أعراض داء المقوسات

داء المقوسات المكتسب. تتراوح فترة حضانة داء المقوسات بين 3 و21 يومًا، ويمكن أن تمتد إلى عدة أشهر. وتعتمد مدة فترة الحضانة على شدة ضراوة داء المقوسات، وشدة العدوى، والخلفية المرضية السابقة.

يبدأ داء المقوسات عادةً بشكل حاد، مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية. أحيانًا تكون هناك أعراض مبكرة على شكل توعك وضعف وصداع خفيف. في التطور الحاد للمرض، يشكو الأطفال من ضعف عام وصداع شديد وقشعريرة أحيانًا وآلام في العضلات والمفاصل ورفض تناول الطعام وفقدان الوزن. يصاب بعض الأطفال بطفح جلدي على الجلد، وعادة ما يكون بقعيًا حطاطيًا، وأحيانًا يندمج، مكونًا بقعًا ذات حواف صدفية. ينتشر الطفح الجلدي بالتساوي في جميع أنحاء الجسم، ولكنه يتجنب فروة الرأس وراحتي اليدين وباطن القدمين. يزداد حجم الغدد الليمفاوية، وخاصةً الغدد العنقية والإبطية والإربية، ونادرًا ما تكون الغدد الليمفاوية في تجويف البطن والمنصف. عادةً ما تكون الغدد الليمفاوية متوسطة الكثافة ومتحركة وحساسة للجس. في ذروة الأعراض السريرية، يتضخم الكبد والطحال، وقد يُصاب المريض بخفقان وضيق في التنفس، وأحيانًا التهاب حاد في عضلة القلب مع اضطرابات في نظم القلب والتوصيل، وتمدد في حواف القلب. غالبًا ما تصاحب هذه الأعراض تلف في الجهاز العصبي المركزي، مثل التهاب الدماغ، أو التهاب الدماغ والنخاع، أو التهاب السحايا والدماغ. يُلاحظ صداع حاد، وقيء متكرر، وأعراض سحائية، وتشنجات، وفقدان للوعي، وتلف في الأعصاب القحفية، واضطرابات مخيخية، وشلل نصفي. ومن الأعراض الشائعة الاضطرابات النفسية، وقد يكون المرض مميتًا.

إلى جانب الأشكال الشديدة من داء المقوسات المكتسب، من الممكن أيضًا ظهور أشكال خفيفة وغير ظاهرة (دون السريرية).

عادةً ما ينتهي داء المقوسات المكتسب بالشفاء السريري التام، ولكن في بعض الأحيان يصبح مزمنًا. في هذه الحالة، تظهر أعراض التسمم المطول: ضعف عام، إرهاق متزايد، ضعف في العضلات، فقدان الشهية، اضطرابات في النوم، فقدان الوزن، آلام في العضلات والمفاصل، خفقان، صداع. يتميز داء المقوسات المزمن بارتفاع درجة الحرارة دون الحمى لفترات طويلة، تضخم العقد اللمفاوية، التهاب الغدد اللمفاوية، ألم عند جس مجموعات عضلية فردية مع احتمال اكتشاف مناطق مضغوطة، ألم مفصلي عام دون تغيرات ملحوظة في المفاصل، تضخم الكبد دون اختلال كبير في وظائفه، تلف متكرر في القنوات الصفراوية.

في داء المقوسات المزمن، غالبًا ما يتأثر الجهاز العصبي، مع ظهور حالات وهن، ورهاب متنوع، وردود فعل عصبية وهنية. أحيانًا يحدث التهاب الدماغ التوكسوبلازما البطيء المزمن، والذي يتجلى بمتلازمة صرعية مع نوبات ارتجاجية أو ارتجاجية توترية تحدث بشكل دوري. عندما تشمل العملية المرضية الدماغ وأغشيته، يكون داء المقوسات المكتسب المزمن شديدًا. يؤدي المسار طويل الأمد مع تفاقمات دورية إلى انخفاض في الذكاء، وظهور صرع جاكسوني، واضطرابات نفسية مستمرة، وأمراض دماغية بينية شديدة.

من السمات المميزة للمرض تغيرات الجهاز العصبي اللاإرادي، منها زراق الأطراف، وظهور رخامي على الجلد، وجفاف وتقشر الجلد، وفرط تعرق راحة اليد، وتغيرات غذائية في الأظافر، ونوبات تعرق، ودوخة، وتسارع نبضات القلب. يعاني بعض المرضى من أعراض سريرية لالتهاب العنكبوتية المزمن مع أعراض بؤرية (انخفاض حدة البصر وتضييق في مجال الرؤية). ومن الأعراض الشائعة لداء المقوسات المزمن تلف العين (التهاب المشيمية والشبكية، والتهاب القزحية، وقصر النظر التدريجي). ويمكن أن يؤدي تلف العين المزمن الناتج عن داء المقوسات إلى ضمور العصب البصري وفقدان البصر تمامًا.

داء المقوسات الخلقي. مرض حاد أو مزمن يصيب حديثي الولادة، ويحدث عند إصابة الجنين بداء المقوسات أثناء نموه داخل الرحم. في حالات داء المقوسات الحاد، تكون حالة الطفل شديدة منذ الأيام الأولى للمرض. تظهر أعراض التسمم. غالبًا ما تكون درجة حرارة الجسم مرتفعة، وقد تكون أيضًا دون الحمى. يظهر طفح جلدي حطاطي بقعي أو نزفي غزير على الجلد، ونادرًا ما يحدث نزيف في الأغشية المخاطية والصلبة. غالبًا ما يُلاحظ اليرقان، وتضخم الكبد والطحال، وتضخم الغدد الليمفاوية بجميع أنواعها، ومن المحتمل حدوث اضطرابات عسر الهضم، والالتهاب الرئوي، والتهاب عضلة القلب. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يصاحب المرض التهاب الدماغ أو التهاب السحايا والدماغ (القيء، والتشنجات، والرعشة، والارتعاش، والشلل، والشلل الجزئي، وتلف الأعصاب القحفية، وما إلى ذلك). وفي السائل الدماغي الشوكي، لوحظ فرط الخلايا الليمفاوية، واصفرار الجلد، وزيادة محتوى البروتين الكلي.