كيف يتم علاج داء اللقاح عند الأطفال؟

لعلاج فعال لداء اللقاح، إلى جانب العلاج الممرض العقلاني، يلعب نظام الحد الأقصى الممكن من مستوى تحفيز المستضد دورًا هامًا. خلال فترة الهدأة، يُعدّ تخفيف التحسس النوعي الطريقة الرئيسية والأكثر فعالية لعلاج مرضى داء اللقاح.

لا يمكن إزالة حبوب اللقاح.

مضادات الهيستامين الفموية

اسم الدواء		نموذج الإفراج	الجرعات وتكرار الإعطاء
تجارة	عام (كيميائي)
أدوية الجيل الأول
ديازولين	ميبهيدرولين	أقراص 0.05 و 0.1	حتى سنتين - 50-150 ملغ؛ من سنتين إلى خمس سنوات - 50-100 ملغ؛ من خمس إلى عشر سنوات - 100-200 ملغ يوميًا
بيريتول	سيبروهيبتادين	أقراص 0.004؛ شراب (1 مل - 400 ملغ)	من 6 أشهر إلى سنتين (لمؤشرات خاصة!) - 0.4 ملغ/كغ يوميًا؛ من سنتين إلى 6 سنوات - حتى 6 ملغ يوميًا؛ من 6 إلى 14 عامًا - حتى 12 ملغ يوميًا؛ تكرار الإعطاء - 3 مرات يوميًا
سوبراستين	كلوروبيرامين	أقراص 0.025	حتى سنة واحدة - 6.25 ملغ؛ من سنة إلى 6 سنوات - 8.3 ملغ؛ من 6 إلى 14 سنة - 12.5 ملغ لكل جرعة؛ وتيرة الإعطاء - 2-3 مرات في اليوم
تافيجيل	كليماستين	أقراص 0.001	من 6 إلى 12 سنة - 0.5 - 1.0 ملغ؛ أكبر من 12 سنة - 1 ملغ لكل جرعة؛ وتيرة الإعطاء - مرتين في اليوم
فينستيل	ماليات الديميتندين	قطرات للإعطاء عن طريق الفم (1 مل = 20 قطرة = 1 ملغ)؛ كبسولات 0.004	من شهر إلى سنة - 3-10 قطرات؛ من سنة إلى 3 سنوات - 10-15 قطرة؛ أكبر من 3 سنوات - 15-20 قطرة لكل جرعة؛ تكرار الإعطاء 3 مرات في اليوم؛ الأطفال فوق 12 سنة - كبسولة واحدة مرة واحدة في اليوم
فينكارول	كوينوكليديل	أقراص 0.01؛ 0.025	حتى 3 سنوات - 5 ملغ؛ من 3 إلى 7 سنوات - 10-15 ملغ؛ من 7 سنوات فأكثر - 15-25 ملغ لكل جرعة؛ تكرار الإعطاء 2-3 مرات في اليوم
أدوية الجيل الثاني
زاديتن، كيتوف، استافن، الخ.	كيتوتيفين	أقراص 0.001؛ شراب (1 مل = 0.2 ملغ)	من سنة إلى 3 سنوات - 0.0005 ملغ؛ أكثر من 3 سنوات - 0.001 ملغ لكل جرعة؛ وتيرة الإعطاء - مرتين في اليوم
زيرتك	سيتيريزين	أقراص 0.01؛ قطرات 10 مل (1 مل = 20 قطرة = 10 ملغ)	للأطفال فوق عمر سنتين - 0.25 ملغم/كغم، تكرار الإعطاء - 1-2 مرة في اليوم
كلاريتين	لوراتادين	أقراص 0.01؛ شراب (5 مل = 0.005)	للأطفال فوق عمر سنتين ويصل وزنهم إلى 30 كجم - 5 ملغ؛ مع وزن الجسم الذي يزيد عن 30 كجم - 10 ملغ؛ وتيرة الإعطاء - مرة واحدة في اليوم
أدوية الجيل الثالث
تلفاست	فكسوفينادين	أقراص 0.12-0.18	الأطفال فوق 12 سنة - 0.12 جرام أو 0.18 جرام مرة واحدة يوميًا

تُستخدم مضادات الهيستامين على نطاق واسع في علاج جميع أمراض الحساسية، وخاصةً حمى القش. تتميز مضادات الهيستامين من الجيل الأول بتأثير مهدئ ومضاد للكولين، وقد تُسبب تسارعًا في الاستجابة. مع ذلك، لا تُلاحظ هذه الآثار الجانبية لدى جميع المرضى. تُعدّ هذه الأدوية فعّالة في حالات الحكة الشديدة واختلال الجهاز العصبي اللاإرادي المبهم. للفينكارول والبيريتول تأثير مضاد للسيروتونين. يُقلّل الديميدرول والبيبولفين حاليًا من استخدامهما لدى الأطفال نظرًا لارتفاع خطر حدوث آثار جانبية.

لا تخترق مضادات الهيستامين من الجيل الثاني الحاجز الدموي الدماغي، وليس لها تأثير مهدئ واضح. تتميز بتقارب عالٍ لمستقبلات الهيستامين H2، وبداية مفعول سريعة، وتأثير علاجي طويل الأمد، دون التسبب في تسارع الاستجابة. بالإضافة إلى التثبيط الانتقائي لمستقبلات الهيستامين H2، تُثبط أدوية الجيل الثاني المراحل المبكرة والمتأخرة من رد الفعل التحسسي، ولها تأثير مُضاد للحساسية ومضاد للالتهابات. وهي قادرة على تثبيط إطلاق الهيستامين من الخلايا البدينة والخلايا القاعدية، وتثبيط إنتاج وإطلاق الليكوترينات، وتكوين جزيئات الالتصاق من فئات مختلفة، وإبطاء تدفق الكالسيوم إلى الخلية، وتنشيط الحمضات والصفائح الدموية.

لا يُحدث تيلفاست، مضاد الهيستامين من الجيل الثالث، التأثيرَ السامَّ للقلب الذي تُميِّزه بعض أدوية الجيل الثاني، ولا يخضع للتحول الحيوي في الكبد، وبالتالي لا يتفاعل مع أدوية أخرى تُستقلب في الكبد بواسطة نظام السيتوكروم بي 450. يبدأ مفعوله المضاد للهيستامين بعد ساعة واحدة، ويصل إلى ذروته بعد 6 ساعات، ويستمر لمدة 24 ساعة. يُستخدم الدواء وقائيًا خلال موسم إزهار النباتات ذات الأهمية المسببّة. يُوصف تيلفاست، وزيرتك، وكلاريتين مرة واحدة يوميًا.

يُوصف علاج أعراض التهاب الأنف التحسسي في فصل أمراض الجهاز التنفسي التحسسية. لعلاج التهاب الملتحمة التحسسي، يُستخدم أوبتيكروم، وكروموغلينغ (محلول حمض الكروموغليسيك لقطرات العين).

يُستخدم العلاج المناعي النوعي (SIT) لدى المرضى الذين يعانون من حساسية متعددة لحبوب اللقاح (مثل الأشجار والأعشاب) والذين يحتاجون إلى مضادات الهيستامين اليومية طويلة الأمد، بالإضافة إلى علاج موضعي لأعراض التهاب الأنف والملتحمة. يمكن أن يمنع العلاج المناعي النوعي تحول حمى القش إلى أشكال أكثر حدة من حساسية الجهاز التنفسي.

يظهر هنا العلاج المناخي مع تغيير المنطقة الجغرافية لموسم ازدهار النباتات المسببة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]