ذات الجنب: العلاج

ذات الجنب - التهاب غشاء الجنب مع تشكيل سطح الفيبرين (الجاف، التهاب الجنبة فبريني) أو منطقة تراكم في الافرازات الجنبي من طبيعة مختلفة (الانصباب الجنبي).

يشمل علاج المرضى الذين يعانون من الجنب التدابير التالية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

علاج ابيولوجي من الجنب

علاج المرض الأساسي ، والتعرض لسبب المرض غالبا ما يؤدي إلى القضاء أو الحد من أعراض ذات الجنب. التمييز بين الأشكال المعرفية التالية من الجنب:

1. ذات الجنب المسببة للعدوى. الناجمة عن مسببات الأمراض البكتيرية (المكورات الرئوية، المكورات العنقودية، المكورات العقدية، والنباتات سلبية الغرام وما إلى ذلك)، والفيروسات، كساح، الميكوبلازما والفطريات والطفيليات (داء الأميبات)، والطفيليات (المشوكات)، والسل، والزهري، الحمى المتموجة، tifa.Naibolee التيفوئيد العدوى الممرض في كثير من الأحيان لاحظ الجنب الالتهاب الرئوي والسل مختلف مسببات، ولكن يمكن أن يحدث في عزلة، ويجري الناجمة عن مسببات الأمراض المذكورة أعلاه المعدية؛
2. الجنب من المسببات غير المعدية. تسببت في الأسباب التالية:
   1. الأورام (40 ٪ من جميع الجنب) ، يمكن أن يكون ورم الجنبي الابتدائية من ورم الظهارة المتوسطة. ورم خبيث في غشاء الجنب ؛ مرض هودجكين. اللمفوساركوما والأورام الأخرى. متلازمة Meigs (ذات الجنب والاستسقاء في سرطان المبيض) ؛
   2. أمراض النسيج الضام الجهازية (الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب الجلد والعضلات ، تصلب الجلد والتهاب المفاصل الروماتويدي) ؛ الروماتيزم. التهاب الأوعية الدموية
   3. صدمة وجراحة
   4. الجلطات الدموية في الشريان الرئوي ، واحتشاء رئوي ؛
   5. أسباب أخرى: التهاب البنكرياس (الجنبي "الأنزيمي") ، اللوكيميا. أهبة النزفية. متلازمة ما بعد الإصابة مرض دوري ، فشل كلوي مزمن ، إلخ.

من الناحية العملية ، أكثر الأسباب شيوعا لمرض الجنب هي الالتهاب الرئوي ، السل ، الأورام الخبيثة ، أمراض النسيج الضام الجهازي.

إذا كان ذات الجنب له مسببات السلي ، يتم تنفيذ العلاج antituberculous محددة ؛ مع الالتهاب الرئوي ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة ؛ إذا تم تشخيص أمراض جهازية من النسيج الضام ، يتم تنفيذ العلاج مع مناعة (الجلايكورتيكودات و تخرّب الخلايا).

إذا لم يكن من الممكن تحديد مسببات ذات الجنب نضحي ، فإنه يعتبر مرضا مستقلا ويصف العلاج المضاد للبكتيريا ، كما هو الحال في الالتهاب الرئوي الحاد.

[9], [10], [11], [12], [13]

استخدام عوامل مضادة للالتهاب ومزيل الحساسية

الأدوية المضادة للالتهابات تساهم في أسرع الإغاثة من الجنب ، يكون لها تأثير مسكن. تعيين المسكنة العقاقير المضادة للالتهابات (حمض الصفصاف - 1G 3-4 مرات في اليوم، أو فولتارين الإندوميتاسين - من 0.025 غرام من 3 مرات في اليوم، وما إلى ذلك).

كعوامل إزالة التحسس ، يتم استخدام 10 ٪ من محلول كلوريد الكالسيوم ، 1 ملعقة طعام 3 مرات في اليوم ، ومستحضرات أخرى.

في الجنب الجاف والسعال المؤلم الشديدة ، توصف وكلاء مضاد للسعال (ديايين ، الكوديين 0.01 غرام 2-3 مرات في اليوم ، وما إلى ذلك).

اخلاء الافراز

ويسعى إخلاء الإفراز بمساعدة ثقب الجنبي إلى تحقيق هدفين: الوقاية من تطور الدبيلة والقضاء على الاضطرابات الوظيفية المرتبطة بضغط الأعضاء الحيوية.

يجب إخلاء السائل البِلّوري مع الإفرازات الكبيرة مما يسبب ضيق في التنفس أو إزاحة القلب أو إذا وصلت الحدود الباهتة إلى الأمام إلى الضلع الثاني. فمن الضروري إزالة في نفس الوقت لا يزيد عن 1.5 لتر من السائل من أجل تجنب الانهيار. وفقا للإشارات المذكورة أعلاه ، يتم تنفيذ ثقب الجنبي حتى في الفترة المبكرة من الجنف نضحي.

وفي حالات أخرى، وثقب الافرازات الجنبي مع إزالة من الأفضل القيام به في مرحلة الاستقرار أو حتى ارتشاف، في وقت مبكر الافرازات إخلاء يؤدي إلى زيادة في الضغط السلبي في التجويف الجنبي الذي يعزز تراكم الافرازات. في نضحي الجنب المسببات المعدية غير محددة بعد إزالة الافرازات هو عرض مفيد في مضادات الجراثيم تجويف الجنبي.

مع تطور إزالة الغشاء المحيط بالرئه الحادة الجنبي من الافرازات صديدي ضروري ، تليها إدخال المضادات الحيوية في تجويف غشاء الجنب.

يتم التعامل مع الدبيلة المزمن من خلال مسار المنطوق.

[14], [15], [16], [17], [18]

زيادة في التفاعل العام للجسم والعلاج مناعي

يتم تنفيذ هذه التدابير مع دورة طويلة من الجنب الفبرين مشابهة لتلك التي أوصت لعلاج الالتهاب الرئوي لفترات طويلة والتهاب الشعب الهوائية المزمن.

إزالة السموم وتصحيح اضطرابات استقلاب البروتين

يتم تنفيذ هذه التدابير في الجنب نضحي ودبيلة غشاء الجنب. مع الغرض من إزالة السموم حقن بالتنقيط الوريد من hemodeza ، يتم وصف حل رينغر ، و 5 ٪ محلول الجلوكوز.

لتصحيح نقص البروتين المنتجة نقل مع 150 مل من 10٪ الزلال حل 1 كل 2-3 أيام 3-4 مرات 200-400 مل من البلازما الطازجة المجمدة من مواليد و1 كل 2-3 أيام 2-3، 1 مل تدار العضل Retabolilum 1 مرة واحدة كل أسبوعين ، 2-3 حقن.

[19], [20], [21], [22]

العلاج الطبيعي ، والعلاج بالتدليك ، والتدليك مع ذات الجنب

في المرحلة المبكرة من الجنب الفبرين ، ينصح باستخدام كمادات تدفئة نصف كحولية ، الرحلان الكهربائي مع كلوريد الكالسيوم. مع الجنحي نضحي ، يتم العلاج الطبيعي في مرحلة الحل (ارتشاف الإفرازات) بهدف الاختفاء الفوري للإفراز ، والحد من التصاقات الجنبي. ينصح بالخلل الكهربائي مع كلوريد الكالسيوم ، الهيبارين ، الأمواج العشرية (جهاز "Volna-2") ، علاج البارافين.

بعد التخفيف من الظواهر الحادة ، يظهر التدليك اليدوي والاهتزاز في الصدر.

بعد العلاج في المستشفى ، يمكن إرسال المرضى إلى العلاج في منتجع صحي في المنتجعات المحلية الضواحي ومنتجعات الساحل الجنوبي لشبه جزيرة القرم.