نزيف الأنف

تنشأ معظم حالات نزيف الأنف (رعاف الأنف) من الأوعية الدموية الموجودة على الحاجز الأنفي. لدى الشباب نسبيًا (أقل من 35 عامًا)، قد ينشأ نزيف الأنف من وريد يقع خلف عمود الحاجز الأنفي. أما لدى كبار السن، فغالبًا ما يكون نزيف الأنف شريانيًا من منطقة ليتل، حيث يلتقي الشريان الغربالي الأمامي، والفروع الحاجزية للشريان الوتدي الحنكي، والشريان الشفوي العلوي، والشريان الحنكي الكبير.

[ 1 ]

أسباب نزيف الأنف

غالبًا ما يكون نزيف الأنف مجهول السبب. أما لدى كبار السن، فيحدث عادةً بسبب تغيرات تنكسية في الشرايين وارتفاع ضغط الدم.

قد تشمل الأسباب الموضعية لنزيف الأنف ما يلي:

• التهاب الأنف الضموري
• توسع الشعيرات الدموية الوراثي
• أورام الأنف والجيوب الأنفية.

وبطبيعة الحال، لا ينبغي لنا أن ننسى أن نزيف الأنف يمكن أن يكون أحد مظاهر استعداد النزيف.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

علاج نزيف الأنف

أولاً وقبل كل شيء، يجب استيفاء ثلاثة شروط: التعرف على الصدمة في الوقت المناسب، وإذا لزم الأمر، نقل الدم البديل ، وتحديد مصدر نزيف الأنف وإيقاف نزيف الأنف نفسه. في كبار السن، غالبًا ما يؤدي نزيف الأنف إلى صدمة، والتي يمكن أن تكون قاتلة. إذا أظهر المريض علامات الصدمة، فيجب إدخاله إلى المستشفى وبدء نقل الدم. عادةً ما يجلس الأشخاص المصابون بنزيف الأنف على كرسي (هذا يقلل الضغط الوريدي) ويتم تقديم المساعدة في هذا الوضع. إذا كان المريض في حالة صدمة، فيجب وضعه على السرير لزيادة تدفق الدم إلى المخ. إذا لم تكن هناك صدمة أو تم إيقافها، فيجب توجيه العناية الطبية الرئيسية لمكافحة النزيف. أولاً وقبل كل شيء، اضغط على فتحة الأنف بالإبهام والسبابة واستمر في ذلك لمدة 10 دقائق على الأقل؛ يُنصح بوضع كيس من الثلج على جسر الأنف واطلب من المريض أن يضغط، على سبيل المثال، على سدادة زجاجة (نبيذ) بأسنانه - قد يكون هذا كافيًا لإيقاف نزيف الأنف. إذا لم تُفلح الطريقة المذكورة أعلاه في إيقاف نزيف الأنف، فيجب إزالة الجلطة الدموية من الأنف باستخدام ملقط لوك أو الشفط. يجب معالجة الغشاء المخاطي الأنفي برذاذ من محلول الكوكايين بتركيز 2.5-10%، مما يُخدره ويُقلل من تدفق الدم إليه عن طريق تضييق الأوعية الدموية. يجب كيّ أي نقطة نزيف.

إذا لم يتم العثور على نقطة النزيف واستمر نزيف الأنف، فقم بسد الأنف بشريط شاش بعرض 1 أو 2.5 سم منقوع في عجينة من البارافين واليودوفورم. يتم إدخال السدادة باستخدام ملقط خاص (تيلي). بعد إجراء السداد الأنفي الأمامي، يتوقف النزيف ويمكن إرسال المريض إلى المنزل. يجب عدم إزالة السدادة لمدة 3 أيام. إذا استمر نزيف الأنف على الرغم من السد الأمامي، فإن السد الأنفي الخلفي ضروري. يتم ذلك على النحو التالي: بعد إزالة السدادة الأمامية من الأنف، يتم إدخال قسطرة فولي من خلال فتحة الأنف، مع وضع بالونها سعة 30 مل في التجويف الأنفي البلعومي، ثم يتم نفخ البالون وسحب القسطرة للأمام. بعد ذلك، قم بسد الجزء الأمامي من الأنف. يُجرى سد الأنف الخلفي لمدة ٢٤ ساعة، ويجب على المريض خلالها البقاء في المستشفى. إذا استمر نزيف الأنف، يلزم تكرار سد الأنف، ولكنه إجراء مؤلم للغاية وعادةً ما يُضعف معنويات المريض. في حالات نادرة، يلزم اللجوء إلى ربط الشرايين [في حالة النزيف من الشريان الحنكي الكبير والشرايين الوتدية الحنكية، يتم الوصول إلى الشريان الفكي العلوي عبر الجيب الأنفي العلوي؛ إلى الشريان الغربالي الأمامي عبر محجر العين]. لإيقاف النزيف المستمر، قد يلزم أحيانًا ربط الشريان السباتي الخارجي.