داء الليشمانيات الجلدي المخاطي الأمريكي

في النصف الشرقي من الكرة الأرضية ، تعتبر العوامل المسببة لداء الليشمانيا الجلدي من الطفيليات في معقد L. Tropica. وغالبا ما يسمى هذا المرض القرحة الشرقية. في النصف الغربي للكرة الأرضية ، يتم تمثيل العوامل المسببة لهذا النوع من المرض بواسطة طفيل الليشمانيا في معقدات L. Mexicana و L. Brasiliensis. يمكن أن تنتشر بعض طفيليات المعقد L. Brasiliensis على طول المسارات اللمفاوية.

جزء من الأشخاص المتضررين من L. Aephiopica وبعض أنواع L. Mexicana complex يطورون داء الليشمانيات الجلدي المنتشر ؛ في حين أن اضطرابات محددة في نظام المناعة الخلوية amastigots لا تزال تتكاثر ، والجلد لا تتقرح.

يتم تشخيص وعلاج داء الليشمانيات الجلدي في أمريكا بنفس الأساليب وبمساعدة نفس الأدوية مثل داء الليشمانيات الجلدي في العالم القديم.

في جميع أنحاء العالم ، 90٪ من جميع حالات داء الليشمانيات الجلدي والمخاطي الجلدي تحدث في البرازيل وبيرو والجزائر والمملكة العربية السعودية وسوريا وإيران.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

داء الليشمانيات الجلدي في العالم الجديد لمجمع L. Mexikana

[7], [8], [9], [10], [11]

أسباب

إن العامل المسبب لداء الليشمانيات الجلدي في العالم الجديد هو L. Mexikana ، والذي يتضمن 5 أنواع فرعية من الليشمانيا.

تم العثور على الشكل المكسيكي لداء الليشمانيات في جنوب المكسيك (شبه جزيرة يوكاتان) وغواتيمالا وفي البلدان المجاورة. وهو مرض حيواني ، تترافق بؤرته الطبيعية مع المناظر الطبيعية للغابات الاستوائية الرطبة. في كثير من الأحيان يكون هناك ورم ليشماني واحد ، بشكل رئيسي على جلد الأذن ، والذي يشفى دون مضاعفات. ومع ذلك ، فإن الحالات (حوالي 40 ٪) من المسار المزمن للمرض مع تشكيل القروح العميقة وتدمير الأنسجة الغضروفية من الأذنين والأنف والحنجرة ليست شائعة.

[12], [13], [14], [15],

علم الأوبئة

معظم أشكال هذا المرض هي الأمراض حيوانية المنشأ. يمكن أن تكون مصادر ومستودعات مسببات الأمراض القوارض والجرابيات والعديد من الحيوانات البرية والمنزلية. الناقلات الرئيسية هي البعوض من أجناس اللوتسومية و Psychodopygus ، العديد من الأنواع التي في بيئاتهم الحيوية تهاجم شخص خلال النهار ، خلال أنشطة الإنتاج. ينتشر المرض بشكل رئيسي في المناطق الريفية ، في المدن وجد أنه استثناء. يتم احتساب الحد الأقصى لعدد الحالات من قبل. موسم الأمطار. الحساسية هي عالمية (أشخاص مرضى من جميع الأعمار ، المحلية والأجنبية على حد سواء). تم تسجيل المرض في جميع بلدان أمريكا اللاتينية (ربما ، باستثناء شيلي) ، في المناطق الجنوبية من الولايات المتحدة (تكساس).

في البرازيل (الأمازون) المخصصة L. المكسيكية الأمازونية، والتي تؤثر بشكل رئيسي البرية الحيوانات (الجرذان والفئران، opossums والثعالب، وحزم) الذين يعيشون في الغابات، وعلى ضفاف الأنهار والمستنقعات في. يتم تضمين الرجل في عملية الوباء في حالات نادرة للغاية. في حالة الإصابة ، يكون المرض في الشخص صعبًا للغاية ، في 30٪ من الحالات لا يمكن علاجه ، في شكل داء الليشمانيات الجلدي المنتشر يؤدي إلى التشويه.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

المرضية والصورة المرضية

المرضية في العديد من الطرق المرضية هي مشابهة لتلك في داء الليشمانيا في العالم القديم. كانت هناك أعمق الآفة الجلدية (إلى اللحمة) ومتكررة نسبيا عملية المرضية انتشر في الأغشية المخاطية (تصل إلى الطبقة تحت المخاطية) من الأنف والفم والبلعوم والحنجرة، على الأقل - الأعضاء التناسلية. الحصانة غير مستقرة وغير مقيدة.

الأعراض

تستمر فترة الحضانة من 2-3 أسابيع إلى 1-3 أشهر. لا توجد فروق جوهرية في الصورة السريرية للآفات الجلدية في داء الليشمانيات في العالم الجديد والقديم.

عندما تكون القرحة الأولى أعمق عادة ، يصاحبها أحيانًا التهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفية. أهم ميزة لداء الليشمانيا الجلدي في العالم الجديد هي المشاركة المتكررة في العملية المرضية للأغشية المخاطية. عادة ، تتأثر الأغشية المخاطية بعد 1-2 سنوات من تطور القرحة على الجلد. تؤدي التقرحات والتغييرات الميتة على الأغشية المخاطية إلى تشوهات عميقة في الأنف والأذنين والأنف والبلعوم والجهاز التنفسي والأعضاء التناسلية وتشوهات وتعطيل المرضى.

هناك العديد من أشكال داء الليشمانيات الجلدي في العالم الجديد معروفة.

في المكسيك ، يسمى هذا المرض قرحة "chicleros" - جامعي عصير المطاط ، حوالي 30 ٪ منهم يصابون بالمرض في السنة الأولى من العمل في الغابة. عادة ما يحدث المرض في شكل خفيف نسبيا. وفي أكثر الأحيان ، يظهر أحد الأورام الليشمانية على أجزاء مفتوحة من الجسم يمكن الوصول إليها عن طريق البعوض ، والتي تلتئم دون مضاعفات في غضون بضعة أشهر. مع توطين الآفات في auricle ، والذي لوحظ في 40 ٪ من الحالات ، يأخذ المرض مسار مزمن طويل ويؤدي إلى تشوه الأوريكول. الأغشية المخاطية لا تتأثر. ومع ذلك ، فإن الحالات المعزولة معروفة عندما تتطور تقرحات عميقة مع تدمير أنسجة الغضروف في الأنف.

تم العثور على مسببات الأمراض في القرحة إلا خلال الأشهر الثلاثة الأولى من المرض.

داء الليشمانيات الجلدي الناجم عن ممثلين آخرين للمجمع L. Mexicana - L. Mexicana amazonemis and L. Mexicana pifanoi

داء الليشمانيات الجلدي الناجم عن أعضاء آخرين في المكسيكية L. معقدة - L. Amazonemis المكسيكية وL. المكسيكية البيفانوية، وغالبا ما يؤدي إلى تطوير داء الليشمانيات الجلدي المنتشر. سريريا ، إنه يشبه داء الليشمانيات الجلدي المنتشر في العالم القديم ، يصعب علاجه ، وغالبا ما يتم تسجيله في جمهورية الدومينيكان.

التشخيص والوقاية

التشخيص والوقاية هما نفس التشابه مع داء الليشمانيات الجلدي في العالم القديم.

[23], [24], [25], [26]