داء المقوسات عند الأطفال

داء المقوسات عند الأطفال هو مرض طفيلي خلقي أو مكتسب ذو مسار طويل ومزمن في كثير من الأحيان، ويسبب أضرارًا متكررة للجهاز العصبي المركزي والعينين والكبد والطحال وغيرها من الأعضاء والأجهزة.

علم الأوبئة

داء المقوسات عند الأطفال مرض حيواني المنشأ ذو بؤرة طبيعية واضحة. ينتشر هذا المرض على نطاق واسع بين البشر والحيوانات ذوات الدم الحار والطيور. تندر الأشكال الظاهرة للمرض بين المصابين، حيث لا تتجاوز 1%. وُجدت مسببات داء المقوسات في أكثر من 300 نوع من الثدييات و150 نوعًا من الطيور. ويُلاحظ داء المقوسات بكثرة لدى القطط المنزلية وبعض الحيوانات الأخرى من فصيلة القطط (الوشق، والقطط البرية، والفهود، وغيرها). يتجلى المرض لدى الحيوانات في صورة حمى وإسهال وتلف في الجهاز العصبي المركزي وإجهاض، ولكن يُلاحظ في كثير من الأحيان حمل طويل الأمد لداء المقوسات بدون أعراض. وتُعطى القطط أهمية وبائية خاصة، حيث تحدث الدورة الجنسية لتطور مسبب المرض في أجسامها.

يصاب البشر بالعدوى بشكل شبه حصري من خلال الطعام عند تناول اللحوم النيئة أو غير المطهية جيدًا، وفي حالات أقل عن طريق التلامس (على سبيل المثال، عند التلامس مع قطة). في حالات نادرة، يمكن أن تحدث العدوى من خلال الجلد التالف. تتم مناقشة إمكانية انتقال داء المقوسات عن طريق نقل الدم. الشخص المصاب بداء المقوسات (مثل العوائل الوسيطة الأخرى) لا يشكل خطرًا على الآخرين. ومع ذلك، من الممكن انتقال داء المقوسات عبر المشيمة إلى الجنين من امرأة تحمل عدوى مكتسبة حديثًا. في العدوى المزمنة لدى النساء، يكون الانتقال عبر المشيمة غير محتمل. تصل قابلية الإصابة بداء المقوسات إلى 100%، وهي مرتفعة بشكل خاص لدى الأطفال. معظم الأشخاص الذين يصابون بداء المقوسات هم من الأطفال. غالبًا ما يظل داء المقوسات بدون أعراض لدى البالغين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأسباب من داء المقوسات لدى الطفل

العامل المسبب للمرض، التوكسوبلازما جوندي، ينتمي إلى فئة الجراثيم الأبواغ، ورتبة الكوكسيديا، وجنس التوكسوبلازما - الطفيليات داخل الخلايا الإلزامية.

يشبه التوكسوبلازما شريحة برتقالية أو هلالًا في شكله. وهي منحنية، أحد طرفيها مدبب والآخر أكثر استدارة، بأبعاد (4-7) × (2-5) ميكرومتر. عند صبغها وفقًا لطريقة رومانوفسكي-جيمسا، يُصبغ سيتوبلازم الطفيلي باللون الأزرق، والنواة حمراء ياقوتي.

التوكسوبلازما هي طفيليات داخل الخلايا (إندوزويتات) قادرة على التكاثر اللاجنسي (انقسام الخلايا) في خلايا الأنسجة المختلفة (الكبد، المشيمة، الجهاز العصبي المركزي، الخ) من العديد من أنواع الحيوانات ذوات الدم الحار، بما في ذلك البشر.

ما الذي يسبب داء المقوسات؟

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الأعراض من داء المقوسات لدى الطفل

تتراوح فترة الحضانة بين 3 و21 يومًا، ويمكن أن تمتد إلى عدة أشهر. وتعتمد مدة فترة الحضانة على شدة ضراوة التوكسوبلازما، وشدة العدوى، والخلفية المرضية السابقة.

يبدأ داء المقوسات لدى الأطفال عادةً بشكل حاد، مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية. تظهر أحيانًا أعراضٌ مُبكرةٌ على شكل توعك وضعف وصداع خفيف. في المراحل الحادة من المرض، يشكو الأطفال من ضعف عام، وصداع شديد، وقشعريرة أحيانًا، وآلام في العضلات والمفاصل، ورفض تناول الطعام، وفقدان الوزن. يُصاب بعض الأطفال بطفح جلدي، عادةً ما يكون بقعيًا حطاطيًا، وقد يندمج أحيانًا، مُشكلًا بقعًا ذات حواف صدفية. ينتشر الطفح الجلدي بالتساوي في جميع أنحاء الجسم، باستثناء فروة الرأس وراحتي اليدين وباطن القدمين. يزداد حجم الغدد الليمفاوية، خاصةً في العنق والإبط والإربية، ونادرًا ما يصيب الغدد الليمفاوية في تجويف البطن والمنصف.

أعراض داء المقوسات

إستمارات

اعتمادًا على آلية العدوى، يتم التمييز بين داء المقوسات المكتسب والخلقي عند الأطفال، والذي يمكن أن يظهر في أشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة ويكون له مسار حاد أو مزمن.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

التشخيص من داء المقوسات لدى الطفل

يُشخَّص داء المقوسات لدى الأطفال بناءً على فحص شامل للمريض، يشمل فحصًا إلزاميًا لقاع العين، وتخطيط كهربية القلب، وتخطيط كهربية الدماغ، والتصوير المقطعي المحوسب، وتصوير الجمجمة بالأشعة السينية، وفحص العضلات المصابة، بالإضافة إلى استخدام أساليب بحثية خاصة. ومن بين الأعراض السريرية، ارتفاع درجة الحرارة دون الحمى، وتضخم الغدد اللمفاوية، وتضخم الكبد والطحال، وتلف العين، واكتشاف التكلسات في الدماغ، وهي أعراض ذات أهمية تشخيصية.

تشخيص داء المقوسات

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

علاج او معاملة من داء المقوسات لدى الطفل

يتم علاج داء المقوسات عند الأطفال بطريقة معقدة، بما في ذلك العوامل المسببة للمرض، والعوامل المحفزة للمناعة، والعوامل المسببة للأمراض، والعوامل المسببة للأعراض.

يُستخدم الكلوريدين كعلاج مُسبب للمرض مع أدوية السلفوناميد (سلفاديميزين، سلفابيريدازين، باكتريم، إلخ). تتوفر أنظمة علاجية متنوعة. يُجرى العلاج المُسبب للمرض عادةً على دورات تتراوح مدتها بين 5 و10 أيام، مع فواصل زمنية تتراوح بين 7 و10 أيام، مع استخدام البروبيوتيك (أتسيبول، إلخ). عادةً ما تُجرى ثلاث دورات، أي دورة واحدة. تُعطى الأدوية بجرعة مناسبة للعمر على أربع جرعات. للوقاية من الآثار الجانبية للكلوريدين، تُوصف الفيتامينات المتعددة وحمض الفوليك. في حال وجود موانع لاستخدام الكلوريدين (أمراض أعضاء تكوين الدم، الكلى، إلخ)، يُجرى العلاج باستخدام ديلاجيل، تريكوبولوم، أمينوكينول.

علاج داء المقوسات

الوقاية

للوقاية من داء المقوسات، من المهم تحسين بؤره الطبيعية، وعلاج الحيوانات الأليفة، والحد من ملامسة القطط، والالتزام بقواعد النظافة الشخصية، وتسخين المنتجات الغذائية، وخاصة اللحوم. من المهم منع تلوث التربة في ملاعب الأطفال وصناديق الرمل بفضلات القطط. يجب عدم إطعام القطط المنزلية اللحوم النيئة. يُنصح بفحص الأطفال للكشف عن داء المقوسات وعلاجهم في حال إصابتهم به.

كيفية الوقاية من داء المقوسات؟

[ 26 ]