اسبوديا (داء الليشمانيات الجلدي المخاطي البرازيلي)

Espundia (المرادف: داء الليشمانيات الجلدي المخاطي البرازيلي).

يحتوي داء الليشمانيات الأمريكي الجلدي والناعم على عدة أشكال تصنيفية ، تنتمي العوامل المسببة لها إلى مركب L. Brasiliensis.

شكل أشد - داء الليشمانيات البرازيلي (إسبونديا) الذي 80٪ من الحالات باستثناء تقرحات على الجلد في موقع الممرض أيضا تنشأ الآفات واسعة في الأغشية المخاطية في البلعوم الأنفي والحنجرة والغضروف نسيج لينة وحتى العظام.

توزيع داء الليشمانيات الجلدي المخاطي البرازيلي

يحدث داء الليشمانيات الجلدي المخاطي (espuda) أساسًا في أمريكا الجنوبية. حالات مثل هذا المرض معروفة في بعض بلدان آسيا وأفريقيا (السودان ، الصومال ، كينيا ، الهند).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

علم الأوبئة التجسس

يرتبط انتشار المرض بالظروف المناخية والوقت من السنة وطبيعة التضاريس. درجة الحرارة العالية والرطوبة العالية هي الظروف اللازمة المصاحبة لحدوث الأمراض. وغالبا ما يشار إلى الأسبارتي في الخريف والوقت الممطر. ارتفاع التضاريس مهم (لا يزيد عن 2000 متر فوق مستوى سطح البحر). ويلاحظ المرض في كثير من الأحيان في المناطق الريفية والغابات ويرتبط بكثافة البعوض. غالبًا ما يحدث شكل الجلد والأشكال المخاطية لداء الليشمانيا لدى الأشخاص الذين يعملون في الغابات ، وخاصةً جمع مواد راتنجية لإنتاج "المجترات" المطاطية ، لذلك يطلق على الإسبون أيضًا اسم "العلكة".

الناقلون للمرض هم البعوض ، الناقلون الطبيعيون ، الناقلون - القوارض ، وربما الكلاب. لاحظ كيري في عام 1946 مأساة تجريبية بعد إصابة القردة بكالازار السودان. من بين جميع الحيوانات المصابة تجريبياً ، تمكنت القرود فقط من إعادة إنتاج آفات التجويف الفموية والأنفية.

[7], [8]

أسباب espuda

يحدث سبودا (داء الليشمانيات الجلدي المخاطي البرازيلي) بواسطة L. Brasiliensis. الناقلون أكثر من 12 نوعا من البعوض من جنس Lutzomya ، ولكن الأكثر شيوعا هو لو. Wilcomei.

[9]

التسبب في داء الليشمانيات الجلدي المخاطي البرازيلي

تبدأ الآفات المخاطية الجلدية بالتسلل داخل الأوعية ، ثم يتطور التهاب الشرايين ، مما قد يؤدي إلى تدمير الأنسجة المحيطة. الطبيعة المجهرية للآفات الجلدية يمكن أن تكون مشابهة للقرحة الشرقية. يمكن أن تنتقل الطفيليات من خلال البلاعم الضخمة المتداولة إلى الأنف والفم والحنك الرخو ، حيث تتكاثر في البلاعم من الأنسجة الغضروفية أو النسيج الضام ، مما يتسبب في التهاب مدمر. يمكن أن تنتشر العملية إلى البلعوم والحنجرة. في بعض الأحيان تتأثر الأعضاء التناسلية الخارجية. يعتمد تكرار هذه المضاعفات الحادة (المميتة أحيانًا) على إجهاد الطفيل ويتراوح من 5 إلى 85٪ ؛ تتميز السلالات المتداولة في الجزء الجنوبي من البرازيل وفي باراغواي بنشر متكرر بشكل خاص. قد تظهر الآفات المنتقلة قبل تشكيل التركيز الأساسي. في حالات أخرى ، يمكن أن تحدث حتى بعد 30 عامًا من "الاسترداد".

أعراض إسبودا

أعراض إسبونديا اجتماع الكلاسيكية في البرازيل وبيرو وشيلي والاكوادور وبوليفيا وباراغواي، هو ظهور حطاطات، والآفات الجلدية البثري، والتي يتم وضع علامة على الوجه والأذنين والساقين. آفات الأغشية المخاطية أو مرافقة آفات الجلد ، أو تظهر بعد بضع سنوات. تلاحظ ظواهر راكدة في الغشاء المخاطي لتجويف الأنف ، وبعد ذلك يتم تقرحها. عند إدخال الطفيليات في منطقة الشفاه ، والحنك الرخو ، والحلق ، قد يكون هناك تدمير ، مما يؤدي إلى معاناة شديدة وتشوهات. وعادة ما يتم سميكة الأنف، مشوه، عازمة أسفل والشفة العليا نتيجة للتورم وتشوه يبرز بشكل كبير إلى الأمام وإلى الأعلى ( "التابير الأنف"). مدة المرض من 4 أشهر إلى 4 سنوات.

بالإضافة إلى الإسبون في أمريكا الجنوبية ، هناك العديد من الأشكال المتوطنة من داء الليشمانيات الجلدي معروفة ، والتي تختلف في المناظر الطبيعية وعلم الأوبئة والدورة السريرية. على سبيل المثال ، في الوديان العالية لجبال الأنديز في بيرو وبوليفيا ، يعرف داء الليشمانيات الجلدي في أوتا ، والذي يستمر بدون آفة في الغشاء المخاطي. تحدث العدوى على ارتفاع حوالي 2800 م ، خزان المسبب المرضي Leishmania peruana هو الكلاب. في معظم الحالات ، تتأثر الأذنين ، يمكن أن يستمر المرض لسنوات عديدة. تبدأ الآفات على شكل البثور الصغيرة المؤلمة (البثور - البثرات).

علاج داء الليشمانيات الجلدي المخاطي البرازيلي

يمكن علاج إسبوديا (داء الليشمانيات الجلدي المخاطي البرازيلي) بشكل سيئ. يتم تنفيذ مسار طويل من العلاج مع الاستعدادات من الأنتيمون 5-valent بها. لوحظ الانتعاش فقط في 20 ٪.