ضعف الوعي

الوعي هو مفهوم فلسفي معقد يستخدم في نطاق واسع من مجالات المعرفة (على سبيل المثال ، الوعي القانوني والتاريخي ، إلخ). في الطب ، مفهوم الوعي هو واحد من الأساسي. يمكن أن تكون إضطرابات الوعي مظهرا من مظاهر متنوعة من الأمراض والظروف المرضية ، لذلك الأطباء يواجهون العديد من التخصصات. في أغلب الأحيان ، يجب أن يعالج طبيب الأعصاب الأسئلة المتعلقة بالتشخيص ، والتشخيص التفريقي ، وعلاج اضطرابات الوعي.

في ظل الوعي الطبيعي (الوعي الواضح) يعني إدراكاً كافياً للعالم المحيط والوعي الذاتي (التوجه الكامل في الفضاء والوقت والذات) والقدرة على التفاعل بشكل منتج مع العالم الخارجي والأنشطة المعرفية.

الوعي هو نتيجة للنشاط التكاملي للمخ بالكامل ، لذا فإن طيف التغيرات والاضطرابات من الحالة الطبيعية للوعي إلى غيابه (غيبوبة) واسع للغاية ويعتمد إلى حد كبير على "نقطة التطبيق" للعامل المدمر.

عند توصيف حالة الوعي ، من الضروري التمييز بين جانبين رئيسيين: مستوى اليقظة والمحتوى ، والمكون المعرفي (المعرفي) للوعي. يتم توفير حالة الاستيقاظ بشكل رئيسي من خلال وظيفة التنشيط لتشكيل شبكي لدماغ الدماغ والجهاز الحوفي ، في حين أن النشاط المعرفي هو وظيفة من نصفي الكرة المخية. هذان العنصران مترابطان بشكل وثيق ، ولكن من الواضح أن النشاط المعرفي الكافي مستحيل بدون مستوى كاف من اليقظة التي توفرها الآليات القديمة وبالتالي أقل اعتمادًا على النشاط العقلي. يعتبر المعيار الرئيسي للاستيقاظ ، أو "الصحوة" للمريض ، هو رد فعل فتح العين على تهيج الصوت أو الألم (سلامة التفاعلات على مستوى الدماغ المتوسط). مع الحفاظ على هذا التفاعل ، لا يمكن وصف حالة المريض بأنه فاقد الوعي. في مختلف الدول مرضية مزيج ممكن من العمق واضطرابات هيكل اليقظة والوظائف المعرفية، مما يخلق صعوبات موضوعية في تصنيف الاضطرابات الوعي وتستخدم لشرح عدد كبير من حيث خصائصها، ومتضاربة في بعض الأحيان. وهكذا ، قد يكون المريض المصاب باضطرابات فصية خفية في حالة من اليقظة النشطة ، ولكن نشاطه المعرفي وتفاعله مع العالم المحيط محدود بلا شك. ومع ذلك ، فمن الصعب تأهيل مثل هذا المريض كمريض ينتهك الوعي. على العكس من ذلك ، فإن بعض المرضى بعد مغادرة الغيبوبة ، أي الحالة التي ينقص فيها اليقظة (اليقظة) وتصور العالم الخارجي ، يتحدثون عما كان يحدث من حولهم. يتم تأكيد هذه الحقيقة الأخيرة من خلال إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي وظيفية في المرضى في حالة غيبوبة ، والتي يتم تسجيلها تفعيل بعض المناطق القشرية عند تقديم المحفزات المناسبة. ومع ذلك ، يجب اعتبار حالة هذا المريض فاقدًا للوعي.

تتميز اضطرابات الوعي بالمرض ، سرعة النمو (الحادة ، زيادة تدريجية ، متموجة) ، المدة (الحادة ، تحت الحاد ، المزمن) ، العمق ، المحتوى (منتجة وغير منتجة).

اضطراب عقلي تغير فهم انعكاس للبيئة، والأشياء والظواهر والعلاقات بينهما، والذي تجلى كاملة neotchotlivostyu عجز أو تصور للبيئة، والارتباك في الزمان والمكان، المحيطة الناس، والنفس، والتفكير غير متماسكة. إلى اضطراب في الوعي قد يؤدي كمرض الرئيسي من الدماغ، والجهاز العصبي المركزي الثانوي، الناشئة في اضطراب الدورة الدموية الدماغية (بسبب اضطرابات عابرة من بالتشنج ونزيف أو نقص التروية الدماغية)، أمراض الأعضاء الداخلية أو تسمم خارجي. انقسمت انتهاكات الوعي مشروطة إلى مجموعتين - القمع وتغيير الوعي.

• اضطهاد الوعي - أشكال غير منتجة ، تتميز بنقص في النشاط العقلي ، وانخفاض في مستوى اليقظة ، واضطهاد الوظائف الفكرية والنشاط الحركي. وتشمل هذه مذهلة ، sopor وغيبوبة (مع بعض التحفظات - والذهول). في الاضطهاد المعبر عن الوعي يتم كسر الوظائف الحيوية.
• تتطور التغيرات في الوعي على خلفية الاستيقاظ وتتميز باضطراب في الوظائف العقلية وإدراك منحرف للبيئة وشخصية الفرد.

تقييم حالة الوعي هو العنصر الأول في الفحص العام الذي يجريه الطبيب.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

تصنيف اضطهاد الوعي

التمييز بين الأنواع التالية من اضطهاد الوعي.

• ذهول - خدر عندما تغادر هذه الحالة ، لا يجيب المريض بشكل مفيد.
• مذهل - وهو شكل من تغيم الوعي، والتي تتميز بزيادة في العتبة من كل مؤثرات الخارجية، تباطؤ وعرقلة تدفق العمليات العقلية، وندرة الأفكار، غير مكتملة، أو عدم وجود توجه في البيئة.
• Sopor هي مرحلة عميقة من المذهل ، والتي لا توجد فيها ردود فعل على الدورة الدموية اللفظية ويتم الحفاظ فقط على استجابات مؤثرات الألم.
• الغيبوبة هي حالة من الكآبة العميقة للجهاز العصبي المركزي ، تتميز بفقدان كامل للوعي ، وفقدان ردود الفعل على المنبهات الخارجية ، واضطراب في تنظيم وظائف الجسم الحيوية.

[8]

توقعات

النتيجة في المرضى الذين يعانون من ضعف في الوعي ، لا سيما في حالة من الغيبوبة ، يعتمد على العديد من العوامل. ترجع دقة التشخيص في المقام الأول إلى مسببات الآفة ودرجة اكتئاب الوعي ، لذلك من المستحسن مناقشة التكهن ونتائج المرض فقط فيما يتعلق بالحالة المحددة للمريض. بشكل عام ، بالإضافة إلى سبب تطور الغيبوبة ، وعمر المريض ، فإن سرعة وحجم الرعاية الطبية ذات أهمية كبيرة.

يحتاج المريض المصاب بانتهاك للوعي ، وخاصة في حالة غيبوبة ، إلى اتخاذ قرارات سريعة ، حيث أنه مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب ، يمكن أن تكون الغيبوبة قابلة للانعكاس ، وقد يكون التأخير في بعض الحالات مميتًا.

[9], [10], [11],