خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
داء المقوسات: كشف الأجسام المضادة IgM و IgG إلى التوكسوبلازما في الدم
آخر مراجعة: 18.10.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تغيب الأجسام المضادة لفئة IgM إلى toxoplasma في مصل الدم.
داء المقوسات - وهو مرض ناجم عن الأوالي الخلايا إلزام مع التوكسوبلازما ، والتي لها دورة حياة معقدة. يمكن أن يكون المالك النهائي لسموم المقلاه قطةً منزليةً ، بالإضافة إلى ممثلين متوحدين لعائلة القطط. عندما تصاب القطة بطريقة غذائية ، تدخل الطفيليات الخلايا الظهارية للأمعاء ، حيث تتشكل الخلايا الكلية والجرثومية بعد العديد من الأجيال اللاجنسية. اكتمال العملية الجنسية عن طريق تشكيل oocysts ، والتي تفرز في البيئة الخارجية. الإنسان هو عبارة عن مضيف وسيط للطفيلي ، ولكنه لا يعزل العامل المسبب في البيئة الخارجية ولا يشكل تهديدًا وبائيًا للآخرين. في الجسم البشري ، تتكاثر مادة الذيفان غير الجنسية فقط وتذهب خلال مرحلتين من التطور:
- التهاب endositis - وهو شكل داخل الخلايا يتكاثر بسرعة ، والذي يتسبب في تدمير الخلية ورد فعل للالتهاب ؛ وجود endozoites هو سمة من سمات المرحلة الحادة من داء المقوسات.
- الخراجات - شكل الطفيلي الكروي ، وتحيط بها قشرة كثيفة وتتكيف مع الوجود لفترات طويلة في جسم الإنسان. أنها موضعية في الدماغ وشبكية العين والعضلات ولا تسبب رد فعل للالتهاب ؛ وجود الخراجات هو سمة من سمات المرحلة المزمنة من داء المقوسات. تستمر الكيسات في النمو ببطء ، ويؤدي تمزقها وتدميرها إلى تكرار حدوث تلف في العضو.
الطريقة الرئيسية للعدوى مع داء المقوسات هو الفم (استخدام اللحوم النيئة والخضروات والتوت الملوثة بالتربة ، من خلال الأيدي القذرة عند الاتصال القطط). ومع ذلك ، بالنسبة للممارسة السريرية ، والمسار الخلقي للعدوى هو نفس القدر من الأهمية - العدوى داخل الرحم من الجنين من المرأة الحامل من خلال المشيمة. ثبت أنها إصابة الجنين فقط من النساء مع العدوى الأساسية المكتسبة خلال هذا الحمل. عندما يصاب امرأة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يتم تسجيل داء المقوسات الخلقي في الطفل في 15-20 ٪ من الحالات ، فهو شديد. عندما يصاب في الثلث الثالث من الحمل ، يصاب 65٪ من الأطفال حديثي الولادة بالعدوى. في النساء ذوات داء المقوسات المزمن أو الكامن ، لم يثبت انتقال العامل المسبب إلى الجنين.
يجب التمييز بين الإصابة بفيروس التوكسوبلازما (الناقل) من داء المقوسات الفعلي (المرض)، لذا الأساسية في التشخيص المختبري ويعتبر عدم كشف حقيقة من استجابة إيجابية المناعية (الأجسام المضادة)، وتوضيح طبيعة العملية - عربة أو المرض. الكشف المعقد للأجسام المضادة للفئتين IgM و IgG يجعل من الممكن تأكيد أو رفض التشخيص بسرعة. الطريقة الرئيسية في الوقت الحاضر هي ELISA ، والتي تسمح باكتشاف الأجسام المضادة للفئتين IgM و IgG.
الأجسام المضادة الغلوبولين المناعي للعدوى التوكسوبلازما تحدث في الفترة الحادة (في الأسبوع الأول من عيار 1:10)، والوصول إلى الذروة في غضون شهر (في 2-3 أسابيع بعد العدوى) وتختفي في غضون 2-3 أشهر (أقرب وقت ممكن - 1 بعد شهر ). تم اكتشافها في 75 ٪ من الولدان المصابين الخلقية وفي 97 ٪ من البالغين المصابين. تسمح النتائج السلبية للكشف عن الأجسام المضادة لـ IgM باستبعاد الإصابة الحادة التي تدوم أقل من 3 أسابيع ، ولكن لا تستبعد العدوى على المدى الطويل. عندما يرتفع الإصابة مرة أخرى الغلوبولين المناعي عيار الأضداد مرة أخرى (إن لم يكن يزيد نقص المناعة، في مثل هذه الحالات لتشخيص الكمبيوتر هو مبين أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، والكشف عن الجمع تقريب بؤر الكثيف). يمكن أن يؤدي وجود العامل الروماتويدي و / أو الأجسام المضادة النواة في دم المرضى إلى نتائج إيجابية كاذبة للدراسة. في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة ، عادة ما تكون الأجسام المضادة IgM في الفترة الحادة من العدوى غير موجودة.
التشخيص المبكر لداء المقوسات أهمية خاصة بالنسبة للنساء الحوامل بسبب خطر العدوى للجنين الذي يمكن أن يؤدي إلى وفاة الجنين (الإجهاض العفوي) أو ولادة طفل مع هزيمة خطيرة. العلاج المحدد للنساء في المراحل المبكرة من العملية المعدية يقلل من خطر تلف الجنين بنسبة 60 ٪. بما أن الأجسام المضادة لفئة IgM لا تخترق المشيمة ، فإن اكتشافها في دم الوليد يشير إلى عدوى فطرية.
يتم حفظ الأجسام المضادة من الدرجة IgG إلى التوكسوبلازم أثناء فترة النقاهة والمرضى حتى 10 سنوات. يتم استخدام تحديد الأجسام المضادة لفئة IgG لتشخيص فترة نقاهة داء المقوسات وتقييم كثافة مناعة ما بعد التطعيم. يمكن الحصول على نتائج إيجابية كاذبة من المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي.
ينصح الأشخاص الذين يعانون من التتر الأجسام المضادة الإيجابية لداء المقوسات بإعادة إجراء الفحوصات المصلية بعد 10-14 يومًا لتحديد ديناميات المرض. عدم وجود زيادة في التتر الأجسام المضادة يشير إلى داء المقوسات المزمن. وتشهد زيادة التتر بواسطة 3 - 3 التخفيفات من المصل إلى المسار النشط للغزو.
مؤشرات لتعيين الاختبارات المصلية للداء المقوسات:
- النساء الحوامل وفقا لمؤشرات ، مع الانقلاب المصلي ؛
- المرضى الذين يعانون من داء المقوسات الذين يتلقون علاجًا محددًا ؛
- الأطفال الذين يولدون من أمهات لديهن تاريخ من داء المقوسات ؛
- الوحدات ذات الأهمية الوبائية: الأطباء البيطريون وغيرهم من الاختصاصيين المرتبطين بالعمل مع القطط والكلاب ؛
- المرضى الذين يعانون من المظاهر السريرية ، سمة من داء المقوسات.