داء اللقاح عند الأطفال

يتم تحديد حمى القش عند الأطفال إلى حد كبير وراثيًا من خلال الرابط الرئيسي في التسبب في المرض - زيادة تخليق IgE.

ثبت أن القدرة على إنتاج المزيد من IgE تُورث بطريقة سائدة متنحية، وهي شرط ضروري، وإن لم يكن الوحيد، لتطور حساسية حبوب اللقاح. وقد حُددت ارتباطات إيجابية بين أمراض حمى القش و HLA B-7 وB-8 وB-12. في معظم الأطفال المصابين بحمى القش، تسبقها أعراض جلدية مبكرة للحساسية، وحساسية الطعام، وإنتاج مبكر للـ IgE بكميات متزايدة.

في التسبب في داء حبوب اللقاح عند الأطفال، يلعب نقص IgA الإفرازي، واضطراب وظائف الحاجز في الجهاز التنفسي العلوي، واضطراب الوظيفة الوقائية المحلية للخلايا البلعمية والحبيبية، وانخفاض إنتاج مادة تمنع نشاط عامل نفاذية حبوب اللقاح، دورًا.

وفقًا للباحثين، يلعب حبوب لقاح أعشاب الحبوب دورًا رئيسيًا في مسببات حمى القش لدى الأطفال، حيث لوحظت زيادة في الحساسية تجاهها لدى 75% من المرضى، وبنسبة أقل، وإن كانت مرتفعة، لدى 56% من المرضى، بينما وُجد أن 27% من الأطفال حساسون تجاه حبوب لقاح الأعشاب الضارة (الشيح والكينوا). في 64% من الأطفال المصابين بحمى القش، يتطور المرض نتيجةً لحساسية متعددة.

تُصنف مسببات حساسية حبوب لقاح النباتات كمسببات حساسية هوائية. من بين آلاف النباتات على الأرض، يُنتج حوالي 50 نوعًا فقط حبوب لقاح مسؤولة عن حمى القش. يحدث التحسس بسبب العناصر التناسلية الذكرية للنباتات التي تُلقح بالرياح بشكل رئيسي. تكون حبوب لقاح هذه الأنواع مستديرة ولا يتجاوز قطرها 35 ميكرونًا. يحدث التحسس في كل منطقة جغرافية لحبوب لقاح النباتات واسعة الانتشار التي تُنتج كميات هائلة من حبوب اللقاح (تنتج شجيرة واحدة من عشبة الرجيد ما يصل إلى مليون حبة لقاح يوميًا).

هناك ثلاث مجموعات رئيسية من النباتات المسببة للحساسية:

• خشبي؛
• الحبوب؛
• العشب المختلط (الأعشاب الضارة).

تحدث ذروة الربيع الأولى لتكرار الإصابة بحساسية حبوب اللقاح (أبريل-مايو) بسبب حبوب لقاح الأشجار: البندق، والألدر، والبلوط، والبتولا، والرماد، والجوز، والحور، والقيقب، إلخ. ودور حبوب لقاح الصنوبر والتنوب في حدوث أمراض الحساسية في الجهاز التنفسي صغير.

يرتبط الارتفاع الثاني في تركيز حبوب اللقاح في الصيف (يونيو/حزيران - أغسطس/آب) بإزهار الحبوب: عشبة البلو جراس، عشبة الكوخ، عشبة البروم، عشبة الفيسكو، عشبة القنفذ، عشبة ذيل الثعلب، عشبة الجاودار، الذرة، إلخ. يتزامن موسم ازدهار هذه الأعشاب مع ارتفاع تركيز زغب شجر الحور في الهواء، والذي غالبًا ما يخطئ المرضى في اعتباره رد فعل على الزغب.

ذروة حساسية حبوب اللقاح الخريفية الثالثة (أغسطس - أكتوبر) تُسببها النباتات الأكثر نشاطًا في التسبب بالحساسية. وتشمل هذه الأعشاب الضارة: الرجيد، الكينوا، الهندباء، القنب، القراص، الشيح، الحوذان، وغيرها.

ما هي أسباب حمى القش عند الأطفال؟

تبدأ أعراض داء حبوب اللقاح بأعراض التهاب الأنف والملتحمة. يتزامن ظهور المرض مع تلقيح النباتات التي تُسبب حساسية لدى الطفل، وعادةً ما تتكرر أعراض الحساسية في نفس الوقت من كل عام. تظهر حكة وحرقان في العينين، بالتزامن مع الحكة أو قبلها، ويُلاحظ إفراز الدموع، وتورم الجفون، واحتقان الصلبة. قد تكون الحكة في منطقة الأنف، ويُلاحظ حك الأنف باليدين (ما يُسمى "التحية التحسسية"). من السمات المميزة للمرض العطس الانتيابي، وإفرازات مائية غزيرة من الأنف، وصعوبة التنفس الأنفي. تستمر المظاهر السريرية طوال فترة إزهار النباتات المُسببة للحساسية. في الشتاء والخريف، لا يُعاني المرضى من أي شكاوى. يتمثل الفرق الجوهري بين التهاب ملتحمة حبوب اللقاح والأمراض الالتهابية الأخرى التي تُصيب الغشاء المخاطي للجفون في ندرة الإفرازات.

أعراض حمى القش

يُشخَّص داء حبوب اللقاح بناءً على المظاهر السريرية النموذجية للمرض في فصلي الربيع والصيف. يُحدَّد شحوب أو ازرقاق لون الغشاء المخاطي للأنف، وتضخم المحارة الأنفية السفلية عن طريق تنظير الأنف. يُعدُّ وجود العلامات السريرية والذكرية لداء حبوب اللقاح أساسًا لإجراء فحص تحسسي (يُجرى خارج موسم حبوب اللقاح). ونظرًا لتوزيع الأجسام المضادة IgE النوعية لمسببات الحساسية بالتساوي في الجلد والغشاء المخاطي للأنف ومصل المرضى، بغض النظر عن مكان التوليف، تُجرى اختبارات استفزازية داخل الأطراف الاصطناعية أو الملتحمة (كما هو موضح)، واختبارات وخز الجلد، لتحديد IgE النوعي. خلال فترة التفاقم، يمكن تحديد عدد كبير من الحمضات في لطاخات إفرازات الأنف، وزيادة مستمرة في الحمضات في الدم المحيطي (12٪ أو أكثر).

تشخيص حمى القش

لعلاج فعال لداء اللقاح، إلى جانب العلاج الممرض العقلاني، يلعب نظام الحد الأقصى الممكن من مستوى تحفيز المستضد دورًا هامًا. خلال فترة الهدأة، يُعدّ تخفيف التحسس النوعي الطريقة الرئيسية والأكثر فعالية لعلاج مرضى داء اللقاح.

لا يمكن إزالة حبوب اللقاح.

كيف يتم علاج حمى القش عند الأطفال؟

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]