسجة العضلية يجعل linseal. بما أن هذا النبات يعتبر سامًا ، فمن المهم الالتزام بقواعد التحضير وجرعة الدواء:

• 200 مل من الماء المغلي صب 1 ملعقة شاي. عشب جاف
• يصر على 60 دقيقة ، تصفيتها.
• تأخذ 3-4 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام ل 1 ملعقة كبيرة. ل.
• مدة العلاج ثلاثة أسابيع.

وسيلة أخرى ، لا أقل فعالية هي وصفة: يتم صب 500 مل من الماء المغلي في الترمس ، يتم تغطية 3 ملاعق كبيرة. ل. ذيل الحصان الحقل ، وترك ليلا. في الصباح ، يتم تصفية التسريب وأخذ ثلاث مرات في اليوم لثلث الزجاج ، قبل نصف ساعة من وجبات الطعام. مدة العلاج 14 يومًا ، وبعدها يجب أن تكون فترة راحة لمدة 10 أيام.

للحفاظ على وظائف العضلات الطبيعية ، فمن المستحسن أن تأخذ حمض الأسكوربيك بكميات كافية. ومن المفيد إعداد كومبوت ومشروبات الفواكه من التوت ، والتي هي غنية في هذا الفيتامين - هو دوجروز ، الكشمش ، التوت ، الفراولة ، العنبية. كما يوصى بتناول الكيوي ، الحمضيات ، الملفوف ، الفجل ، البصل والثوم.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

العلاج بالاعشاب

كمساعد لتسكيبينيا ، يمكنك استخدام العلاج بالأعشاب:

• إعداد مزيج متساو من الزهور الكبيرة ، وأوراق البتولا ، لحاء الصفصاف. يتم تخمير ملعقة كبيرة من الخليط في 400 مل من الماء المغلي ، وشرب نصف الزجاج 4 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.
• إعداد مزيج مكافئ من أزهار التوت ، أوراق نبات القراص ، جذور البقدونس. ملعقة واحدة من الخليط صب 400 مل من الماء المغلي ، وأصر تحت الغطاء. خذ 100 مل 4 مرات يوميا قبل وجبات الطعام.
• إعداد مزيج من أوراق البتولا ، أوراق نبات القراص ، العشب البنفسجي ، يغلي (1 ملعقة طعام لكل 500 مل من الماء). تسريب 100 مل من 4 إلى 6 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.

يوميا من المستحسن شرب الشاي من أوراق الكشمش والتوت البري - على الأقل 2 أكواب في اليوم ، قبل نصف ساعة من وجبات الطعام.

معالجة المثلية

يعتبر علاج المثلية من sarcopenia ممكنا ، ولكن الهدف الذي يتابع من خلال هذا العلاج هو مساواة مع تباطؤ التغيرات المرتبطة بالعمر في العضلات في الجسم. ينبغي البدء في استقبال التحضيرات المثلية في أقرب وقت ممكن. اختيار العقار الذي يعتبر الكالسيوم karbonikum، الكبريت كبد، سيليسيا، الفوسفور، أملاح الفلور والقصقاص، شقار الفصح والبني الداكن (يؤثر على الغدد الصماء)، الكبريت (يؤثر على نوعية الغضروف).

إذا كان هناك إصابات عظمية ، يتم إضافة علاج الكبريت نتيجة السقوط والمطبات. مع ضرر الجانب الأيمن سيساعد ليدوم ، بريونيا ، مانجمان موراتياكوم ، نيكولوم ، أوسميوم ، تيلوريوم. بالنسبة للضرر على الجانب الأيسر ، يتم وصف Lachezis أو Lithium carbonum.

تكون جرعات هذه الأدوية فردية تمامًا ويتم وصفها بواسطة الطبيب المعالج بالمثلية.

العلاج الجراحي

العلاج الجراحي لداء الساركوبينيا لا يتم تطبيقه عادة. يمكن أن تصبح العملية ضرورية فقط في حالة الكسور والاضطرابات المعقدة ، وتطوير الأورام أو الأكياس.

الوقاية

للوقاية من ساركوبينيا ، من المهم جداً إعداد نظام غذائي صحيح: يجب أن تحتوي الأطباق على كمية كافية من البروتين ، وبدرجة أقل - الدهون والكربوهيدرات.

تناول الطعام بانتظام ، في أحجام صغيرة ، حوالي 5-6 مرات في اليوم. للحصول على نظام غذائي مؤهل ، من المستحسن طلب المساعدة من الطبيب ، وليس سراً أن الجمع الصحيح بين التغذية والتمرين هو التحذير والعلاج الرئيسيين من الساركوبينيا.

يجب على جميع الأشخاص بعد 40 عامًا تناول دوريات الفيتامينات بشكل دوري ، مع الجرعة المناسبة المناسبة للعمر.

أيضا ، يجب أن تنسق بعناية وقت المجهود البدني والراحة ، لأن كلاهما مهم جدا بالنسبة لأداء الجسم الطبيعي. المشي المشاة والدراجات الهوائية في الهواء النقي ، الحمل العلاجي المداوي مفيد.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

توقعات

Sarcopenia هو ظاهرة الشيخوخة التي لا رجعة فيها ، والتي غالبا ما تكون ثابتة في كبار السن وشيخوخة. عندما تتدهور النقص في الأداء البدني لشخص ما ، فإن نوعية الحياة تعاني ، وتزداد درجة خطر السقوط ، ويزداد خطر الإصابة بجهاز العظام. إذا كنت تتجاهل الإشارات الأولى لمرضي الترقوة ولا تقدم المساعدة في الوقت المناسب ، يمكن اعتبار التوقعات غير مواتية.

[62]